DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA Unidad de Tocoginecología PROGRAMA DE BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN PATOLOGÍA MAMARIA

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1 DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA Unidad de Tocoginecología PROGRAMA DE BECA DE PERFECCIONAMIENTO EN PATOLOGÍA MAMARIA

2 1- Datos generales 2- Fundamentos del programa 3- Objetivos generales de la beca de perfeccionamiento 4- Desarrollo del programa 5- Actividades formativas no asistenciales (docencia) 6- Esquema del desarrollo del programa - 2 -

3 1- DATOS GENERALES 1.1 Nombre del Programa: Beca de Perfeccionamiento en Patología Mamaria 1.2 Tipo de Programa: Segundo nivel 1.3 Responsables del Programa: Dr. Roberto Testa Dr. Claudio Lorusso 1.4 Coordinadores: Dr. Roberto Orti Dr. Francisco Corrao 1.5 Requisitos de Ingreso: Residencia en Tocoginecología completa 1.6 Número de Vacantes: Una por año 1.7 Duración del Programa: 1 año (49 semanas) 1.9 Carga horaria estimada: hs totales (35hs semanales) 1.10 Encargados de área: Patología Mamaria Dr. Claudio Lorusso Dr. Roberto Orti Dr. Héctor Guixá Dr. Francisco Corrao - 3 -

4 2- FUNDAMENTOS DEL PROGRAMA Definición y características de la especialidad La Mastología es una especialidad clínico-quirúrgica que entiende de los fenómenos fisiológicos y patológicos de la glándula mamaria, y de los aspectos preventivos, psíquicos y sociales que atañen al cáncer de mama. Los patólogos mamarios son médicos con orientación quirúrgica subespecializados, quienes en virtud de se formación de postgrado y certificación por autoridad competente, poseen los conocimientos, habilidades y aptitudes para el cuidado médico y quirúrgico de pacientes con cáncer de mama y alteraciones a que esta enfermedad conlleva. Un patólogo mamario actual tiene a su cargo el cuidado de mujeres de un amplio rango de edad, atendiendo específicamente lo vinculado a patología benigna y fundamentalmente maligna, los cuales requieren de manejo clínico y utilización de métodos de screening y diagnóstico específicos de la especialidad. Ha de tener, asimismo, la capacidad de mantener sus conocimientos actualizados y ampliados en las vertientes vinculadas con su práctica diaria. Por lo expresado anteriormente constituyen también objetivos del programa de docencia de Patología Mamaria los siguientes: - Obtener especialistas con visión global de la materia. - Fomentar una visión autocrítica de su labor médica y científica. - Capaces de realizar correctamente actividades de la especialidad. - Con conocimientos suficientes para poder continuar y completar su formación. Esta es una propuesta para la formación de recursos humanos en Mastología, a través de un sistema de beca de perfeccionamiento, con una currícula flexible y orientado hacia la asistencia y docencia

5 3- OBJETIVOS GENERALES La Beca de Perfeccionamiento en Mastología del Hospital Italiano de Buenos Aires tiene como objetivo formar Mastólogos capacitados para: 3-1 Asistir a mujeres y eventualmente hombres con patología mamaria. 3-2 Reconocer y desarrollar el proceso de atención de salud de las mujeres, en lo concerniente a la patología mamaria. 3-3 Involucrarse en el desarrollo de programas de promoción y prevención de la salud. 3-4 Conocer la historia natural de las enfermedades mamarias, interpretando los signos y síntomas fisiológicos y patológicos, específicos e inespecíficos, que presentan las mujeres (u hombres) a lo largo de su vida. 3-5 Identificar los factores de riesgo poblacionales que puedan afectar la salud mamaria de la mujer. 3-6 Conocer, seleccionar, y aplicar los diferentes métodos de diagnóstico e interpretar sus resultados. Manejar adecuadamente las herramientas diagnósticas, reconociendo su real costo-efectividad y la necesidad de su utilización racional. 3-7 Desarrollar las habilidades manuales e intelectuales para la realización de cirugía mamaria. 3-8 Capacitarse para identificar aquellas patologías, clínicas o quirúrgicas, que por su complejidad requieran derivación o consulta a un medio de mayor complejidad para su correcta atención. 3-9 Consolidar los conocimientos necesarios para obtener, calificar, seleccionar y utilizar adecuadamente la información médica disponible, como así también desarrollar una actitud positiva permanente hacia la investigación en el área de la salud femenina Comprender la necesidad de la perpetuación del proceso de enseñanzaaprendizaje (educación médica continua) Adquirir conocimientos para poder fundamentar y justificar la toma de decisiones diagnósticas y terapéuticas frente a la patología mamaria, como así también poder resolver la patología clínica mamaria Cultivar la ética médica tanto con sus pacientes y su grupo familiar así como con sus pares

6 3-13 Desarrollar habilidades de comunicación interpersonal con el paciente y con colegas de otras áreas. 4- ESQUEMA DE DESARROLLO DEL PROGRAMA. El programa prevé para los dos semestres de su duración, rotaciones por las diferentes Secciones del Servicio y en Servicios externos Ámbitos de desarrollo este listado de los ámbitos no coincide con lo que viene más abajo (quirófano, patología, imágenes, oncología, etc. Poner los mismos nombres) externos de Patología Mamaria Quirófanos Servicio de Anatomía Patológica de Intervencionismo y Diagnóstico por imágenes en patología mamaria. de Quimioterapia. Servicio de Radioterapia 4.2 Implementación Doce meses de tiempo parcial Consultorio a) Objetivos del aprendizaje: Adquirir conocimientos sólidos sobre métodos de screening de cáncer de mama en la población. Familiarizarse con el diagnóstico, toma de decisiones y tratamiento de los diferentes estadios de cáncer de mama y patologías benignas mamarias. Incorporar habilidades para la correcta interpretación de estudios de imágenes mamarias. Conocer las pautas de manejo de pacientes en alto riesgo de cáncer de mama y comprender los factores genéticos y ambientales. Incorporar principios del manejo del cáncer de mama en cooperación con otras especialidades médicas y quirúrgicas, incluyendo diagnóstico por imágenes e intervencionismo, oncología médica, patología, radioterapia, psiquiatría, cirugía plástica. Participar en la organización y conducción de revista semanal de casos de pacientes. b) Contenidos: Historia natural del cáncer de mama y enfermedades benignas de la mama

7 La glándula mamaria en la pubertad, la adolescencia, el embarazo, y la postmenopausia. Evaluación clínica de la patología mamaria benigna y maligna. Patología infecciosa. Mastitis puerperal, células plasmáticas, fístula periareolar. Diagnóstico y tratamiento. Patología ductal. Derrame por el pezón. Su estudio. Enfermedad de Paget de la mama. Estudios de laboratorio e imágenes adicionales. Lesiones no palpables de la mama: diagnóstico y tratamiento. Tipos de biopsias en patología mamaria. Tratamiento del cáncer de mama en sus diferentes estadios. c) Estrategias de aprendizaje: Concurrencia a consultorios con médicos de planta de la Sección d) Modalidad de implementación: 14 horas semanales de consultorio, 9 meses Quirófano a) Objetivos: Refinar técnicas y estrategias quirúrgicas en patología mamaria benigna y maligna. b) Contenidos: Biopsias radioquirúrgicas. Cirugía conservadora de la mama. Tratamiento quirúrgico en cáncer de mama localmente avanzado. Biopsia del ganglio centinela. Cirugía reconstructiva de la mama. Opciones quirúrgicas. c) Estrategias de aprendizaje: Concurrencia a quirófanos días martes y jueves Trabajo en conjunto con el equipo de Patólogos Mamarios. d) Modalidad de implementación: Doce (12) hs semanales, 12 meses Patología a) Objetivos: Incorporar conocimientos básicos sólidos de anatomía patológica de las lesiones mamarias más importantes, esencialmete las malignas. b) Contenidos: Histopatología de lesiones benignas y malignas de la mama. Macroscopía y microscopía. Elementos esenciales del diagnóstico en histopatología mamaria

8 c) Estrategias de aprendizaje: Asistencia a revisión de preparados y confección de informes anatomopatológicos por médico de planta de la especialidad. d) Modalidad de implementación Un trimestre, 4 hs semanales Imágenes e intervencionismo mamario: a) Objetivos: Adquirir elementos para el análisis crítico de las imágenes diagnósticas en patología mamaria. Conocer los estudios idóneos para cada tipo de problema diagnóstico. Comprender e incorporar la estrategia del abordaje diagóstico de lesiones no palpables. b) Contenidos: Diagnóstico mini-invasivo: biopsias por punción e intervencionismo en lesiones mamarias. Estereotaxia. Mamografía de screening. La mama normal. Lesiones mamarias benignas. Lesiones mamarias de sospecha. Apariencia mamográfica del cáncer. Clasificación BIRADS Ecografía mamaria. Lesiones sólidas y líquidas. Patología ductal. IRM en patología mamaria. Pacientes de alto riesgo. c) Estrategias de aprendizaje: Asistencia a revista y confección de informe de mamografías. Concurrencia a consulta de intervencionismo mamario. Colaboración en procedimientos de localización de lesiones mamarias no palpables. d) Modalidad de implementación Siete horas semanales, un semestre Oncología: a) Objetivos. Incorporar los esquemas de decisiones básicos del tratamiento adyuvante del cáncer de mama. Entender las estrategias de selección de tratamientos para diferentes tipos de pacientes. Conocer las indicaciones y contraindicaciones de los tratamientos disponibles, sus efectos colaterales y complicaciones y su manejo elemental. b) Contenidos. Quimioterapia en el cáncer de mama

9 Adyuvancia hormonal. Neoadyuvancia. Complicaciones de la terapia adyuvante y manejo esencial. Tratamiento paliativo oncológico. Rehabilitación post-tratamiento del cáncer de mama. c) Estrategias Asistencia a consultorios de oncología mamaria con médico de planta a cargo. d) Modalidad 10 horas semanales, un trimestre. 4.8 Radioterapia: a) Objetivos. Incorporar información acerca de las nuevas técnicas de radioterapia disponibles. Conocer las indicaciones específicas de los diferentes esquemas de radioterapia, sus efectos indeseables y complicaciones. b) Contenidos Tipos de radioterapia Radioterapia en el tratamiento conservador del cáncer de mama. Radioterapia tridimensional y conformacional Radioterapia paliativa en cáncer de mama avanzado. c) Estrategias Concurrencia a consultorios de radioterapia en institución externa al Servicio. d) Modalidad Diez horas semanales, un trimestre. 5- ACTIVIDADES FORMATIVAS NO ASISTENCIALES La actividad docente programada se lleva a cabo en diferentes ámbitos que se presentarán a continuación: Pase de sala del Servicio: Días lunes, miércoles y viernes a las 8:15hs dirigido por el Jefe de Clínica. Presentación de casos quirúrgicos: Días lunes y miércoles a continuación del pase de Sala, dirigido por el Jefe del Servicio - 9 -

10 Recorrida de Sala: los días lunes, miércoles y viernes a continuación del pase de sala a cargo de médico planta de Patología Mamaria. Ateneo General del Servicio: Días miércoles a las 12:15hs. Dirigido por el Subjefe del Servicio. Duración 1hora. Frecuencia semanal. Marzo - Diciembre Ateneo Bibliográfico de Residentes: días lunes 14hs. Duración 2hs, a cargo de un médico de staff. Frecuencia semanal. Marzo- Diciembre Ateneos Clínicos de Residentes: días viernes 14:30hs. Duración 2hs, a cargo de un médico de staff. Frecuencia semanal. Marzo - Diciembre Ateneos de la Especialidad: de discusión de los casos problema de la semana en la que participan los médicos de la sección y el residente que rota en ese momento. Los ateneos son abiertos. Son dirigidos por el Jefe de la sección. Duración estimada 1hora. Frecuencia semanal. Servicio Anatomía Patológica. (Viernes hs12:15) Preparar un proyecto de investigación en la especialidad para su presentación y publicación Colaboración con Médicos de Planta en trabajos científicos de la Sección. Manejo de ficha electrónica de pacientes. 6- ESQUEMA DEL DESARROLLO DEL PROGRAMA. LUN MAR MIE JUE VIE AM Estudios Imágenes Mama Quirófano Plan de Salud/ Intervencionsm. Quirófano Estudios Imágenes Mama/ Intervencionsm. PM Mama/ Onco Mama / Onco / Patología Mama Consultorio Onco Externos