INFORME FINAL DE CAPACITACIÓN
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- Francisco Fernández Correa
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1 MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA INFORME FINAL DE CAPACITACIÓN TÍTULO: APELLIDOS Y NOMBRES: Ultrasonografia Músculo-Esquelética Aplicada a las Enfermedades Reumatológicas Espejo Valencia, Karinna del Rosario PROFESIÓN: Médico ESPECIALIDAD: Inmunoreumatología, residente de 4to año NIVEL: Contratado RESOLUCIÓN AUTORITATIVA: Nº , 06GRH/SA SEDE: Clínica Reumatológica de la Universidad Politécnica delle Marche, Jesi Ancona PAÍS: Italia DURACIÓN: Enero 2010 FUENTE DE FINANCIAMIENTO: Propia 1
2 INTRODUCCION La ecografía es un valioso método de imagen de ayuda en el diagnóstico y manejo de las enfermedades reumatológicas; incluso en algunos países como Estados Unidos, España e Italia viene siendo utilizada como una extensión del examen físico. Ha demostrado ser más sensible que la radiología convencional para el hallazgo de erosiones óseas y que el examen físico para detectar actividad del proceso inflamatorio (fase subclínica); así mismo es el método de elección para evaluar los tendones. Actualmente es utilizada en la evaluación de condiciones como la artritis reumatoide, espondiloartritis, osteoartrosis, artropatías por cristales, síndromes de dolor regional y neuropatías por atrapamiento. La ecografía es una competencia que el médico reumatólogo debiera poseer A continuación se presenta la experiencia de una pasantía realizada en ecografía musculoesquelética en la Clínica Reumatológica de la Universidad Politécnica delle Marche, Jesi Ancona, Italia. 2
3 INDICE Pag Objetivos 3 Metodología del Programa de Capacitación.3 Contenido Curricular.3 Descripción de la Sede de Capacitación...6 Personal Docente..6 Actividades Realizadas.7 Conclusiones..7 3
4 OBJETIVOS 1. Aprender y aplicar los lineamientos técnicos básicos del uso del ecógrafo 2. Reconocer la sonoanatomía normal del aparato locomotor (articulación, tendón, músculo, etc) 3. Aprender y aplicar la técnica ecográfica estandarizada en cada región anatómica (hombro, codo, mano y muñeca, cadera, rodilla, tobillo). 4. Reconocer los hallazgos ecográficos patológicos más representativos del aparato locomotor 5. Aprender la técnica estandarizada para la realización de procedimientos guiados por ecografía METODOLOGÍA Se proporcionó la bibliografía apropiada según la lista de temas a tratar. Se realizaron prácticas tutoriales por región anatómica en sujetos sanos y pacientes. CONTENIDO CURRICULAR Ecografia Musculoesquelética: fundamentos generales, bases físicas y artefactos del uso del ecógrafo. Sesión practica: uso del ecógrafo (exposición tutorial) Sonoanatomía básica de los tejidos normales: tendón, cartílago, músculo, nervio, piel, vasos sanguíneos Sesión práctica: sonoanatomía en el sujeto sano 4
5 Miembro superior o Sesión práctica: técnica estandarizada en la mano y muñeca (reconocer la sonoanatomía en el sujeto sano). o Sesión práctica: ecografía de la mano y muñeca en el paciente con Artritis Reumatoide (se pondrá énfasis en el hallazgo de sinovitis y el uso del power doppler, así como en el reconocimiento de las erosiones óseas) o Sesión práctica: técnica estandarizada en el codo (reconocer la o Sonopatología: Hallazgos patológicos más representativos en el codo o Sesión práctica: técnica estandarizada en el hombro (reconocer la o Sonopatología: Hallazgos patológicos más representativos en el hombro Miembro inferior o Sesión práctica: técnica estandarizada en el tobillo y pie (reconocer la sonoanatomía en el sujeto sano). o Sesión práctica: ecografía del tobillo y pie en el paciente con Espondiloartritis (se pondrá énfasis en el hallazgo de la entesitis) o Sesión práctica: técnica estandarizada en la rodilla (reconocer la o Sonopatología: Hallazgos patológicos más representativos en la rodilla o Sesión práctica: técnica estandarizada en la cadera (reconocer la o Sonopatología: Hallazgos patológicos más representativos en la cadera 5
6 Evaluación ecográfica de los tendones (hallazgos patológicos más representativos) Sesión practica: evaluación del tendón en el sujeto sano y el paciente reumático Evaluación ecográfica del nervio mediano Sesión práctica: evaluación del nervio en el sujeto sano y el paciente con síndrome de túnel del carpo Procedimientos guiados por ecografía: se expondrán las indicaciones y la técnica de los procedimientos más frecuentemente realizados en el paciente reumático (artrocentesis, punción aspiración de bursas, infiltraciones) SEDE La clínica Reumatológica de la Universidad Politécnica della Marche es sede docente en la especialidad de Reumatología de la Universidad Politécnica delle Marque en Italia. Allí los residentes de la especialidad realizan ecografía musculo-esquelética, que es una de sus competencias en entrenamiento durante los 4 años de estudios. La sede además es considerada una de las cunas de la ecografía musculo-esquelética en el mundo, siendo su mayor representante el profesor Walter Grassi. PERSONAL DOCENTE Profesor Walter Grassi (jefe del servicio) Dr Emilio Filippucci (médico asistente) Dr Marwin Gutierrez (médico asistente) 6
7 ACTIVIDADES REALIZADAS Sesiones de lecturas todos los días de 8-9am en la biblioteca de la clínica Realización del examen clínico por parte de los tutores y el examen ecográfico por parte de los tutores y el rotante a los pacientes que acuden diariamente a la clínica en horarios de 9-13h y 15-20:00h. Realización del examen ecográfico a pacientes hospitalizados en la clínica por parte del rotante en horarios de 15:00h-18:00h Discusión diaria de casos con los tutores al culminar el horario de atención médica en la clínica CONCLUSIONES La ecografía es una herramienta de ayuda de rápido acceso e inocua en el diagnóstico y manejo de entidades reumatológicas. El servicio de inmunoreumatología debe disponer de un ecógrafo 7
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