BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ

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1 BOLETÍN EPIDEMIOLÓGICO DEL PERÚ VOLUMEN 26 - SE 26 Semana Epidemiológica (Del 25 de junio al 1 de julio del 217) Nuestra razón de ser y hacer ISSN (versión electrónica ) e CONTENIDO El Día Mundial de la Población. Situación epidemiológica de dengue, Perú 217 Situación epidemiológica de la malaria, Perú 217 Situación epidemiológica de la leptospirosis, Perú 217 Reporte vigilancia epidemiológica de la mortalidad fetal y neonatal nacional, Perú 217 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda. Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica. Brotes y epizootias en el Perú. Indicadores de monitoreo de la notificación de casos, en la semana epidemiológica

2 Contenido VOLUMEN 26 - SE 26 Semana Epidemiológica (Del 25 de junio al 1 de julio del 217) Editorial El Día Mundial de la Población Pág. 874 Análisis de situación de salud Situación epidemiológica de dengue, Perú 217 Pág. 876 Situación epidemiológica de la malaria, Perú 217 Pág. 88 Situación epidemiológica de la leptospirosis, Perú 217 Pág. 883 Reporte vigilancia epidemiológica de la mortalidad fetal y neonatal nacional, Perú 217 Pág. 885 Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú Pág. 89 Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú Pág. 893 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Indicadores de la vigilancia de sarampión rubéola y parálisis flácida aguda Pág. 895 Resumen de las enfermedades o eventos sujetos a vigilancia epidemiológica Pág. 897 Brotes y otras emergencias sanitarias Pág. 93 Indicadores de monitoreo de la notificación semanal Pág

3 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) EDITORIAL El Día Mundial de la Población La población es el conjunto de personas que habitan en un determinado lugar o área geográfica. (1) Estas personas tienen características comunes sociales, culturales, económicas, ambientales, etc. Cada población tiene necesidades, riesgos, morbilidad y mortalidad comunes en sus propios países, y se requiere de números absolutos o relativos al momento de describirlas demográficamente. En 1989, el Consejo de Gobierno del Programa de las Naciones Unidas aprobó celebrar el Día Mundial de la Población, para aumentar la conciencia sobre temas de población, incluidas sus relaciones con el medio ambiente y el desarrollo. El objetivo principal de esta conmemoración es hacer una llamada de atención a todos los pueblos y gobiernos de la tierra para que trabajemos juntos para resolver problemas graves que se generan por el crecimiento poblacional o problemas relacionados a la población. (2) En ese sentido, los países han buscado en este día, la forma de centrar la atención sobre la urgencia y la importancia de los problemas del crecimiento poblacional. El primer Día Mundial de la Población, fue celebrado por primera vez el 11 de julio de 199 en más de 9 países. Desde entonces, varios países y otras organizaciones e instituciones conmemoran el Día Mundial de la Población, en asociación con gobiernos y la sociedad civil. (3) Por lo dicho anteriormente, la Planificación Familiar empoderada en la gente es uno de los pilares fundamentales de esta conmemoración. En todo el mundo, unos 225 millones de mujeres que quieren evitar el embarazo no están utilizando métodos seguros y eficaces de planificación familiar, por razones que van desde la falta de acceso a la información o los servicios hasta la falta de apoyo de su sociedad o comunidad. La mayoría de estas mujeres con una demanda insatisfecha de anticonceptivos viven en 69 de los países más pobres del mundo. El acceso a una planificación familiar segura y voluntaria es un derecho humano. También es fundamental para la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer, y es un factor clave para reducir la pobreza. El Día mundial de la Población nos ofrece la oportunidad de centrarnos en los compromisos asumidos y las acciones realizadas para velar porque cada embarazo sea deseado, cada parto sea seguro, cada joven esté libre del VIH/SIDA y cada niña (o) y cada mujer sea tratada con dignidad y respeto cuando demande una atención en salud. (2) En la década de los 6 la población peruana era 1,6 millones, en el año millones, en el 21 era 29,54 millones, en el 22 seremos 33,92 millones. Entre el quinquenio de los años 196 al 2, la población peruana se triplicó. Pero se observa una desaceleración entre 2 y 22, donde aproximadamente se creció en 4 millones, esto por la intervención sostenida en planificación familiar. (4) En el Perú, ha existido esfuerzo por controlar la tasa de fecundidad y el crecimiento del niño sano. Pero, ello ha sido insuficiente porque tenemos una tasa de desnutrición crónica en niños menores de 5 años aún alta (14.4 %). El día de la población debe enfatizar esta lucha, en donde los niños nacidos deben ser cuidados de forma eficiente por el estado y la familia, para tener una población libre de daños causados por los estragos o efectos que tiene la desnutrición crónica. Entonces, una de las acciones más urgentes que adoptó en el Perú fue reducir de manera sustancial la tasa de nacimientos. Pero, también debemos continuar luchando en otros escenarios a favor de la población mundial, para evitar la contaminación ambiental, proteger y aumentar los recursos naturales, cuidar el agua y construir plantas de agua potable, utilizando para ello el agua de los mares y tratarla y distribuirla a donde sea necesaria. Avanzar en materia de producción de alimentos, economía, salud, educación, política y bienestar social. (5) Es importante la visión de estado que se está teniendo respecto a la población peruana, en donde se pretende planificar que para el 221, cuando se cumplirán 2 años de la Independencia del país, que todos los pueblos y ciudades del Perú cuenten con agua potable. (6) Referencia bibliográfica 1. Real Academia Española. Población. [Internet]. Acceso: 1 de julio de 217. Disponible en: 874

4 2. Ahmed T. Declaración en ocasión del Día Mundial de la Población 27 Día Mundial de la Población 11 de julio de 2. Rev Cuba Salud Pública. v.34 n.1 Ciudad de La Habana ene.-mar World Health Organization. World Population Day - 11 July. [Internet] Acceso: 1 de julio de 217. Disponible en: Instituto Nacional de Estadística e Informática. Perú: Estimaciones y proyecciones de población, Urbana Rural Bol Análisis Demográfico N Lima, Agosto. p World Population Day. 217 Jul 1; Disponible en: Acceso: 1 de julio de 217. Disponible en: com/events/world-population-day/ 6. Estado peruano espera que en el 212 todos los peruanos tengan agua potable. [Internet]. Perú Acceso: 1 de julio de 217. Disponible en: Med. Epid. Ricardo Carreño Escobedo Equipo Técnico de Inteligencia Sanitaria Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 875

5 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) Situación epidemiológica del dengue en el Perú. I. Situación actual En el Perú, hasta la semana epidemiológica (SE) 26, se han notificado al sistema de vigilancia casos de dengue, entre confirmados y probables, lo cual es 3,2 veces más casos al mismo periodo del 216 (21346). (Figura 1). El 3,9 % (2827) de los casos son confirmados y el 69,1 % (46467) corresponden a casos probables. La incidencia acumulada a nivel nacional es de 211,4 casos por cada 1 habitantes. La curva de los dos últimos años muestra periodos epidémicos de poco más de 3 casos en promedio por año, con mayor actividad epidémica en la primera mitad del año. La tendencia nacional en el 217 es descendente desde las últimas 7 semanas epidemiológicas. (Figura 1). En 217, según la clasificación clínica son: 88,8 % (59742) casos de dengue sin signos de alarma, 1,9 % (7346) casos de dengue con signos de alarma y,3 % (26) casos graves. Estos casos proceden de 19 de los 24 departamentos del país (Tabla 1). El 88,7 % (59667) de los casos de dengue fueron notificados por los departamentos de Piura, La Libertad, Ica, Tumbes y Lambayeque. Figura 1. Comportamiento semanal de casos de dengue. Perú, 215, 216 y 217 (a la SE 26) Año 215 (SE 52): casos Año 216 (SE 52 *): casos Año 217 (SE 26): confirmado 55 probable 5 N de casos Semanas epidemiológicas Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Base pre- cierre VI- 216 Cuatro de los 18 departamentos que reportan casos de dengue tiene tasa de incidencia acumulada superior a la del país, siendo los principales: Piura (2298,6 x 1 hab.), Tumbes (1576,1 x1 hab.), Ica (521,2 x 1 hab.) y La Libertad (343,4 x 1 hab). Desde finales del mes de enero, con un pico máximo hacia la primera semana de mayo, se produjo un incremento sostenido de casos de dengue, principalmente de los departamentos de Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad y Ancash, los que fueron afectados severamente por el Fenómeno de El Niño Costero; actualmente, la tendencia de casos es descendente en los departamentos: Piura, Ancash, Ica, Lambayeque, La Libertad y Tumbes (desde las últimas 3 SE). En Piura, departamento con mayor incidencia de dengue, reportó un incremento de casos desde la SE 1, notificando más de 5 casos por semana. Entre los distritos con mayor frecuencia de casos, la tendencia es descendente en las últimas SE, principalmente en los distritos de Piura, Castilla, Veintiséis de Octubre, Tambo Grande, Pariñas, Sullana, Catacaos, Bellavista, Querocotillo, Paita, San Juan de Bigote y Chulucanas. En Salitral, Cura Mori, y Colán la tendencia de casos es oscilante Sugerencia para citar: : M. Castañón. Situación Epidemiológica de dengue en el Perú, a la SE ; 26 (26):

6 Tabla 1. Casos, tasas de incidencia y formas clínicas de dengue, Perú, 217 (a la SE26) Departamento Casos % Clasificación Forma clínica TIA X Fallecidos Letalida Dengue sin Dengue con Dengue 1 Confirmado Probable d signos alarma signos alarma grave N % N % N % N % N % Confirmado Probable** Piura La Libertad Ica Tumbes Lambayeque Ancash Ayacucho Loreto Ucayali Cusco Lima San Martín Cajamarca Junín Madre de Dios Huánuco Amazonas Callao Pasco En investigación * Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA *En investigación para establecer el lugar de infección **casos fallecidos en investigación El segundo departamento con más casos de dengue es La Libertad; los distritos de Chepén, Laredo, El Porvenir, Florencia de Mora y Guadalupe muestran tendencia descendente mientras que los distritos de La Esperanza, Moche, Huanchaco, Trujillo y Pacanga muestran tendencias oscilantes. El siguiente departamento con mayor notificación de casos de dengue es Ica. En los distritos de Palpa, Ica, Chincha Alta, San Clemente, Pueblo Nuevo, Llipata y Río Grande, se encuentran con tendencia al descenso; en otros distritos como Nazca, Subtanjilla, La Tinguiña y Parcona, la notificación y la tendencia de casos se mantiene oscilante. En el departamento de Tumbes, los distritos que mantienen aún tendencia oscilante se encuentran Tumbes, Canoas de Punta Sal, La Cruz, Zorritos, Pampas de hospital, Corrales y San Juan de la Virgen, mientras que en los distritos de Aguas Verdes y Zarumilla la tendencia es descendente en las últimas 3 SE. En Lambayeque se notifica casos de dengue con tendencia descendente en los distritos de Tumán. Chiclayo, La Victoria, José Leonardo Ortiz, Motupe y Olmos. En el departamento de Ancash, los distritos de Nuevo Chimbote y Santa muestran tendencia oscilante, otros distritos como Chimbote, Coishco la tendencia es al descenso. La selva norte, tiene un comportamiento endémico con presencia permanente de casos durante todo el año, a predominio del primer y último trimestre. Se observa una baja incidencia desde fines del año 216 a la fecha. En Loreto, se presentan casos de dengue, en especial en los distritos de Iquitos, Punchana, San Juan Bautista, Belén, con tendencia descendente, que también presentan concurrentemente circulación del virus zika. En el distrito de Yurimaguas la tendencia se mantiene oscilante. En Ucayali la tendencia también es descendente en el mismo periodo, mientras que en San Martín hay una tendencia leve ascendente (Figura 3). En los distritos de la zona del VRAEM la tendencia actual es de descenso (Figura 4). Sin embargo en los distritos de Ayacucho como Ayna y Sivia aún la tendencia se mantiene oscilante. En los distritos del VRAEM de Cusco, el distrito de Kimbiri, Pichari presenta tendencia oscilante (figura 4). Lima Metropolitana muestra una tendencia de casos oscilante por presentar brotes en sectores de algunos distritos de la capital, siendo Comas, Lurigancho (Chosica) y Puente Piedra los distritos más afectados. Comas fue el primer distrito que reportó dengue en el año (SE 8); presenta un acumulado de 279 casos (22 confirmados y 77 probables), con un pico máximo de casos en la SE 16. Actualmente la tendencia es oscilante. Lurigancho (Chosica), en brote desde la SE 9, con un acumulado actual de 54 casos (4 confirmados y 14 probables), muestra una tendencia oscilante. El distrito de Puente Piedra con 48 casos (47 confirmados y 1 probable), con tendencia descendente. En la SE 22, se notificó un brote de dengue en Chorrillos, con actual tendencia oscilante. Otros 877

7 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) distritos como San Juan de Lurigancho, San Juan de Miraflores, Independencia, Rímac y Ate también vienen notificando casos de dengue. Por otro lado, la provincia constitucional del Callao (distritos Ventanilla) desde la SE 2 notificó un brote de dengue autóctono, con 3 casos (5 confirmados y 22 probables), con tendencia aún oscilante Figura 2. Casos de dengue de los departamentos de la costa de mayor notificación. Perú, años N casos de dengue N casos de dengue Piura Costa Año 216 Año Ica Semanas epidemiológicas La Libertad Costa Año 216 Año 217 la circulación de los serotipos DENV-2 y DENV- 3 en los departamentos de Ucayali, Ancash y Piura, y la circulación del DENV-3 en los departamentos de La Libertad, Lambayeque y Lima-Callao (Ventanilla). Los casos de dengue se concentran, principalmente, en los grupos de edad de 3-59 años (4,3 %) y de años (24,4 %); sin embargo, según la tasa de incidencia, el grupo de edad de 18 a 29 tiene mayor riesgo de enfermar por dengue (tasa 245 por 1 Hab.) (Tabla 2). El 55,7 % de los casos son de sexo femenino N casos de dengue Figura 3. Casos de dengue en departamentos de la selva nororiental. Perú, años Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, Loreto San Martín Ucayali Selva nor-oriental Año Semanas epidemiológicas Año 217 Figura 4. Casos de dengue en departamentos del VRAEM, Perú, años Semanas epidemiológicas VRAEM Año 216 Ayacucho Cusco Año 217 N casos de dengue Costa Año 216 Año 217 Lambayeque Ancash N casos de dengue Junin Semanas epidemiológicas Semanas epidemiológicas Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, En el presente año, el Instituto Nacional de Salud detectó la circulación del DENV-2 en los departamentos de Lima (Comas), Ica, Cajamarca, Huánuco, Ayacucho, San Martín y Cusco. Se detectó Hasta la SE 26 del año 217, se notificaron 56 defunciones de casos confirmados de dengue y 13 casos probables que están en investigación. La tasa de letalidad a nivel nacional es,1 % (tabla 1). Los casos confirmados proceden de: Piura (37), La Libertad (4), Ica (2), Loreto (3), Lambayeque (3), Cusco (3), Tumbes (2), Ayacucho (1) y Ucayali (1). 878

8 Tabla 2. Casos por etapas de vida y tasas de incidencia acumulada. Etapa de vida Población Casos (%) TIA 1 Hab. Niño -11 años Adolescente años Adulto jóven años Adulto 3-59 años Adulto mayor >6 años Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA, II. Conclusiones En el Perú, hasta la SE , se han notificado casos de dengue, lo cual es un incremento de tres veces más, respecto al mismo periodo del año 216. El 64 % de los casos de dengue a nivel nacional se concentran en Piura. La tendencia de casos es descendente en los departamentos: Piura, Ancash, Ica, Lambayeque, La Libertad y Tumbes (desde las últimas 3 SE). Sin embargo, para confirmar las tendencias se debe esperar algunas semanas. Las tendencias fluctúan de acuerdo a la presencia de brotes a nivel distrital. En Lima Metropolitana presenta brotes focalizados de dengue con actual actividad en algunos distritos, donde también presenta transmisión autóctona de zika (Comas). Asimismo, en la provincia constitucional del Callao (Ventanilla), ello implica que debe haber mayor énfasis en la vigilancia entomo-epidemiológica de todos los distritos de Lima y Callao. Hasta la SE se han notificado 56 fallecidos por dengue confirmados y 13 probables en investigación. El departamento de Piura reporta el 66,1 % (37/56) del total de los fallecidos confirmados por dengue. El departamento de Cusco presenta la mayor tasa de letalidad por dengue del país (,8 por 1 fallecidos). Lic. Enf. Marlene Castañón Gutierrez Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades metaxénicas Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 879

9 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) Situación Epidemiológica de la malaria en el Perú I.-Antecedentes En La malaria, es una enfermedad endémica focalizada en la región amazónica principalmente en el departamento de Loreto. Antes del año 2 se reportaban en el país más de 5 mil casos, llegando a picos de más de 2 mil casos por año (1998) en el periodo del fenómeno de El niño. En el periodo se observó una tendencia decreciente de casos por año, sin embargo desde el año 212 se observa un incremento de casos con una tendencia casi estacionaria en los últimos 3 años (Figura 1) Fig. 1 Comportamiento epidémico de la malaria en el Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades * II. Situación actual Para el año 217 hasta la SE 26 a nivel nacional se han notificado 2569 casos de malaria, con un promedio de 985 casos por semana, con una tasa de incidencia acumulada (TIA) de 81.3 casos por 1 habitantes. El 74,8% (19167) de los casos fueron infecciones por Plasmodium vivax, el 25,1% (6417) por Plasmodium falciparum y 25 (,1%) por Plasmodium malariae. Las infecciones por P. malariae han sido notificadas en su totalidad en el departamento de Loreto, procedentes de las provincias de Maynas (13), Loreto (8), Datem del Marañón (2), Alto Amazonas (1) y Ramón Castilla (1). Hasta la SE , once departamentos han notificado casos autóctonos de malaria por P. vivax y tres departamentos de malaria por P. falciparum. El comportamiento de la enfermedad es similar a los años anteriores y la distribución de los casos está focalizada principalmente en el departamento de Loreto (Tabla 1). Hasta la SE se han reportado 7 muertes por malaria, cinco por infecciones de malaria P. falciparum y dos por malaria P vivax, de los cuales 6 fueron reportadas en el departamento de Loreto y una en el departamento de Ucayali. La mayoría ocurrida en menores de edad. Tabla 1. Casos de malaria por Plasmodium, según departamento hasta la SE Departamentos Malaria por especie Casos TIA X1 P. vivax P. falciparum P. malariae Hab. N % N (%) N (%) N (%) P. vivax Fallecidos P. falciparum Total Loreto Amazonas Junin Cusco San Martin La Libertad Ucayali Ayacucho Piura Puno Madre de Dios investigacion* 1, Total , Tasa de letalidad Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades. * caso notificado por Lima y procedente de Cajamarca. Sugerencia para citar: F. Chapilliquen. Situación epidemiológica de la malaria en el Perú, a la SE ; 26 (26):

10 El área con transmisión de la malaria correspondió a 124 distritos, de los cuales 49 (39,5%) se encuentran ubicados en el departamento de Loreto. La tasa de incidencia por edad fue más alta en los niños menores de 11 años seguido por los adolescentes de 12 a 17 años (Tabla 2). El género masculino fue el más afectado con una frecuencia del 53,5% y la tasa de incidencia en este grupo es de,69 casos por 1 hombres a diferencia de las mujeres cuya tasa de incidencia fue,76 por 1 mujeres. (Tabla 2) Tabla 2. Casos, porcentaje y Tasa de incidencia de malaria por grupo de edad y sexo SE: 26 Según grupo de edad TIA por N casos % Población 1 Hab. Niños (-11 años) % Adolescentes (12-17 años) % Jóven (18-29 años) % Adulto (3-59 años) % Adulto mayor (6 + años) % Según genero Hombre % Mujer % Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades El departamento de Loreto reporta la mayor incidencia de casos y notifica el 95,2% de los casos de malaria en el país, del total de casos que se reportan en este departamento (24 388) el 73,8% fueron infecciones por P. vivax y 26,1% por P. falciparum (Tabla 1). Por otro lado, 12 de los 49 distritos con áreas de trasmisión en el departamento de Loreto concentran el 82,% de los casos de malaria de este departamento: Andoas, Pastaza, Torres Causana, Napo, Trompeteros, San Juan Bautista, Tigre, Urarinas, Iquitos, Yavari, Balsapuerto, Punchana. Además 1 de estos distritos tienen escenarios de muy alto riesgo de transmisión (Tabla 3). En el presente año se observa una tendencia irregular en el departamento de Loreto, con un promedio de 938 casos por semana, con un comportamiento similar al año anterior (Figura 2). En el presente año se han reportado casos autóctonos de malaria en otros departamentos del país en menor proporción pero en forma permanente, principalmente en los de la selva central Junín, Ayacucho y Cusco. Así como en los de la región Nor-oriente Amazonas y San Martin (Tabla 1). N de casos Figura 2. Casos de malaria según semana epidemiológica Loreto. SE 26 Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades. El departamento de Piura ha notificado 9 casos de malaria por Plasmodium vivax comprometiendo las provincias de Ayabaca (distrito de Suyo), Sullana (distrito de Sullana y Tambo grande) y Huancabamba (distrito de Huarmaca), considerando la región de Piura un escenario de alto riesgo teniendo en cuenta que fue el más afectado por la ocurrencia de fuertes lluvias a inicio del presente año. Distrito Semana epidemiologíca Tabla 3. Escenario epidemiológico según IPA. Departamento de Loreto año 217-SE: 26 POBLACION Año 216 P. Falciparum P. vivax* Nº % Nº % Año 217 P. falciparum P. vivax Andoas MUY ALTO Pastaza MUY ALTO Torres Causana MUY ALTO San Juan Bautista MEDIANO Trompeteros MUY ALTO Napo MUY ALTO Tigre MUY ALTO Urarinas MUY ALTO Iquitos MEDIANO Balsapuerto ALTO Punchana MEDIANO Yavari ALTO Ramon Castilla ALTO Alto nanay MUY ALTO Mazan ALTO Morona ALTO Yaquerana MUY ALTO Belen MEDIANO Barranca ALTO Nauta MEDIANO Putumayo ALTO Tnte Manuel Clavero ALTO Soplin MUY ALTO Manseriche ALTO Lagunas MEDIANO Yurimaguas MEDIANO Indiana MEDIANO Fernando Lores MEDIANO San Pablo MEDIANO Cahuapanas MEDIANO Jeberos MEDIANO Pebas MEDIANO Yaguas ALTO Rosa Panduro ALTO Parinari MEDIANO Las Amazonas MEDIANO Requena BAJO Saquena MEDIANO Santa Cruz BAJO Jenaro Herrera BAJO Tnte Cesar Lopez Rojas BAJO Emilio San Martin BAJO otros TIA / 1 Estrato de Riesgo Alto Tapiche BAJO Purinahua BAJO Capelo BAJO Pampa Hermosa BAJO Sarayacu BAJO Maquia BAJO Fuente: Centro Nacional de Epidemiologia, prevención y Control de Enfermedades- MINSA Total HAB 881

11 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) III. Conclusiones En el Perú, hasta la SE , se han notificado 2569 casos de malaria, lo que representa una disminución del 21% (6861 casos) comparado al mismo periodo del año 216. El 74,8% correspondieron a Plasmodium vivax y el 25,1% a Plasmodium falciparum. Además se notifican 25 casos por Plasmodium malariae. 11 departamentos del país han reportado casos autóctonos de malaria. Se ha reportado un caso de malaria por P vivax procedente de Cajamarca (distrito de Jose Sabogal) que esta en investigación su lugar de infección. El 53,5% de los casos de malaria ha afectado al género masculino y el grupo de niños menores de 11 años reportan la mayor tasa de incidencia. El 95,2% de los casos de malaria en el país fueron procedentes del departamento de Loreto y el 87% de los casos se concentran en 12 distritos y este ha reportado infecciones por las tres especies de plasmodio. Hasta la SE 26 se han reportado 7 muertes confirmadas de malaria en su mayoría menores de edad, procedente del departamento de Loreto (6) y uno del departamento de Ucayali. Blgo. Fernando Chapilliquen Albán Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 882

12 Situación epidemiológica de la leptospirosis en el Perú I.-Antecedentes En En el Perú, esta zoonosis fue considerada dentro de la vigilancia del síndrome íctero-hemorrágico que el Ministerio de Salud (MINSA) inició en Cusco, Huánuco y Ayacucho, el año Hasta el 211, la leptospirosis se limitaba a algunos departamentos del país como casos aislados o brotes esporádicos. Entre los años 212 y 214, posterior a la inundación de la región amazónica se observó un comportamiento epidémico de esta enfermedad, con mayor incidencia en los departamentos de Loreto, San Martín y Madre de Dios. A partir del año 214 se fortalece la vigilancia epidemiológica de esta zoonosis en todo el país, evidenciándose transmisión de esta enfermedad en varias localidades de la costa y sierra del país sin antecedentes de notificación de casos. El 91% de los casos notificados durante el año 216 se distribuyeron en 6 departamentos: Madre de Dios (47%), Loreto (22%), Ayacucho (12%) Ucayali (4%) Cusco (3%) y San Martín (2%). II. Situación de la leptospirosis en el Perú, año 217 Hasta la SE 26 se notificaron 2867 casos, entre confirmados (35,4%) y probables (64,6%). Se evidencia un incremento de tres veces más casos que el mismo periodo del año 216. Considerando sólo casos confirmados hasta la SE 26 del presente año, se reporta una incidencia acumulada (IA) de 3,2 casos por cada 1 habitantes, casi el triple de los reportado en el mismo periodo del 216 (IA 1,3 x 1 Hab.). El 9,3% de los casos notificados hasta la SE 26, se concentran en 9 departamentos: Ucayali, Tumbes, Piura, Madre de Dios, Loreto, Lambayeque, Ayacucho, Ica y San Martín. En la Costa Norte, los departamentos afectados por el Fenómeno del Niño Costero, (Piura, Tumbes, Lambayeque y la Libertad), reportaron un incremento considerable de casos en relación al año 216 (figura 1). En el departamento de Tumbes, el mayor número de casos (72,8%) se notificaron en los distritos de Zarumilla y Tumbes. En el departamento de Piura el 81% de los casos se reportaron en 7 distritos, Chulucanas en la provincia de Morropón, Castilla, Piura y Tambo Grande en la provincia de Piura; Sullana y Bellavista en la provincia de Sullana y el distrito de Máncora en la provincia de Talara. En el departamento de Lambayeque el 63,2% de los casos se notificaron en 4 distritos Chiclayo y Jose Leonardo Ortiz en la provincia de Chiclayo, Motupe y Olmos en la provincia de Lambayeque. En la Costa Centro el departamento de Ica también fue afectado por el Fenómeno del Niño Costero, este departamento durante el 216 solo notificó un caso, mientras que en lo que va del año 217 se notificaron casos en 19 de los 43 distritos, siendo Palpa y Rio Grande (en la provincia de Palpa), y Pueblo Nuevo en la provincia de Chincha los que notificaron el mayor número de casos. La tendencia de casos de leptospirosis en los departamentos de la costa es descendente en las últimas semanas. Figura 1. Tendencia de los casos notificados por semana epidemiológica, en Tumbes, Piura, Lambayeque, La Libertad e Ica. Perú * N Casos Semana epidemiológica (*) SE 26 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA. En la Selva, la mayor parte de la región amazónica muestra un comportamiento endémico por leptospirosis (figura 2). Sugerencia para citar: C. Yon. Situación epidemiológica de la leptospirosis en el Perú, a la SE ; 26 (26):

13 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) En el departamento de Loreto se han notificado casos en el 49% (26/53) de sus distritos, siendo los distritos con mayor número de casos notificados: Yurimaguas en la provincia de Alto Amazonas; Iquitos, San Juan Bautista, Punchana, Belén e Indiana en la provincia de Maynas. En el departamento de Madre de Dios, se reportan casos en 1 de sus 11 distritos; el 92 % de los casos notificados se concentran en los distritos de Tambopata, Las Piedras e Inambari en la provincia de Tambopata y Huepetuhe en la provincia de Manu. En el departamento de Ucayali se reportan casos en 15 (88,2%) de sus 17 distritos; se observó un incremento de casos en las primeras 8 semanas del año 217 comparado con la tendencia reportada en el año 216, siendo los distritos de Manantay, Callería y Yarinacocha en la provincia de Coronel Portillo y el distrito de Curimaná en la provincia de Padre Abad los que reportaron el mayor número de casos. Figura 2. Tendencia de los casos notificados por semana epidemiológica, en departamentos Loreto, Ucayali, Madre de Dios, Ayacucho y San Martín. Perú * N Casos (*) SE 26 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades- MINSA Año 216 Año Semana epidemiológica En el departamento de San Martín se han notificado casos en 35% de sus distritos (27/77), siendo mayor la notificación en los distritos de Tarapoto, Saposoa, Morales y Juanjuí. En el departamento de Ayacucho en el presente año, se han reportado casos en los distritos de Ayna en la provincia de La Mar y los distritos de Canayre y Llochegua en la provincia de Huanta. Este incremento se produjo las 11 primeras semanas epidemiológicas y la SE 16 y 17. Defunciones por leptospirosis Hasta la SE , se han notificado 4 defunciones por leptospirosis con diagnostico confirmado procedentes de los departamentos de Piura, San Martín, Lambayeque y Callao. Serovares circulantes de Leptospira Un caso de leptospirosis puede presentar más de un serovar circulante. Según resultados reportados por el Instituto Nacional de Salud, en el presente año el 84% de los casos con resultado reactivo de microaglutinaciones (MAT), tuvieron entre 1 y 4 serovares y 7,3% de los casos más de 5 serovares. Los serovares identificados con mayor frecuencia en los casos de zonas afectadas por inundaciones y huaycos fueron el Varillal (55%), Icterohaemorrhagiae (5%) y Bratislava (11%). III. Análisis de la situación La leptospirosis es una enfermedad zoonótica que ocurre por exposición ambiental favorecida por la interacción entre humanos y animales reservorios de la Leptospira interrogans. El hombre adquiere la enfermedad principalmente a través del contacto directo o indirecto de la piel o mucosas con la orina de animales infectados o portadores. El control de esta enfermedad requiere de servicios de salud fortalecidos para la identificación, diagnóstico y tratamiento adecuado de los casos; pero también es necesario acciones de la población en general y de los organismos gubernamentales y no gubernamentales, para disminuir la exposición de la población a potenciales fuentes de infección. El fortalecimiento de la vigilancia del síndrome febril en áreas de riesgo está permitiendo la identificación y tratamiento de los casos para evitar la presentación de complicaciones clínicas, así como disminuir el riesgo de presentación de brotes y epidemias de mayor magnitud. Blga. Carmen Yon Fabian Equipo Técnico de Vigilancia epidemiológica de enfermedades transmitidas por vectores Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 884

14 Reporte vigilancia epidemiológica de la mortalidad fetal y neonatal nacional, Perú 217 I. Antecedentes Anualmente se reciben en promedio 7 notificaciones de defunciones, de los cuales el 49% corresponde a defunciones neonatales. Gráfico 1. Defunciones fetales y neonatales notificadas a través de la vigilancia epidemiológica. Perú, * Defunciones 4,5 4, 3,5 3, 2,5 2, 1,5 1, * FETALES NEONATALES Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA * Hasta la SE 26/217 II. Análisis de la situación a. Notificación nacional Hasta la SE 26 se notificaron 1586 defunciones fetales y 1527 defunciones neonatales a nivel nacional, procedente de 676 distritos y 52 establecimientos de salud. El 5% de las defunciones notificadas (1561) proceden de 6 DIRESA/DISA en orden de frecuencia de notificación; Lima Metropolitana, La Libertad, Cusco, Puno, Loreto y Callao. Se evidencia una reducción de las defunciones notificadas del 13% con respecto al mismo periodo 216; sin embargo en Loreto, Callao, Amazonas, Pasco y Apurimac hay un incremento sostenido de defunciones neonatales, donde los Hospitales Alberto Sabogal Sologuren (Callao), Hospital Apoyo de Iquitos (Loreto) y Guillermo Diaz de la Vega (Apurimac) muestran el mayor aumento de casos, a predominio de causas relacionadas a prematuridad/ inmaturidad y malformaciones congénitas letales. Tabla 1 y 2. Tabla 2. Direcciones Regionales de Salud con incremento de defunciones neonatales, según establecimientos de salud. Años, 215 al 217 (SE 1-26) FETAL NEONATAL total DIRESA % % acumulado TENDENCIA TENDENCIA 217 LIMA METROPOLITANA LA LIBERTAD CUSCO PUNO LORETO CALLAO JUNIN CAJAMARCA LAMBAYEQUE HUANUCO ANCASH AMAZONAS SAN MARTIN PIURA AYACUCHO AREQUIPA LIMA PROVINCIAS ICA UCAYALI LUCIANO CASTILLO HUANCAVELICA JAEN PASCO APURIMAC TUMBES CHOTA CHANKA MADRE DE DIOS CUTERVO MOQUEGUA TACNA Total general Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Sugerencia para citar: J.Avila. vigilancia epidemiológica de la mortalidad fetal y neonatal nacional, Perú 217 ; SE ; 26 (26):

15 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) Tabla 2. Direcciones Regionales de Salud con incremento de defunciones neonatales, según establecimientos de salud. Años, 215 al 217 (SE 1-26) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA b. Defunciones fetales b.1. Características generales de la mortalidad fetal Mortalidad fetal tardía: 8 de cada 1 defunciones fetales ocurren en el último trimestre de la gestación. Mortalidad fetal intraparto: 13 de cada 1 defunciones fetales ocurren durante el trabajo de parto. Causas: La hipoxia intrauterina se reporta como la primera causa de defunción fetal en el país con el 18% de las defunciones notificadas, al igual que el mismo periodo 216. Las enfermedades maternas no relacionadas al embarazo como hipertensión y diabetes, están consideradas como causa de muerte en 14 de cada 1 defunciones fetales notificadas (mayor a lo registrado al primer semestre 216); mientras que las complicaciones maternas del embarazo, como ruptura prematura de membranas, son menos frecuentes, 6 de cada 1 defunciones fetales. El porcentaje de defunciones fetales notificadas al sistema de vigilancia como muerte fetal de causa no especificada es de 31%. 886

16 Tabla 3. Características generales de las defunciones fetales. Perú 216 y 217 (SE 1-26) Edad gestacional n % n % Menores de 28 semanas De 28 semanas a más Momento de la muerte Anteparto Intraparto Grupos de causa de muerte CARACTERISTICAS Defunciones fetales (SE 1-26) Hipoxia intrauterina Enfermedad materna NO relacionada al embarazo Anomalías congénitas Complicaciones de la placenta, del cordón umbilical y de las membranas Complicaciones maternas del embarazo Duración corta del embarazo y BPN Muerte fetal no especificada Otras causas Fuente: Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiologica Perinatal y Neonatal CDC b.2. Mortalidad fetal evitable La muerte fetal evitable es aquella ocurrida durante el trabajo de parto, en el último trimestre de gestación, sin malformaciones congénitas, con peso igual o mayor a 25 gr. y atendidos en un Hospital. Son consideradas muertes evitables cuyo desenlace fatal pudo haberse evitado con intervenciones apropiadas y oportunas del servicio de salud. A la fecha se han registrado 29 defunciones fetales evitables, distribuidas en 18 Hospitales nacionales. Con respecto al mismo periodo del año 216, existen hospitales donde esta mortalidad se ha incrementado, principalmente el Hospital Las Mercedes de Lambayeque, Sergio Bernales de Lima y Hospital EsSalud de Ucayali. Tabla 4. Tabla 4. Mortalidad fetal evitable. Perú 216 y 217, (SE 1-26) Defunción fetal evitable HOSPITAL DIRESA CASOS CASOS HOSP. SERGIO BERNALES LIMA METROPOLITANA 2 4 HOSP. LAS MERCEDES LAMBAYEQUE 3 HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS DE PISCO ICA 2 3 HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN HUANUCO 1 2 ESSALUD UCAYALI 2 DANIEL ALCIDES CARRION CALLAO 1 2 SAN JOSE CALLAO 2 HOSP. DE APOYO FELIX MAYORCA SOTO - TARMA JUNIN 1 HOSPITAL ESSALUD HUANCAVELICA HUANCAVELICA 1 HOSPITAL DEPARTAMENTAL DE HUANCAVELICA HUANCAVELICA 1 HOSP.A. SANDIA PUNO 1 HOSPITAL REGIONAL DE LORETO LORETO 1 HOSPITAL DE APOYO BARRANCA LIMA PROVINCIAS 1 HOSPITAL SAN JOSE DE CHINCHA ICA 1 1 HOSPITAL DE TINGO MARIA HUANUCO 1 HOSPITAL ANTONIO LORENA CUSCO 2 1 HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO LA LIBERTAD 1 1 HOSP.A. YUNGUYO PUNO 1 HOSP.A. JULI PUNO 1 HOSPITAL II ESSALUD CAJAMARCA 1 HOSP. EL CARMEN - HYO. JUNIN 3 HOSP. FAP LIMA METROPOLITANA 1 HOSP.A. ILAVE PUNO 1 HOSP. LA CALETA ANCASH 1 HOSP.A. MACUSANI PUNO 1 HOSP. CARHUAZ ANCASH 1 HOSPITAL GENERAL DE JAEN JAEN 1 HOSPITAL DE APOYO CAJABAMBA CAJAMARCA 1 HOSP.A. AZANGARO PUNO 1 HOSPITAL DE APOYO GUSTAVO LANATTA - BAGUA AMAZONAS 1 HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE FATIMA AMAZONAS 2 HOSPITAL DE APOYO I SANTIAGO APOSTOL - BG AMAZONAS 1 HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA HUARAL LIMA PROVINCIAS 1 HOSP. CAYETANO HEREDIA LIMA METROPOLITANA 2 HOSP. CARAZ ANCASH 1 HOSP. VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ ANCASH 2 HOSP.A. AYAVIRI PUNO 2 PERÚ Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA 887

17 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) c. Defunciones neonatales c.1. Características generales de la mortalidad neonatal Sexo: En el Perú el 56% de las defunciones neonatales notificadas corresponden a RN de sexo masculino. Mortalidad neonatal por bajo peso: el 68% de los neonatos fallecidos notificados registraron bajo peso (menor de 25 gramos); el 24% registró pesos inferiores a 1 gramos, es decir, con menores posibilidades de sobrevivencia. No hay variaciones con respecto al mismo periodo 216. Mortalidad neonatal por prematuridad: El 6% de los neonatos fallecidos fueron prematuros; 17% fueron extremadamente prematuros, es decir con menos de 28 semanas de gestación y pocas posibilidades de sobrevivencia, Un 25% fueron prematuros moderados, es decir, con 32 a más semanas de gestación, los que podrían haber sobrevivido con técnicas menos costosas y de menor complejidad siempre que no tuvieran malformaciones congénitas mayores. No hay variaciones con respecto al mismo periodo 216. La mortalidad neonatal precoz (muerte en la primera semana de vida) es de 76%; de éstos el 38% fallecen en las primeras 24 horas de vida y están por lo general relacionadas a inmaturidad, insuficiencia respiratoria, malformaciones congénitas, asfixia neonatal y enfermedad de membrana hialina. El 38% restante son defunciones ocurridas entre los días 1 y 7 de vida y están relacionados con sepsis, enfermedad de membrana hialina, inmaturidad, insuficiencia respiratoria, malformaciones congénitas y asfixia neonatal. La mortalidad neonatal tardía (muerte del neonato entre el día 8 y 28 de vida) es 24% y está relacionada con sepsis, inmaturidad, insuficiencia respiratoria, aspiración neonatal de leche y alimento regurgitado y malformaciones congénitas. Muerte neonatal comunitaria: El 8% de las defunciones neonatales notificadas reportan atención de parto domiciliario y el 1% de las defunciones ocurrieron en el domicilio. Existe una estrecha relación entre la defunción procedente de parto domiciliario y la mortalidad comunitaria; éestas proporciones se redujeron en dos puntos porcentuales con respecto al mismo periodo 216. Para el 217, Huancavelica, Amazonas, Cajamarca, Moquegua, Apurimac, Puno y Junin registran mortalidad comunitaria mayor al 2%. Causas: La primera causa de defunción neonatal en general es la relacionada a prematuridadinmaturidad 25,4%, seguida por las Infecciones 21,2%, malformaciones congénitas letales 16%, asfixia y causas relacionadas a la atención del parto 12,9%, aspiración láctea y regurgitación de alimentos 2% y otras causas 22%; proporciones similares a las registrada al mismo periodo 216. Tabla 5. Características generales de las defunciones neonatales. Perú 216 y 217, SE 1-26 CARACTERISTICAS Sexo Peso Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA n % n % Hombre Mujer Menos de 1 gramos gramos gramos a más gramos Edad gestacional No Prematuros (37 SG a más) Prematuros moderados a tardíos (32 a 36) Muy prematuros (28 a 31) prematuros extremos (<28) Ocurrencia de la muerte Primeras 24 horas Dias 1 a Dias Atencion de parto Establecimiento de salud Domicilio Lugar de muerte Establecimiento de salud Comunidad Grupos de causas de muerte Prematuridad-Inmaturidad Infecciones Malformaciones congénitas letales Asfixia y casusas relacionadas al parto Aspiración láctea y alimento regurgitado Otros Ambito de Procedencia Defunciones neonatales (SE 1-26) Rural Urbano c.3. Mortalidad neonatal evitable Es la mortalidad ocurrida en un neonato con peso de 25 gramos a más y sin malformación congénita letal; lo que indica mayor posibilidad de sobrevivencia. Hasta la SE esta proporción es 24,3%, similar al mismo periodo 216. Son 12 las DIRESAs que registran una proporción de mortalidad evitable mayor a 24%. El 28% de las defunciones neonatales evitables 888

18 tienen como causa de muerte asfixia y un 25%, infecciones Gráfico 2. Mortalidad neonatal evitable según 6. Aproximadamente el 3% de las defunciones neonatales notificadas tuvieron buen peso y fueron neonatos a término, es decir, posibilidades de sobrevivencia; sin embargo fallecieron. Además, la mortalidad neonatal evitable se aproxima a 24%. Estas muertes evitables son indicativas de posibles hechos: déficit en la calidad de atención del niño en el momento del parto, inadecuados cuidados básicos en el hogar, falta de reconocimiento oportuno de complicaciones neonatales o déficit en la calidad de atención en el servicio de salud, incluyendo el transporte inadecuado para la referencia. 7. En el Peru, el 1% de las defunciones neonatales notificadas ocurrieron en domicilio. Huancavelica, Amazonas, Cajamarca, Moquegua, Apurimac, Puno y Junin registran mortalidad neonatal comunitaria mayor al 2%. 8. El 25% de las defunciones neonatales tiene como causas de muerte aquellas relacionadas a prematuridad e inmaturidad. El 34.5% de los neonatos fallecidos tienen como causa de muerte asfixia e infecciones, causas de muerte prevenibles. departamentos e incremento anual. Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA III. Conclusiones 1. La mortalidad fetal representa el 51% de total de defunciones fetales-neonatales notificadas al sistema de vigilancia epidemiológica nacional. Lic. Jeannette Avila Vargas-Machuca Equipo Técnico Materno infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades 2. A nivel nacional la notificación de defunciones fetales-neonatales se ha reducido en 13% comparado al mismo periodo 216. A nivel de las DIRESA, Loreto, Callao, Amazonas, Pasco y Apurimac incrementaron la notificación de defunciones neonatales.. 3. La proporción de mortalidad fetal intraparto supera los estándares óptimos (1%), manteniéndose igual al mismo periodo del La mortalidad fetal producida por enfermedades preexistentes al embarazo es mayor comparada a las ocurridas por complicaciones especificas del embarazo. 5. Las defunciones fetales evitables se han reducido de 35 a 29, para el periodo en observación; sin embargo aparecen nuevos hospitales. 889

19 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) ANÁLISIS Y SITUACIÓN DE SALUD Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA) en el Perú I. Situación actual en menores de 5 años 1. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años. En el Perú, hasta la SE 26, se han notificado episodios de IRA en menores de 5 años (Figura 1); comparativamente con el año 216, los episodios de IRA han disminuido en un 8,%, siendo el departamento de Arequipa el que presenta el mayor descenso en un 19,1%, mientras que el departamento de Junín se ha incrementado el número de episodios en un 3,7%. Figura 1. Episodios de IRA en menores de 5 años, Perú (SE 26) Episodios de IRA Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA De acuerdo al canal endémico (Figura 2), los episodios de IRA, han fluctuado entre la zona de éxito y de seguridad, desde la SE 17 se encuentran en la zona de éxito. Figura 2. Canal endémico de IRA en menores de 5 años, Perú 217 (SE 26) 9, 8, 7, 6, 5, 4, 3, 2, 1, Zona Zona alarma Zona seguridad Zona éxito Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA 2. SOB / Asma en menores de 5 años Hasta la SE 26 del presente año, se notificaron 7679 episodios de SOB/Asma; el número de episodios de SOB/Asma, en lo que va del año es 5,3% menor a lo reportado en el año 216 (Figura 3). Episodios de SOBA/Asma Figura 3. Episodios de SOB / Asma en menores de 5 años, Perú (SE 26) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA 3. Neumonías en menores de 5 años. Hasta la SE 26 del presente año, se notificaron episodios de neumonía; el número de episodios de neumonías, en lo que va del año es 6,7% mayor a lo reportado en el año 216 (Figura 4). Episodios de Neumonías Figura 4. Episodios de neumonías en menores de 5 años, Perú (SE 26) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Según el canal endémico (Figura 5) los episodios de neumonía desde la SE 8 a la SE 16 se encuentran en la zona de seguridad, desde la SE 17 se encuentran en la zona de éxito. Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las infecciones respiratorias agudas (IRA), neumonías en el Perú hasta la SE ; 26 (26):

20 Figura 5. Canal endémico de neumonías en menores e 5 años, Perú 217 (SE 26) 1,4 1,2 1, Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA - Zona epidémica Zona alarma Zona seguridad Zona éxito El departamento de Ucayali presenta la tasa de incidencia acumulada por neumonías más elevada con 157,4 x 1 menores de 5 años, seguido de Madre de Dios, Arequipa, Loreto y Lima. Los departamentos de Lima (584), Arequipa (962), Loreto (844), Piura (816) y Ucayali (696) han notificado el 62,9% de los casos de neumonías a nivel nacional (Tabla 1). Los casos graves de neumonías son hospitalizados, hasta la SE 26 del 217, se han hospitalizado 4852 menores de 5 años (tasa de hospitalización 33,4%); de ellos, 2367 (48,8%) en niños de 1 a 4 años, 181 (37,1%) en niños de 2 a 11 meses y 684 (14,1%) en menores de 2 meses. En lo que va del presente año, hasta la SE 26, se han notificado 121 defunciones por neumonía. A nivel Tabla 1. Episodios, defunciones y letalidad de neumonías, en menores de 5 años por departamentos, Perú 213*-217* (SE 26). Departamento Neumonías Defunciones Letalidad Arequipa Amazonas Ancash Apurimac Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Perú Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA nacional la tasa de letalidad es de,8 muertes por cada 1 episodios de neumonías (Tabla 1) Situación en zonas priorizadas por temporada de bajas temperaturas El Plan de Prevención y Reducción del Riesgo de Desastres del Ministerio de Salud ante la Temporada de Bajas Temperaturas - 217, ha priorizado 118 distritos ubicados en 21 departamentos. Los departamentos de Ancash, Cajamarca, Huánuco, ubicados en la sierra norte del país que presentan el fenómeno de heladas, de los cuales se realiza el análisis de estos departamentos: 891

21 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) Ancash: Hasta la SE , se han notificado 449 episodios de neumonías, siendo 6,9% mayor a lo reportado en el 216 (279 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 26), se han notificado 193 episodios de neumonías, 15,6% mayor a lo reportado en el 216 (167). Asimismo, en el 217 no se han notificado defunciones por neumonía en lo que va del año. Figura 6. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Ancash 217 (SE 26) Episodios Neumonías Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Temporada bajas temperaturas Semana epidemiológica Temporada bajas Temperaturas Neumonía < 5 años Cajamarca: Hasta la SE , se han notificado 398 episodios de neumonías, siendo 1,2% mayor a lo reportado en el 216 (361 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 26), se han notificado 2 episodios de neumonías, 17,4% menor a lo reportado en el 216 (242). Asimismo, en el 217 se han notificado 2 defunciones por neumonía, de los cuales 1 se dio antes de la temporada de bajas temperaturas y la otra durante la temporada de bajas temperaturas. Figura 7. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Cajamarca 217 (SE 26) 1 Huánuco: Hasta la SE , se han notificado 492 episodios de neumonías, siendo 16,3% menor a lo reportado en el 216 (588 episodios de neumonías), observándose, que en la temporada de bajas temperaturas (de SE 16 a SE 26), se han notificado 263 episodios de neumonías, 3,1% menor a lo reportado en el 216 (376). Asimismo, en el 217 se han notificado 3 defunciones por neumonía, de los cuales 1 se dio antes de la temporada de bajas temperaturas y las otras 2 durante la temporada de bajas temperaturas. Figura 8. Tendencia de neumonías en menores de 5 años, Huánuco 217 (SE 26) Episodios Neumonías Semana epidemiológica Temporada bajas Temperaturas Neumonía < 5 años Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Temporada bajas temperaturas Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Episodios Neumonías Semana epidemiológica Temporada bajas Temperaturas Neumonía < 5 años Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Temporada bajas temperaturas 892

22 Situación epidemiológica de las enfermedades diarreicas agudas (EDA) en el Perú I. Situacion Actual La tendencia de los episodios de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en los últimos 6 años ( ), en las personas mayores de 5 años, es al incremento; situacion contraria ocurre en los menores de 5 años, donde la tendencia es al descenso; además las EDA presentan un patrón estacional, cuya mayor incidencia ocurre en las temporadas cálidas, como se observa en la figura 1. N episodios EDA Figura 1. Episodios de EDA por SE y grupo de edad, Perú * Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA * Hasta SE 26 Hasta la SE 26 del 217, se han notificado 6915 episodios de EDA; de acuerdo al canal endémico los episodios de EDA notificados en la SE 26 se encuentran en la zona de éxito, tal como se aprecia en la figura 2. N de Episodios de EDA Figura 2. Canal endémico de EDA, Perú 217* Semana Epidemiológica Temp. < 5 años > 5 años Total EDA Zona Epidemia Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA *Hasta la SE Zona Alarma Zona Seguridad Zona Éxito Semanas epidemiologicas Todos los departamentos han reportado episodios de EDA, siendo los departamentos de Lima (16894), Arequipa (4994), Piura (499), La Libertad (35495) y Callao (3988), los que notifican el 52,1% del total nacional. Comparativamente al mismo periodo de tiempo del 216, se observa que, los episodios de EDA han disminuido en un 1,%, siendo el departamento de La Libertad el que presenta el mayor decremento de episodios en un 11,3%, mientras que algunos departamentos han aumentado los episodios, siendo Piura el que presenta el mayor incremento, en un 23,%. Para la SE 26 del 217, el departamento de Moquegua presenta la tasa de incidencia acumulada más elevada con un 51,6 x 1 habitantes, seguido de Pasco, Tacna y Ucayali, tal como se aprecia en la Tabla 1 Tabla 1. Episodios y tasas de EDA por grupo de edad, Perú 217* Departamento EDA Total EDA < 5 años EDA > 5 años Casos Tasa Casos Tasa Casos Tasa Amazonas Ancash Apurimac Arequipa Ayacucho Cajamarca Callao Cusco Huancavelica Huanuco Ica Junin La Libertad Lambayeque Lima Loreto Madre de Dios Moquegua Pasco Piura Puno San Martin Tacna Tumbes Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA *Hasta la SE 26 Sugerencia para citar: Ordóñez L. Situación epidemiológica de las Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA) en el Perú, SE ; 26 (26):

23 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) Del total de episodios de EDA, (58,2%) fueron notificados en mayores de 5 años, (3,%) en niños de 1 a 4 años y 7259 (11,8%) en menores de 1 año. Los niños menores de 1 año tienen la más alta TIA con 128,7 por 1 menores de 1 año, seguido de los niños de 1 a 4 años con 8,5 por 1 niños de 1 a 4 años. Los mayores de 5 años, tienen una TIA mucho menor, de 12,4 por 1 mayores de 5 años. En comparación con el año 216, al mismo período de tiempo, se observa una incidencia menor en los menores de 5 años, mientras que en los mayores de 5 años, la incidencia es mayor, como se aprecia en la Figura 4. T.I. x 1 Hab. Figura 4. Tasas de incidencia (TIA) de EDA por grupo etario, Perú 216* 217* < 1 año 1 a 4 años > 5 años Grupo de edad 12.4 Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA *Hasta la SE 26 Los casos graves de EDA son hospitalizados, hasta la SE 26, se hospitalizaron 4334 pacientes con una tasa de hospitalización de,7%. Del total de casos hospitalizados, 2238 (51,6%) son menores de 5 años, mientras que 296 (48,4%) son mayores de 5 años. Hasta la SE 26, se ha notificado 29 defunciones por EDA, superior a las 28 defunciones reportadas en el 216 al mismo periodo de tiempo. Mg. Luis Angel Ordóñez Ibargüen Equipo Técnico Materno Infantil Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades De los episodios de diarrea aguda notificados hasta la SE 26, (97,6%) fueron acuosas y 1465 (2,4%) fueron disentéricas. Con respecto al año 216, al mismo periodo de tiempo, los episodios de EDA acuosa han disminuido en un,4%, mientras que para las EDA disentérica el decremento es de 19,7%, tal como se observa en la Figura 5. N episodios de EDA Figura 5. Clasificación de casos por tipo clínico de Enfermedad Diarreica, Perú 216* - 217* Eda Acuosa Eda Disentérica Clasificación de EDA Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA *Hasta la SE

24 Indicadores de la vigilancia conjunta de Sarampión - Rubéola La Red Nacional de Epidemiología (RENACE) está conformada por 7777 unidades notificantes, que vienen a ser Establecimientos de Salud designados oficialmente por las DISA/DIRESA/GERESA del país y son los que contribuyen a dar sostenibilidad al sistema de vigilancia de sarampión y rubéola. En el año 216, se notificaron 428 casos sospechosos de sarampión y rubéola, todos descartados. Hasta la SE se notificaron 159 casos de enfermedades febriles eruptivas: 15 sospechosos de rubéola y 19 sospechosos de sarampión. Del total de casos notificados 145 fueron descartados y 24 están pendientes de clasificación. En cuanto a la vigilancia conjunta de sarampión y rubéola, la calidad del sistema de vigilancia epidemiológica se expresa a través de los siguientes indicadores: Tasa de notificación: 1,6 por cada 1 habitantes. Porcentaje de investigación adecuada: 6,4%. Porcentaje de visita domiciliaria: 94,1%. Porcentaje de muestras de sangre que llegan al INS antes de los 5 días: 63,9%. Porcentaje de resultados del INS reportados antes de los 4 días: 64,5% Tabla de Indicadores de la vigilancia de Sarampión-Rubéola 217 Casos Indicadores de vigilancia epidemiológica 217 (2) Indicadores laboratorio(3) Departamento DISAS-DIRESAS Tasa ajustada de notificación x 1, hab. (1) Total casos notificados de la vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados % de lugares que notifican semanalmente Total de unidades notificantes % % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) % Visita domiciliaria en 48 horas Amazonas Amazonas, 455 1,,,,, Áncash Áncash, ,34 33,3 1, 33,3 1, Apurímac Apurímac, , 1, 1, 1, 1, Arequipa Arequipa 4, , 88,9 1, 88, Ayacucho Ayacucho 1, ,34 5, 1, 5, 83,3 Cajamarca Cajamarca, ,24. 1,,, Callao Callao, ,77 1, , Cusco Cusco 1, , , , Huancavelica Huancavelica 1, ,5, 33,3 33,3 1, Huánuco Huánuco, , 75, 1, 75, 25, Ica Ica, 136 1,,,,, Junín Junín 2, ,29 66,7 1, 66, La Libertad La Libertad, ,37 5, 1, 5, 5, Lambayeque Lambayeque 1, ,, 1,, 12,5 Lima Lima, , 1, 1, 1, 1, Lima Metropolitana 1, , 71, 96,8 72,6 69,4 Loreto Loreto, ,97, 1,, 1, Madre de Dio Madre de Dios 1, ,, 1,, 1, Moquegua Moquegua 1, ,, 1,,, Pasco Pasco, ,9 1, 1, 1, 1, Piura Piura, ,93 14,3 42,9 42,9 1, Puno Puno 1, , 42,9 1, 42, San Martín San Martín, ,66,, Tacna Tacna 2, , 2, 1, 2, 8, Tumbes Tumbes, 41 97,62,,,, Ucayali Ucayali, 24 97,14,,,, Total 1, ,23 6,4 94,1 63,9 64,5 % de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días % de resultados del INS reportados < ó = 4 días (1) Tasa de notificación esperada: 2 x 1, hab. (2) y (3): Mínimo esperado para el indicador: 8%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 895

25 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda (PFA) El Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades recibe la notificación de casos de Parálisis Flácida Aguda (PFA) de las 7777 unidades notificantes del país a través del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica. En el año 216 hasta la SE 52 se notificaron 62 casos sospechosos de PFA con una tasa ajustada de,72 por 1 menores de 15 años. En el presente año, a la SE N 26 se han notificado 24 casos de PFA, de los cuales 9 se encuentran pendientes de clasificación y 15 con resultados negativos. El monitoreo de la Vigilancia de PFA expresado en indicadores a la SE N es: Tasa de notificación nacional:,56 casos por 1, menores de 15 años. Notificación semanal oportuna: 95,23%. Investigación de los casos dentro de las 48 horas: 83,33%. Porcentaje con muestra adecuada: 7,83% Tabla de Indicadores de la vigilancia de Parálisis Flácida Aguda 217 Indicadores vigilancia epidemiológica Tasa de notificación Año 216 Indicadores 217 (SE N 26) Casos de PFA e indicadores, ultimas 52 semanas (216/27-217/26) Departamento DISA-DIRESA Casos notificados Tasa de notificación x 1 < 15 años (1) Casos notificados Tasa ajustada x 1 < 15 años (1) % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa)(2) % Investigación? 48 hrs.(2) % Muestra Adecuada (3) Nº Casos sin muestra Casos notificados Tasa ajustada x 1 < 15 años (1) % Investigación? 48 hrs.(2) % Muestra Adecuada (3) Amazonas Amazonas % % Áncash Áncash % 75% Apurímac Apurímac % 1% Chanka % % Arequipa Arequipa % 1% Ayacucho Ayacucho % % Cajamarca Cajamarca % 1% Chota % % Cutervo % % Jaén % 1% Callao Callao % % Cusco Cusco % 1% Huancavelica Huancavelica % 1% Huánuco Huánuco % 1% Ica Ica % 5% Junín Junín % 1% La Libertad La Libertad % 75% Lambayeque Lambayeque % % Lima Lima Región % % Lima Metropolitana % 78% Loreto Loreto % 5% Madre de Dios Madre de Dios % % Moquegua Moquegua % % Pasco Pasco % 1% Piura Piura % % Luciano Castillo % % Puno Puno % 5% San Martín San Martín % 1% Tacna Tacna % % Tumbes Tumbes % % Ucayali Ucayali % % Total 62,72 24,56 95,23 83,33 7,83 5 5,58 88% 74% (1) Tasa de notificación esperada: 1 x 1, menores de 15 años. (2): Mínimo esperado para el indicador: 8%. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades-MINSA 896

26 Enfermedades sujetas a vigilancia epidemiológica, Perú 217 Tabla 1. Enfermedades/eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, semana epidemiológica 26, años ENFERMEDADES Semana 26 Acumulado Defunción I.A. (*) Semana 26 Acumulado Defunción I.A. (*) Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Confirmados Probables Antrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Enfermedad de Chagas Fiebre amarilla selvática Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria p. falciparum Malaria por p. vivax Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Muerte perinatal - fetal Muerte perinatal - neonatal Ofidismo Peste bubónica Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 1 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. (***) En investigación Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades: Resumen de las enfermedades o eventos bajo vigilancia epidemiológica en el Perú, SE ; 26 (26):

27 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) Tabla 2 - A. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 26, año 217 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Ántrax (carbunco) Dengue con signos de alarma Dengue grave Dengue sin signos de alarma Total Dengue Enfermedad de Carrión aguda Enfermedad de Carrión eruptiva Total Enfermedad de Carrión Enfermedad de chagas Fiebre amarilla selvática Casos I.A.(*) Casos Casos Casos Casos I.A.(*) Casos Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac..... Chanka..... Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno..... San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 1 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 898

28 Tabla 2 - B. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 26, año 217 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Hepatitis B Leishmaniasis cutánea Leishmaniasis mucocutánea Leptospirosis Loxocelismo Malaria P. Falciparum Malaria por P. Vivax Ofidismo Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Casos I.A.(*) ** Casos Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Casos Conf. Prob. Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 1 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 899

29 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) Tabla 2 - C. Enfermedades / eventos sujetos a vigilancia epidemiológica por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 26, año 217 DEPARTAMENTO DISAS/DIRESAS Muerte materna directa Muerte materna incidental Muerte materna indirecta Defunción Defunción Defunción Casos Casos Casos Conf. Prob. Sosp. Peste bubónica I.A.(*) ** Casos Conf. Casos Prob. I.A.(*) ** Casos I.A. Casos I.A.(*) Casos I.A.(*) Defunción Amazonas Amazonas Rabia humana silvestre Sífilis congénita Tétanos Tos ferina Muerte fetal Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Jaén Cutervo Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Metropolitana Lima Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA (Sífilis congénita) incidencia por 1 nacidos vivos. (*) Incidencia acumulada por 1 Hab. (**)Solo se considera confirmados en IA para casos de Peste, Rabia Humana Silvestre y Leptospirosis. 9

30 Tabla 3. Episodios de las enfermedades diarréicas agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 26, años DEPARTAMENTODISAS/DIRESAS Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Diarreas acuosas Diarreas disentéricas Hospitalizados Defunciones Total EDAS Hospitalizados Defunciones Total EDAS Semana 26 Acumulado Semana 26 Acumulado Semana 26 Acumulado Semana 26 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 91

31 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) Tabla 4. Episodios de las infecciones respiratorias agudas por DISAS/DIRESAS, semana epidemiológica 26, años DEPARTAMENTDISAS/DIRESAS IRAS (no neumonías) Neumonías IRAS (no neumonías) Neumonías Hospitalizados Defunciones Total IRAS Hospitalizados Defunciones Total IRAS Semana 26 Acumulado Semana 26 Acumulado Semana 26 Acumulado Semana 26 Acumulado Amazonas Amazonas Áncash Áncash Apurímac Apurímac Chanka Arequipa Arequipa Ayacucho Ayacucho Cajamarca Cajamarca Chota Cutervo Jaén Callao Callao Cusco Cusco Huancavelica Huancavelica Huánuco Huánuco Ica Ica Junín Junín La Libertad La Libertad Lambayeque Lambayeque Lima Lima Lima Metropolitana Loreto Loreto Madre de Dios Madre de Dios Moquegua Moquegua Pasco Pasco Piura Luciano Castillo Piura Puno Puno San Martín San Martín Tacna Tacna Tumbes Tumbes Ucayali Ucayali Total Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA 92

32 Brotes y otras emergencias sanitarias Brotes y Epizootias activos en el Perú, en regiones declarados en emergencia sanitaria, 217 (SE 26*) Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Cifras referenciales según emisión de sala situacional de brotes y otras emergencias sanitarias. Seguimiento de brote de Zika en el distrito de Comas I. Antecedentes: Entre la SE 17 y 18, se presentó un incremento de febriles, en la jurisdicción del CS Comas y CS Santiago Apóstol, en el distrito de Comas. La sintomatología común fue fiebre, rash maculo papular de inicio temprano, artralgia leve en manos y pies y conjuntivitis no purulenta (menos frecuente). Los casos tuvieron como diagnósticos probables dengue, sarampión, rubeola y zika. En la SE 21, uno de los febriles tuvo resultado positivo de laboratorio para zika, constituyéndose en el primer caso autóctono de trasmisión vectorial en Lima. II. Situación actual: Hasta la SE , la Red de Salud Túpac Amaru, ha notificado 135 casos de zika, de los cuales 57 son sospechosos y 78 son confirmados (3 son gestantes del I y II trimestre y 32 son mujeres en edad fértil). El 97% proceden de la jurisdicción de los CS de Comas y CS Santiago Apóstol. El 57% son de sexo femenino. Actualmente el brote se encuentra en fase de control, siendo el último caso confirmado correspondiente a la SE 23. Sugerencia para citar: K. Meza Brotes y epizootias en el Perú, a la SE ; 26 (26): Pág

33 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) Casos confirmados y sospechosos de Zika, según EESS de la Red de Salud Túpac Amaru, distrito de Comas, provincia y departamento de Lima (hasta la SE 26) Establecimiento de Salud Confirmados Sospechosos Total % CS. Comas CS Santiago Apóstol CS. Carlos Protzel PS Milagros de Jesus Total general Actualmente, se mantiene en alerta los EESS, ante la posible aparición de nuevos casos. El CDC MINSA mantiene comunicación permanente con la Red de Salud Túpac Amaru para el monitoreo del brote. Fuente: Sala Situacional Red de Salud Túpac Amaru Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA. Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades - MINSA II. Actividades realizadas. Med. Kelly Meza Cornejo Equipo de Alerta - Respuesta Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Como parte de las acciones de control de brote, la Red de Salud Túpac Amaru desarrolló las siguientes actividades: Se realizó cerco entomológico ante la presentación de cualquier caso sospechoso. Se emitió la alerta epidemiológica a nivel de la Red de Salud Túpac Amaru. Se realizó capacitación dirigida al personal de salud, en relación al tema de zika: mecanismos de transmisión, signos y síntomas e identificación y seguimiento a población en mayor riesgo (gestantes). Se realizaron reuniones multisectoriales entre la Red de Salud y el MINSA, a fin de coordinar y monitorear las actividades realizadas para el control del brote Se programaron 12 viviendas, para las actividades de control vectorial: Del 29/5/217 al 6/6/217, se realizó control focal en las jurisdicciones de ambos EESS, donde se lograron inspeccionar 989 viviendas, de las cuales 24 fueron positivas, encontrándose un índice aédico de 2,6%. Del 29/5/217 al 4/6/217, se realizó el I ciclo de nebulización en la zona de intervención: 1351 viviendas tratadas. Del 5 al 9/6/217, se realizó el II de nebulización: 9965 viviendas tratadas. Del 1 al 14/6/217, se realizó la III de nebulización: 7121 viviendas tratadas. 94

34 Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica Los indicadores de monitoreo (Tabla 1) contribuyen a mejorar la disposición de información oportuna y de calidad en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, permiten el procesamiento y análisis para la toma de decisiones en la prevención y control de los daños sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública. Tabla 1. Puntajes para cada indicador de las unidades notificantes de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) año 217. Estratos Nacional OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DEL DATO SEGUIM IENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION Puntaje Total 1. 1% 1. 1% % % % % A. 9-1 optimo % % % % % % B. 8-9 bueno % % % % % % C. 7-8 regular 4. Menos de 95% 4. menos de 6% 4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 85% 4. menos de 7% D. Menos de 7 debil Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En la SE , la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) obtuvo un puntaje ponderado de 94,2% sobre 1 puntos, calificado como óptimo. El indicador más bajo para la SE 26 fue Calidad de dato (87,6%) sobre 1%, calificado como regular (Tabla 2). Tabla 2. Puntaje desagregado por DIRESA de los indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica, Perú SE DIRESA/DISA OPORTUNIDAD CRITERIOS DE MONITOREO - AÑO 217 SE 26 COBERTURA CALIDAD DEL DATO Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA SEGUIM IENTO REGULARIZACION RETROINFORMACION PUNTAJE TOTAL SE 26 Amazonas Chanka Arequipa Cutervo Cusco Huánuco Ica Jaén Lima Metropolitana Moquegua Puno Tacna Ayacucho Tumbes Ucayali La Libertad Ancash Chota Cajamarca Apurímac Lambayeque Lima Region Madre de Dios Luciano Castillo Junín I Callao San Martín Piura Loreto Huancavelica Pasco RENACE Sugerencia para citar: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Notificación: Indicadores de monitoreo de la notificación en la semana epidemiológica; SE ; 26 (26):

35 Boletín Epidemiológico del Perú SE (del 25 de Junio al 1 de julio) Respecto a los demás indicadores la RENACE alcanzó Cobertura (96,%) y Oportunidad (98,4%), calificado como bueno y los demás indicadores retroinformación (93,2%), seguimiento (1%) y regularización (1%) calificaron como óptimo, como se muestra en la Tabla 2 Figura 1. Indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, Perú SE Cutervo San Martín1 Ancash Ica Lima Amazonas Puno 8 Ucayali Huancavelica Ayacucho Madre de Dios Chota Pasco Arequipa Chanka Moquegua Lambayeque Lima region Junín Loreto Cajamarca Luciano Castillo Tacna Piura I Callao Jaén Cusco Huánuco Apurímac Tumbes La Libertad Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA En el puntaje final de los indicadores (Figura 1), se observa que 19 de las Regiones, obtuvieron el puntaje por encima del mínimo esperado para esta semana. Del puntaje total, 19 Regiones calificaron óptimo (mayor de 9%), 1 bueno (de 8% a 9%), 2 regular (de 7% a 8%) y como débil (menor de 7%) (Tabla 2). Figura 2. Mapa de indicadores de monitoreo de la información del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por Diresas, Perú SE Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades MINSA Estos indicadores de monitoreo son evaluados con la notificación semanal de la RENACE; para la semana 26 notificaron 8724 establecimientos de Salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, FAP, clínicas y particulares) de las 31 Direcciones de Salud que tiene el Perú. Del total de establecimientos de salud, 7777 son unidades notificantes, 947 unidades informantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Direcciones Regionales de Salud del Perú. 96

36 Boletín Epidemiológico del Perú El Boletín Epidemiológico del Perú, es la publicación oficial del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades, de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y del Ministerio de Salud. El Boletín, se edita semanalmente; cada volumen anual tiene 52 o 53 números, y estos últimos números consolidan el análisis anual. El Boletín Epidemiológico, publica la situación o tendencias de las enfermedades o eventos sujetos a notificación obligatoria, las normas acerca de la vigilancia epidemiológica en salud pública en el Perú, los informes técnicos de brotes y otras emergencias sanitarias, resúmenes de trabajos de investigación desarrollados por el personal de la Red Nacional de Epidemiología y otras informaciones de interés para el personal de salud del país y de la región. Títulos anteriores: Reporte epidemiológico semanal Boletín epidemiológico semanal Boletín epidemiológico (Lima) Correo electrónico y suscripciones: notificacion@dge. gob.pe La información del presente Boletín Epidemiológico, procede de la notificación de 8724 establecimientos de salud de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), registrados en el sistema nacional de notificación epidemiológica, de estos 7777 son Unidades Notificantes, reconocidos con Resolución Directoral de las respectivas Diresas/Geresas de Salud del Perú. La RENACE está conformada por establecimientos del Ministerio de Salud, EsSalud y otros del sector en los diferentes niveles de las Direcciones Regionales de Salud que tiene el Perú. La información contenida en la sección de tendencia del boletín es actualizada cada semana o mes. Los datos y análisis son provisionales y pueden estar sujetos a modificación. Esta información es suministrada semanalmente por la Red Nacional de Epidemiología (RENACE), cuya fuente es el registro semanal de enfermedades y eventos sujetos a notificación inmediata o semanal. La Semana Epidemiológica inicia el día domingo de cada semana y concluye el día sábado siguiente. Ministerio de Salud Patricia Jannet García Funegra Ministra de Salud Silvia Ester Pessah Eljay Viceministra de Salud Pública Gladys Marina Ramírez Prada Directora General Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Equipo Editor Méd. César Augusto Bueno Cuadra Méd. Jose Lionel Medina Osis Méd. Willy Cesar Ramos Muñoz Méd. Mary Felissa Reyes Vega Méd. Mirtha Gabriela Soto Cabezas Med. Epid. Ana Escudero Quintana Epid. MpH. Dra. SP María Victoria Lizarbe Castro Epid. MpH. Jeannette Avila Vargas-Machuca Lic. Estad. Angelita Rita Cruz Martínez Equipo de Diagramación Méd. Jose Lionel Medina Osis Inf. María Elena Ulloa Rea Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº Editado por: Ministerio de Salud Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades Av. Daniel Olaechea N 199 Jesús María 217 Los artículos de investigación son de responsabilidad exclusiva de sus autores y no reflejan necesariamente las opiniones oficiales del Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Se permite la difusión total o parcial del presente boletín, siempre y cuando se citen expresamente sus fuentes. 97