Monitoreo de Coberturas de Vacunación

Transcripción

1 Monitoreo de Coberturas de Vacunación Vance Dietz Immunization Services Division Centers for Disease Control and Prevention Diciembre del 2015

2 Discutir el uso del monitoreo de coberturas para guiar la conducción de los programas de vacunación y revisar: Retos con los denominadores & numeradores Retos principales del manejo de datos de vacunación El papel de la supervisión y gerencia para mejorar el manejo de datos de vacunación Discutir las encuestas de cobertura de EPI 30/7 y MRC

3 Niveles para el monitoreo Nacional Provincial Distrital/local El monitoreo a nivel local nos brinda la información necesaria para guiar el programa Cual es el área con niveles más bajos? Cual es grupo con niveles más bajos? Cual es el Centro/Hospital con niveles más bajos? Información para la acción!! 3

4 Análisis Dónde Mapas de coberturas por zona Persona - Coberturas por grupo étnico, religioso, etc. Tiempo Gráficas de monitoreo mensual & Calidad del programa Acceso Cobertura con BCG y/o DPT1 Tasa de deserción Ejemplo - % de niños con DTP1 que reciben DTP3 Simultaneidad % de niños que recibieron 2 ó mas vacunas en la misma visita cuando estaba indicado 4

5 pero 47% de los municipios tienen cobertura de > 95% ~50% de niños que viven en municipios tienen cobertura > 95% *Fuente: PAHO

6 Cómo podemos explicar la discrepancia y falta de concordancia entre las cifras y fuentes de cobertura?

7 Sesgos potenciales: Numerador Mal registro de dosis aplicadas Inflación del número de dosis aplicadas? Denominador Malas cifras de población Migración? De áreas rurales a áreas urbanas Áreas rurales Sobre-estimación de población Sub-estimación de cobertura Áreas urbanas Sub-estimación de población Sobre-estimación de cobertura

8 Proporción de municipios clasificados según cobertura Cada municipio recibe el mismo valor o peso en el calculo de cobertura sin tomar en consideración su población Proporción de niños que viven en municipios clasificados según cobertura No toma en consideración la vacunación de niños de un municipio que fueron vacunados en un municipio vecino

9 Otros desafíos en el ciclo del manejo de los datos de vacunación

10 Ciclo del manejo de datos de vacunación Recolección de datos Uso de los datos El análisis Entrada de datos Notificación de los datos

11 El ciclo del manejo de los datos de vacunación Recolección de los datos Principios: Datos de calidad, El uso de los datos precisos, fidedignos, Entrada de los datos El análisis representativos Notificación de los datos

12 Áreas de desafíos

13 Recolección de datos Capacidad limitada Falta de entrenamiento Falta de supervisión Retos Personal que se retira y personal que se incorpora Los formularios cambios frecuentes, falta de estandarización entre formularios Monitoreo insuficiente de las prácticas de recolección y precisión de lo que se recolecta

14 Notificación de los datos Roles y responsabilidades poco claro Retos El flujo de datos a veces no está claro Monitoreo inadecuado para revisar si los datos llegan a tiempo y están completos Problemas con la transmisión de datos y acceso a internet

15 Entrada de datos Retos Falta de estandarización de los datos: variables inconsistentes y con diferentes formatos La entrada de datos no se realiza de una forma regular y a tiempo Falta de limpieza y validación de los datos Uso de múltiples herramientas para la entrada de datos

16 Análisis de datos Capacidad y conocimiento limitado Análisis no se realiza de forma regular y no es suficiente Monitoreo inadecuado de la calidad de los datos Falta de retroalimentación Retos

17 Utilización de datos El uso no es adecuado para Guiar el programa Monitorear el progreso hacia el cumplimiento de las metas Justificar la necesidad de recursos adicionales Retos

18 Introducción de nuevas vacunas Calendarios más complejos Nuevos formularios Nuevos datos requeridos Nuevos análisis 18

19 Validación de la calidad de los datos Comparar - número de dosis aplicadas provenientes de diferentes fuentes; población oficial con datos de diferentes fuentes, cobertura y tasa de abandono Mejorar la gestión de datos y su análisis Identificar municipios con bajas coberturas, alta deserción, pobre simultaneidad Realizar un diagnóstico Desarrollar e implementar micro-planes para lograr la meta de equidad en la vacunación

20 Las encuestas: ventajas y desventajas Se usa como una comparación al monitoreo de dosis aplicadas Puede dar una cobertura más precisa Se pueden hacer preguntas que analizadas junto con la cobertura nos permitan identificar factores de riesgo A veces se necesita por razones políticas o por cuestiones de financiamiento PERO Es caro, toma tiempo, necesito pericia técnica Resultados no salen a tiempo lo que tiene poca utilidad en tiempo real Generalmente brinda información del nivel nacional y no del nivel local 20

21 21 Qué información se necesita? Nivel de cobertura Si la cobertura esta a un nivel aceptable Monitoreo de patrones Guiar actividades de vacunación Opción 1. Número de dosis aplicadas Opción 2. Encuesta Encuesta de la calidad de los lotes Número de dosis aplicadas Número de dosis aplicadas y MRC* *MRC = Monitoreo Rápido de la Cobertura

22 22 El monitoreo en todos los niveles de los datos de vacunación en una manera rutinaria es esencial para guiar la conducción del programa, identificar áreas de riesgo y actividades a implementar para alcanzar las metas del programa El monitoreo debe incluir la recolección-notificaciónentrada-análisis de los datos pero fundamentalmente el uso de estos La supervisión y entrenamiento que se requieren son críticos para asegurar que los datos se encuentren disponibles, sean precisos, fidedignos y orientados hacia los objetivos nacionales

23 GRACIAS!!!