Preparación del paciente previo a Página 1 de 5 Kinesiterapia respiratoria Vigencia: Marzo 2014

Transcripción

1 Preparación del paciente previo a Página 1 de 5

2 Preparación del paciente previo a Página 2 de 5 4. Definiciones: 4.1 Kinesioterapia respiratoria: Procedimientos utilizados en el tratamiento de patologías respiratorias agudas o crónicas reagudizadas y en todas aquellas condiciones en que pueda estar o verse afectada la función pulmonar tanto en niños como en adultos. Con el objetivo de: Mejorar la relación ventilación /perfusión. Permeabilizar vía aérea. Mantener y mejorar la dinámica ventilatoria. Aumentar la tolerancia al esfuerzo. 5. Desarrollo: 5.1 Requisitos previos a Kinesioterapia Respiratoria: Evaluación General del Paciente: Información del estado general del paciente a través de la revisión de ficha clínica, hoja de curva o entrega de los turnos Evaluación específica: Inspección y evaluación del entorno que rodea al paciente. Uso de ventiladores, mecánicos, monitores, catéteres centrales y periféricos, drenajes, posicionamiento del tubo endotraqueal y cánulas de traqueostomía. Valoración del estado de conciencia del paciente: ansiedad, agitación, letargo, falta de respuesta a estímulos Valoración del color y temperatura de la piel: episodios recientes de apnea, desaturación, de ser así, deberá tener monitoreo permanente durante la kinesioterapia respiratoria con oximetría de pulso. Valoración de la respiración: frecuencia respiratoria, esfuerzo respiratorio, tipo de respiración, presencia de retracciones. Si existe polipnea retracción severa de partes blandas de tórax, sonidos anormales audibles a distancia (Quejidos, estertores gruesos o sibilancias) En niños con síndrome bronquial obstructivo (SBO) hospitalizados en unidades básicas; evaluar previo a procedimiento con Score de Tal. Valoración del dolor: Visual y auditiva, expresión facial, quejidos, llanto, posición antiálgica. (EVA) Evaluación y corrección de la posición del paciente en cama. Deberá ser lo más funcional posible (Supino, prono, fowler, etc.) según patologías propias del paciente, previo a la KTR. Luego de la valoración, el Kinesiólogo decidirá si realiza el procedimiento.

3 Preparación del paciente previo a Página 3 de 5 6. Flujograma: N/A 7. Indicador y método de evaluación: Indicador % de atenciones realizadas por Kinesiólogo según protocolo. Formula Nº de pacientes atendidos por Kinesiólogo según protocolo / Nº total de pacientes atendidos por Kinesiólogo X 100 Umbral de cumplimiento Evaluación Excelente % Aceptable 80 89% Crítico 0 79% Mensual Pauta de cotejo 8. Distribución del documento: 8.1 Subdirección Gestión del Cuidado. 8.2 Unidad de Calidad y Seguridad del Paciente. 8.3 UPC Adultos. 8.4 UPC Pediátrica. 8.5 Pediatría. 8.6 Servicio de Medicina. 9. Referencias bibliográficas: 9.1 Normas del MinsaL (2003). 9.2 Soporte Vital Avanzado Pediátrico (2006). 10. Anexos: 10.1 SCORE de Tal (Anexo 1) Pauta de cotejo (Anexo 2).

4 Preparación del paciente previo a Página 4 de 5 Anexo 1: SCORE de TAL. Score de Tal Puntaje Frec. resp. < 6 m. > 6 m. SCORE de TAL Sibilancias* Cianosis Uso musculatura 0 <40 > 30 No No No Sólo final espiración Espiración inspiración con fonendo Peri oral Con llanto Peri oral En reposo (+)Subcostal (++) Sub e intercostal 3 > 70 > 60 Espiración inspiración sin fonendo o ausentes Generalizada En reposo (+++) Supraesternal Sub e intercostal

5 Preparación del paciente previo a Página 5 de 5 Anexo 2: Pauta Cotejo de Procedimientos previos a la kinesioterapia respiratoria. Pauta Cotejo de Procedimientos previos a la kinesioterapia respiratoria Servicio: Fecha: Nombre del Evaluador: Ítems a evaluar SI NO Realiza revisión de ficha clínica, hoja de enfermería o participa en la entrega de turnos. Realiza lavado de manos. Evalúa el entorno del paciente (Monitores, ventiladores). Evalúa posición del tubo o cánula endotraqueal. Evalúa el estado de conciencia del paciente. Evalúa el color y temperatura de la piel. Evaluación cardiorrespiratoria (pulso, tipo y Frec. resp retracciones). Evalúa el dolor (EVA). Evalúa y/ o corrige posición del paciente. Registra en la ficha clínica su evaluación y tratamiento. Observaciones: