Desarrollo Humano en Salud en Comunidades Indígenas

Transcripción

1 Caja Costarricense de Seguro Social Presidencia Ejecutiva MODELO DE ATENCION CONTEXTUALIZADO Desarrollo Humano en Salud en Comunidades Indígenas Dra. Daisy Corrales Díaz, Msc

2 En Costa Rica, existen 8 grupos indígenas, asentados en 24 territorios reconocidos por ley. La población registrada es de habitantes representando el 1.7% de la población. 43% habita en los territorios indígenas. Los restantes se encuentran ubicados en los diferentes territorios del país.

3 Territorios indígenas costarricenses según etnia ETNIA BRUNCAS TERIBES MALEKUS HUETARES CHOROTEGAS NGOBES BRIBRIS CABECARES TERRITORIO BORUCA, REY CURRE TERRABA GUATUSO QUITIRRISI, ZAPATON MATAMBU COMTE BURICA, COTOBRUS, GUAYMI DE OSA, ABROJO MONTEZUMA,ALTOS DE SAN ANTONIO. SALITRE, CABAGRA, TALAMANCA BRIBRI, KEKILDI. UJARRAS, ALTO CHIRRIPO, BAJO CHIRRIPO,TALAMANCA CABECAR, NAIRI AWARI, TAYNI, TELIRE,CHINA QUICHÁ. Fuente CEDIN

4 Distribución Relativa de la Población Indígena según Grupo Étnico Bribri Bribri 15.4% 15.4% Fuera Fuera de de Reserva Reserva Indigena Indigena 57.7% 57.7% Fuente: Censo 2000 Cabécar Cabécar 15.2% 15.2% Guaymí Guaymí 3.9% 3.9% Boruca Boruca o o Brunca Brunca Huetar 2.9% Huetar 2.9% 1.6% 1.6% Chorotega Chorotega 1.6% 1.6% Otro Otro Teribe Teribe o o Térraba 0.0% Térraba 0.0% 1.1% Maleku 1.1% Maleku o o Guatuso Guatuso 0.7% 0.7%

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6 TERRITORIOS INDIGENAS DE COSTA RICA N GUATUSO SAN CARLOS Kilometros MATINA NICOYA TURRIALBA SIQUIRRES # # LIMON HOJANCHA MORA # PURISCAL ACOS TA JIMENEZ # PARRITA GRUPO GUAYMI: SIMBOLOGIA GRUPO BRUNKA: GRUPO TERRABA: # TALAMANCA ABROJO MONTEZUMA BORUCA TERRABA CONTE BURICA CURRE GRUPO MALEKU: COTO BRUS GRUPO BRIBRI: GUATUSO COTO BRUS OSA TALAMANCA BRIBRI # GRUPO CABECAR: BAJO CHIRRIPO SALITRE KEKOLDI OSA CHIRRIPO CABAGRA GOLFITO TALAMANCA CABECAR NAIRI AWARI GRUPO HUETAR: QUIITIRRISI GOLFITO # CORREDORES TELIRE ZAPATON TAYNI GRUPO CHOROTEGA: UJARRAS MATAMBU Fuente: Instituto Nacional de Estadística y Censos

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8 Factores que intervienen en la prestación de los servicios de salud Barreras en el Conocimiento Medicina Tradicional Medicina Blanca Barreras en el Registro de la Información No se registra la etnia, nos referimos a Áreas de Salud con población indígena Barreras Culturales Interculturalidad Barreras de Comunicación Diversidad de Idiomas Tecnología (Servicios Públicos) Barreras Geográficas La distancias, barreras geográficas y condiciones climáticas Migración de Poblaciones Indígenas Las fuentes de trabajo son cambiantes durante los meses del año, lo que hace difícil la continuidad de tratamiento y educación en salud.

9 MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD I Nivel de Atención POLITICA UNIVERSAL EN TERRITORIO COSTARRICENSE CONSIDERA ACCIONES EN PROMOCION DE LA SALUD, PREVENCION CURACION Y REHABILITACION. ENFASIS EN ATENCION PRIMARIA. ATENDIDO POR EL EQUIPO TECNICO DE APOYO DEL AREA DE SALUD Y DE EQUIPOS BASICOS DE ATENCION DE LA SALUD. OFERTA BASICA DE RECURSO HUMANO POR HABITANTE. COMPROMISO DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD, COMO INSTRUMENTO PARA LA EJECUCION Y EVALUACION DE ACTIVIDADES: PROPUESTA DE COBERTURA DE PROGRAMAS CON CALIDAD ATENCION POR GRUPOS DE EDAD ATENCION POR ESCENARIOS ANALISIS DE DIMENSIONES PARA LA PRIORIZACION DE PROBLEMAS

10 MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE LA SALUD POLITICA UNIVERSAL EN TERRITORIO COSTARRICENSE SEDES PARA LA ATENCION: SEDE AREA DE SALUD SEDE EBAIS EBAIS MOVIL SEDE DE VISITA PERIODICA VISITA DOMICILIAR GIRAS INTERDISCIPLINARIAS

11 RECURSOS HUMANOS/ SERVICIOS MÉDICAS Medicina General (1) Medicina Familiar y comunitaria Radiología (3) Odontología (4) NO MEDICAS Enfermería Farmacia Nutrición Microbiología Psicología Trabajo Social ÁREA DE SALUD X X X X X X(5) X X (5) X X EBAIS X X (4.1) X(5.1) X (6) (1) Entrenado en la atención de parto normal. Si en la SEDE existen EBAIS debe existir médico general o familiar (2) Según Ley Integral para la Persona Adulta Mayor y su Reglamento. (3) Corresponde a radiología simple para casos especiales por razones de accesibilidad. (4) Además de la consulta, se hace cirugía oral menor. (4.1) El EBAIS cuenta con consultorio, si hay EBAIS concentrados en la SEDE también se dota de consultorio a la SEDE. (5) La SEDE cuenta con farmacia (5.1) El EBAIS cuenta con despacho de medicamentos (6)La SEDE cuenta con laboratorio (6.1) El EBAIS Cuenta con área para toma de muestras

12 RECURSOS HUMANOS/ SERVICIOS ÁREA DE SALUD EBAIS Enfermera auxiliar ATAP Técnico en REMES Técnico en Farmacia SERVICIOS ADICIONALES Servicio de emergencias (6) X x X X X X X (6.1) 5) Por condiciones de accesibilidad se cuentan con servicio de emergencia y atención de parto normal en algunas SEDE de área. (6.1) Algunos EBAIS por razones de accesibilidad cuentan con un área básica de emergencia, camilla para estabilizar algún paciente.

13 ÁREAS DE DESARROLLO EN COMUNIDADES INDÍGENAS ASEGURAMIENTO Nutrición Infraestructura Transporte Trabajo Social Enfermería Laboratorio Clínico Indígenas Migrantes Telecomunicaciones

14 Resultados en Aseguramiento según Grupo Indígena Fuente: Censo 2000

15 Telecomunicaciones Red de Radiocomunicaciones Dado que las barreras naturales presentes en las zonas geográficas de las comunidades indígenas no permitían comunicación activa por medios convencionales, la CCSS organizo: Instalación de equipos de radiocomunicaciones, con su respectiva torre, antena y fuente de energía. Instalación de paneles solares para alimentar las baterías de los mencionados equipos. (ICE). Desarrollo de una serie de sesiones de capacitación a los habitantes dirigidas al manejo, mantenimiento y conservación de los equipos. Comunidades: Home Creek, Bribri, Daytonia, Amubri y Suretka. Regresar

16 Laboratorio Clínico Las diferentes jefaturas de laboratorios clínicos, han brindado el apoyo en los servicios de diagnóstico y tratamiento: Organizando giras de trabajo para la toma de exámenes. Área de Salud de Guatuso (Margarita, El Sol, Tongibe) Área de Salud de Talamanca (Home Creek) Área de Salud de Hojancha.(Chorotegas) Área de Salud de Puriscal-Turrubares.( Asentamiento de Zapatón) Área de Salud de Mora-Palmichal (Huetares) Hospital de San Vito ( Reserva La Casona) Área de Salud de Buenos Aires (Brunkas, Cabécares y Bribris) Hospital William Allen (Bribris y Cabécares) Regresar

17 Infraestructura Los proyectos de infraestructura actualmente en curso, que beneficiarían a las comunidades indígenas son: Sede EBAIS GRANO DE ORO Nuevo Hospital de Osa Tomás Casas Casajús (Reserva Indígena Alto Laguna)* C.A.I.S. Puriscal (Quitirrizí y Zapatón)** C.A.I.S. Siquirres (Nairi, Awari)** SEDE EBAIS Tongibe Margarita tramite donación de Terreno AD-CCSS. * Actualización de planos según nuevo código sísmico (adjudicado) ** Apertura de Licitación Sept *** Reestructuración de planos constructivos. Regresar

18 Enfermería Las regiones Brunca, Huetar Atlántica y Norte, Central Sur y Chorotega, realizan acciones similares, en la promoción y prevención de enfermedades, algunas de ellas son: Campañas de Vacunación, Papanicolau, Antiparasitarios, Educación para la prevención de diarreas, salud reproductiva, saneamiento básico, entre otras. Barridos epidemiológicos en enfermedades como dengue, malaria, Leptospirosis, tuberculosis, entre otras. Supervisión en la administración de tratamientos ( tuberculosis y VIH) Seguimientos de casos egresados de enfermería domiciliar. Abordaje de parto extrahospitalario. Trabajo escolar, promoción de la salud, Apoyo y coordinación a comités de salud. Asistencia a pacientes con enfermedades crónicas, controles de niño sano y embarazadas. Regresar

19 Transportes La C.C.S.S. cuenta con unidades móviles a disposición de las comunidades indígenas, tales como: Unidad móvil para la toma de exámenes ginecológicos. Unidad móvil para la realización de mamografías Dos unidades completamente equipadas para la realización de consultas EBAIS MOVILES Flota de vehículos todo terreno para el acceso a estas comunidades. Se ha considerado para el 2005, proveer de cuadriciclos en las zonas de difícil acceso. Regresar

20 Nutrición I Zonas en las que se han desarrollado programas por los profesionales en nutrición, son: Área de Salud Turrialba Jiménez. Valle la Estrella. Alto Quetzal y Paso Marcos. Los programas nutricionales se encuentran dirigidos a: Disponibilidad de los alimentos. Métodos de preparación tradicionales. Alimentación del Recién Nacido. Regresar

21 Fue evaluado el estado nutricional de las mencionadas comunidades y de ellas por ejemplo; Paso Marcos registra que el 89% de la población posee índices nutricionales normales. Nutrición II Regresar

22 Trabajo Social lidera la Participación Social Participación activa de los actores en la elaboración del ASIS. Participación de grupo de mujeres en actividades educativas. Charlas a la comunidad sobre prevención y erradicación del dengue. Participación de lideres comunales, en proyectos como:» Por una Cultura de Paz» Mejoramiento de condiciones ambientales» Prevención y disminución de incidencia de casos de abuso infantil.» Gestiones para consecución del terreno y la construcción de la sede del EBAIS. Participación de la comunidad en charlas sobre: auto cuidado de la salud, relaciones familiares, prevención de enfermedades transmisibles y abuso sexual Regresar

23 Trabajo Social II Se ha participado activamente en programas dirigidos a la seguridad alimentaría, disminución de la mortalidad infantil y enfermedades prevenibles como las gastrointestinales. Promoción de estilos de vida saludables y organización comunal. Fortalecimiento de comités de salud y asociaciones indígenas. ( A LA FECHA HAY 61 COMITES DE SALUD QUE TRABAJAN CONJUNTAMENTE CON LOS FUNCIONARIOS DEL EQUIPO DE SALUD EN PRO DE LA SALUD DE LAS COMUNIDADES INDIGENAS) Regresar

24 COMPROMISOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

25 COMPROMISOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

26 COMPROMISOS DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD

27 Salud Población Indígena Migrante La CCSS a invertido en la seguridad social de comunidades indígenas migrantes, tal es el caso del Área de Salud de Coto Brus, en donde la Institución a financiado los siguientes rubros: Rubro Financiado Urgencias Traslados Hospitalizació n Proyectos Consultas Totales Año millones 7.2 millones 62.9 millones 6.5 millones millones Año millones 7.5 millones 71.1 millones 5.5 millones 19.1 millones millones Regresar

28 Capital Humano CCSS en Territorios Indígenas La atención de la Salud en los territorios indígenas, se reviste de un grado de complejidad que difiere del resto del territorio nacional, situación que presenta un reto institucional de vencer barreras y lograr la equidad en la prestación de los servicios. Si bien las barreras geográficas y tecnológicas, representan un factor de peso en la continuidad de la prestación, las barreras idiomáticas y culturales, son el factor de mayor complejidad, requiriéndose de estrategias innovadoras que permitan el enlace entre la medicina tradicional y la medicina alopática. En los territorios más alejados, la modalidad de atención es la visita periódica, por parte de un Equipo de Atención Integral de la CCSS, el funcionario que a la fecha se mantiene en la comunidad es el ASISTENTE TECNICO DE ATENCION PRIMARIA, quien ha mostrado un alto grado de responsabilidad e interés en el mantenimiento de la salud integral.

29 Como contextualizar el modelo de atención integral de la salud en las comunidades indígenas del territorio costarricense?

30 Hay que promover un cambio en la modalidad de planificar los servicios de salud y el cambio debe venir de abajo hacia arriba

31 Reconociendo que existe riqueza del conocimiento ancestral en cuanto a cultura, sociedad, ciencia y espíritu, junto a la diversidad biológica de los territorios indígenas, y que este ambiente es propicio para el desarrollo humano.

32 Reconociendo que el ser humano tiene una autonomía natural, instintiva y un poder regenerador.

33 Reconociendo que la atención primaria con participación social efectiva, tiene un impacto en promover la salud y prevenir la enfermedad.

34 Reconociendo que la articulación de las iniciativas de salud con otras iniciativas de las comunidades son indispensables. Muchos de los cambios en salud son resultado de otros cambios en la comunidad. Ejemplo: vivienda nutrición saneamiento pueden provenir de una actividad agrícola o comercial.

35 Reconociendo Definición Teórica de Salud La salud es un estadío completo de bienestar físico, mental social y no consiste sólo en la ausencia de enfermedad. OMS Definición Operativa de Salud Capacidad de un individuo de ocuparse de sus funciones personales, familiares, sociales y de trabajo Pineault, Donabedian

36 Conceptualizando el enlace entre salud-desarrollo Desarrollo Social Desarrollo Humano SALUD Desarrollo Político Desarrollo Económico

37 Implementando dentro de la política universal de la CCSS una estrategia focalizada para la atención de salud de las comunidades indígenas.

38 Objetivos de la estrategia focalizada Promover la toma de decisiones conjunta equipo de salud comunidad. Adecuar los recursos Corregir errores Adaptar normas, procedimientos, técnicas a la realidad local. Impulsar nuevas experiencias Desarrollar capacidad institucional. Desarrollar el equipo. Establecer la demanda

39 ACCIONES PRIMORDIALES 1) Participación Social Real y Efectiva. 2) Interculturalidad como una herramienta estratégica 3) Compromisos de Gestión ajustados. 4) Equidad en la Asignación de Recursos por características de la demanda de servicios de salud. 5) Formación de Técnicos y Profesionales de la comunidad indígena para conformación de Equipos Básicos de Atención Integral de la Salud Autóctonos.

40 MEDICINA TRADICIONAL MEDICINA ALOPATICA

41 Fortalecimiento de la Atención Primaria de la Salud de las comunidades indígenas Área de Salud Indígena Etapa III Formación de EBAIS AUTÒCTONOS Etapa II Formación de ATAPS Indígenas Curso en Cabécar Etapa I Formación de ATAPS indígenas Proceso de educación continua en servicio Proceso de Participación Social

42 MUCHAS GRACIAS