Prof. Laura Carmona Salazar Semestre: 13-II
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- Pablo Cristóbal Godoy Río
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1 FACULTAD DE QUÍMICA DEPARTAMENTO DE BIOQUÍMICA CURSO DE BIOQUÍMICA CLÍNICA (CLAVE 1807) Licenciatura de QFB Prof. Laura Carmona Salazar Semestre: 13-II Este material es exclusivamente para uso educativo y no de lucro
2 FUNCIÓN RENAL
3 FUNCIÓN RENAL Conocimiento básico de la anatomía y fisiología renal para la comprensión de la funcionalidad Papel de la Bioquímica clínica en la evaluación de la función renal Equilibrio hidroelectrolítico: Determinantes y fundamentos Importancia de la regulación de ph y la presión de gases en la homeostasis. Determinantes y fundamentos Pruebas de laboratorio: Perfil renal
4 LA ORGANIZACIÓN Y BUEN FUNCIONAMIENTO DENTRO DEL CUERPO HUMANO GARANTIZA LA HOMEOSTASIS
5 LA ORGANIZACIÓN Y BUEN FUNCIONAMIENTO DENTRO DEL CUERPO HUMANO GARANTIZA LA HOMEOSTASIS QUÉ PAPEL DESEMPEÑA EL RIÑÓN EN ESTOS PROCESOS?
6 FUNCIONES DE LOS RIÑONES Producción de orina (Aprox. 1 ½ L diarios) Regulación del equilibrio electrolítico Regulación del movimiento y pérdida de agua a nivel celular, de forma concertada con la piel y los pulmones. Excreción de desechos metabólicos y de sustancias exógenas Regulación de la presión sanguínea arterial Producción de hormonas Síntesis de nueva glucosa
7 CÓMO FUNCIONA EL RIÑÓN? Forma parte del sistema urinario Colabora con el corazón, los pulmones, piel e intestino, para mantener en homeostasis sustancias y agua en el cuerpo humano
8 ANATOMÍA DEL RIÑÓN CORTEZA: Inicia la formación de orina MEDULA: Concentra la orina
9 FUNCIONAMIENTO DEL RIÑÓN LA BASE DEL FUNCIONAMIENTO RENAL: LA NEFRONA LA VASCULATURA CIRCUNDANTE
10 ESTRUCTURACIÓN DE LA NEFRONA. La unidad funcional del riñón. Capsula de Bowman
11 GENERALIDADES DE LA NEFRONA Cada riñón tiene aproximadamente 1.2 millones de nefronas Cada una participa en la capacidad para preservar o eliminar sustancias Son muy eficientes, ya que al tener cierto grado de independencia, permiten que continúe funcional el riñón en caso de daño (detección solo hasta el 80 % de daño) Manejan hasta 20 a 25% del gasto cardíaco: 5 L/min y filtran cerca de 1.1 L/min
12 EN LA NEFRONA SUCEDEN CUATRO PROCESOS FUNDAMENTALES DEL RIÑÓN 1 1.Filtración 2.Secreción tubular 3.Resorción tubular 4.Excreción 3 2 4
13 Funciones renales fundamentales para la homeostasis 1) FILTRACIÓN Es el paso selectivo de pequeñas moléculas, agua o iones de una estructura capilar denominada glomérulo a otra parte de la nefrona llamado espacio de Bowman.
14 Funciones renales fundamentales para la homeostasis 2) RESORCIÓN Es el movimiento de sustancia que salen del lumen tubular de la nefronay penetran a los capilares renales circundantes. Mediante este proceso se reciclan los nutrientes.
15 Funciones renales fundamentales para la homeostasis 2) SECRECIÓN Es el movimiento de partículas procedentes de los capilares renales al interior del lumen de la nefrona. Las sustancias que se secretan pueden o no ser filtradas.
16 Funciones renales fundamentales para la homeostasis 2) EXCRECIÓN Es la evacuación total de una sustancia de la nefrona(y por tanto del riñón). Las partículas que se excretan penetran a la nefronaya sea por filtración o secreción o ambas.
17 EN LA NEFRONA SUCEDEN CUATRO PROCESOS FUNDAMENTALES DEL RIÑÓN 1 1.Filtración 2.Secreción tubular 3.Resorción tubular 4.Excreción EXCRECIÓN= (FILTRACIÓN-RESORCIÓN) +SECRECIÓN
18 EN LA NEFRONA SUCEDEN CUATRO PROCESOS FUNDAMENTALES DEL RIÑÓN
19 FUNCIÓN DE LA BARRERA GLOMERULAR La barrera glomerular es un tamiz biológico complejo Permite la filtración de agua, el paso de moléculas de pequeño y mediano tamaño, restringiendo completamente el paso de albúmina y proteínas de gran tamaño
20 ESTRUCTURA Y COMPONENTES DE LA BARRERA GLOMERULAR La barrera de filtración consiste: Un capilar glomerular definido por las células endoteliales glomerulares, la membrana basal glomerular y células epiteliales especializadas denominadas podocitos que se depositan sobre la membrana basal Garg y Tabelink(2011) Adv Chronic Kidney Dis 18:233
21 ESTRUCTURA Y COMPONENTES DE LA BARRERA GLOMERULAR Las células mesangiales hacen contacto con la membrana basal y dentro de sus funciones dan soporte a los capilares y debido a que pueden expanderse o contraerse son críticas para la regulación de la presión sanguínea del glomérulo Garg y Tabelink(2011) Adv Chronic Kidney Dis 18:233
22 FUNCIONALIDAD DEL PROCESO DE FILTRACIÓN Esunfiltroqueretienemoléculasycélulasdegrantamañoypermite elpasodemoléculasdemenortamaño,ionesoaguahaciaelinterior delacápsuladebowman. Sucede en función de la actividad de: Células epiteliales parentales 160 Å Membrana basal glomerular 110 Å Podocitos 70 Å El ultrafiltrado depende no solo de la integridad del tejido sino del flujo sanguíneo a través del glomérulo y de la presión de oposición que se encuentra en el interior y exterior(células mesangiales) Presión de filtración neta Tasa de filtración glomerular (TFG)
23 ULTRAFILTRACIÓN DEL GLOMÉRULO Garg y Tabelink(2011) Adv Chronic Kidney Dis 18:233
24 EVOLUCIÓN DE LA DIFERENCIACIÓN RENAL La cápsula de Bowman es la progenitora de los tipos celulares que constituyen la nefrona Romagnani(2011) Am J Pathol 178:490
25 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA PORCIÓN TUBULAR DE LA NEFRONA Se realiza los procesos de secreción y resorción El espesor de las paredes del túbulo es de tan solo una célula La morfología celular es diferente a lo largo del túbulo, lo que implica una función diferencial
26 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DE LA PORCIÓN TUBULAR DE LA NEFRONA La célula tubular proximal en la parte que mira al lumen de túbulo, tiene muchas identaciones conocidas como borde de cepillo 1. Permeable al agua, sodio, glucosa y nutrientes orgánicos 2. 65% Resorción 3. Gluconeogénesis
27 LA RESORCIÓN SE REALIZA FUNDAMENTALMENTE EN EL TUBULO PROXIMAL EN LAS CÉLULAS DE BORDE DE CEPILLO Presencia de proteínas y otros elementos que favorecen el transporte TODAS LAS MOLÉCULAS QUE SE RESORBEN, PRIMERO FUERON FILTRADAS A TRAVÉS DEL GLOMÉRULO: Agua, Glucosa, sodio, potasio, ácidos orgánicos pequeños, aniones como el cloro y urea
28 RESORCIÓN DE IONES Y MOLÉCULAS A LO LARGO DE LA NEFRONA
29 RESORCIÓN DE IONES Y MOLÉCULAS A LO LARGO DE LA NEFRONA
30 TIPOS DE TRANSPORTE DEL SODIO DURANTE LA RESORCIÓN Transporte facilitado Transporte activo primario: Bomba Na+K+ Transporte activo secundario: Co-transporte: Glucosa (Simporte) H+ (Antiporte) Cl-(Simporte) Transporte El agua tiende a seguir al sodio
31 ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL ASA DE HENLE Principal función es concentrar la orina Permiten la secreción y resorción Consiste de: El miembro descendente (corteza) Son permeables al desplazamiento de sodio, urea, potasio y agua La horquilla (médula) Es impermeable el agua El miembro ascendente (médula)
32 EL PAPEL DEL POTASIO DURANTE LA SECRECIÓN El potasio se secreta: En la parte ascendente del asa de Henle Al final del túbulo distal Conducto colector Vasculatura PROCESO DE SECRECIÓN Entra a la célula tubular Sale de la célula Bomba Na+K+ Difusión facilitada La secreción de potasio esta altamente regulada y puede depender de varios factores: Hormonas, la dieta, el ph y la cantidad de aniones (Cl-)
33 ESTUDIOS DE FUNCIÓN RENAL Función glomerular y tubular Análisis de la orina
34 ESTUDIOS QUE EVALUAN LA FUNCIONALIDAD RENAL A NIVEL GLOMERULAR Creatinina Estimación del filtrado glomerular Aclaramientorenal (Creatinina y urea) Cistatina C sérica A NIVEL TUBULAR Capacidad de concentración Valoración de la resorción de sodio Valoración de excreción de potasio UROANÁLISIS
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