En la asistencia inicial a un accidentado se debe seguir un orden o protocolo de actuación: siempre el mismo.

Transcripción

1 VALORACIÓN INICIAL O PRIMARIA DEL PACIENTE En la asistencia inicial a un accidentado se debe seguir un orden o protocolo de actuación: siempre el mismo. 1º. Valorar rápidamente si el sitio donde permanece el paciente es seguro o hay riesgo inminente de agravamiento de sus lesiones por nuevos traumatismos. a) Si el lugar es seguro tanto para el paciente como para el reanimador, la asistencia debe comenzar inmediatamente en el mismo lugar es decir in situ. b) Si el lugar NO es seguro (riesgo de incendio, de vuelco o de explosión,...), se deberá sacar al paciente de allí mediante el procedimiento más rápido y que ocasione el menor riesgo para el como para el reanimador. La retirada debe hacerse por personas que conozcan las técnicas de movilización de heridos y con todas las precauciones posibles con el fin de no causar más daño. c) Una vez asegurado el lugar pasaremos a VALORAR EL ESTADO DEL PACIENTE. El objetivo no es otro que determinar si el paciente tiene lesiones que amenacen la vida de forma inmediata. En cuyo caso nuestra obligación es saber detectarlas y corregirlas al mismo tiempo siempre en la medida que nos sea posible y con arreglo a los medios que tengamos disponibles en esae momento. Conociendo la fisiologia de los organos y sistemas del cuerpo humano, podremos conocer que funciones realiza por medio de una serie de signos a los que denominamos signos vitales: ORGANO CEREBRO FUNCIÓN NEUROLÓGICA SIGNO CONSCIENCIA PULMONES RESPIRATORIA RESPIRACIÓN CORAZÓN CARDIO CIRCULATORIA PULSO 2. PLAN DE ACTUACIÓN 1

2 Llevaremos siempre el mismo orden de actuación independientemente del mecanismo que pueda alterar esas funciones vitales. 1º. Valorar Respuesta Nos indica en mayor o menor grado el estado de conciencia del paciente. Para ello nos situamos al lado del paciente a la altura de sus hombros, nos acercamos a el y le golpeamos, le sacudimos por los hombros con suavidad y le gritamos si es necesario. Esperamos una respuesta. Si el paciente responde (habla, tose, se queja, etc) diremos que responde independientemente del grado de consciencia que pueda mostrar (confuso, obnubilado, desorientado respuesta al dolor, etc). Seguiremos observando y reevaluando al paciente periódicamente. Si no hay respuesta de ningún tipo diremos que el paciente está inconsciente. 2º Valorar la función respiratoria. Para ello deberemos asegurar primero la permeabilidad de la vía aérea al paso del aire. La primera causa de obstrucción de la vía aérea es la propia lengua de la víctima que en estado de inconsciencia se cae hacia atrás obstruyéndola. Así pues para abrir y comprobar la permeabilidad de la vía aérea habrá que salvar ese primer obstáculo mediante la maniobra FRENTE-MENTÓN. Obstrucción de la vía aérea por la lengua Maniobra frente-mentóm Esta maniobra solo se podrá hacer a aquellos pacientes que no presenten lesiones cervicales. Si hay sospecha de lesión cervical relizaremos una maniobra alternativa denominada TRACCIÓN MANDIBULAR o bien LA TRIPLE MANIOBRA. 2

3 Tracción Mandibular Triple maniobra Con ellas evitaremos la movilidad del cuello y el mantenimiento del eje cabezacuello-tronco. Una vez abierta la vía aérea procederemos a examinar la boca y limpiar o eliminar todos los cuerpos extraños que pudieran haber en ella (dentadura, restos de alimentos, vómitos, etc). Ello lo haremos mediante limpieza manual con el dedo índice en forma de gancho que introduciremos por la parte lateral de la boca haciendo un arrastre o barrido digital. Si se trata de extraer un cuerpo extraño que obstruye la vía aérea solo lo haremos con el dedo cuando estemos seguros que somos capaces de alcanzarlo, de lo contrario corremos el riesgo de introducirlo más todavía. En las unidades de medicalizadas disponemos de material para esta limpieza como las pinzas de Magill y el aspirador. Liberada y limpia de cuerpos extraños pasaremos a comprobar realmente si el paciente barrido respira digital o no. Para ello acercaremos nuestro oido a la boca del Pinzas de Magill paciente (que mantenemos abierta con la maniobra adecuada) de modo que procederemos a: 3

4 - Ver los movimientos del tórax al respirar - Oir el los sonidos respiratorios - Sentir el aire sobre nuestra oreja o cara Puede ocurrir que el paciente esté inconsciente y respire en cuyo caso deberemos colocarlo en una posición que nos asegure una vía aérea abierta y segura, de modo que si el paciente vomita no se ahogue en su propio vómito, es la denominada Posición Lateral de Seguridad: PLS PLS Por otra parte, si el paciente NO respira, deberemos inmediatamente de suministrarle aire u oxígeno. Bien sea por medio de técnicas de ventilación de RCP básica (boca-boca, boca nariz, etc), o bien mediante instrumental de soporte vital avanzado (tubo de Guedel-mascarilla-balón de ventilación). 3º Valoración de la función cardiocirculatoria 4

5 Esta función la valoramos mediante la toma del pulso. Normalmente el pulso que palpamos es el carotídeo correspondiente a la arteria carótida situada a ambos lados de la nuez. En los lactantes palpamos más fácilmente la arteria humeral o braquial que pasa por la cara interna del brazo pegada al hueso humeral. lactantes A la toma de los pulsos no dedicaremos más de 10 segundos. Si el paciente tiene pulso palpable comprobaremos la frecuencia de latidos por minuto, la intensidad y el ritmo. Si en cambio no se detecta, diremos que está en Parada Cardiaca (PC) y precisará de la instauración inmediata de Masaje Cardiaco Externo. Ante la duda de si la víctima tiene o no pulso, consideraremos siempre que no lo tiene, además nos fijaremos en otros signos de parada cardiocirculatoria como la coloración de la piel, cianosis, ausencia de respiración, ausencia de otros signos o respuestas. 5