Domicilio (indicar tipo de vía) Número Portal Escalera Piso Puerta. Municipio Provincia Código Postal

Transcripción

1 SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA ASOCIACIONES JUVENILES REPRESENTANTE (cumplimentar sólo si se actúa en representación) DNI, NIF, NIE, CIF Nombre o Razón Social DATOS DE LA ASOCIACIÓN JUVENIL Nombre de la asociación CIF Número Registro municipal Fecha inscripción Domicilio de la asociación Municipio Código postal Teléfono fijo Teléfono móvil Fax DATOS DE LA PERSONA DE CONTACTO (A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN) Nombre y apellidos Domicilio Localidad (imprescindible en S. S. Reyes, de acuerdo a reglamento participación. ciudadana) Teléfono fijo Móvil

2 DOCUMENTACIÓN REQUERIDA Se aporta en la solicitud Autorizo Consulta (*) DNI del representante de la asociación juvenil Copia de Estatutos y miembros de la Junta Directiva con inscripción en el Registro del Ayuntamiento de San Sebastián de los Reyes Copia de NIF asociación juvenil Anexo 1 Declaración responsable de percepción o no percepción de otras subvenciones públicas o privadas para el proyecto presentado. Declaración responsable de no estar incurso/a en ninguno de los apartados del artículo de la Ley 38/2003 General de subvenciones Anexo 2 Declaración responsable de hallarse al corriente de pago con las obligaciones de la Hacienda Municipal Anexo 3 datos bancarios asociación juvenil Proyecto-Memoria (*) Autorizo al Ayuntamiento de San Sebastián de los Reyes a recabar los datos relativos a los documentos seleccionados, eximiéndome de la necesidad de aportarlos de acuerdo con lo establecido en el artículo 6.22 b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso de los ciudadanos a los Servicios Públicos. SOLICITA Cuantía económica de subvención solicitada: Nombre del proyecto: Convocatoria último trimestre Presupuestos Participativos ª Convocatoria Presupuestos 2ª Convocatoria Presupuestos Participativos 2017 Participativos 2017 En San Sebastián de los Reyes a de 201 Fdo (Representante de la Asociación juvenil)

3 SOLICITUD DE SUBVENCIÓN PARA GRUPOS INFORMALES DE JÓVENES DATOS DE LOS JÓVENES DNI, NIF, NIE, CIF Nombre o Razón Social DNI, NIF, NIE, CIF Nombre o Razón Social DNI, NIF, NIE, CIF Nombre o Razón Social DNI, NIF, NIE, CIF Nombre o Razón Social DATOS DEL REPRESENTANTE (A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN) Nombre y apellidos Domicilio Localidad (imprescindible en S. S. Reyes, de acuerdo a reglamento participación. ciudadana) Teléfono fijo Móvil

4 DOCUMENTACIÓN REQUERIDA Se aporta en la solicitud Autorizo Consulta (*) DNI del representante del grupo de jóvenes DNI de cada uno de los miembros del grupo de jóvenes Anexo 1 Declaración responsable de percepción o no percepción de otras subvenciones públicas o privadas para el proyecto presentado. Declaración responsable de no estar incurso/a en ninguno de los apartados del artículo de la Ley 38/2003 General de subvenciones Anexo 2 Declaración responsable de hallarse al corriente de pago con las obligaciones de la Hacienda Municipal Anexo 3 datos bancarios del representante del grupo de jóvenes Proyecto-Memoria (*) Autorizo al Ayuntamiento de San Sebastián de los Reyes a recabar los datos relativos a los documentos seleccionados, eximiéndome de la necesidad de aportarlos de acuerdo con lo establecido en el artículo 6.22 b) de la Ley 11/2007, de 22 de junio, de acceso de los ciudadanos a los Servicios Públicos. SOLICITA Cuantía económica de subvención solicitada: Nombre del proyecto: Convocatoria último trimestre Presupuestos Participativos ª Convocatoria Presupuestos 2ª Convocatoria Presupuestos Participativos 2017 Participativos 2017 En San Sebastián de los Reyes a de de 201 Fdo (Representante del grupo de jóvenes)

5 ANEXO 1. DECLARACION RESPONSABLE SOBRE SUBVENCIONES DE OTRAS ADMINISTRACIONES O ENTIDADES PUBLICAS/ PRIVADAS Y NO INCURSA EN LOS SUPUESTOS DEL ARTÍCULO 13 DE LA LEY GENERAL DE SUBVENCIONES. D/Dña.... con DNI como 5... de la Asociación Juvenil o grupo informal denominado... DECLARA: Que dicha asociación o grupo de jóvenes (marcar con una X la casilla que corresponda) Que la citada entidad o representante del grupo de jóvenes no está incurso/a en ninguno de los apartados del artículo de la Ley 38/2003 General de subvenciones No es beneficiaria de subvenciones o ayudas económicas de otras Administraciones o entidades públicas/ privadas para el proyecto presentado (poner nombre completo) Es beneficiaria de subvenciones o ayudas económicas de otras administraciones o entidades públicas/ privadas para el proyecto presentado (poner nombre completo), según se detalla a continuación: Institución otorgante Concepto de la subvención Importe TOTAL..... En San Sebastián de los Reyes, a. de.. de 201 (Firma y sello de la Entidad) (5) cargo que ocupa en la Junta Directiva o en el grupo informal de jóvenes

6 ANEXO 2. DECLARACIÓN DE ESTAR AL CORRIENTE DE LAS OBLIGACIONES MUNICIPAL. CON LA HACIENDA D/Dña... con DNI.. como 5... de la asociación juvenil o grupo de jóvenes denominado/a... DECLARA: Que la citada entidad o representante del grupo de jóvenes se encuentra al corriente de las obligaciones para con la Hacienda Municipal, a efectos de solicitar la subvención en la convocatoria. En San Sebastián de los Reyes, a de..de 201 (Firma del representante de la asociación Juvenil o grupo de jóvenes) (5) Cargo que ocupa en la Junta Directiva o en el grupo informal de jóvenes

7 ANEXO 3. MODELO DE DATOS BANCARIOS PARA EL AYUNTAMIENTO DE SAN SEBASTIAN DE LOS REYES Mediante la presente declaración D/Dª con DNI. y domicilio en.. C/. 1 ; actuando en condición de representante legal de 2,.. con domicilio a efecto de notificación en. 3, teléfono. y .., declara su voluntad de que para el supuesto de que la entidad local citada en el encabezamiento hubiera de reconocer obligaciones a favor de la persona o asociación aquí representada, los pagos correspondientes a las mismas, se verifiquen mediante ingreso o transferencia en cuenta de titularidad referida persona/empresa, cuyo código de cuenta cliente es el siguiente: Código bancario de la entidad Código sucursal Dígito Control Cuenta IBAN Por la presente, declaro conocer en la representación indicada, que en tanto los datos o cuenta aquí contenidos no se modifiquen mediante la presentación de otro documento de modificación de datos, la entidad local podrá tener los aquí reflejados por ciertos, siendo liberatorios los pagos que en uso de los mismos se puedan realizar. El presente documento, y las modificaciones del mismo surtirán efectos, desde el día siguiente al de su presentación en el Registro de la entidad local. No obstante los pagos que pudieran figurar ordenados con fecha anterior al de presentación del presente documento o sus modificaciones, podrán realizarse conforme a los datos preexistentes en la entidad local. En San Sebastián de los Reyes, a. de de 201 (Firma y sello de la Entidad) (1) Domicilio de la persona que representa a la entidad (2)Descripción con nombre completo, anagrama, en su caso, de persona jurídica representada, con CIF-NIF y domicilio a efecto de notificaciones (3)Domicilio de la entidad representada

8 ANEXO 4. MEMORIA ECONOMICA PARA LA JUSTIFICACION D/Dña... con D.N.I... como 5... de la asociación juvenil o grupo de jóvenes... DECLARA: Que las facturas presentadas para la justificación de la subvención recibida de la Delegación de Juventud del Ayuntamiento de San Sebastián de los Reyes a través del programa de Presupuestos Participativos son las siguientes: ACTIVIDAD SUBVENCIONADA 1 NUMERO CONCEPTO 3 FACTURA 2 IMPORTE OBSERVACIONES 4 En San Sebastián de los Reyes, a. de de 201 (Firma) Recibo los originales entregados con motivo de justificación de la Subvención 201 Fecha y firma (Cumplimentar en el momento de recogida de facturas) (1)ACTIVIDAD SUBVENCIONADA: Se indicará el nombre de la actividad concreta por la cual se recibe subvención. (2)NUMERO DE FACTURA: Con el fin de facilitar la revisión de las facturas, se colocará el número de la factura original en esta columna. (3)CONCEPTO: El concepto por el cual está extendida la factura. Se recomienda poner el nombre de la empresa que expide la factura. (4) OBSERVACIONES: En esta columna se podrán incluir cualquier tipo de observación o aclaración sobre las facturas que ayude a la verificación de la misma por parte de la Intervención de Fondos municipal. (5) cargo que ocupa en la Junta Directiva o grupo informal de jóvenes

9 ANEXO 5. FICHA DE EVALUACIÓN (cumplimentar sólo para la memoria) Nombre de la actividad Nº de participantes: Nº socios: Nº no socios Fecha CUMPLIMIENTO DE OBJETIVOS DE LA ACTIVIDAD MATERIAL SUFICIENTE BUENA A TIEMPO CALIDAD NO NO MALA TIEMPO DE LA ACTIVIDAD CORTO NORMAL DEMAADO LUGAR DE LA ACTIVIDAD ( HA DO ADECUADO?) MALO NORMAL BUENO COLABORACION CON OTRAS ASOCIACIONES: DIFUÓN DE LA ACTIVIDAD CARTELERIA LA PLAZA OTROS MEDIOS NO NO NO DESGLOSE GASTOS CONCEPTO CANTIDAD GASTO REAL VALORACION GENERAL 1: muy mala - 6: muy buena OBSERVACIONES: (cambios producidos) En San Sebastián de los Reyes, a. de de 201 (Firma)