GUIA CLINICA CATETERISMO VESICAL

Transcripción

1 Pág.1 de OBJETIVO Facilitar el drenaje de orina mediante la inserción de una sonda o catéter vesical; procurando evitar la aparición de infecciones urinarias u otras complicaciones. 2. CONDICIONES GENERALES 2.1. DEFINICIONES Cateterismo vesical: Es la Introducción de una sonda a través del meato uretral hasta la vejiga, para facilitar el drenaje de orina, por un periodo prolongado o intermitente. Utilidad del cateterismo vesical: En casos de obstrucción y retención urinaria. Permitir el drenaje urinario en pacientes con vejiga neurogénica Facilitar el vaciamiento de la vejiga en procedimientos quirúrgicos que así lo exigen Control estricto de la diuresis en pacientes críticos Categorías: Son guías a tener en cuenta a la hora de realizar el procedimiento; las cuales están basadas y soportadas por diferentes estudios. Categoría I-A: Fuertemente recomendadas para la implementación y soportadas por estudios clínicos, epidemiológicos y experimentales. Categoría I-B: Fuertemente recomendadas para la implementación y soportada por algunos estudios clínicos, epidemiológicos, experimentales y teoría racional. Categoría I-C: Establecida por reglamento y normas institucionales. Categoría II: Sugerida para la implementación y soportada por teoría racional RECURSOS PERSONAL: Este procedimiento debe ser realizado por el personal de enfermería MATERIALES: Paquetes de Gasas Un par de guantes estéril

2 Pág.2 de 12 Un par de guantes limpios Micropore. Xilocaina jalea 1 Jeringa de 10cc 1 Solución Salina x 100 cc Sonda de Foley o nelaton (de acuerdo al usuario) Bolsa recolectora si se requiere. 3. DESCRIPCION DE ACTIVIDADES 3.1. Selecciona la sonda foley o nelaton teniendo en cuenta la edad y la situación urológica del paciente: (estrechez uretral, coágulos, Etc): Neonatos 6 Niños 6-12 Adultos Organizar el resto de equipos y/o elementos necesarios Se debe hacer un lavado quirúrgico de manos o en su defecto realizar lavado con jabón no antimicrobiano y fricción con alcohol glicerina. IB Explicar procedimiento a realizar al usuario, la razón por la que se efectúa y las molestias que le producirá, eso le dará tranquilidad al paciente Destapar el paquete con el resto de material conservando los principios de técnica aséptica Colocar al paciente en posición supina; si es hombre puede tener las piernas extendidas; si es mujer las piernas deben estar separadas(abducción) con rodillas flexionadas Lávese las manos y colóquese guantes limpios Realizar el baño externo con solución salina, vaciando la solución salina sobre las gasas estériles exponiendo el meato uretral. Si es mujer separo la vulva con dedos pulgar e índice

3 Pág.3 de 12 sobre los labios mayores, en el hombre el pene se sostiene con los dedos medio anular y el glande se retrae con el dedo índice y pulgar Con la gasa impregnada en solución salina limpie la zona expuesta y alrededor del meato urinario, desde el centro hacia fuera y de arriba hacia abajo Realizar cambio de guantes limpios por estériles Verificar permeabilidad del balón de la sonda de Folley introduciendo suavemente a través del meato Xilocaina jalea envasada en jeringa estéril. En el hombre use 10 cc y en la mujer 5cc Inserte la sonda por el orificio uretral suave y lentamente, sujetando el pene y haciendo ligera tracción en un ángulo de 90 hasta encontrar una le ve resistencia Posteriormente se cambia a 45 se sigue intro duciendo hasta vencer la resistencia Se vuelve a ejercer tracción en un ángulo de 90 hasta insertar la sonda a la vejiga. Si es sond a Folley en el hombre debe pasarse hasta la Y, en la mujer se debe introducir más o menos 7 cm de la sonda Se constata la postura en vejiga con la salida de orina Inflar el balón con 10 cc de agua, retirar un poco la sonda y corroborar que el balón quedo inflado Conectar la sonda al sistema de drenaje Cerrado, pinzando previamente el catéter, verificar que la sonda quede en Vejiga Fije la sonda: En el Hombre se fija la sonda en el hipogastrio, en la mujer será fijada en el muslo o hipogastrio Recoge y desecha el material contaminado y los cortopunzantes.

4 Pág.4 de OBSERVACIONES Y/O POSIBLES CONTINGENCIAS 4.1. Se debe tener en cuenta que el riesgo de adquirir una infección urinaria depende del método utilizado, la duración del cateterismo y la calidad del cuidado Existen diferentes vías para el ingreso de microorganismos: Perisonda o vía extraluminal: Es la vía más frecuente. Los microorganismos ascienden por el espacio entre la mucosa uretral y la superficie externa del catéter. Vía intraluminal o por migración retrógrada a través del sistema de drenaje (unión catétertubo colector y orificio de drenaje de la bolsa colectora) Durante la inserción del catéter, se arrastran hacia el interior los microorganismos del extremo distal de la uretra La adopción del método cerrado reduce significativamente el riesgo de infección pero aún así el riesgo es sustancial Las infecciones urinarias son consideradas como benignas pero pueden conducir a otras complicaciones mayores tales como prostatitis, epididimitis, cistitis, píelo nefritis y en el peor de los casos septicemias o bacteremias por gérmenes gram negativos Las infecciones urinarias son causadas por una variedad de patógenos entre los que se incluyen Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas, Enterobacter, Serratia y Cándida. Algunos de estos microorganismos hacen parte de la flora endógena del paciente, pero pueden también adquirirse a través de la contaminación cruzada de otros pacientes, cuando el paciente ha estado hospitalizado, por exposición a soluciones contaminadas o equipo no estéril Es importante conservar una técnica estéril al insertar la sonda vesical ya que los microorganismos que habitan dentro del meato o uretra distal pueden ser introducidos directamente a la vejiga Localice bien el meato urinario, para evitar contaminación de la sonda.

5 Pág.5 de Si la sonda es permanente, mantener siempre el circuito de drenaje cerrado adecuado. El sistema de drenaje deberá mantenerse intacto todo el tiempo; la unión de la sonda y el tubo de drenaje nunca se desconectan No deje acumular orina por tiempo indefinido en la bolsa de drenaje. Se debe vaciar por lo menos cada 6 horas Suspenda el procedimiento si se encuentra obstrucción que dificulte el paso de la sonda y comuníquese de manera inmediata con el médico tratante y/o la enfermera jefe de Hospital en Casa Cuando se termine de realizar un sondaje hay que dejar la piel del prepucio recubriendo el glande para evitar edemas. 5. CUIDADOS 5.1. Tener en cuenta las siguientes recomendaciones previas al cateterismo vesical: La sonda vesical solo puede ser manipulada por el personal con conocimientos en la adecuada técnica de inserción y cuidados del cateterismo vesical. I-A El cateterismo vesical se debe realizar estrictamente por el tiempo que indique el médico tratante. I-A Dependiendo del estado del paciente se debe tener en cuenta otras alternativas útiles, punción suprapúbica y el cateterismo vesical intermitente. El lavado de manos debe hacerse antes y después de manipular la sonda vesical Cuidados posteriores al cateterismo vesical. Lavado de manos o fricción higiénica de manos. No desconectar la unión sonda del tubo de drenaje. En los casos de irrigación continua desinfecte previamente la unión tubo de la sonda antes de desconectar. El catéter y la bolsa de drenaje deben ser colocados por debajo del nivel de inserción. El cystoflo no debe rozar el piso.

6 Pág.6 de 12 Eliminar acodaduras de la sonda y del tubo colector Limpiar diariamente el sitio de inserción de la sonda meato uretral con solución salina. Descontaminar las manos posterior al procedimiento. Asegurar siempre un flujo de orina descendente y continuo. No se debe pinzar en forma intermitente la sonda para entrenamiento vesical Para movilizar al paciente en la cama se debe mantener en lo posible que la sonda, tubo y bolsa colectora este por debajo del nivel de inserción. Para el traslado de paciente a alguna institución de salud o consultorio del médico tratante se debe vaciar el cystoflo. No deje acumular orina en la bolsa colectora o Cystoflo por más de 6 horas. El vaciado de la bolsa colectora o cystoflo se realizará a través de la válvula de salida evitando que ésta se contamine por el contacto con el recipiente de recogida o con el suelo. Si esto sucede se debe cambiar. La bolsa colectora o Cystoflo se cambiara cada 15 días. No cambie rutinariamente la sonda vesical. Excepto si esta se encuentra obstruida o hay signos de infección del tracto urinario. Si el paciente llega con sonda vesical de alguna hospitalización o del consultorio del médico se debe reportar, la procedencia, describir las características de la orina y avisar oportunamente al médico. 6. MATRIZ DE REGISTROS Se deben registrar cada uno de estos procedimientos en los formatos respectivos: PS-FR-06 (Ingreso de Enfermería): Debe describir brevemente el estado del paciente, el o los procedimientos a realizar, antecedentes, signos vitales el tipo de sonda vesical utilizada, las características de la orina y la cantidad, las complicaciones si se presentan y el tipo de educación que se le ha brindado al usuario y a la familia así como el plan de manejo a realizar. Los soportes deben estar firmados por el personal de enfermería responsable y el paciente atendido o el familiar.

7 Pág.7 de 12 PS-FR-07 (Cuidados Básicos de Enfermería) - Cara A: Debe describir brevemente el estado del paciente, el o los procedimientos realizados, nombre de medicamentos, presentación, vía de aplicación, dosis y la fecha y hora respectiva de su realización. Este soporte debe estar firmado por el personal de enfermería responsable y el paciente atendido y/o su acudiente. PS-FR-08 (Signos vitales y control de líquidos) - Cara B: Registre los signos vitales, los líquidos suministrados y eliminados por el paciente, los equipos utilizados en la atención del paciente y en el area de observaciones registre toda novedad presentada. PS-FR-09 (Registro de Procedimientos de Enfermería) - Cara A: Registre cada uno de los procedimientos realizados al paciente, los signos vitales, el tipo de sonda vesical utilizada, las características de la orina y la cantidad, las complicaciones si se presentan y el tipo de educación que se le ha brindado al usuario y a la familia. Es importante que en todos los casos registre si se presentan alguna reacción adversa y al respaldo en de la hoja del formato PS-FR-10 describir los insumos y medicamentos utilizados. Recuerde que este debe estar firmado por el personal de enfermería responsable y el paciente atendido y/o su acudiente. PS-FR-10 (Registro de Procedimientos de Enfermería - Hoja de consumo) - Cara B: Debe registrar cada uno de los insumos y medicamentos utilizados en el procedimiento.

8 Pág.8 de ANEXOS PS-FR-06 (Ingreso de Enfermería)

9 Pág.9 de 12 PS-FR-07 (Cuidados Besicos de Enfermería) - Cara A

10 Pág.10 de 12 PS-FR-08 (Signos vitales y control de líquidos) - Cara B

11 Pág.11 de 12 PS-FR-09 (Registro de Procedimientos de Enfermería) - Cara A

12 Pág.12 de 12 PS-FR-10 (Registro de Procedimientos de Enfermería - Hoja de consumo) - Cara B