Derechohabientes usuarios de los servicios de salud

Transcripción

1 Derechohabientes usuarios de los servicios de salud La flexibilidad del sistema de salud permite a sus usuarios elegir entre diferentes opciones. Así, a pesar de tener derecho a los servicios médicos que brindan las instituciones de seguridad social, una parte de su población afiliada recurre a otro tipo de servicios médicos, sus preferencias pueden estar relacionadas con la satisfacción de los derecho habientes respecto a todos los servicios que brindan las instituciones de seguridad social. En cuanto a los y las derechohabientes dellssste, el 83% de su población acude a sus servicios, alrededor de 12% acude a un consultorio u hospital privado a recibir atención médica cuando tiene problemas de salud; cabe señalar que es la institución que registra un mayor porcentaje de derechohabientes que prefieren ser atendidos por otra institución, aunque no es una característica del estado, también se presenta en el ámbito nacional. En la e'ntidad, en el 2000, la población derechohabiente que hace uso de los servicios de salud se manifiesta así: allmss, 86.2% de la población masculina y femenina acude a sus clínicas, alrededor de 4% prefiere la SSA e IMSS-Solidaridad, y 8.2% prefiere atenderse en consultorio u hospital privado. De la población masculina y femenina que acude a los servicios médicos de las instituciones del ISSSTE e IMSS, no se registran diferencias en los porcentajes o éstas no son significativas; en PEMEX, Defensa o Marina, 93% de los varones y 91.5% de las mujeres acuden a sus propias clínicas. Distribución porcentual de la población derechohabiente, por lugar donde acude a servicios médicos según institución de derechohabiencia para cada sexo, 2000 Lugar donde acude a serv-ieio médico Oaxaea En ellmss En el lssste En PEMEX, SON o SM En la SSA e IMSS-Solidaridad En consultorio u hospital privado Se atiende en otro lugar IMSS ISSSTE PEMEX, SON o SM : No significativo. FUENTE: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda, Base de datos de la muestra censal.

2 Población ocupada por tipo de prestaciones cuenta con algún tipo de prestación laboral, y es mayor (siete puntos porcentuales) en la población ocupada femenina, 20.7 por ciento. La Ley Federal del Trabajo establece la obligación que tienen los patrones de brindar prestaciones laborales a sus trabajadores; entre éstas, la más importante es la seguri~ad social. No obstante, existe un amplio sector de la población ocupada que se encuentra desprotegida, esta situación está relacionada en cierta medida con las características del empleo formal que existe en el mercado de trabajo nacional, yen el estado de Oaxaca es más escaso este tipo de empleo.. En la distribución de prestaciones hay equidad entre los dos sexos que cuentan con seguridad social y otras prestaciones (vacaciones, participación de utilidades, SAR, entre otras) la proporción es de 87% en cada sexo; en sólo prestaciones, que comprende aguinaldo, vacaciones y participación de utilidades, las cifras se aproximan al 11 % y, por consiguiente, una mínima proporción (menos del 3%) cuenta sólo con seguridad social, que incluye IMSS, ISSSTE y servicio o seguro de salud. De acuerdo con la información proporcionada en la Encuesta Nacional de Empleo 2004, primer trimestre, indica que de la población masculina ocupada, 13.6% Distribución porcentual de la población ocupada por tipo de prestaciones según sexo, 2004 Sólo seguridad socia!2 2.7% Sin prestaciones % Con prestaciones 20.7% Seguridad socia l y otras prestaciones3 86.9% Sólo prestaciones % Sólo seguridad sociaf 2.4% Sin prestaciones % Con prestaciones 13.6% Seguridad social y otras prestaciones3 87.0% Sólo prestaciones % Incluye a los trabajadores sin pago. Incluye: IMSS, ISSSTE y servicio o seguro de salud. 3 Incluye: seguridad social, aguinaldo, vacaciones con goce de sueldo, participación de utilidades, SAR y crédito para la vivienda. 4 Incluye: prestaciones como aguinaldo. vacaciones con goce de sueldo, participación de utilidades. FUENTE: INEGI-STPS. Encuesta Nacional de Empleo, Base de datos. Trimestre enero-marzo

3 Población adscrita al IMSS La población adscrita a un médico familiar en el IMSS, son los trabajadores asignados a una unidad de medicina familiar, independientemente del régimen al que pertenezcan; es decir, los totales incluyen a aquellos trabajadores cuyo contrato no se encuentra sujeto a una obra determinada, a los trabajadores eventuales y a los familiares de éstos; así también a los titulares de los seguros facultativos, quienes son en su mayoría trabajadores independientes, y a los estudiantes universitarios. En el estado, en el periodo , el total de adscritos al IMSS pasó de 236 mil a 361 mil, en más de una década únicamente se incrementaron 125 mil adscritos; además, en el último año se registra una significativa caída de adscritos, de 16 mil respecto al año anterior. En la distribución de esta población por sexo, se observa que en todos los años hay más mujeres adscritas allmss que hombres, con una diferencia que oscila entre 10 mil y 16 mil personas. Aunque en el último año la brecha por sexo se amplia aún más, de alrededor de 21 mil. En el ámbito nacional se presenta una situación contraria, el monto de los adscritos es mayor en hombres. Población adscrita a un médico familiar en ellmss por sexo, Miles de personas ~'--~i----~'--~~--t----.~--~t----~--~--~----~--~---p --~i FUENTE: IMSS. Subdirección General Médica,

4 Población pensionada con pensión laboral Las pensiones se pueden dividir en laborales y no laborales. Las pensiones laborales se alcanzan al cubrir un número determinado de cotizaciones y tiempo de trabajo, o bien al ocurrir algún riesgo laboral que impida al trabajador continuar desempeñando su actividad. pensión de retiro por edad y tiempo de servicio. La posibilidad de que las mujeres accedan a una pensión laboral es menor, ya que es difícil completar los tiempos mínimos de cotización, porque su trayectoria laboral es interrumpida para atender a los hijos o a su familia. Las pensiones no laborales se otorgan por enfermedad o accidente no laboral del trabajador, por viudez, orfandad y ascendencia; éstas permiten proteger a los dependientes económicos del trabajador o pensionado, que les garantiza también el servicio médico. En Oaxaca la distribución de la población pensionada en el 2000 es de 22.1 % con pensión no laboral y de 77.9% con pensión laboral; de éstos, 76.4 % son hombres y 23.6% mujeres, quienes pudieron cumplir con los tiempos mínimos de cotización que se requiere. El IMSS exige un mínimo de semanas de cotización, poco más de 24 años de trabajo para que las personas tengan derecho a una pensión por vejez, mientras que en el ISSSTE se requiere un mínimo de 55 años de edad y 15 de servicios para el acceso a una Comparado con la entidad, en el ámbito nacional es mayor la proporción de población pensionada con pensión no laboral (29.9%) y menor de aquella con pensión laboral (70.1 %), de ésta, su distribución por sexo es de 77.3% hombres y 22.7% mujeres. Distribución porcentual de la población pensionada por tipo de pensión y de la población con pensión laboral según sexo, % Con pensión no laboral _ e 22.1% Con pensión -'- laboral 77.9% 76.4% NOTA: Incluye a las personas que tienen más de una pensión, clasificada de acuerdo con la declarada en primer término. Las pensiones laborales incluyen las pensiones por retiro, vejez o cesantía e incapacidad por riesgo de trabajo; las pensiones no laborales incluyen las pensiones por invalidez, viudez, orfandad y no especificada. FUENTE: INEGI-IMSS. Encuesta Nacional de Empleo y Seguridad Social,

5 Población pensionada con pensión no laboral Las pensiones no laborales permiten proteger a los dependientes económicos del trabajador o pensionado, y les garantiza también el servicio médico. La población pensionada en el estado recae en menor parte en la no laboral (22.1 %), de ésta, se desprende que 80.3% son mujeres, indicador más alto que en el contexto nacional, donde 76.7% de las mujeres están en esta situación, y solamente 19.7% de los oaxaqueños cuentan con una pensión no laboral, yen el país es de 23.3%, aunque las cotizaciones que se requieren para otorgar una pensión son iguales para cada sexo, las disposiciones legales de cada institución, niegan o condicionan el derecho que tiene la mujer de otorgar una pensión por viudez a un hombre, sólo cuando él haya sido dependiente económico de la asegurada, rebase determinada edad o esté imposibilitado para trabajar. Esta disposición muestra que aún alberga la idea de que la dependiente por naturaleza es la mujer y sólo por excepción es el hombre, quizás en algunas entidades sea más acentuado que en otras, pero es genera I izado. Distribución porcentual de la población pensionada por tipo de pensión y de la población con pensión no laboral según sexo, % Con pensión laboral 77.9%.._~- Con pensión no laboral 22.1% 19.7% NOTA: Incluye a las personas que tienen más de una pensión, clasificada de acuerdo a la declarada en primer término. Las pensiones laborales incluyen las pensiones por retiro, vejez o cesantía e incapacidad por riesgo de trabajo; las pensiones no laborales incluyen las pensiones por invalidez, viudez, orfandad y no especificada. FUENTE: INEGHMSS. Encuesta Nacional de Empleo y Seguridad Social,

6 Población pensionada por monto mensual de la pensión 2 salarios mínimos, las cifras son de 33.5 y 31.7% respectivamente, mientras que a menor ingreso mayores diferencias; en la que recibe de 1 a 2 salarios, las proporciones son de 53.9% de la población femenina y 64.2% de la masculina, y en el rango de menos de un salario mínimo se invierte, hay más mujeres (12.6%) y menos hombres (4.1 por ciento); así pues, se presenta una desigualdad en los ingresos por sexo y, por lo tanto, en la protección de la población al culminar su vida laboral. Las pensiones tienen como finalidad asegurar el ingreso de las personas al culminar su vida laboral, su monto se establece bajo diversos criterios. En el caso de las pensiones laborales, la cantidad a pagar se calcula en relación con el salario percibido por el trabajador, el número de cotizaciones realizadas y el tiempo de servicio, entre otros. En las pensiones no laborales como las de viudez y orfandad, los montos corresponden a una proporción del ingreso del asegurado o pensionado. Cabe mencionar que en el país se presenta el mismo comportamiento, únicamente con la diferencia en los porcentajes por rangos de salario mínimo; las cifras son mayores en la población pensionada con menos de un salario mínimo en cada sexo, y menores con más de 2 salarios. En la distribución de la población pensionada según los salarios mínimos, se muestran diferencias por sexo, a mayor ingreso menor diferencia, es decir, las mujeres y hombres que son pensionados con más de Distribución porcentual de la población pensionada por rangos de salario mínimo de la pensión según sexo, 2000 Menos de 1 salario mínimo De 1 a 2 salarios mínimos 64.2 Más de 2 salarios mínimos ~~""~rt.~~ii\~t<.2#ffi.~~;~ o NOTA: El monto de la pensión se presenta por rango de salario mínimo mensual. Incluye a las personas que declararon más de una institución que les dio la pensión, de acuerdo con la declarada en primer término. FUENTE: INEGI-IMSS. Encuesta Nacional de Empleo y Seguridad Social,

7 Riesgos de trabajo por acto inseguro El Instituto Mexicano del Seguro Social analiza el comportamiento de los riesgos de trabajo, ya sea como enfermedades laborales, accidentes en trayecto o accidentes de trabajo; parte de sus investigaciones se enfocan al conocimiento de las fallas o descuidos en que incurre el trabajador al momento que sucede un accidente y se les denomina actos inseguros. En el estado, en el 2003, el acto inseguro en el que más incurren las mujeres en el desarrollo de sus actividades laborales tienen que ver con la falta de atención a la base de sustentación o sus alrededores (29.8%), y con el exceso de confianza que las llevó a no asegurar ni prevenir aspectos como el peso de un objeto o su movimiento sorpresivo (25.3 por ciento). Aunado a los valores de la actividad laboral, la mujer realiza una dura jornada laboral que incrementa el desgaste físico y las distracciones derivadas de las distintas responsabilidades dentro y fuera del trabajo. En ellos el acto inseguro en el que más incurren se relaciona principalmente con el exceso de confianza, por no asegurar ni prevenir aspectos, como el peso de un objeto o su movimiento sorpresivo (34.3%), y la falta de atención a la base de sustentación a sus alrededores, aunque en una proporción (14.1%) menor que ellas. La falla o descuido de terceros en cada sexo es el tercer acto inseguro que se presenta; aunque en mayor medida en las mujeres respecto a los hombres. Distribución porcentual de riesgos de trabajo por tipo de acto inseguro para cada sexo, 2003 Acto Inseguro Oaxaca Falta de atención a la base de sustentación o sus alrededores Falla al asegurar o prevenir Falla o acto inseguro de terceros Adoptar posiciones o aptitudes peligrosas Colocar, operar o sujetar en forma insegura materiales, herramientas, etc. Comportamiento inapropiado en el trabajo (distracción) No usar el equipo de protección personal disponible Otros NOTA: Se refiere a riesgos de trabajo terminados. FUENTE: IMSS. Jefatura de Prestaciones Médicas. Coordinación de Salud en el Trabajo, 2003.

8 Accidentes de trabajo según causas externas Conocer las causas externas que originan los accidentes dentro de la jornada laboral es importante, porque permite realizar recomendaciones a las empresas para reducir su incidencia. Las causas más frecuentes de los accidentes de trabajo en el 2003 en el estado son: caídas y golpe por objeto; la primera, concentra 10.8% de los hombres y 27.6% de las mujeres; la segunda, 20.7 y 10.7%, respectivamente. Los varones están más expuestos a sufrir accidentes por golpe debido a un objeto o ser atrapados entre objetos, la incidencia de este último es tres veces mayor al registrado por las mujeres, mientras que ellas presentan este mismo comportamiento pero por caída. En el contexto nacional las causas relacionadas con los accidentes de trabajo tanto en los hombres como en las mujeres, son principalmente por exposición a fuerzas me~ánicas inanimadas, con cifras de 54.7 y 42.9%, respectivamente; en segundo lugar, la caída, con valores de 18.8% en ellos y de 35.9% en ellas. Distribución porcentual de las causas externas relacionadas con accidentes de trabajo para cada sexo, 2003 Causa externa Oaxaca Caídas Golpe por objeto Contacto con herramientas u objetos punzocortantes Exceso de esfuerzo y movimientos extenuantes Lesión por cuerpo extraño Atrapado entre objetos Las demás causas FUENTE: IMSS. Jefatura de Prestaciones Médicas. Coordinación de Salud en el Trabajo,