Valoración de pacientes con crisis epilépticas focales en RM 3-T

Transcripción

1 Valoración de pacientes con crisis epilépticas focales en RM 3-T Poster no.: S-0012 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Científica Autores: S. I. Sarria Estrada, M. Toledo, E. Santamarina, X. Salas-Puig, C. Auger Acosta, A. Rovira Cañellas; Barcelona/ES Palabras clave: Neurorradiología cerebro, RM, Crisis epilépticas DOI: /seram2012/S-0012 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 12

2 Objetivos Evaluación de la neuroimagen en RM-3T para demostrar lesiones cerebrales en epilepsia focal (EF). Valorar las alteraciones de perfusión intercríticas asociado a lesiones epileptógenas por técnica de ASL Material y método Estudio de pacientes consecutivos procedente de Unidad de epilepsia de nuestro centro (Enero de 2010 è Junio de 2011). Selección de Pacientes: 1. > 16 años. 2. Epilepsia focal (clínica + video EEG) 3. RM-3 T con protocolo de epilepsia. Images for this section: Página 2 de 12

3 Fig. 1: Protocolo de epilepsia en RM 3 T Página 3 de 12

4 Fig. 2: La secuencia arterial spin labeling "ASL" fueron realizados utilizando una secuencia echo planar imaging (EPI) 2D pulsada. Los mapas fueron calculados automáticamente por la máquina-rm y posteriormente fueron fusionados con la secuencia FLAIR 3D. La cuantificación del flujo en las áreas de interés (ROI) se realizó en los mapas de ASL coincidiendo con el área de la lesión en las secuencias FLAIR, y comparándolo con el mismo volumen en el hemisferio contralateral. Posteriormente se cuantificó el índice de asimetría de la perfusión. Página 4 de 12

5 Resultados En nuestros resultados è 48% pudieron ser diagnosticados de epilepsias sintomáticas. (Knake, Neurology 2005; Craven, Clin Radiol 2011) 11% MDC cifra alta esperada para serie de epilepsia, no obstante se calcula que solo se diagnóstica 13% de MDC tipo I y 67% de las tipo II (Blumke Epilepsia 2011). La etiología vascular es la causa más frecuente de epilepsia en ancianos. La RM confirma las lesiones vasculares. ASL e Hipoperfusión è Resultados superponibles a las alteraciones en PET o SPECT (Blumcke Epilepsia 2011, Am J Neuroradiol 2009). Alerta en hiperperfusión focal. Images for this section: Fig. 3: Características clínicas y demográficas de la población. Página 5 de 12

6 Fig. 4: Hallazgos en RM 3T en 161 pacientes con epilepsia focal. Página 6 de 12

7 Fig. 5: Pacientes con epilepsia de origen vascular. Página 7 de 12

8 Fig. 6: Pacientes con malformaciones del desarrollo cortical. Página 8 de 12

9 Fig. 7: Pacientes con epilepsia focal de causa tumoral. Página 9 de 12

10 Fig. 8: Pacientes con epilepsia focal secundaria a esclerosis mesial. Página 10 de 12

11 Fig. 9: Se realizó el estudio de perfusión sobre las lesiones epileptógenas de pequeño tamaño, entre las que incluimos malformaciones del desarrollo cortical (MDC), tumores y Esclerosis mesiales temporales (EMT). De forma global, las secuencias de ASL, que se analizaron en 36 pacientes con epilepsias sintomáticas, mostraron una tendencia a la hipoperfusión sobre la lesión epileptógena (p=0,076). El análisis diferenciado por patologías, demostró que esta hipoperfusión era estadísticamente significativa en los casos de MCD y de EMT. La presencia de hiperperfusión se justificaba en algunos casos, y especialmente en los tumores de alto grado. Página 11 de 12

12 Conclusiones La RM 3-T muestra lesiones en casi la mitad de los pacientes EF. A partir de los 72 años è Alta probabilidad para epilepsia vascular. ASL valor diagnóstico y localizador en EF. Muestra hipoperfusión asociado a MDC y EMT. Incluir en protocolos de rutina para estudio de epilepsia. Página 12 de 12