Necesidades de médicos en España: a propósito de estudios, debates y posibles soluciones.

Transcripción

1 Necesidades de médicos en España: a propósito de estudios, debates y posibles soluciones. Desajustes entre oferta y demanda. Causas y Medidas Juan José Rodríguez Sendín jrsendin@cgcom.es Secretario General Organización Médica Colegial de España

2 Déficit de médicos Problema primario o secundario? Flujos migratorios sanitarios, problema global de consecuencias locales El déficit de médicos en España es un problema complejo y especifico. Es preciso conocer bien la distribución: escasez y excesos La solución en la situación actual del SNS no puede volver a generar plétora médica Pág. 2

3 Preguntas Hay escasez de médicos en España? Dónde y cuáles? Hay exceso de médicos? Dónde y cuáles? Cómo solucionar la escasez? Qué medidas adoptar?: Pág. 3

4 Preguntas Cómo es posible que hace tan solo 6 años sobraran médicos y ahora hagan falta tantos? Si exportamos médicos formados en nuestro riguroso y costoso sistema MIR, por qué importamos otros de los países del Este? La calidad del servicio sanitario con ellos será igual? Pág. 4

5 Causa de los problemas No es un problema de oferta, es un problema de demanda no regulada, imprevista o no planificada donde intervienen factores Poblacionales Envejecimiento población Aumento población Cambios demográficos Emigración Distribución no homogénea Profesionales Jubilación Escasa reposición? Ajustes y prácticas profesionales Disminución horas disponible/médico Emigración Faltan estímulos Políticas personal SNS Voluntad Mercados recursos y distribución Oferta autonómica Oferta económica PLANIFICACIÓN Pág. 5

6 PREMISAS Las necesidades de médicos en España son puntuales y referidas a algunas especialidades, provincias y servicios. Es más correcto hablar de mala distribución. La situación puede que tenga que ver también con la estructura, funcionamiento y numerosas bolsas de ineficiencia de nuestro SNS. El incremento indiscriminado de licenciados de medicina y el de plazas MIR no tiene por qué solucionar los problemas de mala distribución de médicos. En la situación actual del SNS parece que volver a la plétora médica de los 90 es la única solución para cubrir los puestos menos atractivos. Pág. 6

7 La realidad cuantitativa: Tiene mucho que ver con la estructura y modo de funcionamiento de nuestro SNS.

8 Las necesidades de médicos en España son puntuales y referidas a algunas especialidades, provincias y servicios Datos fidedignos Cuántos ciudadanos atendemos?: ? Médicos colegiados: Médicos colegiados < 65 años: Médicos colegiados < 70 años: Médicos colegiados no asistenciales: 23-25% Especialidad (?) Distribución geográfica Pág. 8

9 El numero de médicos activos/ habitantes ha aumentado progresivamente en los últimos años 46,00 45,00 44,00 44,71 43,00 43,20 42,00 41,9 41,00 40,9 40,00 39,00 38,00 37,00 36,00 39,30 38,9 poblacion (millones) medicos por hab Pág. 10

10 Médicos por habitantes (OCDE) Pág. 11

11 Médicos activos por habitantes España 4,19 Aragon 5,42 Navarra 5,17 Madrid 5,0 5 Cantabria Asturia Pais Vasco 4,73 4,70 4,77 C. León 4,46 4,05 3,97 C at aluña Baleares La R io ja 4,26 3,87 3,91 3,79 3,85 Extremadura C. Valenciana Galicia Canarias 3,67 Andalucia 3,44 3,52 Murcua C. M ancha 3,26 Ceuta 2,95 M elilla 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50 Pág. 12

12 ARAGÓN 542, ,06 1 NAVARRA 516, ,24 5 MADRID 505, ,08 8 CANTABRIA 477, ,75 6 ASTURIAS 473, ,61 2 PAÍS VASCO 469, ,55 3 CASTILLA Y LEÓN 445, ,94 7 CATALUÑA 426, ,29 11 BALEARES 405, ,46 13 RIOJA 397, ,67 4 EXTREMADURA 391, ,50 12 CDAD. VALENCIANA 387, ,07 9 GALICIA 384, ,63 14 CANARIAS 378, ,27 10 ANDALUCÍA 366, ,49 15 MURCIA 351, ,71 16 CASTILLA-LA MANCHA 344, ,78 18 CEUTA 325, ,59 17 MELILLA 294, ,77 19 Pág. 13 MEDIA NACIONAL 419,19 409,24

13 Pág. 14

14 Médicos/ habitantes /provincia ALMERIA ,93 CÁDIZ ,34 CORDOBA ,75 GRANADA ,33 HUELVA ,30 JAÉN ,71 MALAGA ,91 SEVILLA ,03 HUESCA ,20 TERUEL ,43 ZARAGOZA ,87 ASTURIAS ,73 BALEARES ,05 LAS PALMAS ,82 STA. CRUZ ,75 CANTABRIA ,77 ÁVILA ,89 BURGOS ,14 LEON ,79 PALENCIA ,40 SALAMANCA ,29 SEGOVIA ,32 SORIA ,23 VALLADOLID ,07 ZAMORA ,94 ALBACETE ,97 CIUDAD REAL ,42 CUENCA ,91 GUADALAJARA ,77 TOLEDO ,19 BARCELONA ,62 GERONA ,02 LÉRIDA ,53 TARRAGONA ,26 ALICANTE ,22 CASTELLÓN ,37 VALENCIA ,45 BADAJOZ ,95 CÁCERES ,85 CORUÑA ,09 LUGO ,51 ORENSE ,71 PONTEVEDRA ,74 MADRID ,05 MURCIA ,52 NAVARRA ,17 ÁLAVA ,52 GUIPUZCOA ,52 VIZCAYA ,85 LA RIOJA ,97 CEUTA ,26 MELILLA ,95 Pág. 15

15 Médicos activos por habitantes España 4,19 2,95 3,26 3,91 3,87 3,85 3,79 3,67 3,52 3,44 Aragon Navarra Madrid Cantabria Asturia Pais V asco C. León C at aluña 4,05 Baleares 3,97 La R ioja Extremadura C. Valenciana Galicia Canarias Andalucia Murcua C. M ancha Ceuta M elilla 4,26 4,46 4,73 4,70 4,77 5,0 5 5,17 5,42 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50 Pág. 17

16 Esperanza de vida España 4,19 2,95 3,26 3,91 3,87 3,85 3,79 3,67 3,52 3,44 4,05 3,97 Aragon Navarra Madrid Cantabria Asturia Pais V asco C. León C at aluña Baleares La R ioja Extremadura C. Valenciana Galicia Canarias Andalucia Murcua C. M ancha Ceuta M elilla 4,26 4,46 4,73 4,70 4,77 5,0 5 5,17 5,42 2,50 3,00 3,50 4,00 4,50 5,00 5,50 Pág. 18

17 Cuántos médicos hacen falta? En dónde? Hay exceso de médicos? En un sistema como el que tenemos? Tiempo medio disponible por médico y evolución en los próximos años? Se incentivará por lo que se hace y no exclusivamente por desempeñar el cargo? Se permitirá duplicar voluntariamente las horas de trabajo asistencial sobre población distinta a la habitualmente asignada a cambio de incentivos económicos que correspondan? Hora de guardia al menos a igual precio que la hora ordinaria? O en su caso por paciente o proceso atendido o de cualquier otra manera que relacione intensidad y calidad con incentivos. A qué edad se jubilarán los médicos?

18 Pirámide de edad: Fechas jubilación De : 2026: de 65 a de 60 a 65 de 55 a 60 de 50 a 55 de 45 a de 40 a 45 de 35 a de 30 a 35 de 25 a 30 de 20 a Año o Jubilación 20: 11, 16, 21, 26, 31 Pág. 20

19 Dónde está el problema?: Hay una falta de producción por parte de las Facultades de Medicina? Hay reservas disponibles de médicos inactivos? Hay emigración de médicos? Hay jubilaciones anticipadas innecesarias? Pág. 21

20 Podemos empeorar? Tiempo disponible/médico Feminización y envejecimiento Directivas laborales (2013: 48h semanales h anuales) Especialidades Ampliación formación MIR Efecto atractor: Ciudades, provincias, CC.AA. (MIR) Países Especialidades Sector privado lucrativo Paradoja: facilidad mercado externo Vs. rigidez mercado interno Pág. 22

21 29 facultades de Medicina en España Dos privadas. Curso 06-07: alumnos estudiantes nuevos. Plazas MIR 2007: (8% más) Mercado único (BOE) Efecto atractor especialidad/ciudad/familia 25% médicos formados busca trabajo fuera Pág. 23

22 Certificados para trabajar fuera de España Medicos Médicos Españoles En Portugal: 1690; En Inglaterra: 1084 Pág. 24

23 Reconocimiento y homologación de títulos 2006: 11% colegiación nacidos fuera España 14,6% de los colegiados en Baleares y Canarias médicos extranjeros médicos de la UE títulos extracomunitarios Pág. 25

24 Muchas gracias