Artic. Acromio-clavicular: tipo de artic. Artrodia con eje mayor articular A-P. - Los mov. de las articulación son bastante moderados en todos los pla

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1 Fisiología articular: FISIOLOGÍA ARTICULAR DE MIEMBRO SUPERIOR Estudio clínico del aparato Locomotor orientado al análisis de movimientos básicos como son los articulares, la postura. considerando por ej. los grados de libertad articular, posición de eslabones corporales, rangos de movimientos entre otras. arra Kinesiólogo Docente Magíster en AMH Fisiología articular: * Miembros superiores 1. hombro. 2 codo 2. d 3. muñeca. * Miembros inferiores: 1. cadera 2. rodilla. 3. tobillo. definición: Complejo artic. de Hombro: - considera las artic.: Escápulohumeral acromioclavicular i l i l esternocostoclavicular seudo-artic. escápulatorácica artic. Subdeltoídea ( Bóveda acromiocoracoídea) Artic. Esternocostoclavicular: Complejo artic. de Hombro: es de tipo sinovial silla de montar o encaje reciproco. - mov. Permitidos: ( plano transverso) anteposición, retroposición del extremo medial de la clavícula. (plano frontal) elevación y descenso. eje longitudinal: las rotaciones 30º. 1

2 Artic. Acromio-clavicular: tipo de artic. Artrodia con eje mayor articular A-P. - Los mov. de las articulación son bastante moderados en todos los planos espaciales. - Esta artic. Es el techo funcional de la artic. Glenohumeral. Artic. Glenohumeral: - Eje de mov. perlateral permite los mov. de flexo flexo-extensión; extensión; Eje antero-posterior = mov. de Abducción- Aducción; eje vertical = permitirá mov. de rotación interna / externa. Seudoartic. Escapulotorácica: No existe ningún tipo de unión ósea o ligamentosa entre ellas, pero si existen 2 músculos situados entre ambas superficies. superficies ( serrato >, subescapular ). - movimientos pemitidos: desplaamiento medial/lateral de escápula, traslación vertical ( ascenso- descenso) y la báscula o rotación. Movilidad del Hombro: En el caso abducción de 180º, 1/3 de este movimiento esta a cargo de seudoartic. Escápulotorácica y el resto a la Escápulohumeral. De los 60º aportados por la primera, 20º se debe a la acromioclavicular y 40º a la Esternoclavicular. tipo Esferoídal multiaxial. Posee mayor libertad de mov. Artic. subdeltoídea: Elementos constituyentes: - Cara inferior del acromión, lig. Acromiocoracoídeo, Bursa serosa subdeltoídea, tendón supraespinoso Movilidad del hombro: Mov. articular en ABD : E-H : E-H + C E : E-H + C E + ET + INCLINACIÓN TRONCO LADO OP. 2

3 ( Hombro) ( Hombro) - flexión: 180º. - extensión: 45-50º. -abducción:180º. - aducción: 30-45º. - rotación externa: 80-90º - rotación interna: 100º. Coaptación muscular del hombro Vista posterior Vista anterior 3 Fases de la abducción 1. (0-60 ) Análisis biomecánico del Deltoídes 2. ( ) 3 fases de la flexión hombro: 3. ( ) 1. (0-60 ) 2. ( ) 3. ( ) 3

4 Complejo articular de codo Artic. de codo: Conformado por 3 artic. 1. humerocubital: tipo p trocleartrosis permite p los mov. de flexo-extensión. 2. humeroradial: tipo condílea combina los mov. de flexo-extensión y pronosupinación Radiocubital superior: tipo trocoíde encargada de la pronosupinación. Ejes de movimiento: el codo se mueve en base a 2 ejes: 1. Perlateral: atraviesa la tróclea y el cóndilo humeral; permite los mov. Flexo extensión Flexo-extensión. 2. longitudinal: permite los mov. de prono- supinación. El eje perlateral no es puro, sino que posee una inclinación de 10-15º en los varones y algo mas en las mujeres. Músculos motores de flexo- extensión de codo - movimiento de flexión: ( activo) º. - mov. Extensión: paso de la flexión hasta punto 0º Nota: hiperextensión consiste en llevar el antebrao hacia atrás sobrepasando el eje del húmero. Ej: Niños y mujeres pueden realiar 5-10º de hiperextensión. Representación vectorial 4

5 Movimiento de prono-supinación Es con el codo en flexión de 90º y pegado al cuerpo Dinámica de la Prono-supinación - mov. de supinación: 90º - mov. de pronación: 85º. R. axial del antebrao se aproxima a los 180º. Músculos motores de la prono-supinación Artic. de Muñeca : ( Radiocarpiana ) - La Muñeca es una de las artic. Biomecánicamente mas complejas del cuerpo humano. - Superficies artic. Radiocarpiana, considera además funcionalidad de la artic. Carpometacarpiana y mediocarpiana. Artic. Radiocarpiana: Los huesos del carpo en su conjunto constituye el denominado cóndilo carpiano con un eje mayor orientado transversalmente que se relaciona con concavidad del EDR. Es una artic. elipsoídea con una ligera inclinación en el plano sagital ( angulación anterior de 12º). Artic. Mediocarpiana / intercarpiana: ambas presentan un modelo articular tipo artrodia ( planas), facilitando una mínima movilidad. 5

6 Cinemática articular : la movilidad global de muñeca se produce en base a 2 ejes principales de mov. : (1) eje j perlateral l l (fl (flexoextensión) (2) eje antero-post ( abducción o inclinación radial/ aducción o inclinación cubital) Cinemática de inclinación radio-cubital: Músculos motores de Muñeca Amplitud de movimientos: - flexión: 85º; extension :80-85º activos. MP : es superior (90º) en cada dirección. - abducción: bd ió 15º, 15º aducción d ió :30º 30º - Circunducción leve : combinación de mov. de flexoextensión y lateraliación ( 2 ejes principales). Músculos motores de Muñeca Biomecánica de la mano: ( Unidad Funcional) - la funcionalidad de la mano se basa en su capacidad de Prensión sumada además a la cualidad de transmitir y recibir información. - La mano posee en su arquitectura la presencia de Arcos de 3 tipos: Transversales, longitudinales y oblicuos. - Desde un punto de vista transversal existe un arco nivel carpiano, corresponde a la concavidad dada por los huesos del carpo. 6

7 Biomecánica de la mano: Prensión: ( Unidad Funcional) la forma de coger o agarrar un objeto se divide en 2 grandes tipos: 1 sujeción de fuera (garra) que 1. se realia con toda la mano. 2. sujeción de precisión ( pina) se realia con algunos dedos. Prensiones de fuera Existen 3 prensiones de Garra ( cilíndrica, esférica, gancho) y 2 secundaria ( digito- palmar ) Las garras utilian la musc. extrínsica en proporción a la fuera que se desea. Las pinas de precisión permiten un control fino de los objetos ( pequeños), donde se utilian con preferencia los dedos radiales. NOTA: la garra se caracteria por ser una prensión de fuera en la que la sensibilidad tiene una menor utilidad. Tipos de pina de precisión: 1. Pina por oposición terminal. ( utilia en 10% de casos) 2 pina por oposición subterminal, 2. subterminal se puede utiliar en forma Bidigital y tridigital ( utiliada en 80% de casos) 3. pina subterminolateral ( pina de la llave) utiliada en el 2-3% de los casos. Break. 7