DIRECCIONAMIENTO Y GERENCIA PARA IPS HOSPITALARIAS CON SERVICIOS AMBULATORIOS

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2 OBJETIVOS Explicar los estándares de DIRECCIONAMIENTO Y GERENCIA definidos en la Resolución 1445 de 2006, con el fin de orientar su aplicación en las instituciones prestadoras de servicios de salud. Analizar y adecuar la planificación estratégica de la organización, orientada al cumplimiento de los estándares de DIRECCIONAMIENTO Y GERENCIA. Proponer una metodología que permita definir los elementos de gestión básicos, en una unidad funcional. Derechos reservados ICONTEC- 2

3 CONTENIDO Propósito y organización de los estándares de direccionamiento y gerencia. Descripción y análisis de los estándares de direccionamiento. Descripción y análisis de los estándares de gerencia. Aplicabilidad de los estándares de direccionamiento y gerencia en las instituciones prestadoras de servicios de salud. Derechos reservados ICONTEC- 3

4 RESOLUCIÓN 1445:2006 SISTEMA ÚNICO DE ACREDITACIÓN - IPS Acceso Registro e Ingreso Evaluación inicial de necesidades Planeación del cuidado Ejecución del tratamiento Evaluación del tratamiento Salida y seguimiento Derechos de los pacientes A V P H Retroalimentación Egreso y Evaluación Atención y Educación Referencia y Contrarreferencia Recepción y Espera Planeación Direccionamiento Gerencia RR HH Sistemas de Información Ambiente Físico Tecnología Redes Derechos reservados ICONTEC- 4

7 ESTÁNDARES DE DIRECCIONAMIENTO Los órganos de direccionamiento Deben desarrollar, implementar y desplegar. Competencias organizacionales que orienten a la institución hacia la calidad PROPÓSITO Derechos reservados ICONTEC- 7

8 Liderazgo ESTÁNDARES DE DIRECCIONAMIENTO Parámetros de direccionamiento estratégico Misión y Visión Principios y Valores Plan Estratégico Gerente Directivos Equipo Indicadores Monitorización Mejoramiento Derechos reservados ICONTEC- 8

9 rganos directivos directivos Órganos Junta directiva. Gerente general. Subgerente. Gerente recursos humanos. Gerente financiero. Director médico o coordinador. Coordinadores. Jefes de servicios.... Facilitan y se involucran Direccionamiento estratégico Estándar 1 Derechos reservados ICONTEC- 9

10 Desarrollar un Análisis Estratégico Lectura del entorno. Voz del cliente interno. Necesidades del paciente. Necesidades de la familia. EAPB Organismos de vigilancia y control. Proveedores. Entes territoriales. Comunidad. Ejercicios de Referenciación competitiva (Perfiles epidemiológicos del ministerio, encuestas demográficas).... Proceso de atención Estándar 2 Derechos reservados ICONTEC- 10

11 Proceso periódico y sistemático para definir y replantear: Valores Misión Visión Información del Entorno Relación con la comunidad. Responsabilidad frente a: Trabajador. Paciente. Familia. Ética de la organización. Cambios normativos. Competencia en el mercado. El medio ambiente. Otras entidades interesadas. Estándar 3 Derechos reservados ICONTEC- 11

12 PROCESO PARA CONSTRUIR EL PLAN ESTRATÉGICO GENERAL Direccionamiento estratégico Objetivos Priorizados. Ejecutados. Planeación. Implementación. Evaluación. Líderes: Difusión y Seguimiento Involucra las unidades funcionales. Desarrollo de un propio plan coherente con la organización y la atención al cliente. Estándar 4 y 5 Derechos reservados ICONTEC- 12

13 PROCESO PARA ESTABLECER PARÁMETROS DE EJECUCIÓN N DE LOS PLANES Plan de Direccionamiento Estratégico Confirmar: Viabilidad financiera. Disponibilidad de recursos. Servicios Futuros Servicios actuales. Programas de la organización. Estándar 6 Derechos reservados ICONTEC- 13

14 PROCESO PARA EVALUAR INTEGRALMENTE LA GESTIÓN N EN SALUD PARA LOS CLIENTES Seguimiento a Indicadores Trazadores Factores: Oportunidad. Utilización de servicios. Satisfacción global. Calidad de la atención.... Basado en Procesos de evaluación de la Calidad en la Organización Estándar 7 Derechos reservados ICONTEC- 14

16 PROCESO DE ASESORÍA A JUNTA DIRECTIVA DEFINE: Política sobre: Cómo asesorar. Cuándo asesorar. Elaboración de: Conceptos. Documentos técnicos. Entrega de informes. Directores Unidades Funcionales INVOLUCRA: Políticas. Decisiones. PROCESO DE ATENCIÓN Estándar 9 Derechos reservados ICONTEC- 16

17 PROCESO DE EDUCACIÓN N CONTINUADA A JUNTA DIRECTIVA ORGANIZACIÓN La organización y sus funciones. Procesos de direccionamiento en salud. Realización de reuniones exitosas. CLIENTES Y FAMILIAS Filosofía. Políticas. Procesos de atención. Estándar 10 Derechos reservados ICONTEC- 17

19 DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO CENTRAL PARA LA RED ÚNICO COMPARTIDO ENTRE TODOS Descripción Papel de cada prestador en la red para la consecución de los logros comunes. Cada prestador tendrá su propio plan estratégico fundamentado en los objetivos del direccionamiento de la red. Derechos reservados ICONTEC- 19

20 DIRECCIONAMIENTO ESTRATÉGICO DE LA RED SINERGIA COORDINACIÓN ENTORNO AL PACIENTE GERENCIA DE LA RED MUESTRA LOS RESULTADOS SISTEMA DE INFORMACIÓN PROVEE LOS DATOS PARA LA EVALUACIÓN Derechos reservados ICONTEC- 20

22 ESTÁNDARES DE GERENCIA Cultura Organizacional Lineamientos UF UF UF Proveedores - Clientes Construcción del plan operativo de la unidad funcional coherente con el plan estratégico. Monitoreo del proceso PROPÓSITO Derechos reservados ICONTEC- 22

23 ESTÁNDARES DE GERENCIA Cultura Organizacional Proveedores - clientes Identificar: Necesidades. Expectativas. Contribución a la construcción del plan estratégico. Definir lineamientos: Derechos. Comportamiento. Monitorización. Mejoramiento. Derechos reservados ICONTEC- 23

24 ESTÁNDARES DE GERENCIA Contribución en la construcción del Plan Estratégico 1. Identificación y tratamiento de variables: Internas. Externas. 2. Asignación de recursos. 3. Despliegue. 4. Implementación. 5. Monitoreo. Derechos reservados ICONTEC- 24

25 ESTÁNDARES DE GERENCIA Definir Lineamientos Derechos Dignidad. Privacidad. Seguridad. Particularidades. Participación en procedimientos experimentales. Prevención y Control del comportamiento agresivo o abusos hacia: Clientes. Acompañantes. Trabajadores. Derechos reservados ICONTEC- 25

27 Proceso para identificar necesidades Clientes: Internos. Externos. Metodología para identificar necesidades. Equipo para plantear y dar respuesta a las necesidades. Descripción del proceso de atención al cliente y sus necesidades: Tipo de cliente. Fases de procesos. Estándar 2 Derechos reservados ICONTEC- 27

28 Proceso para Garantizar Recursos Monitorización y mejoramiento de la calidad Interacción de la alta gerencia con grupos de trabajo. Sistema de tutoría o acompañamiento y retroalimentación. Identificación y remoción de barreras. Reconocimiento a la labor de las unidades funcionales.... Estándar 3 Derechos reservados ICONTEC- 28

29 PROCESO PARA DESARROLLAR METAS Y OBJETIVOS Valores Misión - Visión Metas Objetivos (tipo de cliente fase proceso) Proceso de atención del cliente y su familia UNIDAD FUNCIONAL UNIDAD FUNCIONAL UNIDAD FUNCIONAL Estándar 4 Derechos reservados ICONTEC- 29

30 Gerencia de la organización... PROCESO PARA DESARROLLAR METAS Y OBJETIVOS Mecanismos para colaboración y coordinación Mejoramiento organizacional Interrelación entre procesos Estándar 5 - Ambulatorias, laboratorio clínico, imagenología Derechos reservados ICONTEC- 30

31 ... PROCESO PARA DESARROLLAR METAS Y OBJETIVOS Gerencia de la organización Proceso para que las U.F. cumplan con la política y los objetivos Autonomía Seguimiento y medición de procesos Acompañamiento Estándar 6 - Ambulatorias, laboratorio clínico, imagenología Derechos reservados ICONTEC- 31

32 Metas Objetivos... PROCESO PARA DESARROLLAR METAS Y OBJETIVOS Sistema para: Monitorización Estandarización Seguimiento Evaluar el logro de las metas y los objetivos Hospitalarias (E5), ambulatorias (E7), laboratorio clínico (E7), imagenología (E7), habilitación y rehabilitación (E5). Derechos reservados ICONTEC- 32

33 ... PROCESO PARA DESARROLLAR METAS Y OBJETIVOS Proceso de atención UNIDAD FUNCIONAL UNIDAD FUNCIONAL UNIDAD FUNCIONAL MONITORIZACIÓN ESTANDARIZACIÓN SEGUIMIENTO PLAN DE MEDICIÓN Método Auto-evaluación Auditoría Indicadores... Responsable Frecuencia de medición Frecuencia de análisis... Derechos reservados ICONTEC- 33

34 ... PROCESO PARA DESARROLLAR METAS Y OBJETIVOS AUTOEVALUACIÓN AUDITORÍA INDICADORES DE GESTIÓN Nombre Procedimiento de cálculo Unidad Sentido Fuente de información Valor de actualidad (capacidad) Valor de potencialidad Meta... Derechos reservados ICONTEC- 34

35 Respeto a los derechos de los clientes Identificar Garantizar Cumplir Código de Ética Dignidad. Privacidad. Seguridad. Hospitalarias (E6), ambulatorias (E8), laboratorio clínico (E8), imagenología (E8), habilitación y rehabilitación (E6). Derechos reservados ICONTEC- 35

36 Proceso para prevenir y controlar comportamiento agresivo / abusos Clientes Familias Visitantes Trabajadores Política de comportamiento. Proceso de asistencia (proceso de atención). Educación de trabajadores y clientes. Información y educación a clientes para reportar y solucionar.... Hospitalarias (E7), ambulatorias (E9), laboratorio clínico (E9), imagenología (E9), habilitación y rehabilitación (E7). Derechos reservados ICONTEC- 36

37 Proceso para desarrollar políticas organizacionales Tipo. Amplitud. SERVICIOS Portafolio de Servicios Hospitalarias (E8), ambulatorias (E10), laboratorio clínico (E10), imagenología (E10), habilitación y rehabilitación (E8). Derechos reservados ICONTEC- 37

38 Proceso para Asignación de Recursos Planeación de la organización (cada unidad funcional) Humanos Económicos Físicos Revisión de prioridades. Evaluación de la calidad provista. Evaluación Recursos disponibles. Hospitalarias (E9), ambulatorias (E11), laboratorio clínico (E11), imagenología (E11), habilitación y rehabilitación (E9). Derechos reservados ICONTEC- 38

39 Proceso para protección y control de Recursos Planeación de la organización (cada unidad funcional) Medición de la productividad. Costeo. Monitorización de los presupuestos. Manejo de los inventarios. Manejo de los seguros. Fomento a la cultura del buen uso. Auditoría de procesos. Seguimiento a contingencias. Auditoría y seguimiento del pago de incapacidades. Hospitalarias (E10), ambulatorias (E12), laboratorio clínico (E12), imagenología (E12), habilitación y rehabilitación (E10). Derechos reservados ICONTEC- 39

40 SUBCONTRATACIÓN DE SERVICIOS Definir procesos y criterios de evaluación externa La entidad subcontratada debe generar planes de mejoramiento Garantizar un proceso de resolución de conflictos Hospitalarias (NE), ambulatorias (E13), laboratorio clínico (E13), imagenología (E13), habilitación y rehabilitación (NE). Derechos reservados ICONTEC- 40

42 MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD Recolectar información Analizar Priorizar Información de Direccionamiento y Gerencia Definir actividades de mejoramiento Hacer el plan Plan para Mejorar Calidad Comunicar Retroalimentar Derechos reservados ICONTEC- 42

43 DIRECCIONAMIENTO Y GERENCIA PARA IPS HOSPITALARIAS CON SERVICIOS AMBULATORIOS Talleres MP-39B-TALLERES-V2 1

44 OBJETIVO TALLER 1 Analizar y adecuar la planificación estratégica de la organización orientándola al cumplimiento de los estándares de Direccionamiento. METODOLOGÍA 1. Elija una institución. 2. Describa la MISIÓN, VISIÓN y VALORES CORPORATIVOS. 3. Defina los objetivos estratégicos para cada uno de los siguientes aspectos: MP-39B-TALLERES-V2 Recurso humano (Asistencial, administrativas,...) Recursos Físicos (Equipos, infraestructura, aplicaciones tecnológicas, documentación médica,...) Clientes (Usuario, familia...) Entorno (Organismos de control, entes territoriales, competencia, sociedad,...) Financiero (Rentabilidad, Costos,...) 4. Evalúe el aporte de cada uno de los aspectos citados, respecto al cumplimiento de la visión, la misión y los valores corporativos. 5. Desarrolle estrategias para cubrir los aspectos débiles detectados en el punto anterior y señale las unidades funcionales que aportan a su cumplimiento. 2

45 TALLER 1 INSTITUCIÓN: VISIÓN: MISIÓN: VALORES CORPORATIVOS: MP-39B-TALLERES-V2 3

46 TALLER 1 ASPECTO A CONSIDERAR OBJETIVO (S) ESTRATÉGICO (S) Recurso Humano Recursos Físicos Cliente Entorno Financiero MP-39B-TALLERES-V2 4

47 TALLER 1 ASPECTO ESTRATEGIAS Unidad Funcional Recurso Humano Recursos Físicos Cliente Entorno Financiero MP-39B-TALLERES-V2 5

48 TALLER 2 OBJETIVO Establecer la ficha técnica de la unidad funcional. METODOLOGÍA 1. Seleccione una institución. 2. Seleccione una unidad funcional. 3. Defina el objetivo (propósito) de la unidad funcional. 4. Determine las unidades funcionales que actúan como proveedores y clientes. 5. Determine los procesos (actividades), responsables y recursos de la unidad funcional. 6. Defina los indicadores para medir la gestión de la unidad funcional. 7. Seleccione un proceso en la unidad funcional y señale sus actividades, (tareas) responsables, recursos, documentos utilizados y controles para garantizar el cumplimiento. MP-39B-TALLERES-V2 6

49 Unidad Funcional: Objetivo (propósito) : proveedores Proceso / Actividades TALLER 2 Responsable Recursos clientes INDICADORES MP-39B-TALLERES-V2 7

50 TALLER 2 Proceso: Actividades / tareas Responsable Recursos Documento Control MP-39B-TALLERES-V2 8

51 TALLER 3 OBJETIVO Definir una metodología que permita medir el grado de cumplimiento en las unidades funcionales y de esta manera alcanzar los objetivos estratégicos. METODOLOGÍA 1. Para los objetivos estratégicos de la institución y las unidades funcionales que aportan a su cumplimiento, identificadas en el taller Diseñe un plan de medición para cada unidad funcional, que garantice conocer si se están cumpliendo los objetivos estratégicos. MP-39B-TALLERES-V2 9

52 TALLER 3 UNIDAD FUNCIONAL OBJETIVO PLAN DE MEDICIÓN ESTRATÉGICO Método Responsable F. Medición F. Análisis MP-39B-TALLERES-V2 10

53 TALLER 3 MP-39B-TALLERES-V2 11

54 TALLER 4 OBJETIVO Identificar la orientación del plan estratégico al cumplimiento de aspectos vitales en una IPS, establecidos en los estándares de gerencia. METODOLOGÍA Teniendo en cuenta el plan estratégico de la organización, evaluar si la institución contempla aspectos como: Respeto a derechos de los pacientes. Comportamiento agresivo y abusos. Alineamiento entre plan estratégico y servicios de la institución. Asignación de recursos. Protección y control de recursos. Subcontratación. Si alguno de los aspectos mencionados NO se encuentra alineado con los objetivos estratégicos de la institución, definir un plan de acción. MP-39B-TALLERES-V2 12

55 TALLER 4 ASPECTO OBJETIVO ESTRATÉGICO (Relacionado) PLAN DE ACCIÓN Respeto a derechos Comportamiento agresivo/abusos Plan estratégico / servicios Asignación de recursos Protección y control de recursos Subcontratacíón de servicios MP-39B-TALLERES-V2 13