Phylum Apicomplexa. Dr. José Fabio Fernández Alemán MQC especialista.

Transcripción

1 Phylum Apicomplexa Dr. José Fabio Fernández Alemán MQC especialista.

2 ?Dónde estamos? PHYLUM: APICOMPLEXA (de regreso a protozoarios, en este caso los que poseen complejo apical) CLASE: SPOROZOEA, con la SUBCLASE: COCCIDIA. EL SUBORDEN EIMERIINA TIENE 3 FAMILIAS DE IMPORTANCIA MÉDICA: FAMILIA CRYPTOSPORIIDAE (Cryptosporidium) FAMILIA EIMERIIDAE (Isospora, Cyclospora) FAMILIA SARCOCYSTIDAE (Sarcocystis, Toxoplasma) Todos los géneros son de importancia por ser los agentes de diarrea con ciclos biológicos muy complejos, uno sexual y otro asexual, ambos en un mismo parásito. Pasamos de hablar de quiste como forma infectante, a hablar de FORMA DE TRANSICIÓN y de OOQUISTE, para diferenciarlos de las amebas, flagelados, ciliados. La excepción a la regla es Toxoplasma gondii.

3 COMPLEJO APICAL: Recurso mnemotécnico: A-C-Mi-Mi-R El Complejo Apical no está presente en todas las fases del desarrollo pero distingue al Phylum y es de uso en la taxonomía. Anillo polar Conoide Micronemas Microtúbulos subpeliculares Roptrios

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6 CICLO DE VIDA GENERAL:

7 El ciclo reproductor asexual: ESQUIZOGONÍA. DENTRO DEL INTESTINO DEL HOSPEDERO INFECTADO: Inicia con un MEROZOÍTO o un ESPOROZOÍTO. 1. El MEROZOÍTO puede autoendoinfectar otras células intestinales y seguir en ESQUIZOGONÍA, o puede progresar a la fase sexual del desarrollo. 2. El ESPOROZOÍTO proviene del ambiente y sólo puede hacer ESQUIZOGONÍA. Emerge del Ooquiste (FORMA DE TRANSICIÓN). 3. ESPOROZOÍTOS/MEROZOÍTOS se convierten a Trofozoítos que dividen su núcleo (división múltiple) y luego su citoplasma, hasta que está listo un ESQUIZONTE que revienta en grandes cantidades de MEROZOÍTOS, y volvemos al punto 1, a menos de que algunos MEROZOÍTOS entre a la fase sexual.

8 FASE ASEXUAL. RESUMEN: RECURSO MNEMOTÉCNICO: M/E T EZ - M Me tengo que esforzar menos ESQUIZOGONÍA: Esquizo: partirse en 2. Me tengo que esforzar menos xq sólo me parto en 2.

9 HECHOS PARA RECORDAR DE LA ESQUIZOGONÍA: M/E T EZ M. De los Ooquistes salen los ESPOROZOÍTOS. Un ESPOROZOÍTO es infectante para la célula intestinal. Representa el primer contacto. ESPOROZOÍTOS/MEROZOÍTOS pasan a TROFOZOÍTOS, que por división múltiple del núcleo y luego del citoplasma, generan el ESQUIZONTE. Los ESPOROZOÍTOS UNA SOLA VEZ, LOS MEROZOÍTOS MUCHAS VECES Todo ESQUIZONTE libera sólo MEROZOÍTOS. Todo MEROZOÍTO elige autoendoinfectar o volverse SEXUAL. Un MEROZOÍTO con ESQUIZOGONÍA CONTINUADA pasa a trofozoíto en división múltiple, y luego a más ESQUIZONTES QUE LIBERAN MÁS MEROZOÍTOS. Ellos siempre eligen entre: la vida asexual infectiva o la sexual para salir a nuevo hospedero.

10 El ciclo reproductor sexual: ESPOROGONIA DENTRO Y FUERA DEL HOSPEDERO INFECTADO: 1. Los MEROZOÍTOS pueden seguir al ciclo sexual. 2. En el ciclo sexual los MEROZOÍTOS se diferencian en: MICROGAMETOCITOS (masculinos) MACROGAMETOCITOS (femeninos) 3. El MICRO fecunda al MACRO = CIGOTO 4. De CIGOTO pasa a OOQUISTE. 5. DENTRO DEL OOQUISTE: Se da el ESPOROBLASTO, se divide en ESPOROQUISTES, se dividen en ESPOROZOÍTOS (vía común sexual/asexual). FIN DE LA ESPOROGONIA. El ESPOROZOÍTO infecta a las células intestinales y entra en Esquizogonía.

11 RECURSO MNEMOTÉCNICO: FASE SEXUAL. RESUMEN. Me mira Con Oojos de Enamorada M mi + ma C Oo E ESPOROBLASTO ESPOROQUISTES ESPOROZOÍTOS BLASTO QUISTES - ZOÍTOS ESPOROGONIA

12 El Ooquiste: Fase de transferencia. Se desprende de la pared intestinal a la corriente fecal. Se transmite por la vía ano-mano-boca, alimentos y agua con heces de los enfermos. Se denomina de transferencia porque transporta a las formas infecciosas que son los ESPOROZOÍTOS. El Ooquiste viene de un ciclo sexual pero al liberar a los ESPOROZOÍTOS comienza la ESQUIZOGONÍA (ASEXUAL). EL número de ESPOROQUISTES Y ESPOROZOÍTOS DISTINGUE A LAS ESPECIES. Por ejemplo, hablar de un OOQUISTE 2 X 4 SIGNIFICA: 2 ESPOROQUISTES, CADA UNO CON 4 ESPOROZOÍTOS. LUEGO SE OBTIENE LA PROPORCIÓN: 1 OOQUISTE 2 X 4 EQUIVALE A 8 ESPOROZOÍTOS EN TOTAL.

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14 FIN DE LA PRIMERA PARTE RECESO DE 15 MINUTOS.

15 Cryptosporidium sp. ZOONOSIS: pollos, ratones, caballos, cerdos, vacas, entre otros selváticos. SINTOMATOLOGÍA: Diarrea intensa y aguda tipo coleriforme (explosiva y fétida), dolor abdominal, flatulencia, vómito, anorexia, pérdida de peso. Diarrea acuosa con moco sin sangre. Retardo del crecimiento. Crónica en inmunocomprometidos. Formas extraintestinales: hígado (vesícula biliar), pulmones, páncreas, con mortalidad del 50%. Tratamiento: de sostén, reposición de líquidos y electrolitos. Fármacos: paramomicina, dinitroanilinas, nistazoxamida. Benéficos pero no del todo efectivos. El Ooquiste no tiene ESPOROQUISTES: tiene 4 ESPOROZOÍTOS libres en el interior del ooquiste. Proporción: 1 Ooquiste = 4 ESPOROZOÍTOS.

16 Diagnóstico de Cryptosporidium sp.

17 Isospora belli TRASMISIÓN: vía ano-mano-boca, agua y alimentos con las heces del enfermo. ES DIAGNÓSTICO: el Ooquiste oval y traslúcido en salina o lugol. El infiltrado de eosinófilos dan lugar a Cristales de Charcot-Leyden, no son signo específico, pero indica que hubo infiltrado intestinal de estas células mediadoras de alergia. TRATAMIENTO: De sostén. Fármacos: Trimetoprim-sulfametoxazole, Cotrimoxazole. Alternativos: pirimetamina + ácido fólico, metronidazol, nistazoxamida, ciprofloxacina, roxitromicina. Posee un Ooquiste 2 x 4. Proporción: 1 Ooquiste = Esporozoítos.

18 Ooquistes de Isospora belli hallados en heces:

19 Cyclospora cayetanensis: Los Ooquistes salen sin esporular al ambiente, no como el resto que lo hace en el hospedero; una semana después están listos como formas de transición. Se relacionan con brotes epidémicos y zonas endémicas, asociados a: fresas, zarzamoras, albahaca, garbanzos, lechuga. La vía ano-mano-boca y el agua contaminada son contaminantes. Tiene Ooquistes de doble pared y del tipo 2 x 2. Proporción: 1 Ooquiste equivale a ESPOROZOÍTOS. Un Ooquiste de Cyclospora es el doble de uno de Cryptosporidium. TRATAMIENTO: De sostén. Fármacos: Trimetoprim-sulfametoxazole, y si hay alergia a las sulfas, ciprofloxacina, nistazoxamida.

20 Ooquistes de Cyclospora cayetanensis

21 Sarcocystis hominis, S. suihominis: Fases sexual y asexual en distintos animales. En el hospedero definitivo (carnívoro, omnívoro, carroñero) ocurre la fase sexual (GAMAGONÍA), y en las presas la fase asexual (ESQUIZOGONÍA). La fase de transferencia no es el Ooquiste sino directamente el ESPOROZOÍTO, el cual migra de la mucosa digestiva vía circulatoria a las células endoteliales. Esto en cerdo o vaca, u otra presa. Allí ocurren 2 generaciones de ESQUIZONTES. Al explotar salen los MEROZOÍTOS a fibra muscular esquelética o cardiaca y generan grandes METROCITOS REDONDOS CON QUISTES. El humano que come estos músculos mal cocinados se infecta cuando los quistes liberan MEROZOÍTOS EN INTESTINO y hacen parasitismo errático. El Ooquiste es de tipo 2 x 4. Proporción 1 Ooquiste = ESPOROZOÍTOS

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23 Toxoplasma gondii: Hospederos definitivos: FELINOS. Eliminan ooquistes no esporulados en heces al ambiente y en suelo se hacen infectantes. Son de tipo 2 x 4, de forma ovoide, µm. Proporción 1 Ooquiste = ESPOROZOÍTOS. TAQUIZOÍTO: Forma replicativa intracelular. Se observan en fase aguda. Producen diseminación y destrucción tisular. Miden 3 6 µm ovalados con un extremo aguzado. Rápidamente se reproducen por división binaria (ENDODIOGONIA) en vacuolas parasitóforas.

24 Toxoplasma gondii: BRADIZOÍTOS: Están en quistes tisulares, de reproducción muy lenta, y entran en quiescencia o latencia. En los inmunocomprometidos se reactivan como taquizoítos. QUISTES TISULARES: Entre 5 hasta 70 µm, con o más bradizoítos. Se ubican en cerebro, músculo esquelético y cardiaco. Contribuyen al éxito del parásito por: 1. Ingeridos con carne cruda o mal cocinada, sobreviven la barrera gástrica e invaden intestino delgado. 2. No se inmutan ante fármacos o inmunidad, pueden permanecer toda la vida. 3. Los bradizoítos son infecciosos y se diseminan por animales carnívoros.

25 ?Cómo adquiere el humano la toxoplasmosis? Ingesta de carnes mal cocinadas con quistes tisulares con los BRADIZOÍTOS. Ingesta de agua/alimentos con ooquistes esporulados eliminados en materia fecal de gatos. Transmisión vertical. Trasplante de órganos, transfusiones. FÁRMACOS: no destruyen los quistes tisulares. Espiramicina, Sulfadiazina, Pirimetamina + ácido fólico, clindamicina, trimetoprim-sulfametoxazole.

26 RECAPITULACIÓN: PARÁSITO OOQUISTE PROPORCIÓN OOQUISTE:ESPOROZOÍTO Cryptosporidium Sin esporoquiste 1 : 4 Isospora belli 2 x 4 1 : 8 Sarcocystis hominis, S. suihominis 2 x 4 1 : 8 Cyclospora cayetanensis 2 x 2 1 : 4 Toxoplasma gondii 2 x 4 1 : 8