Balance y Perspectivas de las FESP en América Latina. Dr. José Ruales Organización Panamericana de la Salud

Transcripción

1 Balance y Perspectivas de las FESP en América Latina Dr. José Ruales Organización Panamericana de la Salud

2 Reformas del Sector Salud y Salud PúblicaP Objetivos de las Reformas del Sector Salud en la década d de los 90: Mejorar la eficiencia, efectividad, equidad, calidad y participación n social Realidad: Enfoque centrado en la eficiencia y los resultados económicos. Limitados resultados en salud Pérdida del enfoque en salud públicap blica

3 Las Reformas de Salud de los 90, una oportunidad perdida No contribuyeron a resolver la agenda inconclusa: persistió o se agravó la inequidad y exclusión n social no mejoraron significativamente las coberturas de salud Privatización n del gasto en salud Aumentó la segmentación n y la fragmentación n de los sistemas de salud Deterioro de la Salud PúblicaP

4 Exclusión Social en Salud,, América Latina y el Caribe 230 millones de habitantes (46%) no cuenta con seguro de salud 125 millones (25%) no tiene acceso permanente a servicios básicos de salud 17% de los nacimientos sin atención de personal de salud calificado 680,000 niños no completan su programa de vacunación DPT3 152 millones de personas no tienen acceso a agua potable y saneamiento básico

5 Iniciativa la Salud Pública P en las Américas Iniciativa de OPS con el objetivo de: Poner nuevamente a la Salud Pública en la agenda de las reformas y enfrentar la crisis de la práctica de la salud pública, p

6 Iniciativa la Salud Pública P en las Américas Metas: Desarrollar un consenso regional sobre el concepto de Salud Pública P y sus Funciones Esenciales; Desarrollar una metodología a para evaluar el desempeño o de esas Funciones Esenciales de la Salud Pública P en la región; y, Basado en los resultados de la evaluación, identificar estrategias para su fortalecimiento.

7 Evolución n del concepto de las FESP 1988,, "El" Futuro de la Salud PúblicaP blica IOM La evaluación La formulación de políticas La seguridad

8 Evolución n del concepto de las FESP 1994,, CDC, consenso sobre "Servicios" Esenciales de la Salud Pública. P blica." Visión' de la salud pública: p personas sanas en comunidades saludables. Misión' de la salud pública: p actividad que promueve la salud física f y mental, y que ayuda a prevenir las enfermedades, las lesiones y la discapacidad.

9 Evolución n del concepto de las FESP 1994: CDC- PHFSC, "La" Salud Pública P en los Estados Unidos de América rica Objetivos principales de la salud pública: p Prevención n de epidemias y de propagación n de enfermedades. Protección n contra los daños ambientales. Prevención n de daños a la salud. Promoción n y fomento de conductas saludables. Respuesta a los desastres y asistencia a comunidades damnificadas. Garantía a de calidad y acceso a los servicios de salud.

10 1994, CDC - PHFSC: 10 servicios esenciales de salud pública: 1. Seguimiento del estado de salud 2. Diagnóstico e investigación n de los problemas y riesgos 3. Información, n, educación n y empoderamiento de las personas 4. Movilización n de organizaciones de la comunidad 5. Desarrollo de políticas y planes 6. Cumplimiento de leyes y regulaciones 7. Vinculación n de las personas y garantizar la provisión n de servicios 8. Garantía a de recursos humanos competentes 9. Evaluación n de la eficacia, accesibilidad y calidad 10. Investigación n en salud pública. PHFSC: "La" Salud Pública P en los Estados Unidos de América rica", 1994

11 Evolución n del concepto de las FESP 1997,, el Comité Ejecutivo de la OMS Recomendó el desarrollo conceptual de las Funciones Esenciales de Salud Pública P para apoyar la renovación n del programa Salud Salud para Todos en el año a o Estudio internacional Delphi,, dirigido a: 1. redefinir el concepto de FESP; 2. establecer el consenso internacional sobre las características centrales y las competencias que constituyen las FESP; 3. determinar que las funciones de salud pública p tienen probabilidad de ser esenciales en el futuro; y 4. identificar qué funciones de salud pública p requieren elaboración n de normas de desempeño. En el estudio se consultó,, en tres reuniones consecutivas, a 145 expertos en salud pública p de distintas nacionalidades.

12 Evolución n del concepto de las FESP 1999, OPS, CDC y CLAISS La Iniciativa de la Salud Pública P en las Américas ricas. OPS desarrolló un primer borrador de un instrumento para medir las FESP que contenía 12 FESP. El instrumento fue sometido a una prueba piloto en Colombia, Jamaica y Bolivia. Las experiencias de esta prueba fueron analizadas hasta lograr consensuar las 11 FESPs actualmente vigentes.

13 La Salud Pública P en las Américas 42º Consejo Directivo de septiembre de 2000, resolución CD42.R14, Publicación La Salud Pública P en las Américas: Renovación n conceptual, evaluación n del desempeño y bases para la acción,, resultados de las mediciones de las FESP conducidas en 41 países y territorios de la Región n de las Américas Incluye las áreas estratégicas para el fortalecimiento de la infraestructura de salud pública y mejoramiento del ejercicio de la salud pública en las Américas.

14 Funciones Esenciales de Salud Pública (FESP) Fortaleciendo el Desempeño de la Salud Pública

15 PROPOSITO DE LA INICIATIVA LA SALUD PÚBLICA P EN LAS AMÉRICAS Mejorar las Prácticas Sociales en Salud Pública y fortalecer las capacidades de la Autoridad Sanitaria en Salud Pública, P con base en la definición n y medición n de las Funciones Esenciales de Salud Pública P (FESP)

16 ALCANCE DE LA INICIATIVA Promover un concepto común n de la salud pública p y sus funciones esenciales. Evaluar el desempeño o de la práctica de salud pública p en las Américas. Definir y medir la práctica de las funciones esenciales de salud pública p que son competencias de la autoridad sanitaria. Proponer un plan continental de acción.

17 Qué son las Funciones Esenciales de Salud Pública P - FESP - Las Funciones Esenciales de Salud Pública P (FESP) describen el espectro de competencias y acciones necesarias por parte de los sistemas de salud para alcanzar el objetivo central de la salud pública, p que es el mejorar la salud de las poblaciones.

18 Funciones Esenciales de Salud PúblicaP 1. El monitoreo, la evaluación y el análisis del estado de salud de la población. 2. La vigilancia, la investigación y el control de riesgos y las amenazas para la salud pública. 3. La promoción de la salud. 4. El aseguramiento de la participación social en salud 5. La formulación de las políticas y la capacidad institucional de reglamentación y control del cumplimiento en la salud pública

19 Funciones Esenciales de Salud Pública, P cont. 6. El fortalecimiento de la capacidad institucional de planificaci cación n y conducción n en salud públicap 7. La evaluación n y la promoción n del acceso equitativo a los servicios de salud necesarios 8. La capacitación n y desarrollo de los recursos humanos en salud públicap 9. El aseguramiento de la calidad en los servicios de salud individuales ividuales y colectivos 10. La investigación n en salud pública. p 11. La reducción n de la repercusión n de las emergencias y desastres en la salud pública. p

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21 DE LA MEDICIÓN N A LA ACCIÓN F E S P Evaluación Práctica Desarrollo de la capacidad de la ASN para el desempeño de las FESP Mejorar la práctica de la salud pública: Logro de resultados y procesos clave Desarrollo de capacidades e infraestructura para las FESP Fortalecer el Rol Rector de la ASN y la descentralización de sus competencia

22 Funciones Esenciales de la Salud PúblicaP 2001: 41 países y territorios de América y el caribe evaluaron el desempeño o de las FESP : 2007: 12 países de la Región n continuaron realizando evaluaciones nacionales o subnacionales. Formularon y ejecutaron planes de fortalecimiento de la salud pública p y sus funciones esenciales, o fortalecieron la capacidad de rectoría a de la Autoridad Sanitaria Nacional. Aplicaron conceptos e iniciativas en la organización n de las instituciones de salud pública, p formación n de personal, desarrollo de sistemas de información, n, formulación n de políticas de salud pública p e investigación. n.

23 AVANCES DESDE LA INICIATIVA SALUD PÚBLICA EN LAS AMÉRICAS 2010 Los países consideran el fortalecimiento de las FESP como un imperativo y una responsabilidad institucional, apropiándose del concepto y métodos de las FESP. El instrumento de evaluación de las FESP sigue aplicándose como un mecanismo para fortalecer el desempeño del sistema de salud pública en general o para mejorar dimensiones específicas (investigación, recursos humanos, vigilancia). Algunos países han realizado evaluaciones nacionales de seguimiento para evaluar progreso; otros han adaptado el instrumento a sus realidades locales y a su estructura descentralizada, aplicándolo al nivel subnacional.

24 AVANCES DESDE LA INICIATIVA SALUD PÚBLICA P EN LAS AMÉRICAS Nuevas evaluaciones nacionales o subnacionales Otras aplicaciones de la Iniciativa México Paraguay Uruguay Cuba Brasil Argentina Colombia Costa Rica El Salvador Guatemala Honduras R. Dominicana Perú Ecuador Belice Planes de fortalecimiento de la salud pública

25 EXPERIENCIAS DE PAÍSES FORTALECIMIENTO FESP Perú: Evaluaciones y planificación nacional y 24 regiones, evaluación de capacidades en salud pública. Brasil: 14 Estados, autoevaluación y metodología de formulación de agenda para fortalecimiento de las FESP. Argentina: Aplicación subnacional (4 provincias y 1 municipio), definición de áreas prioritarias para planes de desarrollo institucional. Proyecto Banco Mundial. Colombia: Adecuación a Departamentos Municipios y Distritos, aplicación en planes de desarrollo y combinación con rectoría. Canadá: Cinco funciones centrales de SP y desarrollo de competencias básicas para la Fuerza de Trabajo en Salud Pública. Cuba: Desarrollo y aplicación del Curso Virtual FESP en el CVSP en ámbitos descentralizados Otros países: Reino Unido, Australia, India, Indonesia, España. Otras regiones de OMS: WPRO, SEARO, EURO

26 LINEAS DE ACCION DE LA COOPERACIÓN N TÉCNICA T DE LA OPS PRÁCTICA DE LA SALUD PÚBLICA -Cuantificar y cualificar la Fuerza de Trabajo en Salud Pública - Desarrollar las competencias básicas. - Curso virtual FESP FUNCIÓN RECTORA DE LA ASN -Lineamientos Metodológicos Evaluación del desempeño de la Función Rectora -Aplicación del instrumento en Colombia, República Dominicana, Honduras, Ecuador, Bolivia, y Puerto Rico -Identificación de áreas de intervención y fortalecimiento CAPACIDADES EN SALUD PÚBLICA -Definición y identificación de sus componentes fundamentales. -Diseño de Metodología de medición de Capacidades en Salud Pública en ALC: - Piloto de Evaluación y Fortalecimiento: Cuba, Brasil, Colombia -Evaluación de las capacidades en salud pública en Perú.

27 Desafíos Fortalecer el Rol Rector de la Autoridad Sanitaria Nacional: Conducción n sectorial Regulación Modulación n de la financiación Vigilancia del aseguramiento Armonización n de la provisión n de servicios Ejecución n de las FESP

28 Desafíos: Mejorar la práctica de la salud pública: Servicios básicos b de Salud Pública en el Reglamento Sanitario Internacional Servicios de Salud Pública P como componentes de la Atención Primaria de Salud

29 Desafíos: Fortalecer las capacidades en salud pública: Recursos Humanos Sistemas de información Capacidad organizacional Tecnología a aplicada a la salud públicap Recursos fiscales