PRIMERA CATEDRA DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA PROF. ASOCIADO DR. PEDRO FUNES

Transcripción

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2 PRIMERA CATEDRA DE OBSTETRICIA Y PERINATOLOGIA PROF. ASOCIADO DR. PEDRO FUNES

3 MORTALIDAD MATERNA Termino estadístico que describe la muerte de una mujer durante su embarazo, parto o dentro de los 42 días despues de su terminación (OMS) Muerte materna directa Es el resultado de una complicación del propio embarazo, parto o su manejo Muerte materna indirecta Es una muerte asociada al embarazo en una paciente con un problema de salud pre-existente o de reciente aparición. Otras defunciones ocurridas durante el embarazo y no relacionadas al mismo se denominan accidentales, incidentales o no-obstétricas.

4 MORTALIDAD MATERNA PAISES MORTALIDAD MATERNA ( ) AFGANISTAN ARGENTINA BOLIVIA BRASIL CHILE EE.UU. HAITI IRLANDA PERÚ SIERRA LEONE SUECIA DATOS SUMIMISTRADOS POR LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, AÑO 2008

5 IMPORTANCIA DE LA HEMORRAGIA EN OBSTETRICIA La OMS muertes maternas al año (1 muertes por minuto) hemorragias obstétricas Representa el 25% del total de muertes maternas Mas del 50% de estas muertes se presentan en las primeras 4 horas del posparto

6 HEMORRAGIA Pérdida sanguínea que puede presentarse durante el periodo grávido o puerperal (superior a 500 ml posparto o post cesárea) provenientes de genitales internos o externos La hemorragia puede ocurrir en el interior (cavidad peritoneal) o en el exterior ( a través de los genitales externos)

7 ALUMBRAMIENTO PATOLOGICO HEMORRAGIAS

8 HEMORRAGIAS ANTES DE LA EXPULSION DE PLACENTA DISTOCIAS DINAMICAS INERCIA ANILLOS DE CONTRACCION DISTOCIAS ANATOMICAS ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA (ACRETISMO) LESIONES DE PARTES BLANDAS DESPUES DE LA EXPULSION DE LA PLACENTA RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS INERCIA DEFECTOS DE COAGULACION

9 INSUFICIENCIA CONTRACTIL INERCIA UTERINA CAUSA MAS DEL 50 % DE LAS HEMORRAGIAS POST PARTO GRAVES

10 ETIOLOGIA PRIMARIAS ALT. ESTRUCTURAL TUMORES MALFORMACIONES

11 ETIOLOGIA SECUNDARIAS AGOTAMIENTO SOBREDISTENCION ANESTESICOS

12 ALUMBRAMIENTO NORMAL PROLONGADO RETENCION 10 MIN 10 A 30 MIN MAS DE 30 MIN

13 INERCIA UTERINA DIAGNOSTICO UTERO BLANDO NO SE DESPRENDE LA PLACENTA HEMORRAGIA

14 INERCIA UTERINA TRATAMIENTO MASAJE UTERINO OXITOCINA EXTRACCION MANUAL DE PLACENTA

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16 HEMORRAGIAS ANTES DE LA EXPULSION DE PLACENTA DISTOCIAS DINAMICAS INERCIA ANILLOS DE CONTRACCION DISTOCIAS ANATOMICAS ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA (ACRETISMO) LESIONES DE PARTES BLANDAS DESPUES DE LA EXPULSION DE LA PLACENTA RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS INERCIA DEFECTOS DE COAGULACION

17 CONTRACCIONES ESPASMODICAS O ANILLOS DE CONTRACCION ESPASMO ANILLO DE BANDL ESPASMO DE UN CUERNO

18 ESPASMO ANILLO DE BANDL

19 ESPASMO DE UN CUERNO

20 ESPASMO DE UN CUERNO

21 CONTRACCIONES ESPASMODICAS PROFILAXIS NO INTERFERIR EL MECANISMO NORMAL DE ALUMDRAMIENTO CON MANIOBRAS MEDICAMENTOS

22 HEMORRAGIAS ANTES DE LA EXPULSION DE PLACENTA DISTOCIAS DINAMICAS INERCIA ANILLOS DE CONTRACCION DISTOCIAS ANATOMICAS ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA (ACRETISMO) LESIONES DE PARTES BLANDAS DESPUES DE LA EXPULSION DE LA PLACENTA RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS INERCIA DEFECTOS DE COAGULACION

23 ADHERENCIA ANORMAL ACRETISMO PLACENTARIO

24 ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA ES LA INSERCIÓN DE LA MISMA SOBRE UNA DESIDUA BASAL DEFECTUOSA, QUE AL CRECER SE PONE EN CONTACTO DIRECTO CON EL MIOMETRIO

25 ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA

26 ETIOLOGIA EDAD MAS DE 35 AÑOS MULTIPARIDAD MALFORMACIONES UTERINAS MIOMATOSIS

27 ETIOLOGIA PLACENTA PREVIA CIRUGIAS PREVIAS ANTEC. ALUMBRAMIENTO MANUAL LEGRADOS

28 SINTOMATOLOGIA RETENCION PLACENTARIA HEMORRAGIAS TRATAMIENTO HISTERECTOMIA

29 HEMORRAGIAS ANTES DE LA EXPULSION DE PLACENTA DISTOCIAS DINAMICAS INERCIA ANILLOS DE CONTRACCION DISTOCIAS ANATOMICAS ADHERENCIA ANORMAL DE LA PLACENTA (ACRETISMO) LESIONES DE PARTES BLANDAS DESPUES DE LA EXPULSION DE LA PLACENTA RETENCION DE RESTOS PLACENTARIOS INERCIA DEFECTOS DE COAGULACION

30 PATOLOGIA DEL PUERPERIO

31 INFECCIONES Y HEMORRAGIAS

32 INFECCIONES

33 ETIOLOGIA CON FRECUENCIA ES POLIMICROBIANA ESTREPTOCOCO ASOCIADO CON FRECUENCIA AL ESTAFILOCOCO, GONOCOCO, PROTEUS, KLEPSIELLA, CHLAMYDIA, COLIBACILOS O ANAEROBIOS

34 FACTORES PREDISPONENTES REPM T de P PROLONGADO HEMORRAGIAS INTERVENCIONES HERIDAS TACTOS REPETIDOS MALA ASEPSIA

35 LOCALIZADAS PROPAGADAS

36 LOCALIZADAS VULVITIS VAGINITIS CERVICITIS ENDOMETRITIS MAMARIAS

37 ENDOMETRITIS SEPTICA: ESTREPTOCOCO- ESTAFILOCOCO PUTRIDA: COLIBACILO SINDROME ICTEROAZOEMICO DE MONDOR CLOSTRIDIUM PERFRINGES TRIADA: HEMOGLOBINEMIA HEMOGLOBINURIA ICTERICIA

38 ENDOMETRITIS SINTOMATOLOGIA GRAL. SE INICIA 3º 4º DIA FIEBRE ALTA TAQUICARDIA ESCALOFRIOS MAL ESTADO GENERAL

39 ENDOMETRITIS SINTOMATOLOGIA LOCAL UTERO AUMENTADO DE TAMAÑO DOLOROSO REBLANDECIDO LOQUIOS: FETIDOS; PURULENTOS; ACHOCOLATADO; COAGULOS; RESTOS OVULARES

40 ENDOMETRITIS TRATAMIENTO INTERNACION REPOSO OCCITOCICOS A.T.B.

41 INFECCIONES MAMARIAS GRIETAS Y FISURAS DEL PEZON LINFANGITIS GALACTOFORITIS MASTITIS

42 INFECCIONES PROPAGADAS

43 POR CONTIGUIDAD O VIA LINFATICA SALPINGITIS Y SALPINGOOVARITIS PARAMETRITIS PELVIPERITONITIS

44 POR VIA HEMATICA TROMBOFLEBITIS VENAS PELVIANAS VENAS PIERNAS COMPLICACIONES MAS GRAVES : EMBOLIAS SEPTICAS SEPTICEMIA PUERPERAL

45 HEMORRAGIAS DEL PUERPERIO

46 POR RETENCION DE COTILEDONES POR CAUSAS GINECOLOGICAS: MIOMAS, POLIPOS, ETC.

47 GRACIAS