Importancia de la Alimentación en el Paciente con Diabetes

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Esther Pereyra Ortega
hace 8 años
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1 Guía Práctica Clínica Nacional sobre Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 Importancia de la Alimentación en el Paciente con Diabetes Dirección de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades No Transmisibles Subsecretaria de Prevención y Control de Riesgos

Alimentación en el Paciente con Diabetes Dirección de Promoción de la

2 ALIMENTACIÓN Y DIABETES Los pacientes con DMT2 presentan una morbimortalidad aumentada Complicaciones Macrovasculares Complicaciones Microvasculares Como reducir o retrasar su aparición? CONTROL METABÓLICO ADECUADO

3 PILARES DEL TRATAMIENTO DIABETES

4 Plan de alimentación VCT Hipocalórico (Sind. Metabólico) HIDRATOS DE CARBONO: (50-60% ) SIMPLES (10%) FIBRA 40 gramos diarios 25 gramos/1000kcal PROTEINAS 12-15% 0.8 gr/kg de peso COMPLEJOS( 40-50%) GRASAS < 30% SATURADAS 7% MONOINSATURADAS 10% POLIINSATURADAS 10-12% OMEGA 3 250mg TRANS < 1 COLESTEROL -300 mg SODIO 2 gramos diarios

5 Hidratos de Carbono Dónde los encontramos? Azúcar Dulces Golosinas Gaseosas Cereales Arroz Pastas Pan Legumbres

6 Hidratos de Carbono HIDRATOS DE CARBONO SIMPLES EVITAR ya que aumentan significativamente la glucemia. Solo consumir en caso de producirse una hipoglucemia HIDRATOS DE CARBONO COMPLEJOS Consumo moderado. 2 o 3 veces por semana 1 vez al día Azúcar, jugos, gaseosas comunes, Panes integrales, pasta corta, arroz miel, mermelada, dulces y productos integral, masa de pizza, papa, batata, que contengan estos alimentos choclo, banana, uva e higo Hipoglucemia: 1 caramelo o 1 sobre de azúcar o 1 vaso de gaseosa común Una porción= 1 taza de arroz integral, o fideos o 1 papa chica o 2 canelones o una porción de tarta o 1 taza chica de legumbres cocidas. Solo en desayuno y merienda: 1 o 2 rebanadas de pan de salvado o 1 mignon o 3 galletas de salvado bajas en grasa

2 o 3 veces por semana 1 vez al día Azúcar, jugos, gaseosas comunes, Panes integrales, pasta corta, arroz miel, mermelada, dulces y productos integral, masa de pizza, papa, batata, que

7 Fibra Fibra insoluble Fibra Soluble Ayuda en la digestión Mejora el transito intestinal Retrasa la absorción de HC Disminuye los niveles de glucemia Disminuye el colesterol en sangre Aumenta la saciedad Salvado de Trigo, vegetales crudos, frutas con piel Salvado de Avena, arroz integral, frutas con piel, vegetales de hoja verde, frutas secas

colesterol en sangre Aumenta la saciedad Salvado de Trigo, vegetales crudos, frutas

8 Alimento Contenido de fibras de los alimentos (100gr) Fibra soluble Fibra insoluble Manzana Pomelo Naranja Pera Mandarina Ciruela Chauchas Zanahorias crudas Brócolis Apio crudo Pimiento Galleta Integral Salvado de Avena Germen de trigo Total

2 Chauchas 0.6 1.5 2.1 Zanahorias crudas 0.2 2.3 2.5 Brócolis 0.4 3.1 3.5 Apio crudo 0.1 1.7 1.

9 Cómo logramos cubrir las recomendaciones diarias de fibra soluble según las GPC? 4 a 6 rodajas de pan integral, de salvado preferentemente en el desayuno y merienda 1 vaso de yogurt descremado con cereal s/azúcar o con muesli o con 1 fruta Agregar 2 cucharadas soperas de salvado de avena por día a la sopa de verduras Consumir 4 a 5 porciones de hortalizas crudas Consumir 2 frutas chicas por día (con cáscara)

descremado con cereal s/azúcar o con muesli o con 1 fruta Agregar 2 cucharadas soperas de salvado de

10 Proteínas Dónde las encontramos? Carne Vacuna y Ave Pescados Clara de Huevo Leche Yogur Queso

11 Proteínas Se recomienda consumir Leche descremada: 250cc/día Yogur descremado, s/ azúcar: 1 pote Huevo: entero 1 vez por semana. Clara libre ( si no hay complicaciones) Quesos: untables descremados o de pastas blandas de bajo tenor graso Carnes rojas, de ave y pescados de mar: No más de 5 veces por semana, 1 vez al día (150gramos) sin grasa.

Clara libre ( si no hay complicaciones) Quesos: untables descremados o de pastas

12 Grasas Dónde las encontramos? Aceite Manteca Margarina Productos de copetín Pescados Yema de Huevo Carnes Grasas Lácteos enteros Palta Frutas Secas

13 Clasificación de las grasas: GRASAS SATURADAS (DE ORIGEN ANIMAL): llamada grasa mala El colesterol total El colesterol LDL, predisponiendo a enfermedades coronarias. Aumenta

14 Cómo logramos reducir las grasas saturadas a menos de 7 % del VCT? EVITANDO Manteca, margarinas, lácteos enteros, crema de leche, queso de rallar Carnes grasas (asado, cogote pecho) pollo c/ piel Fiambres y embutidos en general Yema de huevo Visceras (hígado, riñones, molleja)

de rallar Carnes grasas (asado, cogote pecho) pollo c/ piel Fiambres

15 GRASAS INSATURADAS (DE ORIGEN VEGETAL): Se dividen en : MONOINSATURADA: Reduce El colesterol HDL El colesterol total El colesterol LDL Aumenta Mejora los valores de presión arterial

POR LO TANTO DEBEN INCORPORARSE CON LA DIETA ENTRE ELLOS ESTAN: Reduce OMEGA 3: El

16 POLIINSATURADA: En este grupo de alimentos se encuentran los ácidos grasos esenciales que no pueden ser sintetizados por nuestro organismo. POR LO TANTO DEBEN INCORPORARSE CON LA DIETA ENTRE ELLOS ESTAN: Reduce OMEGA 3: El colesterol HDL Las defensas El colesterol LDL Los triglicéridos El riesgo de algunos tipos de cáncer Aumenta Hace más fluida la sangre

17 OMEGA 6: Reduce El colesterol LDL y el HDL Forma parte de las membranas celulares.

18 Cómo incrementamos el aporte de AGM (20% VCT) y de AGP (10% VCT)? ELIGIENDO Aceite de oliva y combinarlos con aceite de maíz, girasol, soja, cánola. Pescados de mar (merluza, salmón, atún, jaurel, lenguado, arenque (por lo menos 2 veces por semana) Consumir carnes magras no más de 5 veces por semana, sólo 1 vez al día Agregar paltas o frutas secas a las ensaladas Usar spray vegetal como antiadherente Cocinar a la plancha, vapor, al horno, hervido Evitar las frituras

Pescados de mar (merluza, salmón, atún, jaurel, lenguado, arenque (por lo menos 2 veces por semana) Consumir carnes

19 GRASAS TRANS Son grasas vegetales que sufren un proceso industrial (llamado hidrogenación) Producen un aumento del colesterol LDL (colesterol malo) y una disminución del HDL (colesterol bueno). Dónde las encontramos? Alimentos industrializados como la margarina, aderezos, galletitas, barritas de cereales, tapas de tartas y empanadas, snacks, sopas y caldos concentrados.

(colesterol bueno). Dónde las encontramos?

20 Alimentos BAJOS en sodio Sodio No más 2 grs de sodio (1 cdita de te de sal de mesa) Alimentos ALTOS en sodio

21 Factores para mantener los valores de glucemia dentro de lo normal Método de Cocción Método de Procesamiento Combinación con Proteínas y Grasas Acidez Fibra Soluble

22 DESAYUNO 1 taza de infusión con leche descremada sin azúcar 2 rodajas de pan integral 2 cucharadas soperas de queso untable

23 ALMUERZO Sopa de vegetales con Salvado de avena y trigo Ensalada de vegetales (aderezar con aceite, vinagre o aceto balsámico y jugo de limón) ¼ de pollo sin la piel o 1 milanesa de carne al horno o 1 filet de pescado. Ensalada de frutas sin azúcar

24 MERIENDA 1 pote de yogur (preferentemente descremado) con 1 cda sopera de muesli o 1 fruta 1 mignon de pan integral 1 cucharada tipo postre de mermelada SIN AZÚCAR

25 CENA Sopa de vegetales con salvado de avena Fideos con vegetales (Brócoli, espinaca, etc) Manzana o Pera con Cáscara

26 COLACIONES En caso de ser necesario se pueden hacer colaciones a media mañana y media tarde con: Fruta con cáscara Yogur con salvado de avena. Barra de Cereal light

27 ROTULADO Diferencias entre light y diet. Diet significa que su composición original fue modificada en algún sentido. Por ejemplo la leche sin lactosa es un producto dietético, aunque ello no significa que tenga menos calorías, sino que simplemente puedan consumirla las personas que no toleran la lactosa. Light puede tener o no características similares o lo diet. Por lo general, significa que tiene 1/3 menos de calorías, 50 % menos de grasa y /o sodio. Pero también hay productos sin azúcar rotulados como light. Se debe especificar cuánto más liviano es en relación al producto original.

28 EL SEMAFORO DE LA ALIMENTACIÓN Azúcar, torta, caramelos, galletas dulces, bebidas con azúcar, miel, mermeladas comunes o reducidas en azúcar, chocolates, golosinas, leche condensada, etc Manteca, carnes grasas, frituras, lácteos enteros, etc Cereales, pastas, arroz, papa, choclo, batata, empanadas, pizzas, galletas de agua o salvado, barras de cereal, etc Queso por salut descremado, huevo entero ( no mas de 2 a 3 por semana) Verduras de hojas verdes (espinaca, acelga, lechuga, rúcula, etc) Infusiones, agua mineral, bebidas sin azúcar, jugos en polvo sin azúcar, condimentos

29 GRÁFICO DEL PLATO Una cuarta parte del plato con carnes Mitad del plato con verduras y frutas en almuerzo y cena Una cuarta parte del plato con almidones: papa, batata, choclo, pasta, arroz cocidos al dente

30 Modelos visuales de Alimentos Cereales y Derivados Arroz Cocido: porción 50 grs Fideos: Porción 50 grs

31 Cereales y Derivados Lentejas: porción 50 grs Poroto: porción 50 grs

32 Vegetales Acelga: porción 50 grs Repollo: porción 50 grs Tomate: porción 50 grs

33 Vegetales Zanahoria: porción 50 grs Coliflor: porción 50 grs Lechuga: porción 25 grs

34 Frutas A: 100 grs; B: 150 grs; C: 200 grs A: 150 grs; B: 200 grs A: 100 grs; B: 150 grs; C: 200 grs

35 Carnes Merluza: 150 grs Muslo: 225 grs Nalga: 150 grs Paleta: 150 grs

36 Cómo debería ser un plan de alimentación adecuado para la persona con diabetes?

37 CONCLUSIÓN La alimentación es uno de los pilares del tratamiento de la Diabetes. Es uno de los elementos más importantes del plan terapéutico, y en algunos casos, la única intervención necesaria. Es por tal motivo que debe recomendarse realizar educación alimentaria, utilizar estrategias motivacionales y asesoramiento para modificar conductas y estilos de vida y así lograr mayor adherencia de la persona con diabetes al tratamiento

38 MUCHAS GRACIAS! Lic. Paola Bichara

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