Luces y sombras en la gestión clínica: el camino a la excelencia

Transcripción

1 Luces y sombras en la gestión clínica: el camino a la excelencia

2 Una visión de la misión de las SSCC

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9 Relaciones naturales de las SSCC OBLIGACIONES Con la sociedad Con los profesionales STAKEHOLDERS Sistema sanitario: SNS/Ministerio/CCAA Industria Otros

10 Alianza y contrato Recuperar credibilidad ante instituciones sanitarias Potenciar la independencia critica Alineamiento con lo valioso en salud Búsqueda de proyectos de alto valor estratégico hacia los que atraer recursos desde Sociedad civil Instituciones Industria (y no solo framacéutica) Mecenazgo

11 Prioridades de FACME Operativas Contribuir a la sostenibilidad del SNS Alianza para el desarrollo de la gestión clínica Contribuir al desarrollo profesional continuo con especial foco en el conocimiento específico Instrumental Obtener estatus jurídico que permita a los profesionales agrupados en la federación ser interlocutores reconocidos

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13 FACME: gestión clínica Definición Se define la gestión clínica, como la transferencia de la capacidad y la responsabilidad de la toma de decisiones de gestión a los profesionales, para mejorar la relación entre la calidad y el coste de los servicios.

14 FACME: gestión clínica Principios para el desarrollo de la Gestión Clínica en el SNS, centrada en el paciente. Características esenciales: Prestar asistencia sanitaria de acuerdo con los principios del SNS y del correspondiente Servicio de Salud de la Comunidad Autónoma. Promover una atención integral centrada en el paciente. Debe permitir la transferencia de responsabilidad a los clínicos a través de la autonomía de gestión. Facilitar el control y evaluación del Servicio de Salud, mediante una gestión e información transparente. Conllevar una gestión guiada por la eficiencia clínica. Incorporar un modelo de incentivos ligado a la calidad y eficiencia, la incentivación no puede ligarse al ahorro. Debe promover la innovación e investigación. Debe contribuir a garantizar un modelo de formación pre y postgrado de alta calidad. Las mejoras de eficiencia que se logren se deben reutilizar para mejoras que reviertan en la atención sanitaria y ayuden a conseguir los fines sociales del sistema sanitario público. Debe fomentar alianzas con la sociedad civil (Asociaciones de pacientes, ONG, etc.).

15 FACME: gestión clínica Papel de las Sociedades Científicas en el desarrollo de la Gestión Clínica. Colaboración con la Administración en la definición de requisitos y estándares para la mejora de la seguridad y eficiencia en la atención sanitaria. Colaboración con la Administración en la definición de indicadores de calidad y resultados en salud para la publicación de los mismos. Colaboración con la Administración y los responsables de las Unidades de Gestión Clínica en el establecimiento de indicadores para la evaluación de resultados en los contratos de gestión. Formación a los profesionales en conceptos de gestión, herramientas utilizadas en la gestión, indicadores, etc.

16 Gestión Clínica (Foro) La Gestión Clínica es un modelo asistencial integrador, colaborativo y multidisciplinario que busca la mejora de la eficiencia y la calidad de la práctica clínica mediante la transferencia de la capacidad de decisión y la responsabilización de los médicos en la gestión de los recursos utilizados en su ejercicio profesional, organizando y coordinando las actividades que se generan en torno a cada proceso asistencial.

17 Foco en valor en salud Despite the significant clinical advances of the last 50 years, health services are faced with the same persistent problems: patient harm, waste, unwarranted variation, inequity, and failure to prevent the preventable. Health services are also faced with the new challenges of rising demand and resource constraints. Sir Muir Gray

18 En qué anda ahora Muir Gray? Better Value Healthcare Predicando la tercera revolución sanitaria Primera revolución o La salud pública Segunda revolución o La irrupción de la tecnología sanitaria Tercera revolución o Basada en: Conocimiento Redes sociales e Internet Ciudadanos Dirigida a: o Valor en salud

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24 Los profesionales y FACME Tienen un alto reconocimiento social. Quieren y están dispuestos a asumir un papel más relevante en la gestión del sistema de salud. Legitimados para liderar el desarrollo de la Gestión Clínica Están preparados para asumir estas responsabilidades? Cortesía de C Macaya

25 Manifiesto de FACME Alternativas para mejora de la eficiencia, sustentadas en el desarrollo de la autonomía de Gestión Clínica. Punto de partida: áreas, institutos y unidades de gestión clínica puestas en marcha. Los responsables de los servicios, unidades y centros de salud están dispuestos y preparados para asumir la responsabilidad y los riesgos de la gestión dentro de un marco transparente y evaluable, siempre que se disponga de los instrumentos adecuados para poder desarrollar una gestión eficiente y de calidad. Cortesía de C Macaya

26 Instituto para la Mejora de la Asistencia Sanitaria

27 Elaboración de la propuesta de UUGC o UAGC. Lugar de encuentro, elaboración y difusión del conocimiento en gestión clínica (profesionales e industria) Máster Apoyo a los procesos de desarrollo de UGC y UAGC Dar soporte a las UC, UGC y UAGC: información, intercambio y difusión b. prácticas, benchmarking, formación, investigación

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30 Gestión del conocimiento clínico: algunos principios* a tener en cuenta * Si no les gustan, tengo más, pero no otros.

31 Cortesía de JM Abellán

32 EL TRIÁNGULO DE LA PRÁCTICA CLÍNICA ENFERMEDAD PROFESIONAL Relación clínica PACIENTE

33 LA PIRÁMIDE DE LA ASISTENCIA SANITARIA ENFERMEDAD (Estado de Salud) INSTITUCIÓN PACIENTE PROFESIONAL

34 LA PIRÁMIDE DE LA ASISTENCIA SANITARIA ENFERMEDAD (Estado de Salud) GESTIÓN CLÍNICA PROCESO CLÍNICO ORGANIZACIÓN SANITARIA INSTITUCIÓN Objetivos institucionales PROFESIONAL Objetivos institucionales Relación clínica SOCIEDAD LOCAL INSTITUCIÓN PACIENTE Prestación de servicios Prestación de servicios INSTITUCIÓN

35 ORGANIZACIÓN! ORGANIZACIÓN!

36 Atención sanitaria: actores Nivel político. Nivel directivo. Nivel técnico..... Profesionales? Sociedad civil. Ciudadanos. Asociaciones..... Pacientes

37 Cómo gestionar? ENTRADAS Demanda Conocimiento Recursos Conjunto de Actividades (PROCESO) SALIDAS Producto Servicio Resultado Valor añadido

38 Gestión por procesos El proceso existe, lo gestionemos o no O mejor, seamos conscientes de que lo gestionamos o no. Carece de sentido si no está centrado en el paciente Obliga a integrar niveles y estamentos Cómo estimar su valor añadido? Midiendo su eficiencia Equilibrio entre calidad y costes

39 Unidades Asistenciales de Gestión. Una alternativa para mejorar la calidad y aumentar la eficiencia de la asistencia sanitaria

40 UAGC. Características Personalidad jurídica propia, distinta de la del SdS Prestar asistencia sanitaria de acuerdo con los principios del SNS/SdS Control y evaluación por parte del SdS Incentivos ligados a la calidad (validada por las SS.CC. y SNS) y eficiencia Gestión empresarial (guiada por la eficiencia) Innovación alianzas con la universidad, industria Garantizar un modelo de formación de pre y postgrado de alta calidad Reutilizar los beneficios para los fines sociales que persigue el SNS

41 UAGC. Características Unidad Asistencial Actual Futuro Descentralización de la Gestión Práctica ausencia de responsabilidad en la gestión Autonomía de gestión Personalidad jurídica Ninguna Propia Ámbito territorial Área de salud Redes asistenciales Gestión clínica Generalmente por episodios Por procesos Contrato / Convenio de gestión Instrumentos de gestión Basado en la producción, con escasa atención a la calidad, efectividad y eficiencia Burocrático-Administrativos Basado en la calidad, efectividad y eficiencia Guiado por la eficiencia, con control público Servicio de Salud: gestión directa Supervisión y control

42 UAGC. Etapas Servicio Asistencial Clásico Unidad (Área) de Gestión Clínica Transformación de la UGC en UAGC Unidad Autónoma de Gestión Clínica

43 UAGC. Etapas Servicio Clínico Unidad de Gestión Clínica (UGC) Denominación de la unidad Servicio Clínico Unidad de Gestión Clínica Objetivos principales (en cada etapa son acumulativos) Formalización de la relación con el Servicio de Salud (SdS) - Prestación asistencia. - Cumplimiento objetivos institucionales. Ninguna / Pacto de Objetivos con el Centro - eficiencia. - participación profesionales. - satisfacción pacientes. Convenio de Gestión (con el Centro y/o SdS) Transición de una UGC a la U. Autónoma de GC Transición de una UGC a la U. Autónoma de GC Desarrollar los instrumentos organizativos y de gestión de las UAGC (incremento de la autonomía). Convenio de Gestión (con el Centro y/o SdS) Unidad Autónoma de Gestión Clínica (UAGC) Unidad Autónoma de Gestión Clínica - Mejor sanidad. - Más salud. - Menores costes. Contrato de Servicios con el SdS (gestión interesada) Personalidad jurídica Sin personalidad propia Sin personalidad propia Sin personalidad propia Personalidad propia Régimen de personal Estatutario Estatutario Estatutario Laboral Régimen de contratación de bienes y servicios Transferencia de responsabilidad / riesgos Administrativo Administrativo Administrativo Civil - + / - ++ / (incentivos + inversiones)

44 UAGC. Etapas Elaboración de la propuesta de UUGC o Propuesta UAGC. UGC / UAGC Elaboración de la propuesta de UUGC o Plan de UAGC. Negocio Elaboración de la propuesta de UUGC o Contrato Convenio UAGC. de gestión Elaboración de la propuesta de UUGC o Configuración UAGC. de la UGC UAGC INSTITUTO para la MEJORA de la ASISTENCIA SANITARIA (IMAS) Elaboración de la propuesta de UUGC o UAGC UAGC.

45 UAGC. Procedimiento 1. La unidad asistencial propone su transformación en UAGC 2. Estudio de factibilidad (unidad, SdS, IMAS, posibles aliados tecnológicos) elaboración del plan de negocio 3. Contrato de gestión de servicio público (procedimiento negociado) Servicio de Salud Unidad Asistencial UAGC / IMAS Proveedores

46 Situación actual y de de futuro futuro Cambio de paradigma Gestión eficiente e integral centrada en el paciente Cultura evaluativa Hacer solo lo que supone un valor en salud Corresponsabilidad social El profesional sanitario como líder del cambio

47 LIDEREMOS EL CAMBIO