ATELECTASIA L.E.F EDUARDO JUAREZ TAPIA

Transcripción

1 ATELECTASIA L.E.F EDUARDO JUAREZ TAPIA

2 DEFINICION ES LA DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN PULMONAR. ES CAUSADA POR UNA OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS (BRONQUIOS O BRONQUIOLOS) O POR PRESIÓN EN LA PARTE EXTERNA DEL PULMÓN. ES EL COLAPSO DE UNA PARTE O (CON MUCHA MENOR FRECUENCIA) TODO EL PULMÓN. ES COMÚN DESPUÉS DE CIRUGÍA O EN PACIENTES QUE ESTUVIERON HOSPITALIZADOS. SE DEBE A LA RESTRICCIÓN DE LA VÍA AÉREA (ATELECTASIA RESTRICTIVA) O A OTRAS CAUSAS NO RESTRICTIVAS (ATELECTASIA NO RESTRICTIVA) COMO, POR EJEMPLO, LA PÉRDIDA DE SURFACTANTE PULMONAR, QUE ES UNA SUSTANCIA QUE IMPIDE EL COLAPSO DE LOS ALVÉOLOS.

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4 Debido a la restricción bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. El aire que inicialmente estaba en los alvéolos, se reabsorbe o pasa a los alvéolos vecinos a través de los poros de comunicación entre las paredes alveolares. La consecuencia es que esa zona de pulmón se va retrayendo y colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y la evolución espontánea sin tratamiento de esta zona es el deterioro irreversible del tejido pulmonar.

5 La palabra atelectasia procede de atelevs (incompleto) y éktasis (expansión).

6 La atelectasia puede ser producida por múltiples causas. Los pulmones pueden dejar de airearse por: Obstrucción bronquial intraluminal: Debido a un cuerpo extraño, muy frecuente en niños, pero también a tapones mucosos producidos en enfermedades como: Fibrosis quística. Bronquiectasia Absceso de pulmón. Bronquiolitis. Laringotraqueobronquitis aguda Asma bronquial. Neumonía y neumonitis. Tuberculosis. Cáncer de pulmón.

7 Compresión extrínseca del bronquio. Adenopatías: De procesos infecciosos agudos, tuberculosis y tumores malignos. Malformaciones vasculares: anillos vasculares y aneurismas. Neoplasias: Tumores mediastínicos y cáncer de pulmón. Malformaciones congénitas. Neumotórax. Derrame pleural. Neumatocele a tensión. Contracción o cicatrización pleuropulmonares: Tuberculosis. Fibrosis pulmonar. Bronquiolitis obliterante. Displasia broncopulmonar. Traumatismo torácico. Alteraciones neuromusculares: Como la enfermedad de Duchenne. Cirugía torácica: Cursa con inmovilización del tórax asociada a la sedación y al dolor, así como con aumento de las secreciones. Es la causa más frecuente de atelectasias. Inmovilización, como el encamamiento. Causas mixtas, son la mayoría.

8 TIPOS DE ATELECTASIAS TIPOS Atelectasia obstructiva: Causa más frecuente de atelectasia. Se debe a una obstrucción endoluminal de las vías aéreas. Atelectasia cicatricial o fibrótica: Secundaria a la formación de tejido cicatricial en el espacio interalveolar o intersticial. Frecuentemente acompaña a bronquiectasias. Atelectasia pasiva: También llamada atelectasia por relajación. Suele acompañar a procesos que ocupan el espacio pleural (derrame, neumotórax) Atelectasia compresiva: Pérdida de volumen que acompaña a procesos intrapulmonares ocupantes de espacio (masas, bullas, Atelectasia adhesiva: Atelectasia con vías aéreas per- meables. Se debe a una alteración del agente tensoactivo pulmonar.

9 SINGNOS Y SINTOMAS EN OCASIONES SE PUEDE PRESENTAR O NO SINTOMAS, A MENOS QUE LA OBSTRUCCION SEA IMPORTANTE. -TOS -DISNEA -CIANOSIS -ESTRIDOR -HIPOXEMIA DOLOR TORAXICO -TAQUICARDIA -HIPERTERMIA

10 hisuichi/clase-15-sindromede-atelectasia-pulmonar

11 EN LOS NIÑOS EXISTE UNA PREDISPOSICION MAYOR EN DESARROLAR ATELECTASIA QUE EN EL ADULTO DEBIDO A QUE : LAS VIAS AREAS SON MAS PEQUEÑAS }MENOR NUMERO DE CANALES DE VENTILACION COLATERAL ESTRUCTURA DEL TORAX QUE PRESENTA MAYOR BEBILIDAD QUE EL ADULTO PRESENTA UNA MAYOR PREDISPOSICION AL COLAPSO.

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16 DIAGNOSTICO REAIIZAR UNA HISTORIA CLINICA COMPLETA EXPLORACION MINUCIOSA DEL PACIENTE TELE DE TORAX.TOMOGRAFIA TAC. DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR,CREPITANTES SIBILANCIAS ESPASMO.

17 EXPLORACION MINUCIOSA DEL PACIENTE A la inspección En las atelectasias totales y lobulares hay retracción torácica en conjunto y en los espacios intercostales. Podremos encontrar tiraje supraclavicular ( atelectasias del lóbulo superior o intercostal). Palpación: la región afectada Hay una disminución y retardo de la excursión respiratoria o disminución de las vibraciones vocales. Atelectasias que comprometen al lóbulo superior. Hay desviación inspiratoria de la traquea. Hacia el lado afectado.

18 PERCUSION HAY MATIDEZ O SUBMATIDEZ TIMPANTICA EN LA PARTE DEL TORAX DONDE SE ENCUENTRAN LOS LOBULOS AFECTADOS. HAY ZONORIDAD PARAVERTEBRAL EN ATELECTASIAS DEL LOBULO SUPERIOR AUSCULTACION: EXISTE DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR O UN SOPLO. EL COLAPSO PULMONAR EN CUALQUIER LOBULO O SEGMENTO, LOS LOBULOS DERECHOS O IZQUIERDOS SON LOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE COLAPSAN. EN LOS LACTANTES SE SOSPECHA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO O TRASTORNO DE LA DEGLUCION, LA LOCALIZACION MAS FERECUENTE ES EL LOBULO SUPERIOR DERECHO

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