Manual - Sistema. de Hospitales. Aseguradora Ancón

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José Ramón Río Serrano
hace 6 años
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1. Ingreso al sistema de Consultas de Hospitales Usted deberá solicitar su usuario y contraseña a través de nuestros agentes de atención al cliente.

2 1. Ingreso al sistema de Consultas de Hospitales Usted deberá solicitar su usuario y contraseña a través de nuestros agentes de atención al cliente. Una vez verificado sus datos, Aseguradora Ancón le enviará un correo, con sus datos de usuario y contraseña para accesar al sistema de consultas hospitales. Ejemplo: Podemos hacer clic directamente en el enlace o bien ingresamos desde nuestra Página Web: Nos dirigimos a la sección de Ancón Online en el menú principal y seleccionamos la opción de Consulta de Hospitales. 1

3 2. Pantalla de inicio de sesión. Nos llevará a la pantalla para iniciar sesión en la cual debemos ingresar nuestro usuario y contraseña. 2

4 3. Pantalla de Consultas: La siguiente pantalla permitirá realizar la consulta por No. de Póliza o No. de Cédula Búsqueda por No. de Póliza En el campo debe introducir el número de póliza. En caso de que la póliza no exista le mostrará el siguiente mensaje. 3

En caso de que la póliza exista se despliega la

de cédula sea identificado se desplegará la

5 En caso de que la póliza exista se despliega la ventana donde muestra la lista de los asegurados asociados a esa póliza Búsqueda por No. de Cédula En caso de que el No. de cédula sea identificado se desplegará la ventana donde muestra el asegurado consultado y su No. de Póliza. 4

6 Para elegir el asegurado debe hacer clic en Aceptar. Tendrá la opción también de consultar a los dependientes del Asegurado principal. Solo debe seleccionar el siguiente +icono como lo muestra la siguiente pantalla. 5

7 4. Consultas a realizar: 4.1. Estatus de la póliza: si la póliza se encuentra cancelada En caso de aparecerá el siguiente mensaje. Para estos casos el asegurado debe pagar su cuenta completa en el hospital y luego contactar a la compañía de seguros Saldo de la póliza: si la póliza consultada se encuentra atrasada en sus pagos, le aparecerá el siguiente mensaje. Para estos casos el asegurado debe pagar su cuenta completa en el hospital y luego contactar a la compañía de seguros Pre existencia: se puede observar una sección de exclusiones, que aclara las pre-existencias o exclusiones particulares para cada asegurado. Este dato se debe verificar, con el fin de no dar aprobación a patologías que están previamente excluidas de toda cobertura. 6

8 4.4. Condiciones en periodo de espera: según las Condiciones Generales de las pólizas de Aseguradora Ancón, se establece claramente un listado de enfermedades, condiciones médicas, procedimientos y cirugías que no tendrán cobertura durante el primer año de vigencia de la póliza Enfermedades críticos detalladas: las siguientes enfermedades o condiciones médicas son consideradas como emergencias o urgencias reales y tienen cobertura, de acuerdo a lo especificado para cada plan. El objetivo principal de definir éstas condiciones, está orientado a que no se haga un mal uso de los cuartos de urgencias y que el asegurado que presente cualquier otro tipo de sintomatología o patología, sea direccionado a la consulta externa y de ésta forma reducir los costos por uso inadecuado de un servicio. En el análisis de un reclamo por cuarto de urgencias, es importante verificar el diagnóstico y el tiempo de evolución de los síntomas, que debe ser menor a 48 horas, lo cual definirá si se trata o no, de una patología crítico detallado y la forma en que se debe auditar dicho reclamo se basará en ello. En los casos de accidentes es muy importante que el asegurado informe y llene el formulario indicando como sucedió el accidente. Las siguientes condiciones, no tendrán cobertura: a. Cualquier condición, enfermedad o lesión que resulte si el asegurado o alguna persona cubierta participa en desórdenes públicos, motines, alborotos populares, desafío o riña o mientras esté prestando servicios o sea miembro de cualquier institución policial, de custodia o de las fuerzas armadas de cualquier país o autoridad internacional. b. Esté participando en un acto criminal o en cualquier otro acto violatorio de la Ley. c. Cualquier condición, enfermedad o lesión contraída por el asegurado o cualquier persona cubierta a consecuencia de estar intoxicado o bajo la influencia de drogas, narcóticos o alucinógenos, a menos que estas hayan sido administradas por prescripción de un médico. Enfermedades o tratamientos originados a consecuencia de alcoholismo; cualquier tratamiento, complicación o efecto secundario resultante de la ingestión de alcohol, de drogas o similares. Tratamientos por intoxicación medicamentos. 7

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