Desordenes Musculo Esqueléticos de Miembros Superiores

Transcripción

1 INTRODUCCIÓN Los desórdenes musculo esqueléticos (DME) relacionados con el trabajo son realidades comunes y latentemente incapacitantes, prevenibles, la mayor parte de los (DME) de origen laboral se van desarrollando con el tiempo y son provocados por el propio trabajo o por el entorno en el que éste se lleva a cabo, también pueden ser resultado de accidentes, como por ejemplo, fracturas y dislocaciones. Para la prevención y el manejo de los DME en el trabajo de debe considerar las actividades laborales, aplicar medidas preventivas, y comprobar que estas medidas no pierdan su efectividad con el tiempo, vigilancia de la salud. OBJETIVOS Proporcionar la información básica y necesaria para el manejo de los desórdenes musculoesqueléticos de miembros superiores debido a movimiento repetitivo, fuerza, posiciones forzadas, vibración, sus propiedades de exposición y organización del trabajo. Reducir los riesgos generados por movimiento repetitivo, fuerza, posiciones forzadas, vibración. Proporcionar la normativa legal referente a prevención en salud ocupacional. SUSTENTO LEGAL Art N 5 Constitución de la República. Art. 17 Resolución 957 Acuerdo 1404 Art.11.1Higiene en el trabajo. Lit. c)

2 Art.11.2Estado de Salud de los Trabajadores. Lit. b) C.D. 390 Capítulo VI, Art. 50 Decreto Ejecutivo 2393 Art. 11. N 6) Art. 16. Art. 47. DESARROLLO Características de los factores de riesgos para los desórdenes musculoesqueléticos relacionados con el trabajo. Carga física: El conjunto de requerimientosfísicos a los queestásometido el trabajadordurante la jornadalaboral. Trabajo estático (posturas) y Trabajo dinámico (esfuerzo, desplazamiento, manejo de carga). Postura en el trabajo: La relación de lasdiferentespartes del cuerpo en equilibrio, posturaprolongada,posturamantenida,posturaforzada, posturasantigravitacionales. Fuerza ejercida: La tensiónproducida en los músculospor el esfuerzorequerido para el desempeño de unatarea. Se superanlascapacidadesdelindividuo. Se realiza el esfuerzo en cargaestática

3 Se realiza el esfuerzo en forma repetida. Los tiempos de descanso son insuficientes. Repetitividad de movimientos: El movimientorepetitivoestá dado por los ciclos de trabajocortos (ciclomenor a 30 segundos o 1 minuto) o altaconcentración de movimientos (> del 50%), queutilizanpocosmúsculos. Métodos utilizados en la evaluación de los Factores de riesgo DME, entre otros. Método Características Principales Limitaciones OCRA Evaluación de los miembrossuperiores. Movimientos y esfuerzosrepetitivos, posicionesincomodas de brazos, muñecas ycodos. Uso deinstrumentosvibrantes, usode herramientasqueprovoquencompresión en lapiel y realización de tareasquerequieren precision Subjetividad del queaplica el método en la selección de la tarea a evaluar. No considera la presencia demicropausasdentro de la tarea. No evalúa el usorepetitivo defuerza. La evaluación de las posturasse cuantifica exclusivamente en función del tiempo en el cual se mantiene la misma y no según la gravedad. RULA Evaluación del cuerpoentero. Se dirigeespecialmente amuñeca,antebrazo, codos, hombros,cuello y tronco. Los factores de riesgoevaluados son: Frecuencia de movimientos,trabajoestático muscular,fuerza, postura de trabajo ytiempo de trabajo sin unapausa. Subjetividad del queaplica el método en la selección de la tarea a evaluar. Requiereanálisisintensivo por parte del observador con ayuda de unagrabación en vídeo, para determinar los criteriosevaluados.

4 Requiereconocimiento y entrenamientoespecífico del observador para realizar laevaluación. REBA Evaluación del cuerpoentero. Se dirigeespecialmente amuñeca,antebrazo, codos, hombros,cuello, tronco, espalda,piernas y rodillas. Los factores de riesgoevaluados son: Repetición, fuerza y postura forzada. Subjetividad del queaplica el método en la selección de la tarea a evaluar. Solo califica un hemicuerpo. Requiereconocimiento y entrenamiento específico del observador para realizar La evaluación delmovimiento corporal. ANSI MALCHAIRE Evaluación de los miembros : hombro, antebrazo,muñeca, mano, dedos ycuello. Valora elmovimiento en diferentessegmentoscorporales,posturas, velocidad, tasa derepetición, duración total de la operación y fuerza. Asímismo calificala exposición a vibración yla relacionada con laexposición a frío. Evaluación de los miembrossuperiores. Los factores de riesgoevaluados son: Posturasinadecuadas, fuerzas utilizadas, repetitividad y molestias Mecánicas. Se limita al análisis desituacionesimpactantes enlasextremidades. Evaluación de la cargafísicaen oficinas yambientes detrabajo deensamble o procesamiento. Requiereanálisis con ayuda de unagrabaciónen video. Todos los movimientosqueobtenganunacalificaciónmenor, indicant unasituación de riesgotolerable. Requiereconocimientoespecífico pararealizarla evaluación. Subjetividad del queaplica el método en la selección de la tarea a evaluar. Solo califica un hemicuerpo. Fuente:Ministerio de Protección Social. (Diciembre de 2006). Programa de Vigilancia DME Miembros. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para DME relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros. Bogotá, Colombia. P. 50, 51, 52.

5 Definiciones Médicas: Síndrome del Túnel Carpiano (CIE 10. G560). Neuropatíaporcompresióndelnerviomediano a través del TúnelCarpiano. Enfermedad de Quervain ( CIE 10. M654). Tenosinovitis de estiloides radial, corresponde a una entidad inflamatoria de la envoltura de la vaina del tendón abductor largo y extensor corto del pulgar, al pasar por el túnel a nivel del estiloides radial. Epicondilitis lateral (CIE 10. M771). Es la tendinitis de los músculosepicondíleoscorresponde a unalesióntendinoperióstica de la inserción del tendóncomún de los músculos extensor radial corto del carpo (ERCC) y del extensor común de los dedos (ECD) en el epicóndiloexterno del húmero. Epicondilitis medial (CIE 10. M770). La epicondilitis medial se presenta en el sitio de inserción de los tendones de los músculosflexores y pronadoresdelpuño y los dedos de la mano en el epicóndilointerno (o medial) del húmero. CONCLUSIONES Las medidas de control de prevención ayuda a que el índice de lesiones por trastornos musculoesqueléticos se minimicen en los lugares de trabajo. El programa de vigilancia de salud propio de cada centro permitirá mejorar el puesto de trabajo. La identificación de las Características de los factores de riesgos para los desórdenes musculoesqueléticos permitirá tomar medidas preventivas para que no lleguen a ser enfermedades profesionales.

6 Diagrama de Intervención para los Desórdenes Músculos Esqueléticos en el Trabajo. (D.M.E.) Fuente:Ministerio de Protección Social. (Diciembre de 2006). Programa de Vigilancia DME Miembros. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para DME relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros. Bogotá, Colombia. P. 33.

7 Diagrama para el Manejo Médico de los casos de D.M.E. en el trabajo. Fuente: Ministerio de Protección Social. (Diciembre de 2006). Programa de Vigilancia DME Miembros. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para DME relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros. Bogotá, Colombia. P. 34.

8 BIBLIOGRAFÍA Constitución de la República del Ecuador Malchaire, J. Lesiones de miembrossuperiorespor trauma acumulativo Ministerio de Protección Social. (Diciembre de 2006). Programa de Vigilancia DME Miembros. Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para DME relacionados con Movimientos Repetitivos de Miembros. Bogotá, Colombia. Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y mejoramiento del Medio Ambiente de trabajo Decreto Ejecutivo 2393 Reglamento del Instrumento Andino de Seguridad y Salud en el Trabajo Reglamento del Seguro general de Riesgos del trabajo C.D. 390 Reglamento para el funcionamiento de los servicios Médicos de Empresa Acuerdo 1404.