APROXIMACION AL DIAGNOSTICO DE LAS TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

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Ernesto Fuentes Soriano
hace 6 años
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1 APROXIMACION AL DIAGNOSTICO DE LAS TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES

3 Evalúe la duración del complejo QRS Evalúe si el ritmo es regular Trate de definir la ac;vidad de la aurícula (ondas P) Si no es posible: MSC o adenosina

4 Evalúe la duración del complejo QRS < 120 ms > 120 ms Taquicardia supraventricular (TSV) Taquicardia de complejo ancho TSV con aberrancia (BR) Taquicardia preexcitada TV

5 Evalúe si el ritmo es regular Regular Irregular Taquicardia nodal Taquicardia auricular focal Flutter auricular Fibrilación auricular Taquicardia auricular multifocal Flutter con bloqueo variable

6 Trate de definir la ac;vidad de la aurícula (ondas P) No tiene onda P Diente de sierra: Flutter o aleteo Ondas f: Fibrilación auricular Sin sierra ni f: taquicardia por reentrada nodal Tiene onda P P todas iguales: Taquicardia auricular focal P de 3 o mas morfologías: TAM

7 Comportamiento frente a maniobras vagales Valsalva MSC Adenosina i/v

8 Comportamiento frente a maniobras vagales

9 Comportamiento frente a maniobras vagales

10 Comportamiento frente a maniobras vagales 1. Finalización de arritmia = participación de NAV 2. Enlentecimiento y luego acelera nuevamente: TS o TA (hay P pero no es sinusal) 3. Ondas F = flutter auricular 4. No hay cambios: Mala técnica o mas raramente TV con QRS estrecho

11 Taquicardia sinusal

12 QRS fino Ritmo regular Onda P? Taquicardia auricular unifocal

13 QRS fino Ritmo irregular Onda P? Taquicardia auricular multifocal

14 QRS fino Ritmo regular Onda P? Taquicardia por reentrada nodo AV 75% de las TSVP Mas frecuente en mujeres (2:1)

15 Taquicardia por reentrada nodal

16 Taquicardia por reentrada nodal

17 Taquicardia por reentrada nodal

18 Taquicardia por reentrada nodal Cesa con las maniobras vagales

19 QRS fino Ritmo irregular Onda P? Fibrilación auricular

20 QRS fino Ritmo irregular Onda P? Flutter o aleteo auricular

21 Flutter o aleteo

22 QRS ancho Ritmo regular Onda P? TV monomorfa

23 QRS ancho Ritmo regular TV polimorfica Onda P?

24 QRS ancho TS con BCRI Ritmo regular Onda P?

25 QRS ancho FA con BCRI Ritmo irregular Onda P?

26 Como proceder frente al paciente con taquiarritmia Estable vs inestable

27 Como proceder frente al paciente con taquiarritmia Taquicardia inestable Disnea Angor Hipotensión Mala perfusión Alteración de nivel de vigilia

28 Como proceder frente al paciente con taquiarritmia Taquicardia inestable NO SI CVE Sincronizada

29 Como proceder frente al paciente con taquiarritmia Taquicardia estable QRS fino QRS ancho TSV TV TSV con aberrancia

30 Como proceder frente al paciente con taquiarritmia Taquicardia estable de complejo fino Regular Irregular Revierte Maniobras vagales Adenosina No Revierte FA Flutter BAV - V TAM TSVRN Flutter TA Beta B Diltiazem

31 Como proceder frente al paciente con taquiarritmia Taquicardia inestable CVE sincronizada

32 Como proceder frente al paciente con taquiarritmia CVE sincronizada

33 Como proceder frente al paciente con taquiarritmia CVE sincronizada Taquicardia estable sintomática Taquicardia inestable con pulso TV monomorfica CVE no sincronizada Paciente con taquicardia sin pulso PCR TV polimorfica TV inestable y no estamos seguros si es mono o polimórfica

34 Como proceder frente al paciente con taquiarritmia CVE sincronizada

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