INFECCIONES RESPIRATORIAS EN PEDIATRIA Víctor Francia Flores
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- Marta Aguilera Coronel
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1 INFECCIONES RESPIRATORIAS EN PEDIATRIA Víctor Francia Flores
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3 PEDIATRIA Table 1. Pediatric age groups for severe sepsis definitions Recién nacido Neonato Infante Pre escolar Escolar Adolescente y adulto joven 0 - <7 días 7d - 1mes 1m 1 año 2 5 años 6-12 años 13 - <18 años (Pediatr Crit Care Med 2005; 6:2-8)
4 PEDIATRIA Table 1. Pediatric age groups for severe sepsis definitions Frecuencia cardíaca Frecuencia respiratoria Recuento de leucocitos (Pediatr Crit Care Med 2005; 6:2-8) Presión Arterial Sistólica Edad Tq Bq rpm *10³/mm³ Mm de Hg 0-7 días > 180 < 100 > 50 > 34 < 65 7d 1mes > 180 < 100 > 40 >19.5 o < 5 < 75 1m 1año > 180 < 90 > 34 >17.5 o < 5 < años > 140 > 22 >15.5 o < 6 < años > 130 > 18 >13.5 o <4.5 < <18años > 110 > 12 >11 o < 4.5 < 117
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6 OBJETIVOS DE LA RESPIRACION 1) Suministrar oxigeno a los tejidos
7 OBJETIVOS DE LA RESPIRACION 1) Suministrar oxigeno a los tejidos 2) Eliminar el dióxido de carbono.
8 OBJETIVOS DE LA RESPIRACION 1) Suministrar oxigeno a los tejidos 2) Eliminar el dióxido de carbono. FUNCIONES PRINCIPALES 1) Ventilación pulmonar: flujo de aire de entrada y salida entre la atmósfera y los alvéolos
9 OBJETIVOS DE LA RESPIRACION 1) Suministrar oxigeno a los tejidos 2) Eliminar el dióxido de carbono. FUNCIONES PRINCIPALES 1) Ventilación pulmonar: flujo de aire de entrada y salida entre la atmósfera y los alvéolos 2) Difusión del oxigeno y del dióxido de carbono en la sangre y los alvéolos
10 OBJETIVOS DE LA RESPIRACION 1) Suministrar oxigeno a los tejidos 2) Eliminar el dióxido de carbono. FUNCIONES PRINCIPALES 1) Ventilación pulmonar: flujo de aire de entrada y salida entre la atmósfera y los alvéolos 2) Difusión del oxigeno y del dióxido de carbono en la sangre y los alvéolos 3) Transporte del oxigeno y del dióxido de carbónico en la sangre y líquidos corporales a las células y desde ellas
11 OBJETIVOS DE LA RESPIRACION 1) Suministrar oxigeno a los tejidos 2) Eliminar el dióxido de carbono. FUNCIONES PRINCIPALES 1) Ventilación pulmonar: flujo de aire de entrada y salida entre la atmósfera y los alvéolos 2) Difusión del oxigeno y del dióxido de carbono en la sangre y los alvéolos 3) Transporte del oxigeno y del dióxido de carbónico en la sangre y líquidos corporales a las células y desde ellas 4) Regulación de la ventilación.
12 Intercambio O 2 Aire a sangre Sangre a células Intercambio CO 2 Células a sangre Sangre a aire Regular ph sanguíneo Protección alveolar
13 Test de APGAR NOBODY, BUT NOBODY, IS GOING TO STOP BREATHING ON ME Virginia Apgar ( ) NOBODY, BUT NOBODY, IS GOING TO STOP BREATHING ON ME
14 Test de APGAR Mortalidad Infantil era mayor que en Europa: 1. Anestesia Materna 2. Falta de formación del médico que atendía al recién nacido. 3. Falta de consenso entre lo normal.
15
16 Test de APGAR Se publica por primera vez en la Revista Current Researches in Anesthesia and Analgesia: A proposal for a New Method of Evaluation of the Newborn infant Julio-Agosto 1953
17 Test de APGAR Joseph Butterfield 1963
18 DESARROLLO PULMONAR FASE EMBRIONARIA 4-7 semanas
19 DESARROLLO PULMONAR FASE PSEUDOGLANDULAR 8-16 semanas
20 DESARROLLO PULMONAR FASE CANALICULAR semanas
21 DESARROLLO PULMONAR FASE ALVEOLAR >26 semanas
22 DESARROLLO PULMONAR FASE ALVEOLAR >26 semanas -8 años
23 PATOLOGIA A ETAPA NEONATAL
24 MEMBRANA HIALINA National Center for Heath Statistics
25 TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO National Center for Heath Statistics
26 SINDROME DE ASPIRACION MECONIAL National Center for Heath Statistics
27 NEUMONIA NEONATAL National Center for Heath Statistics
28 PATOLOGIA B ETAPA PRE ESCOLAR
29 BRONQUIOLITIS - < 2 años - Dx clínico - VSR - Tratamiento variable - Saturación < 90%
30 CROUP - 6 meses a 3 años - Dx clínico - Parainfluenza - Tratamiento - < 5%
31 CROUP ESCALA DE WESTLEY Caracte rística Retracción de tórax Ausentes Leves Moderadas Severas Estridor Ausente Con Agitación En reposo Cianosis Ausente Con agitación Nivel de conciencia Entrada de aire Normal Normal Disminuida Notableme nte disminuida En reposo Desorienta do
32 EPIGLOTITIS - 3 a 7 años - Dx clínico - H. Influenzae - Tratamiento
33 EPIGLOTITIS
34 OBJETIVOS B ETAPA ESCOLAR
35 NEUMONIA
36 NEUMONIA
37 NEUMONIA NEONATAL - Str. Grupo B - Varicela-Herpes virus - CMV - E Coli - Listeria Monocytogenes - Klebsiella - Proteus
38 NEUMONIA < 3 meses - Virus respiratorios - Str. Grupo B - Chlamydia Trachomatis - Enterobacterias - Staph aureus - Listeria Monocytogenes
39 NEUMONIA 3 meses 5 años - Virus respiratorios - Str. Pneumoniae - H. Influenzae - Myc pneumoniae - Myc. Tuberculosis - Staph aureus
40 NEUMONIA >5 años - Myc pneumoniae - Str. pneumoniae - Virus - H. Influenzae - M. Catarrhalis - Myc tuberculosis - Otros
41 NEUMONIA >5 años
42 NEUMONIA >5 años
43 NEUMONIA >5 años
44 NEUMONIA >5 años
45 NEUMONIA >5 años
46 NEUMONIA
47 OBJETIVOS C RESUMEN
48 NEUMONIA Factores de riesgo La genética La edad Disminución de mecanismos de defensa Realización de procedimientos
49 TRATAMIENTO Se debe Administrar Oxígeno Suplementario para Mantener la Saturación de Oxígeno POR ENCIMA DE 95 %.
50 NEUMONIA SEVERA VENTILACION MECANICA
51 NEUMONIA SEVERA Mechanical Ventilation Strategies in Children with Acute Lung Injury Pediatric Critical Care Medicine 2013; 14(7):e322-e337 Volumen tidal 5-8mL/kg (88-96%) PIP 35 cm de H2O Hipercapnia permisiva y leve hipoxemia (sat 88%) Terapia como oxido nítrico, posición prona, surfactante, corticoides Beta agonistas %
52 NEUMONIA SEVERA DIAGNOSTICO ETIOLOGICO: -Obtener cultivos previos al Inicio de terapia antibiótica -Obtener por lo menos dos hemocultivos -Uno de ellos percutáneo -Un hemocultivo de cada acceso vascular si tiene > 48 horas -Cultivo de donde sea necesario
53 SHOCK SEPTICO Early administration of Hydrocortisone Replacement After the Advent of Septic Shock Crit Care Med 2014;42(7): CIRLI HIPOTENSION r
54 SHOCK SEPTICO Early administration of Hydrocortisone Replacement After the Advent of Septic Shock Crit Care Med 2014;42(7): CIRLI 9 horas
55 SHOCK SEPTICO Early administration of Hydrocortisone Replacement After the Advent of Septic Shock Crit Care Med 2014;42(7): CIRLI 9 horas
56 MEDICINA
57 FIN El objetivo no solo es vivir más años, Sino vivir una vida que merezca la pena Ser vivida
Capítulo 6. Valoración respiratoria
498 Capítulo 6. Valoración respiratoria 6.19. La respiración. Intercambio gaseoso y modificaciones durante el esfuerzo 6.19 La respiración. Intercambio gaseoso y modificaciones durante el esfuerzo 499
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