Farmacología del Ganglio Autónomo

Transcripción

1 Farmacología del Ganglio Autónomo - Neurotransmisión Ganglionar - Estimulantes Ganglio Autónomo - Nicotina - DMPP - TMA - Bloqueadores Ganglionares - Hexametonio - Trimetafán - Pentolinio - MC. - Usos terapéuticos

2 Neutrotransmisión Ganglionar La Ach. es el principal NT, pero existen contransmisores. El fenómeno primario comprende la rápida despolarización de los sitios postsinápticos por la Ach Esta mediada por receptores Nicotínicos Ganglionares (Nn) La activación se da por un potencial postsináptico excitatorio inicial (PPSE)

3 Neutrotransmisión Ganglionar II

4 Neutrotransmisión Ganglionar (III) La rápida despolarización se debe al influjo Na+ a través de un canal tipo receptor nicotínico por unión de Ach (PPSE) Existen vías secundarias mediadas por cotransmisores que producen: PPSE Lento PPSE Lento Tardío PPSI

5 Neutrotransmisión Ganglionar (IV) Los PPSE lentos son el resultado de la menor conductancia al K+ Las catecolaminas (Noradrenalina y Dopamina) participan en la generación de los PPSI. Producen Hiperpolarización del Ganglio. Cotransmisores: variedad de péptidos:sustancia P, la angiotensina, el polipéptido intestinal vasoactivo y neuropéptido Y.

6 Estimuladores del Ganglio Estos fármacos se pueden dividir en 2 grupos principales: Fármacos con especificidad Nicotínica Agentes Muscarínicos, Metacolina e Inhidiores de la Colinesterasa

7 Estimuladores del Ganglio Fármacos con especificidad Nicotínica : Efectos excitatorios sobre los ganglios son de inicio rápido. Son bloqueados por agentes bloqueantes ganglionares no despolarizantes. Imitan el PPSE

8 Estimuladores del Ganglio (II) Fármacos muscarínicos, metacolina e inhibidores de la Colinesterasa : Efectos excitatorios sobre los ganglios de inicio retardado. Bloqueados por drogas similares a la atropina. Imitan el PPSE Lento

9 Estimuladores del Ganglio (III)

10 NICOTINA Tiene acciones en distintos sitios neuroefectores y quimiosensibles. Tiene fases de acción estimulante y depresora

11 NICOTINA (II) Tiene efectos sobre: Sistema nervioso periférico Sistema nervioso central Sistema cardiovascular Tracto gastrointestinal Glándulas exocrinas

12 NICOTINA (III) Sistema Nervios Periférico: Inicialmente produce estimulación transitoria y posteriormente una depresión más persistente de todos los ganglios autónomos. Dosis pequeñas favorecen la transmisión de los impulsos y dosis mayores los bloquean

13 NICOTINA (V) Sistema Nervioso Central: Dosis Moderadas: Temblores Dosis Mayores: Convulsiones Puede producir muerte por insuficiencia Respiratoria

14 NICOTINA (VI) Sistema Cardiovascular Aumento en la frecuencia cardíaca y la presión arterial por estimulación de ganglios simpáticos y médula suprarrenal Aactivación de los quimiorreceptores de los cuerpos aórtico y carotídeo -> Respuesta simpáticomimética

15 NICOTINA (VII) Tracto Gastrointestinal Produce estimulación en ganglios parasimpáticos y terminales colinérgicas Aumenta el tono y actividad motora del intestino

16 NICOTINA (VIII) Intoxicación por Nicotina (>60 mg) Produce náuseas, salivación, dolor abdominal, vómitos, diarrea, sudoración fría, cefalea, mareos, trastornos auditivos y visuales, confusión mental y debilidad pronunciada. Las muerte sobreviene por insuficiencia

17 Otros estimuladores del Ganglio TMA (Tetrametilamonio) DMPP (1.1-Dimetilo-4-fenilpiperazinio) La estimulación es seguida por un bloqueo dominante. Las drogas parasimpaticomiméticas (muscarina, pilocarpina y los éste-res sintéticos de la colina) también pueden estimular los ganglios; sin embargo, sus efectos habitualmente están ocultos por la estimulación de otros sitiós neuroefectores

18 Bloqueadores del Ganglio Estos fármacos se pueden dividir en 2 grupos principales: Drogas que estimulan inicialmente los ganglios por una acción similar a la ACh y luego los bloquean por una despolarización persistente. Fármacos que afectan la transmisión por competición con la ACh por los receptores colinérgicos ganglionares o por bloqueo del canal cuando está abierto

19 Bloqueadores del Ganglio Estos fármacos se pueden dividir en 2 grupos principales: Drogas que estimulan inicialmente los ganglios por una acción similar a la ACh y luego los bloquean por una despolarización persistente.(nicotina) Fármacos que afectan la transmisión por competición con la ACh por los receptores colinérgicos ganglionares o por bloqueo del canal cuando está abierto (No Despolarizantes)

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21 Bloqueadores No Despolarizantes Las acciones de este grupo de fármacos depende de que tono predomine en el órgano o sistema (simpático o parasimpático) El bloqueo ganglionar generalizado produce Vasodilatación y caida el la tensión arterial Atonía de la vejiga y el tracto gastrointestinal Hipotensión postural Xerostomía, Disminución de la Sudoración

22 Bloqueadores No Despolarizantes

23 Bloqueadores No Despolarizantes Usos Terapéuticos: En una época se usaron en enfermedad cardiovascular hipertensiva Se usa en en pacientes con aneurisma disecante agudo de aorta. (Trimetafán IV 0,3 a 3 mg ) Tratamiento de hiperreflexia autonómica en pacientes con lesión de motoneurona superior.