CONOCIMIENTOS DE LAS ENFERMERAS SOBRE LA TÉCNICA DE SONDAJE GÁSTRICO PEDIÁTRICO. ESTUDIO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL MULTICÉNTRICO

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1 CONOCIMIENTOS DE LAS ENFERMERAS SOBRE LA TÉCNICA DE SONDAJE GÁSTRICO PEDIÁTRICO. ESTUDIO DESCRIPTIVO TRANSVERSAL MULTICÉNTRICO Investigadores: Ana Martínez Serrano*, Gloria Guerrero Márquez** *HU La Paz; HGU. **Gregorio Marañón

2 El sondaje gástrico es la técnica mediante la cual, se introduce un catéter, sonda gástrica (SG), a través de un orificio nasal o de la boca hasta el estómago

3 Indicaciones Terapéuticas Diagnósticas Aspiración intermitente Alimentación enteral

4 Longitud de la SG a introducir Colocaciones incorrectas hasta en un 41% de los NEX casos No Ellet 2012: recomendado 59,4% exactitud Child Health Patient Safety Organization

5 Longitud de la SG a introducir Ellet 2012: 97% de exactitud NEMU Ellett, M. L., Cohen, M.D., Perkins, S.M., Croffie, J.M., Lane, K.A., Austin, J.K Comparing methods of determining insertion length for placing gastric tubes in children 1 month to 17 years of age.. J.Spec.Pediatr.Nurs. 17 (1),

6 Cálculo del calibre de la SG EDAD CALIBRE NEONATOS Y LACTANTES 5-8 French HASTA 18 MESES 18 MESES-7 AÑOS 8-10 French 7 AÑOS-10 AÑOS French 10 AÑOS-14 AÑOS French Adrián Gutiérrez, J., Guerrero Márquez, G., Jiménez García, R., Míguez Navarro, C., Moreno Díaz, J., Palacios Cuesta, A.; Sondaje gástrico, Manual de técnicas y procedimientos en enfermería en urgencias de pediatría para enfermería y medicina. Ergon, Madrid, pp

7 Complicaciones A nivel pulmonar Digestivas Lesiones intracraneales Mayor estancia hospitalaria Society of Pediatric Nurses (SPN) Clinical Practice Committee, SPN Research Committee, Longo,M.A Best evidence: nasogastric tube placement verification.. J.Pediatr.Nurs. 26 (4),

8 Métodos de comprobación INDIRECTOS Observar la presencia de síntomas respiratorios Marcar la SG en el punto de entrada Auscultación de aire insuflado Método del burbujeo Características del contenido aspirado Medición de enzimas intestinales en el contenido aspirado Uso de manómetros Capnometría Capnografía Medición del ph gástrico DIRECTOS Radiografía de tórax Otros Dispositivo de colocación electromagnético

9 Métodos de comprobación INDIRECTOS Observar la presencia de síntomas respiratorios Marcar la SG en el punto de entrada Auscultación de aire insuflado Método del burbujeo Características del contenido aspirado Medición de enzimas intestinales en el contenido aspirado Uso de manómetros Capnometría Capnografía Medición del ph gástrico DIRECTOS Radiografía de tórax Otros Dispositivo de colocación electromagnético

10 Describir los conocimientos del personal de enfermería en la realización del procedimiento de inserción de la sonda naso/orogástrica y comprobación de la ubicación de la misma en el paciente pediátrico

11 Estudio descriptivo transversal multicéntrico Llevado a cabo en ocho hospitales españoles Enfermeras con más de 6 meses de experiencia pediátrica Cuestionario ad-hoc: 20 preguntas Realizado entre noviembre 2014 y enero 2015 Análisis descriptivo global bivariante

12 n= 557 (54,66%) Hospitales participantes Tasa de respuesta n (%) San Joan de Deu 72,91% (70) Son Espases 68,6%(103) Márques de Valdecilla 65,11% (56) Gregorio Marañón 58,54% (161) Bierzo 50% (9) Clínico San Carlos 46,25% (37) Niño Jesús 40,63% (102) Getafe 30% (19)

13 Frecuencia de cuidados SG 26,7% 73,3% Frecuente Poco Frecuente

14 Comprobación rutinaria SG 18,1% 8,4% 73,5% Siempre A veces Nunca Las enfermeras con mayor tiempo de experiencia realizan la comprobación rutinaria más frecuentemente (p=0,005)

15 Percepción del riesgo del SG 5% 42% 53% Siempre A veces Nunca A mayor tiempo de experiencia menor percepción de riesgo (p=0,001)

16 Elección del calibre de las SG Elección de calibre de la SG a introducir - Experiencia profesional - Tablas específicas - Observación tamaño de la fosa nasal - Depende del tamaño del niño - Otros Utilizado N (%) 202 (36,6%) 24 (4,3%) 176 (31,9%) 339 (61,4%) 65 (11,8%) No utilizado N (%) 350 (63,4%) 528 (95,7%) 376 (68,1%) 213 (38,6%) 487 (88,2%)

17 Elección del calibre de las SG Elección de calibre de la SG a introducir - Experiencia profesional - Tablas específicas - Observación tamaño de la fosa nasal - Depende del tamaño del niño - Otros Utilizado N (%) 202 (36,6%) 24 (4,3%) 176 (31,9%) 339 (61,4%) 65 (11,8%) No utilizado N (%) 350 (63,4%) 528 (95,7%) 376 (68,1%) 213 (38,6%) 487 (88,2%)

18 Cálculo de la longitud SG 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 31,6 68,4 65,8 34,2 98,7 98,4 1,3 1,6 NEX NEMU Talla/edad Experiencia profesional No utilizado Utilizado

19 Métodos de comprobación: Uso en la práctica habitual Utilizado n(%) Auscultación aire insuflado 525 (95,1%) Burbujeo 60 (10,9%) ph Gástrico 42 (7,6%) Observación de síntomas respiratorios 252 (45,7%) Características del aspirado 388 (70,3%) Capnografía 3 (0,5%) Rx Torax 102 (18,5%) Podían elegir más de uno

20 Métodos de comprobación: Uso en la práctica habitual Utilizado n(%) Auscultación aire insuflado 525 (95,1%) Burbujeo 60 (10,9%) ph Gástrico 42 (7,6%) Observación de síntomas respiratorios 252 (45,7%) Características del aspirado 388 (70,3%) Capnografía 3 (0,5%) Rx Torax 102 (18,5%) Podían elegir más de uno

21 Auscultación de aire insuflado 5% 95% Utilizado No utilizado Las enfermeras con menor tiempo de experiencia utilizan más este método (p=0,003)

22 Métodos tradicionales Falta de seguridad Necesidad de protocolos actualizados Necesidad de realizar formación educativa para que llegue a todos los profesionales

23 FINANCIACIÓN Beca intramural del Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón

24 Participantes Gloria Guerrero Márquez. Hospital Gregorio Marañón Asunción García Lozano. Hospital Son Espases. Montserrat Gutiérrez Juárez. Hospital san Joan de Deu. Patricia Sánchez Pérez. Hospital del Bierzo. Inmaculada Torrijos-Rodríguez. Hospital Marqués de Valdecilla. Blanca Mayordomo Casado. Hospital Clínico San Carlos. Esther Fernández-Morales. Hospital Universitario de Getafe. Cristina Verges Pernía. Hospital Universitario de Getafe. Alicia Medina Durán. Hospital Niño Jesús. Mª Concepción Míguez Navarro. Hospital Gregorio Marañón

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