Informe. Registro de Mortalidad Perinatal de la Comunitat Valenciana

Transcripción

1 Informe Registro de Mortalidad Perinatal de la Comunitat Valenciana 205 Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública.

2 Índice. Introducción 6 2. Indicadores de mortalidad perinatal 7 3. Resultados Tasas de mortalidad perinatal Análisis de los casos Datos de los casos Morbilidad en muerte neonatal Mortalidad en muerte fetal Mortalidad en muerte neonatal Características de las muertes neonatales en menores de 24 horas Datos de las madres Patología materna en muerte fetal Patología gestacional en muerte fetal Patología materna en muerte neonatal Patología gestacional en muerte neonatal Cumplimentación de variables Poblaciones utilizadas para los cálculos de los indicadores Anexos Boletín de notificación del Registro de Mortalidad Perinatal Descripción de la morbilidad en las muertes neonatales Descripción de la causa básica de defunción en las muertes fetales Descripción de la causa básica de defunción en las muertes neonatales Descripción de la patología materna en muerte fetal Descripción de la patología gestacional en muerte fetal Descripción de la patología materna en muerte neonatal Descripción de la patología gestacional en muerte neonatal Miembros de la Comisión de Seguimiento y Control del Registro de Mortalidad Perinatal de la Comunitat Valenciana

3 Resumen Informe del Registro de Mortalidad Perinatal de la Comunitat Valenciana, 205 El Registro de Mortalidad Perinatal de la Comunitat Valenciana (CV), tiene por objeto monitorizar la mortalidad perinatal en el ámbito de la CV. Recoge todas las defunciones perinatales, fetales y neonatales, ocurridas en los centros sanitarios que forman parte de la Red Sanitaria Valenciana pública y privada, según las recomendaciones de PERISTAT desde las 22 semanas de gestación a los 27 días de vida. El número total de casos durante 205 fue de 248 muertes perinatales, lo que representa una tasa de mortalidad perinatal de 5,7 casos por.000 nacidos (intervalo de confianza IC- del 95%: 5,0 6,4). De los 248 casos, 68 corresponden a muertes fetales, siendo su tasa de mortalidad de 3,8 por.000 nacidos (IC 95%: 3,3 4,4); y 80 corresponden a muertes neonatales, con una tasa de,8 por.000 nacidos vivos (IC 95%:,4 2,2). Tasas de mortalidad fetal, neonatal y perinatal CV Fuente: Registro de Mortalidad Perinatal de la CV y Registro de metabolopatías de la CV Las tasas de mortalidad perinatal son más elevadas en las gestaciones múltiples que en las sencillas. Tasas de mortalidad fetal y neonatal según tipo de gestación y tipo de muerte CV Tasa por mil Tasa fetal Tasa neonatal ,6 2, ,3 Sencilla,3 Múltiple Fuente: Registro de Mortalidad Perinatal de la CV y Registro de metabolopatías de la CV 3

4 Debido al escaso número de casos para algunas nacionalidades de las madres, se realiza un análisis de los datos acumulados de los años 2005 a 205, calculando las tasas estandarizadas por edad de la madre para poder comparar los resultados entre las diferentes zonas de origen. En las muertes fetales las tasas que corresponden a madres del Norte de África, África subsahariana y Europa del Este son más elevadas que en el caso de las madres españolas. Tasas de mortalidad fetal estandarizadas por edad según la nacionalidad de la madre, CV, En las muertes neonatales las tasas que corresponden a madres del Norte de África y Europa del Este son superiores que en el caso de las madres españolas. Tasas de mortalidad neonatal estandarizadas por edad según la nacionalidad de la madre, CV,

5 En 205, como viene sucediendo en los últimos años, la mayoría de defunciones fetales son de causa desconocida. El resto, se recogen en el grupo de la CIE-0 correspondiente a feto afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo del parto y del parto. Causas básicas de defunción en muertes fetales * Comunitat Valenciana, 205 * Se excluyen las causas de origen desconocido. En las defunciones neonatales las causas básicas de muerte más habituales son las relacionadas con la prematuridad, como la enfermedad de la membrana hialina y las malformaciones congénitas siendo las más habituales las que afectan al sistema circulatorio. Causas básicas de defunción en muertes neonatales Comunitat Valenciana, 205 5

6 . Introducción El Registro de Mortalidad Perinatal de la Comunitat Valenciana (RMPCV) tiene por objeto monitorizar la mortalidad perinatal en el ámbito de la Comunitat Valenciana (CV), proporcionando información de validez contrastada sobre los fallecimientos perinatales, permitiendo el estudio de posibles diferencias geográficas en la mortalidad perinatal, favoreciendo el análisis de los factores asociados a la mortalidad perinatal y proveyendo indicadores que posibiliten la comparación de la situación en la Comunitat Valenciana con otros territorios. Se considera defunción perinatal, al fallecimiento de toda persona nacida viva, independientemente de las horas que ha vivido hasta los 27 días tras el nacimiento; y el fallecimiento antes de su completa expulsión o extracción del cuerpo de la madre, de un producto de la concepción viable a partir de las 22 semanas de gestación. Si no se pueden establecer las semanas de gestación se incluyen excepcionalmente como casos aquellos fetos mayores de 500 gramos. La edad de gestación se mide desde el primer día de la última menstruación de características normales y se expresa en semanas completas cumplidas. En los casos que haya evidencia de la implantación por ecografía, se tomará este dato como punto de partida. Todas las defunciones perinatales, según la definición anteriormente citada, se notifican al RMPCV mediante la cumplimentación de un boletín específico del registro (anexo ) que es enviado a la unidad central del registro de la Subdirección General de Epidemiología, Vigilancia de la Salud y Sanidad Ambiental. La notificación se realiza desde todos los establecimientos sanitarios y centros que forman parte de la Red Sanitaria Valenciana pública y privada. La declaración es efectuada por aquellos profesionales sanitarios que tengan la obligación de realizar el informe de alta, tanto sea muerte fetal (servicios de obstetricia y ginecología) como muerte neonatal (servicio de pediatría). En aquellas actividades que recaen dentro de su ámbito de trabajo los servicios o unidades de documentación clínica u admisión participan conjuntamente con los servicios de pediatría y obstetricia y ginecología. Los datos que se presentan en este informe son relativos a las defunciones perinatales ocurridas durante 205: notificadas por los centros sanitarios públicos y privados ubicados en la CV, a través de los boletines de notificación del RMPCV identificados a través de ALUMBRA, plataforma de análisis corporativa de la Conselleria de Sanitat Universal y Salut Pública que integra información del conjunto mínimo básico de datos (CMBD) de todos los hospitales de la CV. así como las defunciones perinatales procedentes de los boletines estadísticos de parto (BEP) y de defunción (BED) cedidos por convenio con el Instituto Nacional de Estadística (INE). 6

7 2. Indicadores de mortalidad perinatal Las tasas utilizadas son las siguientes: Tasa de mortalidad fetal (TMF): número de muertes fetales ( 22 semanas completas de gestación), en un año dado por.000 nacidos (nacidos vivos más muertes fetales) en ese mismo año. Tasa de mortalidad neonatal precoz (TMNP): número de muertes neonatales precoces (entre el nacimiento y el 6º día de vida), en un año dado por.000 nacidos vivos en ese mismo año. Tasa de mortalidad neonatal tardía (TMNT): número de muertes neonatales tardías (entre el 7º y el 27 día de vida), en un año dado por.000 nacidos vivos en ese mismo año. Tasa de mortalidad neonatal (TMN): número de muertes neonatales (entre el nacimiento y el 27 día de vida), en un año dado por.000 nacidos vivos en ese mismo año. Tasa de mortalidad perinatal ampliada o extendida (TMPA) (22 semanas 27 días): número de muertes fetales ( 22 semanas completas de gestación) y de muertes neonatales (entre el nacimiento y el 27 día de vida), en un año dado por.000 nacidos (nacidos vivos más muertes fetales) en ese mismo año. Esta tasa será la utilizada de forma genérica en los resultados que se muestran en este informe. Tasa de mortalidad perinatal (22 semanas 6 días): número de muertes fetales ( 22 semanas completas de gestación o 500 gramos de peso) y de muertes neonatales precoces (entre el nacimiento y el 6º día de vida), en un año dado por.000 nacidos (nacidos vivos más muertes fetales) en ese mismo año. Tasa de mortalidad perinatal (28 semanas 6 días): número de muertes fetales ( 28 semanas completas de gestación o > de 999 gramos de peso) y de muertes neonatales precoces (entre el nacimiento y el 6º día de vida), en un año dado por.000 nacidos (nacidos vivos más muertes fetales de 28 semanas o > de 999 gramos de peso) en ese mismo año. 7

8 3. Resultados 205 Para el cálculo de las tasas, se ha obtenido el denominador número total de nacidos vivos y su distribución por sexo, edad gestacional, peso al nacimiento y multiplicidad de la gestación, a través de diferentes fuentes de información disponibles: Instituto Nacional de Estadística (INE), informa anualmente del número de nacidos vivos, que para el año 205 fue de nacidos vivos de madres residentes en la Comunitat Valenciana, cuyo evento ha ocurrido en la misma. La información referente a las semanas de gestación no aparece cumplimentada en el,2% de los casos y el peso al nacer en el 3,5%. Registro de Metabolopatías de la Comunitat Valenciana. Nos ofrece información para el año 205 de un total de recién nacidos en la CV con falta de cumplimentación en un,% para las semanas de gestación y en un,3% para el peso al nacer. El Registro de metabolopatías de la CV es la fuente de información que nos aporta datos más estables y completos para el cálculo de los indicadores en su conjunto, y por tanto es la que ha sido utilizada para las tasas obtenidas el año 205 de los casos ocurridos. No obstante, también se han calculado los indicadores con el denominador de nacimientos obtenido del INE, para facilitar la comparación con otros territorios donde éste haya sido el utilizado y obtener las tasas de las defunciones de fetos y nacidos vivos de madres residentes en la Comunitat Valenciana. 8

9 3.. Tasas de mortalidad perinatal Se han calculado: las tasas con todas las defunciones perinatales ocurridas en los hospitales de la CV notificadas al registro durante 205, y utilizando como denominador el Registro de Metabolopatías (RMBCV) de la Dirección General de Salud Pública de la Conselleria de Sanitat. las tasas con las defunciones perinatales de madres residentes en la CV durante 205, notificadas al registro y utilizando como denominador el Instituto Nacional de Estadística (INE). Indicadores mortalidad perinatal (tasas por mil) Mortalidad fetal Mortalidad neonatal Mortalidad neonatal precoz Mortalidad neonatal tardía Mortalidad perinatal (22 semanas - 28 días) Mortalidad perinatal (22 semanas - 6 días) Mortalidad perinatal (28 semanas - 6 días) Fuente del denominador * RMBCV: Registro de Metabolopatías de la CV. ** INE: Instituto Nacional de Estadística. Hombres Tasa (IC 95%) Mujeres Tasa (IC 95%) Total Tasa (IC 95%) RMBCV* 4,0 (3,2 4,8) 3,7 (2,9 4,5) 3,8 (3,3 4,4) INE** 3,9 (3, 4,8) 3,7 (2,8 4,5) 3,8 (3,2-4,4) RMBCV* 2,0 (,4 2,5),7 (, - 2,3),8 (,4 2,2) INE**,9 (,4 2,5),7 (, - 2,2),8 (,4-2,2) RMBCV*,5 (,0-2,0),3 (0,8 -,8),4 (,0,8) INE**,5 (,0,9),3 (0,8 -,8),4 (,0 -,7) RMBCV* 0,5 (0,2 0,8) 0,4 (0, 0,6) 0,4 (0,2-0,6) INE** 0,5 (0,2-0,8) 0,4 (0, - 0,6) 0,4 (0,2-0,6) RMBCV* 5,9 (4,9 6,9) 5,4 (4,4 6,4) 5,7 (5,0 6,4) INE** 5,9 (4,9 6,9) 5,3 (4,4-6,3) 5,6 (4,9-6,3) RMBCV* 5,5 (4,5 6,4) 5,0 (4, 6,0) 5,2 (4,6 5,9) INE** 5,4 (4,4-6,3) 5,0 (4,0-5,9) 5,2 (4,5-5,9) RMBCV* 3,6 (2,9-4,4) 3,5 (2,7 4,3) 3,6 (3,0-4,2) INE** 3,7 (2,9-4,5) 3,6 (2,8-4,4) 3,6 (3, - 4,2) El número total de casos ha sido de 248 muertes perinatales, lo que representa una tasa de mortalidad perinatal de 5,7 casos por.000 nacidos (intervalo de confianza del 95%: 5,0 6,4). De los 248 casos, 68 corresponden a muertes fetales, siendo su tasa de mortalidad de 3,8 por.000 nacidos (IC 95%: 3,3 4,4); y 80 corresponden a muertes neonatales, con una tasa de,8 por.000 nacidos vivos (IC 95%:,4 2,2). 9

10 Tasas de mortalidad perinatal según sexo Comunitat Valenciana. Evolución Fuente: Registro de Mortalidad Perinatal de la CV y Registro de metabolopatías de la CV Tasas de mortalidad fetal, neonatal y perinatal Comunitat Valenciana. Evolución Fuente: Registro de Mortalidad Perinatal de la CV y Registro de metabolopatías de la CV 0

11 Tasa de mortalidad perinatal según semanas de gestación Comunitat Valenciana, 205 Fuente: Registro de Mortalidad Perinatal de la CV y Registro de metabolopatías de la CV. Tasas de mortalidad fetal y neonatal según semanas de gestación Comunitat Valenciana, 205 Fuente: Registro de Mortalidad Perinatal de la CV y Registro de metabolopatías de la CV.

12 Tasa de mortalidad perinatal según peso al nacimiento Comunitat Valenciana, 205 Fuente: Registro de Mortalidad Perinatal de la CV y Registro de metabolopatías de la CV Tasas de mortalidad fetal y neonatal según peso al nacimiento Comunitat Valenciana, 205 Fuente: Registro de Mortalidad Perinatal de la CV y Registro de metabolopatías de la CV 2

13 Tasa de mortalidad perinatal según tipo de gestación Comunitat Valenciana, 205 Fuente: Registro de Mortalidad Perinatal de la CV y Registro de metabolopatías de la CV La tasa de mortalidad perinatal alcanza valores más elevados cuando la gestación es múltiple, 42,3 fallecidos por.000 nacidos frente a 4,6 defunciones por.000 nacidos en las gestaciones sencillas. Tasas de mortalidad fetal y neonatal según tipo de gestación Comunitat Valenciana, 205 Fuente: Registro de Mortalidad Perinatal de la CV y Registro de metabolopatías de la CV 3

14 Tasa de mortalidad perinatal según tipo de gestación Comunitat Valenciana. Evolución Fuente: Registro de Mortalidad Perinatal de la CV y Registro de metabolopatías de la CV 4

15 Durante el año 205 todas las madres de las muertes perinatales registradas residían en la Comunitat Valenciana, excepto una de ellas con domicilio fuera de la comunidad. Debido al escaso número de casos en algunos departamentos de residencia de las madres, se realiza un análisis de los datos acumulados de 2005 a 205 en el que se obtienen datos más estables. Para analizar la tendencia temporal en cada departamento de salud se recomienda consultar el Sistema de Información en Salud Pública. Tasas de mortalidad perinatal según el departamento de residencia de la madre Comunitat Valenciana. Datos acumulados Tasas por mil nacidos Departamento de salud (intervalo de confianza del 95%) Vinaròs 7,3 (5,7 9,2) Castelló 7,6 ( 6,6 8,6 ) La Plana 6,2 ( 5,2 7,3 ) Sagunt 5,4 ( 4,3 6,6 ) València Clínic Malvarosa * 4,9 ( 3,9 6,2 ) València Arnau Llíria * 6, ( 5,3-7 ) Manises 6,4 ( 5,4 7,5 ) Requena 6,5 ( 4,4 9,2 ) València H. General * 6 ( 5, - 7 ) València Dr Peset * 6,8 ( 4,7 9,4 ) València La Fe* 6,3 (4,9 8,0) La Ribera 6,3 ( 5,4 7,3 ) Gandia 5,9 ( 4,9 7, ) Dénia 5,7 ( 4,6-7 ) Xàtiva - Ontinyent 6,4 ( 5,4 7,6 ) Alcoi 5,7 ( 4,5 7, ) Marina Baixa 7 ( 5,8 8,4 ) Alacant Sant Joan * 4,6 ( 3,3 6,2 ) Elda 6, ( 5, 7,3 ) Elx H. General Crevillent ** 5,6 ( 4,9 6,4 ) Alacant Hospital General * 6,4 ( 4,8 8,3 ) Orihuela 6,6 ( 5,6 7,8 ) Torrevieja 7,7 ( 6,3 9,2 ) València 6,4 ( 5,8 6,9 ) Alacant 7 ( 6,2 7,9 ) Comunitat Valenciana 6,3 ( 6, 6,5 ) * En los departamentos de salud que contienen parte de València ó Alicante se presenta la información sin los datos correspondientes de la ciudad y luego se muestran las ciudades de València y Alicante. ** Incluye conjuntamente los datos de los departamentos de Elx-H. General y Elx-Crevillent. 5

16 Tasa de mortalidad perinatal por.000 nacidos según los departamentos de salud Comunitat Valenciana Elaboración: Sistema de Información de Salud Pública (SISP) 6

17 Debido al escaso número de casos para algunas nacionalidades de las madres, se realiza un análisis de los datos acumulados de los años 2005 a 205, calculando las tasas estandarizadas por edad de la madre para poder comparar los resultados entre las diferentes zonas de origen. Tasas de mortalidad fetal estandarizadas por edad según la nacionalidad de la madre Comunitat Valenciana. Datos acumulados Fuente: Registro de mortalidad Perinatal de la CV y Registro de metabolopatías de la CV Tasas de mortalidad neonatal estandarizadas por edad según la nacionalidad de la madre Comunitat Valenciana. Datos acumulados Fuente: Registro de Mortalidad Perinatal de la CV y Registro de metabolopatías de la CV 7

18 3.2. Análisis de los casos De las 248 muertes perinatales, 68 fueron fetales (9 de ellas intraparto) y 80 neonatales. De estas muertes neonatales el 4,3% (33 casos) vivieron menos de 24 horas. Los resultados proceden en 20 casos del boletín específico del Registro de Mortalidad Perinatal, 5 casos de los boletines estadísticos de parto (BEP) y de defunción (BED), que no recogen la misma información y 32 casos de Alumbra. Para el total de los casos (248) se analizan las variables: sexo, lugar de nacimiento, edad gestacional, peso al nacer, causa básica de muerte, tipo de gestación, edad de la madre, municipio de residencia y nacionalidad de la madre. El resto de las variables que se analizan solo se muestran para los 20 casos notificados a través del boletín de notificación específico del Registro de Mortalidad Perinatal que aporta dicha información complementaria Datos del caso Sexo Tanto en las muertes fetales como en las neonatales predomina el sexo masculino con respecto al femenino. Distribución según sexo y tipo de muerte Tipo de muerte Sexo Fetal Neonatal Total Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje Hombre 90 53,6% 44 55,0% 34 54,0% Mujer 78 46,4% 36 45,0% 4 46,0% Total 68 00,0% 80 00,0% ,0% Distribución según sexo y tipo de muerte 8

19 Lugar de nacimiento En la mayoría de las defunciones el parto ocurrió en un hospital y en dos casos se refirió el domicilio como lugar de nacimiento. Distribución según lugar de nacimiento y tipo de muerte Tipo de muerte Lugar nacimiento Fetal Neonatal Total Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje Hospital 66 98,8% 80 00,0% ,2% Domicilio 2,2% 0 0,0% 2 0,8% Total 68 00,0% 80 00,0% ,0% Clasificación antropométrica La clasificación antropométrica estimada por el médico declarante fue en la mayoría de los casos adecuada para la edad gestacional (AEG). En el 2,6% de las muertes fetales no consta la clasificación debido, en algunos casos, a las dificultades para obtener estos datos. Distribución según clasificación antropométrica y tipo de muerte Tipo de muerte Clasificación Fetal Neonatal Total antropométrica Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje AEG* 0 63,5% 53 7,6% 54 66,% PEG** 35 22,0% 4 8,9% 49 2,0% GEG*** 3,9% 3 4,% 6 2,6% No consta 20 2,6% 4 5,4% 24 0,3% Total 59 00,0% 74 00,0% ,0% * AEG: adecuado para la edad gestacional ** PEG: pequeño para la edad gestacional *** GEG: grande para la edad gestacional 9

20 Distribución según clasificación antropométrica en las muertes fetales Distribución según clasificación antropométrica en las muertes neonatales Edad gestacional La media de la edad gestacional fue de 3,9 semanas (desviación estándar: 5,8) en las muertes fetales y de 30,5 semanas (desviación estándar 6,4) en las defunciones neonatales. Casi la mitad de las defunciones neonatales tenían menos de 28 semanas de gestación. Distribución según edad gestacional y tipo de muerte Tipo de muerte Edad gestacional Fetal Neonatal Total Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje < 28 semanas 44 26,2% 38 47,5% 82 33,% 28-3 semanas 32 9,0% 5 6,3% 37 4,9% semanas 44 26,2% 6 20,0% 60 24,2% semanas 48 28,6% 2 26,3% 69 27,8% Total 68 00,0% 80 00,0% ,0% < 37 semanas 20 7,4% 59 73,8% 79 72,2% semanas 48 28,6% 2 26,3% 69 27,8% Total 68 00,0% 80 00,0% ,0% 20

21 Distribución según edad gestacional y tipo de muerte 50 % Fetal Neonatal < 28 semanas 28-3 semanas semanas semanas Edad gestacional Distribución según edad gestacional y tipo de muerte Tipo de muerte Fetal Neonatal Total Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje ,0%,3% 4,4% ,% 8 0,0% 20 8,% ,8% 0 2,5% 8 7,3% ,0% 9,3% 4 5,6% 26 3,8% 6 7,5% 9 3,6% ,6% 4 5,0% 0 4,0% ,%,3% 3 5,2% 29 3,8%,3% 4,6% ,4% 2 2,5% 4,4% 3 8 4,8%,3% 9 3,6% ,0% 3 3,8% 8 3,2% ,2% 6 7,5% 3 5,2% ,4% 5 6,3% 4 5,6% ,4% 2 2,5% 4,4% ,3% 0 0,0% 4 5,6% ,9%,3% 6 6,5% ,9% 7 8,8% 22 8,9% ,2% 3 3,8% 0 4,0% ,0% 7 8,8% 2 4,8% 4 6 3,6%,3% 7 2,8% ,0% 2 2,6% 2 0,8% Total 68 00,0% 80 00,0% ,0% 2

22 Peso al nacer La mediana del peso al nacer fue de.65 gramos para las muertes fetales y de.00 gramos para las neonatales. En conjunto los casos se acumulan en los pesos extremos, lo cual se corresponde con la distribución según las semanas de gestación. Casi la mitad de los neonatos fallecidos pesaban menos de.000 gramos. Distribución según peso al nacer y tipo de muerte Tipo de muerte Peso al nacer Fetal Neonatal Total Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje < 500 9,3% 7 8,8% 26 0,5% ,5% 25 3,3% 46 8,5% ,% 7 8,8% 9 7,7% ,0% 4 5,0% 4 5,6% ,7% 2 2,5% 5 6,0% ,9% 6 7,5% 2 8,5% ,2% 2 2,5% 9 3,6% ,5% 3 3,8% 9 7,7% ,5% 9,3% 35 4,% ,7% 5 8,8% 43 7,3% > ,6% 0 0,0% 0,4% Total 68 00,0% 80 00,0% ,0% < ,% 68 73,% 85 73,7% => ,9% 25 26,9% 66 26,3% Total 68 00,0% 80 00,0% ,0% Distribución según peso al nacer y tipo de muerte 22

23 Test de Apgar La puntuación del test de Apgar al minuto fue de cuatro o más puntos en el 43,8% de las defunciones neonatales, y de cero puntos en el 5% de éstas. A los cinco minutos el test de Apgar alcanzó 4 o más puntos en el 66,3% de los casos neonatales, y en el,3% se determinaron cero puntos. Distribución según puntuación del test de Apgar en muertes neonatales Puntuación del test de Apgar Al minuto A los cinco minutos A los diez minutos Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje 0 2 5,0% 9,3 3,8% ,8% 3,8 5 6,3% ,8% 53 66, ,5% No consta 6 7,5% 7 8, ,5% Total 80 00,0% ,0% Reanimación al nacimiento El 84,% de las defunciones neonatales recibieron alguna medida de reanimación al nacimiento. Las técnicas de reanimación más habituales fueron el oxígeno a presión positiva y la intubación. Distribución según medidas de reanimación en muertes neonatales Medidas de reanimación * Neonatal Casos Porcentaje Oxígeno presión ,9% Intubación 40 54,% Masaje cardiaco 7 23,0% Drogas 6 2,6% Oxígeno fluente 7 9,5% * Son variables independientes, a un mismo caso se le puede aplicar más de una medida de reanimación. Medidas de reanimación en muertes neonatales 23

24 Procedimientos Siete de cada diez defunciones neonatales ingresaron en cuidados intensivos, en el 64,9% se instauró ventilación mecánica y en la mitad de los casos se administraron transfusiones. Distribución según los procedimientos utilizados en las defunciones neonatales Procedimientos * Muerte neonatal Casos Porcentaje Cuidados intensivos 55 74,3% Ventilación mecánica 48 64,9% Transfusiones 39 52,7% Cirugía 4,9% * Son variables independientes, a un mismo caso se le puede aplicar más de un procedimiento. Distribución según los procedimientos utilizados en las defunciones neonatales 24

25 Necropsias En las muertes fetales se refiere la realización de necropsias en el 69,8% de los casos, mientras que en las defunciones neonatales el porcentaje desciende al 4,9%. Distribución según necropsias realizadas y tipo de muerte Tipo de muerte Necropsia Fetal Neonatal Total Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje. Sí 69,8% 3 4,9% 42 60,9% No 34 2,4% 42 56,8% 76 32,6% No consta 4 8,8%,4% 5 6,4% Total 59 00,0% 74 00,0% ,0% Distribución según necropsias realizadas en las muertes fetales Distribución según necropsias realizadas en las muertes neonatales 25

26 Morbilidad en muerte neonatal, 205 El análisis corresponde a todos los diagnósticos recogidos en el conjunto de las defunciones neonatales, cuya descripción detallada se muestra en el anexo 4.2. Grupo CIE-0 Diagnósticos de morbilidad en muerte neonatal Frecuencia A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 4 C00-D48 Tumores [neoplasias] 2 D50-D89 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan al mecanismo de la inmunidad E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 5 G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio 4 K00-K93 Enfermedades del sistema digestivo P00-P04 Factores maternos y complicaciones del embarazo y parto 2 P05-P08 Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal 35 P0-P5 Traumatismo del nacimiento 5 P20-P29 Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal 89 P35-P39 Infecciones específicas del período perinatal 7 P50-P6 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y recién nacido 64 P70-P74 Trastornos endocrinos y metabólicos transitorios específicos del feto y recién 5 nacido P75-P78 Trastornos del sistema digestivo del feto y recién nacido 3 P80-P83 Afecciones asociadas con la regulación tegumentaria y la temperatura 5 P90-P96 Otros trastornos originados en el periodo perinatal 32 Q00-Q07 Malformaciones congénitas del sistema nervioso 4 Q0-Q8 Malformaciones congénitas del ojo, del oído, de la cara y del cuello Q20-Q28 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 32 Q30-Q34 Malformaciones congénitas del sistema respiratorio 5 Q38-Q45 Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo 7 Q50-Q56 Malformaciones congénitas de los órganos genitales Q60-Q64 Malformaciones congénitas del sistema urinario 5 Q65-Q79 Malformaciones y deformaciones congénitas del sistema osteomuscular 7 Q80-Q89 Otras malformaciones congénitas 2 Q90-Q99 Anomalías cromosómicas, no clasificadas en otra parte R00-R99 S00-T98 Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

27 Morbilidad en muerte neonatal por grupos CIE-0 27

28 Mortalidad en muerte fetal, 205 A continuación se presenta una tabla general por grupos y en el Anexo 4.3 una descripción detallada de cada uno de ellos. Grupo CIE-0 Causa básica de defunción en muerte fetal Frecuencia Feto y recién nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del 79 P00-P04 embarazo, del trabajo del parto y del parto P05-P08 Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal 4 P20-P29 Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal 7 P35-P39 Infecciones específicas del periodo perinatal P50-P6 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y el recién nacido 6 P90-P96 Otros trastornos originados en el periodo perinatal (causa desconocida) 32 Q00-Q07 Malformaciones congénitas del sistema nervioso 4 Q20-Q28 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 5 Q38-Q45 Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo 2 Q60-Q64 Malformaciones congénitas del sistema urinario Q65-Q79 Malformaciones y deformidades congénitas del sistema osteomuscular 2 Q80-Q89 Otras malformaciones congénitas Q90-Q99 Anomalías cromosómicas, no clasificadas en otra parte 2 K00-K93 Enfermedades del sistema digestivo V0-Y98 Causas externas de morbilidad y de mortalidad Causa básica de muerte más frecuente en muerte fetal* *No se incluye el código P95, correspondiente a muerte fetal de causa desconocida. 28

29 Mortalidad en muerte neonatal, 205 A continuación se presenta una tabla general por grupos y después una descripción pormenorizada de cada uno de ellos en el Anexo 4.4. Grupo CIE-0 Causa básica de defunción en muerte neonatal Frecuencia A30-A49 Otras enfermedades infecciosas (septicemias tardías) 9 B35-B49 Micosis C40-C4 Neoplasias malignas de hueso de cartílago articular 2 E70-E90 Trastornos metabólicos 3 G0-G3 Atrofias sistemáticas que afectan principalmente el sistema nervioso central P00-P04 Feto y recién nacido afectados por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo del parto y del parto 8 P05-P08 Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal 2 P0-P5 Traumatismo del nacimiento 2 P20-P29 Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal 8 P35-P39 Infecciones específicas del periodo perinatal 3 P50-P6 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido 7 P70-P74 Trastornos endocrinos y metabólicos transitorios específicos del feto y del recién nacido P75-P78 Trastornos del sistema digestivo del feto y del recién nacido P90-P96 Otros trastornos originados en el periodo perinatal Q00-Q07 Malformaciones congénitas del sistema nervioso 2 Q20-Q28 Malformaciones congénitas del sistema circulatorio 3 Q30-Q34 Malformaciones congénitas del sistema respiratorio Q38-Q45 Otras malformaciones congénitas del sistema digestivo Q65-Q79 Malformaciones congénitas del sistema osteomuscular 3 Q90-Q99 Anomalías cromosómicas, no clasificadas en otra parte 29

30 Causa básica de muerte más frecuente en muerte neonatal Entre las causas básicas de muerte en las muertes neonatales destacan aquellas relacionadas directamente con la prematuridad, como la enfermedad de la membrana hialina y las malformaciones congénitas siendo las más habituales las que afectan al sistema circulatorio. 30

31 Características de las muertes neonatales menores de 24 horas. El 4% de los neonatos fallecidos lo hicieron en las primeras 24 horas de vida, el 35% entre el primer y el sexto día y el 24% de los 7 a los 27 días. Muertes neonatales por días de vida Entre los 33 casos que vivieron menos de 24 horas, el 5,5% fueron niñas y el 48,5% niños. El 63,6% fueron clasificados antropométricamente como adecuados para la edad gestacional, 3 casos eran pequeños para la edad gestacional y 2 grandes para la edad gestacional. El 53,6% de los casos tenían menos de 28 semanas de gestación y más de la mitad pesaban al nacer menos de.000 gramos. La mediana de la edad gestacional en estos neonatos fue de 3 semanas y del peso al nacer de 955 gramos. Las medidas de reanimación más utilizadas en este grupo de neonatos fueron la intubación (5,5%), las drogas y el oxígeno a presión positiva. En cuatro de cada diez neonatos menores de 24 horas se refiere el ingreso en cuidados intensivos y en el 33,3% se instauró ventilación mecánica. 3

32 Datos de las madres El análisis corresponde a 238 madres, ya que 0 defunciones perinatales comparten la madre por proceder de gestaciones múltiples. Edad La media de edad de las madres fue de 32,6 años (desviación estándar: 6,2), sin diferencias entre las madres de muertes fetales y las de las defunciones neonatales. Distribución según edad de la madre y tipo de muerte Tipo de muerte Total Edad de la madre Fetal Neonatal Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje < 20 años 5 3,%,3% 6 2,5% años 20 2,3% 3 3,9% 23 9,7% años 23 4,2% 4 8,4% 37 5,5% años 45 27,8% 28 36,8% 73 30,7% años 47 29,0% 22 28,9% 69 29,0% 40 y más 22 3,6% 8 0,5% 30 2,6% Total 62 00,0% 76 00,0% ,0% Distribución según edad de la madre y tipo de muerte 32

33 Nacionalidad Siete de cada diez madres eran autóctonas y el 25,6% tenían nacionalidad extranjera. Marruecos y Rumania fueron las nacionalidades extranjeras más frecuentes. Distribución según nacionalidad de la madre y tipo de muerte Tipo de muerte Nacionalidad Fetal Neonatal Total Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje. Española 4 70,4% 63 82,9% 77 74,4% Extranjera 48 29,6% 3 7,% 6 25,6% Total 62 00,0% 76 00,0% ,0% Evolución del porcentaje madres españolas y extranjeras Distribución según la nacionalidad de la madre en muertes fetales Nacionalidad de la madre Casos Porcentaje España 4 70,4% Norte de África 8,% Europa Oriental 3 8,0% América Latina 0 6,2% Asia 4 2,5% África Subsahariana 2,2% Europa Occidental 0,6% Total 62 00,0% 33

34 Distribución según la nacionalidad de la madre en muertes fetales Distribución según la nacionalidad de la madre en muertes neonatales Nacionalidad de la madre Casos Porcentaje España 63 82,9% Europa Oriental 6 7,9% Europa Occidental 2 2,6% Norte de África 2 2,6% Asia 2 2,6% América Latina,3% Total 76 00,0% Distribución según la nacionalidad de la madre en muertes neonatales 34

35 La media de edad de las madres fue significativamente mayor entre las mujeres autóctonas (33,4 años) que entre las madres de origen extranjero (30,3 años). Distribución según edad y nacionalidad de la madre Edad de la madre Españolas Extranjeras Casos Porcentaje Casos Porcentaje Total Porcentaje < 25 años 6,2% 8 29,5% 29 2,2% años 28 5,8% 9 4,8% 37 5,5% años 59 33,3% 4 23,0% 73 30,7% años 55 3,% 4 23,0% 69 29,0% 40 y más 24 3,6% 6 9,8% 30 2,6% Total 77 00,0% 6 00,0% ,0% Las gestaciones múltiples fueron más habituales entre las madres españolas (20,9%) que entre las extranjeras (6,6%). Distribución según tipo de gestación y nacionalidad de la madre Gestación Españolas Extranjeras Casos Porcentaje Casos Porcentaje Total Porcentaje Sencilla 40 79,% 57 93,4% 97 82,8% Doble 37 20,9% 4 6,6% 4 7,2% Total 77 00,0% 6 00,0% ,0% Las gestaciones que procedían de técnicas de reproducción asistida fueron más frecuentes entre las mujeres autóctonas (4,6%) que entre las extranjeras (3,4%). Distribución según reproducción asistida y nacionalidad de la madre Reproducción asistida Españolas Extranjeras Casos Porcentaje Casos Porcentaje Total Porcentaje Sí 24 4,6% 2 3,4% 26,7% No 24 75,6% 54 9,5% 78 79,8% No consta 6 9,8% 3 5,% 9 8,5% Total 64 00,0% 59 00,0% ,0% 35

36 Convivencia en pareja La mayoría de las mujeres convivían en pareja, dato que no se cumplimentó en uno de cada cinco casos. Distribución según convivencia en pareja y tipo de muerte Tipo de muerte Total Convive en pareja Fetal Neonatal Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje Sí 22 79,7% 50 7,4% 72 77,% No 4 2,6% 2 2,9% 6 2,7% No consta 27 7,6% 8 25,7% 45 20,2% Total 53 00,0% 70 00,0% ,0% Antecedentes obstétricos Seis de cada diez madres tenían antecedentes de embarazos previos, un 25,5% de abortos espontáneos y un 6,2% de interrupciones voluntarias del embarazo (IVE). El 8% de todas las mujeres ha tenido alguna defunción neonatal previa. Distribución según el número de abortos espontáneos y tipo de muerte Núm. de abortos Tipo de muerte Total espontáneos Fetal Neonatal previos Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje Ninguno 72,5% 43 6,4% 54 69,% Uno 22 4,4% 3 8,6% 35 5,7% Más de uno 7,2% 5,7 22 9,8 No consta 9 5,9% 3 4,3% 2 5,4% Total 53 00,0% 70 00,0% ,0% Distribución según número de interrupciones voluntarias del embarazo (IVE) y tipo de muerte Tipo de muerte Total Núm. de IVE previas Fetal Neonatal Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje Ninguna 28 83,7% 58 82,9% 86 83,4% Una 6 3,9% 3 4,3% 9 4,0% Más de una 4 2,7%,4 5 2,2 No consta 5 9,8% 8,4% 23 0,3% Total 53 00,0% 70 00,0% ,0% 36

37 Distribución según número de muertes neonatales previas y tipo de muerte Tipo de muerte Total Núm. de muertes Fetal Neonatal neonatales previas Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje Ninguna 25 8,7% 57 8,4% 82 8,6% Una 2 7,8% 5 7,% 7 7,6% Más de una 0,7% 0 0,0% 0,4% No consta 5 9,8% 8,4% 23 0,3% Total 53 00,0% 70 00,0% ,0% La encuesta de mortalidad perinatal no recoge ningún epígrafe específico sobre la existencia o no de un adecuado control del embarazo. Sin embargo en 7 casos los profesionales han especificado la falta o el inadecuado control del embarazo, que representa un 2,9% para las madres autóctonas y un 9,7% en las mujeres con nacionalidad extranjera. 37

38 Patología materna en muerte fetal, 205 La patología que se describe a continuación (detallada en el Anexo 4.5) es la informada en los dos espacios disponibles en la encuesta para la patología materna. Esto significa que a una madre puede corresponderle más de un diagnóstico. Los datos que se muestran corresponden a 34 madres, y en 7 de ellas se citan dos patologías maternas. Código Patología materna en muerte fetal Frecuencia CIE-0 D0-D36 Tumores (neoplasias) benignos 3 D37-D48 Tumores (neoplasias) de comportamiento incierto D60-D64 Anemias aplásticas y otras anemias D65-D69 Defectos de la coagulación, púrpura y otras afecciones hemorrágicas 2 E00-E07 Trastornos de la glándula tiroides 9 E65-E68 Obesidad y otros tipos de hiperalimentación 4 E70-E90 Trastornos metabólicos F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento 6 G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio 5 J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio 2 L00-L99 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo N00-N99 Enfermedades del sistema genitourinario 3 Q00-Q99 Malformaciones congénitas 3 Z00-Z99 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud 38

39 Patología gestacional en muerte fetal, 205 La patología que se describe a continuación (detallada en el Anexo 4.6) es la informada en los tres espacios disponibles en la encuesta para la patología gestacional. Esto significa que a una madre puede corresponderle más de un diagnóstico. Los datos que se muestran corresponden a 3 mujeres, en 60 de ellas se citan dos patologías gestacionales y en 23 se expresan hasta tres diagnósticos. Grupo CIE-0 Patología gestacional en muerte fetal Frecuencia O0-O6 Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio 3 O Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 34 O30-O48 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles problemas del parto 4 O60-O75 Complicaciones del trabajo del parto y del parto 4 O85-O92 Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio 4 O94-O99 Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte Q00-Q99 Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas V0-Y98 Causas externas de morbilidad y de mortalidad Z00-Z99 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud 25 39

40 Patología materna en muerte neonatal, 205 La patología que se describe a continuación (detallada en el Anexo 4.7) es la informada en los dos espacios disponibles en la encuesta para la patología materna. Esto significa que a una madre puede corresponderle más de un diagnóstico. Los datos que se muestran corresponden a 7 mujeres, y en 8 de ellas se citan dos patologías maternas. Código CIE-0 Patología materna en muerte neonatal Frecuencia C00-D48 Tumores [neoplasias] D50-D89 Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos 2 E00-E90 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas 6 F00-F99 Trastornos mentales y del comportamiento 2 G00-G99 Enfermedades del sistema nervioso I00-I99 Enfermedades del sistema circulatorio 7 J00-J99 Enfermedades del sistema respiratorio 3 K00-K93 Enfermedades del sistema digestivo N00-N99 Enfermedades del sistema genitourinario 4 40

41 Patología gestacional en muerte neonatal, 205 La patología que se describe a continuación (detallada en el Anexo 4.8) es la informada en los tres espacios disponibles en la encuesta para la patología gestacional. Esto significa que a una madre puede corresponderle más de un diagnóstico. Los datos que se muestran corresponden a 52 mujeres, en 30 de ellas se citan dos patologías gestacionales y en 9 se expresan hasta tres diagnósticos. Grupo CIE-0 Patología gestacional en muerte neonatal Frecuencia A00-B99 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias K00-K93 Enfermedades del sistema digestivo O0-O6 Edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio 4 O Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 3 O30-O48 Atención materna relacionada con el feto y la cavidad amniótica y con posibles problemas del parto 55 O60-O75 Complicaciones del trabajo del parto y del parto 2 O85-O92 Complicaciones principalmente relacionadas con el puerperio 2 O94-O99 Otras afecciones obstétricas no clasificadas en otra parte 3 Z00-Z99 Factores que influyen en el estado de salud y contacto con los servicios de salud 3 4

42 Gestación y parto En las defunciones neonatales son más frecuentes las gestaciones múltiples (3,3%) que en las muertes fetales (5,5%). Distribución según tipo de gestación y tipo de muerte Tipo de muerte Total Gestación Fetal Neonatal Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje Sencilla 42 84,5% 55 68,8% 97 79,4% Doble 26 5,5% 25 3,3% 5 20,6% Total 68 00,0% 80 00,0% ,0% Distribución según tipo de gestación y tipo de muerte La reproducción asistida se da con mayor frecuencia en las defunciones neonatales que en las fetales (5,7% y 9,8%). Distribución según reproducción asistida y tipo de muerte Tipo de muerte Total Reproducción asistida Fetal Neonatal Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje Sí 5 9,8% 5,7% 26,7% No 22 79,7% 56 80,0% 78 79,8% No consta 6 0,5% 3 4,3% 9 8,5% Total 53 00,0% 70 00,0% ,0% 42

43 Evolución de la reproducción asistida por tipo de muerte Reproducción asistida Años Fetal Neonatal Total Casos % Casos % Casos % ,9 8 8,6 8 6, ,9 8 7,5 37 2, ,9 8 6,8 29 9, ,6 8 5,8 36, ,2 5,5 3 0, ,4 2 9,6 40 3, ,8 20 7,5 29 0,7 20 8,6 8 9,3 26 0, ,4 9,8 22 9, ,5 4 6,3 20 9, ,0 3 6,5 28 3, ,8 5,7 26,7 Evolución de la reproducción asistida por tipo de muerte

44 En el 58,2% de las muertes fetales el parto fue inducido o estimulado y en el 26,% espontáneo. Sin embargo en seis de cada diez defunciones neonatales el parto comenzó de forma espontánea y en un 37,% se había programado una cesárea. Distribución según inicio del parto y tipo de muerte Tipo de muerte Total Inicio del parto Fetal Neonatal Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje Espontáneo 40 26,% 42 60,0% 82 36,8% Inducido 84 54,9% 2 2,9% 86 38,6% Estimulado 5 3,3% 0 0,0% 5 2,2% Cesárea 2 3,7% 26 37,% 47 2,% No consta 3 2,0% 0 0,0% 3,3% Total 53 00,0% 70 00,0% ,0% Distribución según inicio del parto en la muerte fetal Distribución según inicio del parto en la muerte neonatal 44

45 La finalización del parto cambia de forma importante según el tipo de muerte. El 65,7% de las defunciones neonatales finalizaron en cesárea urgente ó programada frente al 22,8% en el caso de las muertes fetales. Distribución según la finalización del parto y tipo de muerte Tipo de muerte Total Finalización Fetal Neonatal Casos Porcentaje Casos Porcentaje Casos Porcentaje Vaginal normal 72,5% 8 25,7% 29 57,8% Instrumentado 5 3,3% 6 8,6% 4,9% Cesárea 2 7,8% 8 25,7% 30 3,5% Cesárea urgente 23 5,0% 28 40,0% 5 22,9% No consta 2,3% 0,0% 2,9% Total 53 00,0% 70 00,0% ,0% Distribución según la finalización del parto en la muerte fetal Distribución según la finalización del parto en la muerte neonatal 45

46 3.3. Cumplimentación de variables, 205 Muerte fetal Muerte neonatal Total Sexo 00% 00% 00% Lugar de nacimiento 00% 00% 00% Clasificación antropométrica 89,7% 87,4% 94,6% Edad gestacional 00% 00% 00% Peso al nacer 00% 00% 00% Apgar - 00% - Apgar 5-98,6% - Apgar 0-62,2% - Necropsia 86,3% 9,2% 87,9% Edad de la madre 00% 00% 00% Municipio 00% 00% 00% País de origen 00% 00% 00% Convivencia en pareja 82,4% 74,3% 79,8% Núm. de embarazos previos 96,% 97,% 96,4% Núm. de abortos espontáneos 94,% 95,7% 94,6% Núm. de IVE 90,2% 88,6% 89,7% Núm. de muertes neonatales 90,2% 88,6% 89,7% Núm. de nacidos vivos 94,% 98,6% 95,5% Tipo de gestación 00% 00% 00% Reproducción asistida 90,2% 94,9% 9,5% Inicio del parto 98% 00% 98,7% Presentación 94,8% 95,7% 95,% Finalización del parto 98,7% 00% 99,% Muerte fetal Muerte neonatal Diagnóstico - 97,3% Diagnóstico 2-83,8% Diagnóstico 3-79,7% Diagnóstico 4-67,6% Diagnóstico 5-60,8% Diagnóstico 6-48,6% Diagnóstico 7-33,8% Diagnóstico 8-23,0% Diagnóstico 9-2,0% Diagnóstico 0-2,7% Causa de muerte inmediata 20,8% 66,2% Causa de muerte intermedia 2,4% 63,7% Causa de muerte inicial 5,8% 96,2% Patología materna 22,6% 25,7% Patología materna 2 4,4% 2,2% Patología gestacional 74,8% 73,0% Patología gestacional 2 4,5% 43,2% Patología gestacional 3 5,7% 3,5% 46

47 3.4. Poblaciones utilizadas para los cálculos de los indicadores, Distribución de los recién nacidos vivos por sexo, edad gestacional, peso al nacer y tipo de gestación según el Registro de Metabolopatías de la Comunitat Valenciana y el Instituto Nacional de Estadística (INE), 205. Sexo Registro de Metabolopatías INE Mujeres Hombres Total Edad gestacional y más Desconocido Total Peso al nacer < > Desconocido Total Tipo gestación Sencilla Múltiple Total

48 Distribución de los recién nacidos vivos por edad gestacional (semana a semana) según el Registro de Metabolopatías de la Comunitat Valenciana, 205. Registro de Metabolopatías Edad gestacional Casos Porcentaje , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ,0 Desconocido 477, Total ,0 48

49 4. Anexos 205 Anexo 4.. Boletín de notificación del Registro de Mortalidad Perinatal. 49

50 Anexo 4.2. Descripción de la morbilidad en las defunciones neonatales, 205. Capítulo I (CIE-0). Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias A00-B99. Descripción de los diagnósticos por grupos. Defunción neonatal, 205. Grupo Diagnóstico Frecuencia A30-A49 Otras enfermedades infecciosas 4 A4. Septicemia debida a otro estafilococo especificado 2 A4.5 Septicemia debida a otros organismos gramnegativos 5 A4.8 Otras septicemias especificadas A4.9 Septicemia, no especificada 6 Capítulo XVI (CIE-0). Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal P00-P96. Descripción de los diagnósticos por grupos. Defunción neonatal, 205 Grupo Diagnóstico Frecuencia P00-P04 Factores maternos y complicaciones del embarazo y parto 2 P00.0 Feto y recién nacido afectados por trastornos hipertensivos de la madre 2 P0. Feto y recién nacido afectados por ruptura prematura de las membranas 6 P0.2 Feto y recién nacido afectados por oligohidramnios 2 P0.5 Feto y recién nacido afectados por embarazo múltiple P02. Feto y recién nacido afectados por otras formas de desprendimiento y de hemorragia placentarios (Abruptio 2 placentae) P02.2 Feto y recién nacido afectados por otras anormalidades morfológicas y funcionales de la placenta y las no especificadas P02.3 Feto y recién nacido afectados por síndromes de transfusión placentaria P02.5 Feto y recién nacido afectados por otra compresión del cordón umbilical P02.7 Feto y recién nacido afectados por corioamnionitis 5 P05-P08 Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal 35 P05.2 Desnutrición fetal, sin mención de peso o talla bajos para la edad gestacional P05.9 Retardo del crecimiento fetal, no especificado 7 P07.0 Peso extremadamente bajo al nacer (999 gramos o menos) 8 P07. Otro peso bajo al nacer ( gramos) 8 P07.3 Otros recién nacidos pretérmino P0-P5 Traumatismo al nacimiento 5 P2.0 Cefalohematoma debido a traumatismo del nacimiento P3.0 Fractura del cráneo debida a traumatismo del nacimiento P5.8 Otros traumatismos especificados, durante el nacimiento 3 P20-P29 Trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos del periodo perinatal 89 P20.9 Hipoxia intrauterina, no especificada 5 P2.9 Asfixia del nacimiento, no especificada 50

51 P22.0 Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido (Enfermedad de la membrana hialina) 35 P22. Taquipnea transitoria del recién nacido P23.9 Neumonía congénita, organismo no especificado P24.0 Aspiración neonatal de meconio 2 P25.0 Enfisema intersticial originado en el periodo perinatal 3 P25. Neumotórax originado en el periodo perinatal 2 P26.9 Hemorragia pulmonar no especificada, originada en el periodo perinatal 5 P28.0 Atelectasia primaria del recién nacido 7 P28.4 Otras apneas del recién nacido 3 P28.5 Insuficiencia respiratoria del recién nacido P28.8 Otros problemas respiratorios especificados del recién nacido P29. Disritmia cardíaca neonatal P29.2 Hipertensión neonatal P29.3 Persistencia de la circulación fetal 0 P35-P39 Infecciones específicas del período perinatal 7 P35.8 Otras enfermedades virales congénitas P36. Sepsis del recién nacido debida a otros estreptococos y a los no especificados P36.4 Sepsis del recién nacido debida a Escherichia coli P36.9 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 4 P50-P6 Trastornos hemorrágicos y hematológicos del feto y del recién nacido 64 P50.9 Pérdida de sangre fetal, no especificada 2 P52. Hemorragia intraventricular (no traumática) grado 2, del feto y del recién nacido P52.2 Hemorragia intraventricular (no traumática) grado 3, del feto y del recién nacido 8 P52.3 Hemorragia intraventricular (no traumática) del feto y del recién nacido, sin otra especificación 4 P52.4 Hemorragia intracerebral (no traumática) del feto y del recién nacido, sin otra especificación 2 P52.8 Otras hemorragias intracraneales (no traumáticas) del feto y del recién nacido 2 P52.9 Hemorragia intracraneal (no traumática) del feto y del recién nacido, sin otra especificación P54.4 Hemorragia suprarrenal neonatal P54.8 Otras hemorragias fetales y neonatales especificadas 2 P55. Incompatibilidad ABO del feto y del recién nacido P59.0 Ictericia neonatal asociada con el parto antes de término 4 P59.9 Ictericia neonatal, no especificada 2 P60 Coagulación intravascular diseminada en el feto y el recién nacido 5 P6. Policitemia neonatal 6 P6.2 Anemia de la prematuridad P6.3 Anemia congénita debida a pérdida de sangre fetal 2 P6.4 Otras anemias congénitas, no clasificadas en otra parte P6.5 Neutropenia neonatal transitoria 2 P6.6 Otros trastornos neonatales transitorios de la coagulación 7 P70-P74 Trastornos endocrinos y metabólicos transitorios específicos del feto y 5 5