De qué se mueren los mexiquenses? Un estudio de las causas de muerte en el Estado de México, 2015*.

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1 Yuliana Gabriela Román Sánchez y Claudia Yolanda Albarran Olvera De qué se mueren los mexiquenses? Un estudio de las causas de muerte en el Estado de México, 2015*. Yuliana Gabriela Román Sánchez 1 Claudia Yolanda Albarran Olvera 2 Introducción La información sobre la mortalidad representa un elemento fundamental para cuantificar los problemas de salud. Su análisis puede representar una medida para determinar y monitorear las prioridades, las necesidades, los logros alcanzados y las metas por cumplir en el ámbito de la salud, así como conocer la tendencia de la mortalidad en todas las edades según hombres y mujeres (Organización Panamericana de la Salud, 2003). En diversas partes del mundo, el análisis de la mortalidad por causas ha sido abordado en diferentes investigaciones; no obstante, en México existen pocos estudios que profundicen sobre las tendencias de la mortalidad y los años de vida perdidos por causas específicas, sobre todo por entidad federativa o región socioeconómica. En este sentido, el presente artículo pretende centrar su atención en el Estado de México. En el año 2016, fue la entidad con el mayor número de homicidios, que junto con Guerrero registran las tasas de mortalidad más altas por arma de fuego: larga o corta (INEGI, 2017) y desde el 2012 ocupa los primeros lugares en feminicidios (Barrera, 2017). Defunciones que son causadas por el hombre y no por cuestiones biológicas, hereditarias o de hábitos. Por lo anterior, el presente artículo tiene como objetivo exponer las principales causas de mortalidad de la población que reside en el Estado de México para el año 2015, fecha más reciente de los registros administrativos. Para lograr lo anterior, se estimaron tasas específicas de mortalidad según causa, edad y sexo, éstas son consideradas indicadores pertinentes para el análisis del fenómeno. 1. El presente artículo es parte del Proyecto: Análisis de la mortalidad por causas y tipos de ocupación de la población mexicana, El caso de los adultos mayores, con financiamiento del Programa para el Desarrollo Profesional Docente (PRODEP) de la Secretaría de Educación Pública. 2. Profesora de tiempo completo del Centro de Investigación y Estudios Avanzados de la Población de la Universidad Autónoma del Estado de México (CIEAP-UAEMEX). ygromans@ uaemex.mx; madon_dl@hotmail.com 3. Profesora de tiempo completo de la Facultad de Economía de la Universidad Autónoma del Estado de México (UAEMEX). yolalbarran@gmail.com 21

2 De qué se mueren los mexiquenses? Un estudio de las causas de muerte en el Estado de México, El artículo se compone de tres apartados. En el primero se expone la distribución de la mortalidad según causas por hombres y mujeres en el Estado de México. En el segundo se presentan las tasas específicas de mortalidad según grupos de edad y sexo y el tercer apartado se detallan las principales causas de muerte de la población mexiquense. 1. Distribución de la mortalidad según causas De acuerdo a datos del INEGI (2015a y 2015b), el total de defunciones registradas en el Estado de México en el año 2015 fueron 68,773 casos, lo que equivale 4.25 defunciones por cada mil habitantes, en promedio. Por sexo, los resultados indican que por cada mil hombres 4.83 fallecieron; mientras que en el caso de las mujeres la cifra asciende a El mayor número de muertes se registró por causa de las enfermedades del sistema circulatorio y enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas con y por ciento, en estos grupos las enfermedades del corazón y la diabetes mellitus son de mayor presencia. Es decir, una de cada dos muertes se debe a estos dos grupos. Un análisis más detallado muestra que en el año 2015 de cada diez mil habitantes que residen en el Estado de México, en promedio, fallecieron por enfermedades del sistema circulatorio, seguidas por las enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas con 8.73 casos. El comportamiento de estas enfermedades por sexo muestra que dichos padecimientos afectan más a los hombres que las mujeres. La tasa de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio en los varones fue de hombres, mientras que en las mujeres fue de 10.0 decesos, ésta fue la principal causa para ambos sexos (ver cuadro 1). Respecto a las causas externas de morbilidad y de mortalidad, en general se encontró que este grupo de causas provocó 4.71 decesos, en promedio, en donde la población masculina fue la más afectada con 7.65 muertes, en mujeres causó 1.93 defunciones. En este grupo de causas destacan los homicidios, feminicidios, suicidios y accidentes, entre otros. En cuanto a los tumores, en el 2015 se registraron en promedio 4.92 muertes por cada diez mil residentes mexiquenses. Con una ligera sobremortalidad de la población femenina, 4.84 defunciones de hombres y 4.99 defunciones de mujeres. Las enfermedades del sistema genitourinario son las que tienen menor ocurrencia dentro de las causas de muerte respecto a los otros grupos. En 2015 llegó a 1.39 por cada diez mil habitantes, en promedio. Esto mismo ocurre tanto para hombres como para mujeres, se registraron tasas de 1.55 y 1.23 defunciones de hombres y mujeres, respectivamente. Los resultados anteriores muestran que los hombres registran mayor mortalidad que las mujeres en todas las causas, excepto en las enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas, en donde se encuentra la diabetes mellitus. Lo anterior hace que las formas para enfrentar Cuadro 1 Tasas de mortalidad por sexo en el Estado de México, 2015 (Por cada diez mil habitantes de cada sexo) Causa s Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas Tumores (neoplasias) Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del sistema genitourinario Causas externas de morbilidad y de mortalidad Otras Causas

3 Yuliana Gabriela Román Sánchez y Claudia Yolanda Albarran Olvera la mortalidad sea diferencial. Para el año 2015, los hombres mexiquenses tuvieron mayor participación en el mercado laboral, por ciento estaba ocupado, contra de mujeres en la misma condición, de lo anterior se puede destacar la desprotección y vulnerabilidad en que se encuentra la población femenina. De la población ocupada de cada sexo, por ciento de hombres son subordinados y por ciento son independientes; con participaciones semejantes se encuentran las mujeres, pero sólo una de cada tres se encuentra ocupada en el mercado formal. defunciones de hombres alcanzan los 1300 decesos, en mujeres es ligeramente menor. El análisis por causa de muerte muestra un comportamiento similar al expuesto anteriormente, pero con menores magnitudes, excepto para el grupo de las causas externas de mortalidad y morbilidad. La gráfica 2 expone las tasas específicas de mortalidad por edad quinquenal y sexo de la población en el Estado de México. Es posible Gráfica 1 Tasas específicas de mortalidad total por edad y sexo. Estado de México, Tasas de mortalidad según grupos de edad y sexo La gráfica 1 muestra las tasas específicas de mortalidad según grupos quinquenales de edad y sexo en el Estado de México. A partir de ello es posible observar que en el primer año de vida existe una alta probabilidad de muerte que se traduce en una tasa de mortalidad de por cada mil personas menores de un año (recién nacidos a 11 meses). Riesgo de muerte que se reduce hasta los 14 años de edad, y comienza a incrementarse a partir de los 15 años. A partir de esta edad, el riesgo de morir se incrementa conforme aumenta la edad, sobre todo en la población masculina. Por ejemplo, entre 65 y 69 años de edad se registran cerca de 200 muertes por cada diez mil hombres, mientras que en las mujeres esta cifra se reconoce pero en el grupo de edad de 70 a 74 años, lo que muestra una sobremortalidad anticipada de los varones. Ya para el grupo de 80 a 84 años, la tasa supera las 600 defunciones por cada diez mil habitantes y en el último de 85 años o más las Edad 85 y Gráfica 2 Tasas específicas de mortalidad por edad y sexo por causas externas de morbilidad y mortalidad. Estado de México, Edad 85 y

4 De qué se mueren los mexiquenses? Un estudio de las causas de muerte en el Estado de México, observar que este grupo afecta en mayor medida a los hombres que a las mujeres. Al respecto, para la población femenina se presentan tasas relativamente bajas en todas las edades a excepción del primer año de vida y del último grupo de edad; mientras que para los hombres las tasas son siempre altas sobre todo de los grupos de 20 a 24 hasta 40 a 44 años. De hecho, el grupo de 30 a 34 años registra la tasa más elevada con defunciones, en promedio, por cada diez mil hombres. En el primer año de edad las causas externas de morbilidad y mortalidad son también muy altas, pero éstas suelen estar más relacionas con accidentes o descuidos por parte de los padres y/o tutores; mientras que en la edades centrales las causas externas hacen referencia a los homicidios, feminicidios y accidentes, causas que son provocadas por el hombre y su interrelación con drogas, alcohol y sexo, entre otras. 3. Las principales causas de muerte en el Estado de México ESC EENyM Tumores ESR ESD CEMyM ESG Gráfica 3 Principales causa de muerte de la población según sexo en el Estado de México, TASA DE MORTALIDAD POR CADA 10,000 Nota: EENyM: Enfermedades Endócrinas, Nutricionales y Metabólicas; ESC: Enfermedades del Sistema Circulatorio; ESR: Enfermedades del Sistema Respiratorio; ESD: Enfermedades del Sistema Digestivo; ESG: Enfermedades del Sistema Genitourinario; CEMyM: Causas Externas de Mortalidad y Morbilidad. La población masculina mexiquense muere principalmente por enfermedades del sistema circulatorio (10.25 fallecimientos por cada diez mil hombres), seguidas por enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas (8.99 decesos por cada diez mil hombres). Los tumores representan la tercera causa de muerte (7.65 defunciones por cada diez mil hombres). Como cuarta causa se encuentran las enfermedades del sistema respiratorio (6.22 muertes por cada diez mil hombres). De manera específica, la gráfica 3 expone las siete principales causas de muerte para la población masculina del Estado de México en el año El orden de las causas de muerte de la población femenina del Estado de México es similar al de los hombres en las primeras dos causas: enfermedades del sistema circulatorio y enfermedades endócrinas, nutricionales y metabólicas, pero en magnitudes menores. No obstante, las diferencias más importantes se observan en dos causas de muerte: las efermedades del sistema digestivo y las causas externas de morbilidad y mortalidad, donde los hombres casi duplican la mortalidad en comparación a las mujeres. Conclusiones Con los resultados obtenidos es posible concluir dos aspectos. El primero, los resultados muestran un perfil epidemiológico mixto, es decir, están presentes tanto causas de defunción infecciosas: curables, como las llamadas crónicas-degenerativas: incurables. No obstante, las causas externas de morbilidad y mortalidad afectan de manera importante a la población masculina de entre las edades 20 a 44 años, tal es su impacto en el nivel de mortalidad general que colocan a la entidad mexiquense entre los estados más violentos del país, donde las mujeres están expuestas a peligros latentes, situación urgente de atender por parte de los tomadores de decisiones. Fuente: elaboración propia con base en INEGI (2015a y 2015b)

5 Yuliana Gabriela Román Sánchez y Claudia Yolanda Albarran Olvera El panorama anterior permite concluir que la población residente en el Estado de México enfrenta diferentes riesgos de muerte que afectan su salud y su calidad de vida, además de todos los problemas que conlleva una gran urbe económica como la delincuencia, el tráfico, la desigualdad y la pobreza, entre otros. De ahí que sea importante recomendar programas sociales para mantener activa a la población, la cultura del ejercicio, el buen comer, entre otros con la evaluación de éstos para la mejora. Referencias Barrera, J. M. (2017). Registra Edomex 263 feminicidios en 2016, según ONG. El Universal. com.mx/articulo/metropoli/edomex/2017/01/31/registra-edomex-263-feminicidios-en-2016-segun-ong (20 de Agosto de 2017) Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) (2015a). Estadísticas vitales. olap/proyectos/bd/continuas/mortalidad/mortalidadgeneral.asp?s=est&c=11144&proy=mortgral_mg (10 de Julio de 2017) Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) (2015b). Encuesta Intercensal, mx/proyectos/enchogares/especiales/intercensal/ (10 de Julio de 2017) Instituto Nacional de Estadística y Geografía (INEGI) (2017). Defunciones por homicidios. sistemas/olap/proyectos/bd/continuas/mortalidad/defuncioneshom.asp?s=est&c=28820&proy=mortgral_dh (8 de Junio de 2017) Organización Panamericana de la Salud, (2003). Informe mundial sobre la violencia y la salud. xmlui/bitstream/handle/ /725/ pdf (8 de Junio de 2017) 25