AVANCES Y DESAFÍOS EN EL MARCO DE LA REFORMA DE SALUD EN EL PERÚ JOSÉ C. DEL CARMEN S. VICEMINISTRO DE SALUD LIMA, AGOSTO DE 2013

Transcripción

1 Consejo Nacional de Salud AVANCES Y DESAFÍOS EN EL MARCO DE LA REFORMA DE SALUD EN JOSÉ C. DEL CARMEN S. VICEMINISTRO DE SALUD LIMA, AGOSTO DE 2013

2 SITUACIÓN DE SALUD TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Principales indicadores de la dinámica demográfica en el Perú Expectativa Perú: Esperanza de vida de al vida nacer al nacer en años Tasa de Perú: Mortalidad Tasa de mortalidad infantil por infantil mil nacidos vivos Fuente: Estimaciones y proyecciones de población , INEI, 2009; ENDES, INEI 2010.

3 SITUACIÓN DE SALUD TRANSICIÓN DEMOGRÁFICA Porcentaje de población adulta mayor en el Perú Porcentaje de población adulta mayor por regiones* Fuente: Estimaciones y proyecciones de población , INEI, 2009; ENDES, INEI * Para el año 2010

4 SITUACIÓN DE SALUD POST TRANSICIÓN EPIDEMIOLÓGICA Mortalidad proporcional según grupo de causas. Perú 1991, 2001 y Años de vida saludable perdidos según grupos de causas por cada 1,000 habitantes AVISA por cada 1,000 habitantes Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defunción años 1991, 2001 y 2011-Regiones de Salud Elaborado por IS / DGE / MINSA 0 Trasmisibles, Maternas y Perinatales No Trasmisibles Fuente: Bases de datos de defunciones, OGEI-MINSA, Accidentes y lesiones 5 millones de Años de Vida Saludable Perdidos 45% de ellos evitables

5 Inferior Segundo Intermedio Cuarto Superior Urbana Rural Por mil nacidos vivos SITUACIÓN DE SALUD Tasa de mortalidad infantil en el Perú Mortalidad infantil* según nivel SE y ámbito ODM 2015: 18 por mil 0 Quintiles de gasto Ámbito Fuente: ENDES 1996, 2000 y INEI. * Según ENDES 2012 para los 5 años anteriores a la encuesta

6 SITUACIÓN DE SALUD Desnutrición crónica en el Perú en menores de 5 años ODM 2015: 18 por mil Fuente: ENDES INEI. Estimaciones para 5 años anteriores a la encuesta

7 EL ENCARGO

8 DESAFÍOS DE LA REFORMA Centrado en las personas I. MEJORAR EL ESTADO DE SALUD DE LA POBLACIÓN, REDUCIENDO LA CARGA DE ENFERMEDAD Y DISCAPACIDAD. Orientado a la universalidad II. UNIVERSALIZAR LA COBERTURA POBLACIONAL DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD. Con acceso efectivo y de calidad III. HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS. Respaldo financiero IV. ALIVIAR LA CARGA FINANCIERA EN SALUD DE LAS FAMILIAS.

9 ALCANCE DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD PROTECCIÓN DE LOS RIESGOS EN SALUD PROMOCIÓN DE LA SALUD PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD VIGILANCIA Y CONTROL EPIDEMIOLÓGICO MITIGACIÓN DE RIESGOS EN SALUD QUÉ PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD PROTECCIÓN EN LA ATENCIÓN DE SALUD EFECTIVIDAD Y OPORTUNIDAD DEL TRATAMIENTO SEGURIDAD DEL PACIENTE CALIDAD DEL SERVICIO CAPACIDAD DE RESPUESTA A LA EXPECTATIVA DEL PACIENTE CAMBIOS DEBEMOS HACER? PROTECCIÓN FINANCIERA SUFICIENCIA DE RECURSOS PARA LAS INTERVENCIONES DE SALUD PÚBLICA SUFICIENCIA DE RECURSOS PARA EL ASEGURAMIENTO EN SALUD, EN PARTICULAR DEL GASTO CATASTRÓFICO

10 COBERTURA POBLACIONAL AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL Tendencia del aseguramiento en salud en el Perú Fuente: ENAHO

11 AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL Tendencia del aseguramiento en salud según nivel de pobreza Fuente: ENAHO

12 AVANCES EN COBERTURA POBLACIONAL Aseguramiento en salud según región y tipo de IAFAS Fuente: ENAHO 2011

13 LINEAMIENTOS DE LA REFORMA I UNIVERSALIZAR LA COBERTURA POBLACIONAL DE LA PROTECCIÓN SOCIAL EN SALUD POTENCIAR LAS ESTRATEGIAS de intervención en Salud Pública que permitan universalizar su alcance CERRAR LA BRECHA DE ASEGURAMIENTO DE LA POBLACIÓN POBRE de las zonas rurales dispersas aplicando nuevas modalidades de afiliación colectiva EXTENDER EL ASEGURAMIENTO en el régimen subsidiado de acuerdo a criterios de vulnerabilidad que trasciendan la dimensión de pobreza Fomentar el ASEGURAMIENTO COMO MEDIO DE FORMALIZACIÓN del micro empresario y el independiente no pobre (RUS) Reducir la evasión del ASEGURAMIENTO CONTRIBUTIVO

14 COBERTURA PRESTACIONAL AVANCES EN COBERTURA PRESTACIONAL Lugar al que acude la población asegurada al SIS para atención por problemas de salud Fuente: ENAHO

15 AVANCES EN COBERTURA PRESTACIONAL Lugar al que acude la población asegurada a ESSALUD para atención por problemas de salud Fuente: ENAHO

16 LINEAMIENTOS DE LA REFORMA II HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS 1. FORTALECER LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD Mejorar la infraestructura, equipamiento, dotación de recursos y ampliación de la cartera de servicios de ESTABLECIMIENTOS ESTRATÉGICOS en todo el país (748) Potenciar la estrategia de ATENCIÓN ITINERANTE A POBLACIÓN DISPERSA 2. MEJORAR LA EFICIENCIA, CALIDAD Y ACCESO A SERVICIOS HOSPITALARIOS Y ESPECIALIZADOS PLANIFICACIÓN articulada de la INVERSIÓN (MINSA, EsSalud, Sanidades, GRs) MAXIMIZAR EL USO DE LA CAPACIDAD INSTALADA mediante: INTERCAMBIO DE SERVICIOS entre prestadores del subsector público y EsSalud, así como la compra de servicios por parte del SIS. ELIMINACIÓN DE RESTRICCIONES LEGALES que impiden la utilización eficiente de los profesionales de salud especializados disponibles en el sub sector público.

17 HACER QUE LAS INTERVENCIONES Y LOS SERVICIOS DE SALUD RESPONDAN A LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DE LOS USUARIOS 3. REFORMAR LA POLÍTICA DE GESTIÓN DE RECURSOS HUMANOS Diseñar e implementar una NUEVA ESTRUCTURA REMUNERATIVA y mecanismos para el pago a los prestadores basados en el desempeño institucional Impulsar el desarrollo en las DOS LÍNEAS DE CARRERA: tanto para la atención primaria de salud y como para el ámbito hospitalario Establecer incentivos económicos y no pecuniarios para reclutar y retener al personal que labore en ZONAS AISLADAS Y DE FRONTERA Seleccionar, capacitar y designar GERENTES PÚBLICOS DE SERVICIOS DE SALUD

18 COBERTURA FINANCIERA AVANCES EN COBERTURA FINANCIERA Gasto Público en Salud en Perú Fuente: MEF

19 AVANCES EN COBERTURA FINANCIERA Tendencias del gasto de los hogares en la atención de salud Fuente: ENAHO

20 Índices 2005=100 2, AFILIACIÓN Y PROTECCIÓN FINANCIERA Var. 150% Proteccion total Proteccion parcial Desproteccion Var. real 53% Var. real 44% Asegurados SIS Financiamiento SIS Financiamiento Salud Individual Fuente de financiamiento del afiliado SIS en establecimientos públicos % de afiliados SIS según fuente de financiamiento Años Afiliados SIS Financiamiento Financiamiento Sólo gasto de Otro público total público parcial Bolsillo financiamiento ,165,810 70% 14% 14% 2% ,703,028 73% 15% 10% 2% ,340,448 68% 16% 14% 2% ,044,980 64% 21% 13% 2% ,013,285 56% 19% 22% 2% ,554,388 46% 22% 29% 3% Fuente: ENAHO Fuentes: SIAF-MEF ; ENAHO Elaboración: Midori De Habich. Perspectivas del financiamiento público de la salud.

21 AVANCES EN COBERTURA FINANCIERA % Falta de dinero como causa para no acudir a EESS Ayacucho Huancavelica Apurimac Perú Fuente: ENAHO

22 LINEAMIENTOS DE LA REFORMA III AMPLIAR LA PROTECCIÓN FINANCIERA Incrementar y optimizar la asignación de RECURSOS PARA LAS INTERVENCIONES DE SALUD PÚBLICA basada en resultados sanitarios Consolidar al SEGURO INTEGRAL DE SALUD COMO OPERADOR FINANCIERO Fortalecer el FONDO INTANGIBLE SOLIDARIO EN SALUD FISSAL como financiador de segundo piso de la intervenciones de alto costo y las enfermedades raras y huérfanas Aplicar NUEVAS MODALIDADES DE PAGO que incentiven la productividad y calidad de los servicios de salud

23 FORTALECIMIENTO DEL ROL RECTOR Fortaleciendo la rectoría APLICACIÓN DE CAMBIOS ORGANIZACIONALES específicos para un mejor desempeño del Ministerio de Salud como órgano de gobierno y conducción estratégica del sector FORTALECER la ARTICULACIÓN INTERGUBERNAMENTAL en Salud Fortalecer la capacidad de REGULACIÓN Y FISCALIZACIÓN de los mercados vinculados a la salud Se entiende RECTORÍA, como la capacidad de establecer las reglas de juego y asegurar su cumplimiento y de proporcionar la dirección estratégica para todos los actores involucrados. Desarrollar el SISTEMA SECTORIAL DE INFORMACIÓN EN SALUD vinculado al sistema de seguimiento y evaluación de los objetivos y metas sanitarias y de reforma Fortalecer la capacidad de INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL de la SUNASA

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