UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA Facultad de Ciencias Médicas

Transcripción

1 ÁREA DE IMÁGENES El Diagnóstico por Imágenes es una especialidad dentro de la Medicina que a través de distintos métodos imagenológicos permite explorar el cuerpo humano, su anatomía y su patología. Nacida con el descubrimiento en 1895 de los rayos X gracias a Conrad Roentgen, esta especialidad de la Medicina ha progresado en forma vertiginosa en los últimos años, encontrándose en continua revisión y progreso. En un principio, esta asignatura se denominaba Radiología, pero debido a la aparición y crecimiento de otros métodos de imagen como Ecografia, Tomografia Computada, Resonancia Magnética, Angiografia, Radiología Intervencionista y Medicina Nuclear, cambió su nombre y pasó a llamarse Diagnóstico por Imágenes. Para la formación del médico generalista es necesaria la incorporación de conceptos relacionados a la prevención de enfermedades en sus tres etapas: primaria, secundaria y terciaria. Algunos de los métodos de imagen son utilizados para la detección precoz de alteraciones a través de programas de screening en grandes poblaciones para el diagnóstico precoz de algunas patologías malignas. El aprendizaje del diagnóstico por imágenes está involucrado principalmente con las medidas de prevención secundaria y terciaria, es decir, detectando las enfermedades antes que crucen el horizonte clínico y evitando o corrigiendo la evolución de las enfermedades hacia estados de superior complejidad o secuelización del paciente.

2 PROGRAMA DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES I- OBJETIVO GENERAL Abordar fundamentos de las diferentes técnicas y su repercusión sobre el organismo del paciente y el medio ambiente, reconociendo imágenes normales y patológicas, indicaciones y contraindicaciones, sensibilidad, especificidad y relación costo-beneficio de los estudios. II- OBJETIVOS ESPECÍFICOS Al finalizar el cursado, los alumnos deberán estar capacitados para: Integrar sus conocimientos de anatomía normal con los conceptos básicos de la imagenología. Seleccionar los métodos de diagnóstico más adecuados para las distintas patologías. Interpretar los resultados o informes de los estudios de alta complejidad, en relación al contexto clínico o epidemiológico, para utilizarlos en la toma de decisiones terapéuticas o diagnósticas. Jerarquizar el uso de los métodos de diagnóstico por imágenes con respecto a disponibilidad y relaciones riesgo-beneficio y costo-beneficio, para planificar tácticas de solicitud de estudios ante determinados cuadros clínicos. Reconocer el aporte del diagnóstico por imágenes en el diagnóstico precoz de patologías prevalentes. Apreciar la importancia del trabajo en grupo, respetando las opiniones de todos y aprendiendo también a partir del error. Desarrollar las capacidades analíticas que le permitan juzgar la calidad de las imágenes y del contenido de los informes de los exámenes de diagnóstico por imágenes, para efectuar toma de decisiones en base a información fidedigna. III- CONTENIDOS Unidad 1. Diagnóstico por imágenes en tórax - Realizar la descripción teórica y práctica de los hallazgos en una neumonía típica. - Describir los signos radiológicos de atelectasia. - Diferenciar en imágenes el edema pulmonar cardiogénico y no cardiogénico. - Enumerar la senda diagnóstica y los posibles hallazgos en un tromboembolismo. - Describir los patrones de enfermedad intersticial pulmonar. - Enumerar y jerarquizar los hallazgos que hacen sospechar que un nódulo es maligno. - Describir causas principales de calcificaciones pulmonares.

3 - Señalar los hallazgos en paciente con enfisema. - Describir las principales causas de cavitaciones y factores a valorar en una cavitación. - Anotar los hallazgos de un derrame pleural típico. - Describir los hallazgos de un neumotórax. - Reconocer los signos para saber que una masa se encuentra en el mediastino. - Describir la secuencia diagnóstica a seguir ante la sospecha de una disección aórtica. 1- Patología Pulmonar: a) Enfermedades que aumentan la densidad: -Enfermedades del espacio aéreo: signos radiológicos. Neumonía, edema de pulmón. Atelectasia. Tromboembolismo Pulmonar (TEPA). -Enfermedades del intersticio: patrones intersticiales y signos radiológicos. -Nódulo pulmonar solitario. Cáncer de pulmón -Calcificación pulmonar b) Enfermedades que aumentan la transparencia: -EPOC, bronquiectasias, quistes pulmonares -Cavitación pulmonar 2- Enfermedades de la pleura: -Signos radiológicos de lesión pleural y extrapleural. -Derrame, empiema, neumotórax, mesotelioma. 3- Enfermedades del mediastino: Signos Radiológicos. Lesiones más frecuentes. Ubicación 4- Alteraciones Cardiovasculares: -Insuficiencia cardíaca. Aneurisma de aorta. Disección Aórtica. Unidad 2. Diagnóstico por imágenes en abdomen -Señalar las principales causas de calcificaciones abdominales. -Establecer las diferencias entre oclusión de delgado y colon y elaborar las sendas diagnósticas. -Anotar los hallazgos en el neumoperitoneo y establecer las sendas diagnósticas. -Señalar los hallazgos de un absceso abdominal. -Describir los hallazgos clínicos de una apendicitis y la secuencia diagnóstica en caso necesario. Semiología radiológica. Rx. directa de abdomen de pie y acostado. Principales calcificaciones abdominales. Distribución de los gases abdominales. Oclusión gástrica, duodenal, de intestino delgado y de colon. Metodología de estudio. Neumoperitoneo. Metodología de estudio. Abscesos abdominales. Apéndice normal y patológico. Unidad 3. Diagnóstico por imágenes en tubo digestivo -Describir los hallazgos en la acalasia. -Establecer los criterios para diagnosticar una hernia hiatal y el tipo de hernia.

4 -Reconocer la secuencia diagnóstica en el RGE Sefialar los signos de esofagitis péptica. -Describir los signos y la forma de estudiar las várices esofágicas. -Enumerar los hallazgos en un cáncer de esófago -Describir los signos radio lógicos de úlcera gastroduodenal -Diferenciar cáncer gástrico temprano de Cáncer gástrico avanzado. -Explicar los hallazgos radio lógicos en Cáncer gástrico y Linfoma. -Enumerar los hallazgos en un SMA. -Citar los signos en intestino delgado de enfermedad de Crohn. -Describir los signos radiológicos en Colitis ulcerosa en fase aguda y en fase crónica. -Establecer los hallazgos en la enfermedad diverticular y sus complicaciones. -Describir los signos radiológicos de pólipos y cáncer de colon. Semiología radiológica, Trastornos motores: acalasia, esclerodermia, Barrett, hernia hiatal, reflujo gastroesofágico (RGE). Esofagitis infecciosa. Estenosis esofágica. V árices esofágicas. Tumores benignos. Tumores malignos. Estómago y duodeno: anatomía radiológica normal. Métodos de estudio. Semiología radiológica. Gastritis, duodenitis. Ulcera. Tumores benignos. Cáncer gástrico temprano y avanzado. Linfoma Intestino delgado: Anatomía radiológica normal. Métodos de estudio. Semiología radiológica. Síndrome de mala absorción. Enfermedad de Crohn. Linfoma. Tumores benignos y malignos. Colon: Anatomía radio lógica normal. Métodos de estudio. Semiología radiológica. Colitis ulcerosa. Divertículos colónicos. Pólipos. Cáncer de colon. Unidad 4. Diagnóstico por imágenes en hígado- vesícula- vías biliares- páncreas -Enumerar los hallazgos con imagen en paciente cirrótico y con hipertensión portal. -Describir los signos de la esteatosis hepática. -Enumerar las características típicas de un hemangioma hepático. -Señalar los signos radiológicos de un hepatocarcinoma. -Esquematizar los hallazgos ecográficos de la litiasis vesicular y de la colecistitis aguda. -Describir las sendas diagnósticas ante un paciente con ictericia. -Describir la anatomía normal imagenológica del páncreas. -Relatar los hallazgos imagenológicos con Ecografia y Tomografia Computada en una pancreatitis aguda. -Describir sendas diagnósticas en cáncer de páncreas y principales hallazgos Semiología de la imagen. Esteatosis hepática. Cirrosis. Hipertensión portal. Hidatidosis. Tumores benignos: Hemangioma, adenoma, hiperplasia nodular focal. Tumores malignos: Metástasis. Hepatocarcinoma. Vesícula y vías biliares. Anatomía imagenológica normal. Métodos de estudio. Semiología de la imagen. Litiasis vesicular. Colecistitis aguda. Colecistosis. Cáncer de vesícula. Ictericia Obstructiva: Litiasis, tumores. Cáncer de vía biliar. Páncreas: Anatomía imagenológica normal. Métodos de estudio. Semiología de la imagen. Pancreatitis aguda. Pancreatitis crónica. Cáncer de páncreas. Tumores quísticos. Tumores funcionantes.

5 Unidad 5. Diagnóstico por imágenes en aparato urinario -Explicar la realización del urograma excretor y sus indicaciones. -Describir la secuencia diagnóstica según la sospecha clínica de las alteraciones más frecuentes: cólico renal, hematuria, anomalía congénita, infección urinaria y masa renal, cáncer de próstata, etc. -Enumerar los hallazgos típicos de un quiste renal simple. -Describir los hallazgos en un paciente con cáncer renal. Métodos de estudio. Semiología de la imagen. Anomalías congénitas. Enfermedad poliquística. Litiasis urinaria. Infección renal. Quiste renal. Cáncer de riñón, vejiga, próstata y testículos. Escroto agudo. Unidad 6. Diagnóstico por imágenes en aparato genital femenino -Enumerar las indicaciones de cada método. -Describir los hallazgos ecográficos en los miomas uterinos. -Establecer la secuencia diagnóstica en infertilidad. -Reconocer los principales hallazgos de un tumor maligno. -Explicar la importancia del diagnóstico temprano en el cáncer de mama. -Describir hallazgos normales en ecografia del embarazo Identificar los signos ecográficos en amenaza de aborto y embarazo ectópico. -Reconocer los tipos de retardo de crecimiento intrauterino. Métodos de estudio. Semiología de la imagen. Anomalías uterinas. Miomas uterinos. Adenomiosis. Cáncer de cuello del útero y endometrio. Estudio de la infertilidad. Tumores de ovario. Anatomía imagenológica de la mama. Métodos de estudio. Cáncer de mama. Embarazo: Gestación normal. Patología del embarazo: amenaza de aborto, embarazo ectópico. Retardo de crecimiento intrauterino. Unidad 7. Diagnóstico por imágenes del esqueleto óseo apendicular -Enumerar la secuencia diagnóstica ante la sospecha de determinada patología. -Reconocer los signos de una fractura ósea. -Describir los hallazgos radiológicos y las sendas diagnósticas en la osteoporosis. -Explicar la semiología básica de la lesión ósea solitaria. -Describir los signos radiológicos de los principales tumores óseos. -Enumerar los hallazgos radiológicos en la enfermedad de Paget.

6 Métodos de estudio. Semiología de la imagen. Fracturas óseas. Luxaciones. Osteomielitis. Osteoporosis. Semiología de la lesión ósea solitaria. Tumores óseos benignos. Tumores óseos malignos. Metástasis. Enfermedad de Paget. Unidad 8. Diagnóstico por imágenes en articulaciones -Describir los signos de artrosis. -Describir los signos de artritis. -Diferenciar artritis de artrosis. -Enumerar los principales hallazgos en Espondilitis Anquilopoyética. Métodos de estudio. Artritis. Artrosis. Espondilitis anquilopoyética. Hiperostosis anquilosante senil. Unidad 9. Diagnóstico por imágenes en cráneo y columna vertebral -Reconocer los signos de fractura de calota ósea. -Enumerar los métodos para estudiar los senos paranasales. -Describir los hallazgos en sinusitis. -Señalar los signos en enfermedad degenerativa de columna. -Describir los signos radiológicos de espondilodiscitis. Lesiones de la calota ósea. Senos paranasales. Anatomía. Métodos de estudio. Sinusitis. Anatomía radiológica de la columna vertebral. Enfermedades degenerativas. Traumatismo. Infección. Unidad 10. Diagnóstico por imágenes en sistema nervioso central -Diferenciar la utilidad, indicaciones y contraindicaciones de cada método de diagnóstico disponible para el sistema nervioso central, para decidir cuál es el de mayor utilidad en cada caso en particular. -Reconocer las manifestaciones imagenológicas de las patologías prevalentes del sistema nervioso central, para distinguirlas entre sí y tomar decisiones apropiadas en cada una. Indicaciones y contraindicaciones de Radiología, Ultrasonidos, Tomografía Computada y Resonancia Magnética en las alteraciones del sistema nervioso central. Manifestaciones características principales en el diagnóstico por imágenes del traumatismo craneoencefálico, patología isquémica y hemorragias cerebrales: Correlación de las imágenes con el mecanismo causal, diagnósticos diferenciales. Signos radio lógicos útiles para el diagnóstico oportuno y la prevención. Signos precoces de isquemia cerebral.

7 IV- BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA 1. Eleta F, San Roman J: Diagnóstico por Imágenes. Editorial: Fundación Jaime Roca, 2008, 1ª ed. 2. Pedrosa C: Compendio de Diagnóstico por Imagen. Editorial McGraw HilI-Panamericana, Novelline RA: Fundamentos de Radiología. Editorial Masson, Weir: Atlas y Texto de Imágenes Radiológicas Clínicas. Editorial Elsevier, Jiménez CR: Manual de Diagnóstico por Imágenes y Terapia Radiante. Universidad Nacional de Rosario, 1997