Manual de esterilización para centros de salud

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Paula Soler Bustos
hace 6 años
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1 Manual de esterilización para centros de salud Autoras: Silvia I. Acosta-Gnass Valeska de Andrade Stempliuk

2 Contenido a Introducción... 1 Áreas físicas y personal de la central de esterilización... 3 Ventajas de la centralización... 3 Requisitos de infraestructura... 4 Requerimientos de espacio... 4 Sistemas mecánicos... 4 Pisos y paredes... 4 Techos... 4 Ventilación... 4 Temperatura y humedad... 4 Piletas para lavado de instrumental... 5 Sistemas de extinción de incendios... 5 Área técnica... 5 Área de limpieza y descontaminación del material (área sucia)... 5 Área de acondicionamiento, empaquetamiento, preparación y esterilización del material (área limpia)... 6 Área de almacenado del material (área estéril)... 7 Área administrativa... 7 Área de apoyo... 8 Flujo del material y del personal... 8 Responsabilidad... 8 Control de la circulación... 8 Personal hospitalario... 8 Material esterilizado en otra institución... 8 Control y registro del material de la central de esterilización... 9 Recursos humanos y capacitación... 9 Equipo de protección personal Lavado de manos Lavado de manos con jabón Técnica v

3 Manual de esterilización para centros de salud Higiene de manos con solución alcohólica Técnica Formulación solución alcohólica I Formulación solución alcohólica II Formulación solución alcohólica III Formulación solución alcohólica IV Utilización de productos para el lavado de manos Limpieza del material Principios generales de limpieza Factores involucrados en la acción de limpiar Agua Productos limpiadores Detergente Lubricantes Pasos en el proceso de limpieza de los materiales Recepción Clasificación Prelavado o remojo o descontaminación del material Lavado manual y enjuague del material Limpieza mecánica Lavador ultrasónico Lavador-desinfectador Limpieza de artículos especiales Enjuague con alcohol de Secado del material Lubricación Validación de la limpieza Validación de la funcionalidad Preparación y empaque de los materiales Preparación de materiales, envoltorios y métodos Inspección y verificación de los artículos Prácticas recomendadas Principios generales de empaquetado Materiales de empaque Criterios para seleccionar un sistema de envoltorio vi

4 Contenido Porosidad / permeabilidad Fortaleza Pelusas o partículas Repelencia Memoria Facilidad de manipuleo Materiales usados e indicaciones Telas tejidas Telas no tejidas Papel Contenedores rígidos Polímeros Selección y evaluación de empaques Tipo de envoltorio recomendado según el proceso de esterilización Manera de empaquetar Acondicionado de materiales para esterilizar Elementos utilizados para el empaque Modelos de empaque Tamaño del paquete Técnicas o procedimientos de armado de paquetes Sellado Materiales y equipos usados en el termosellado Recomendaciones prácticas Identificación del paquete o rotulado Evaluación del proceso de empaque Técnicas de apertura Doble envoltorio de pliegues de papel o tela A qué puede deberse la rotura de los envases de pouch? Para tener en cuenta Normas básicas para la desinfección y esterilización Criterios de indicación para la desinfección o esterilización Clasificación de instrumentos médicos para su procesamiento y uso correctos en la atención de pacientes Desinfección Niveles de desinfección vii

5 Manual de esterilización para centros de salud Factores que afectan la efectividad del proceso de desinfección Métodos de desinfección Métodos físicos Métodos químicos líquidos Actividad de distintos desinfectantes Glutaraldehído Cloro y compuestos clorados Formaldehído Peróxido de hidrógeno Ácido peracético Fenólicos Amonios cuaternarios Recomendaciones para el uso de procesos de desinfección Lineamientos generales para efectuar la desinfección de alto nivel. 66 Desinfección manual Desinfección automática Proceso de desinfección de endoscopios Broncoscopios Tonómetros, aros de diafragma e instrumentos de criocirugía Sonda para ecografía vaginal Instrumentos dentales Objetos implantables Máscaras de anestesia Desinfección de elementos contaminados con HBV, HIV, o Mycobacterium tuberculosis Inactivación de Clostridium difficile Inactivación de agentes patógenos de la sangre en equipos y medio ambiente Esterilización Carácter de lo que es estéril Factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilización Resistencia de los microorganismos Esquema de susceptibilidad de los microorganismos a los procesos de esterilización Métodos de esterilización Métodos físicos viii

6 Contenido Calor seco Tipos de estufas o Poupinell Calor húmedo o esterilización a vapor Tipos de esterilizadores a vapor Componentes de una autoclave básica Parámetros de control de autoclaves en general Factores que afectan la esterilización por autoclave Esquema de mantenimiento preventivo de autoclaves Métodos químicos Químicos líquidos Glutaraldehído Peróxido de hidrógeno Formaldehído Ácido peracético Químicos gaseosos Esterilización química por óxido de etileno Métodos Físico-Químicos Gas de vapor de formaldehído (FO) o Vapor a baja temperatura con formaldehído (VBTF) Plasma de peróxido de hidrógeno Correcta carga de un esterilizador Cuidado diario del esterilizador: Cuando se carga/descarga el carro, seguir las siguientes indicaciones Manipulación, transporte y almacenado del material Manipulación Transporte Almacenado Consideraciones generales Requisitos que debe cumplir el lugar de almacenado Vida en estante Vencimiento de los artículos esterilizados (vida de anaquel o estante) Cálculo de la vida estante de un paquete Dispensación ix

7 Manual de esterilización para centros de salud Cuales son las causas de contaminación? Aplicación de una política relativa al evento Recomendaciones prácticas Resumen Métodos de control del proceso de esterilización Monitores físicos Indicadores químicos Clasificación de los indicadores químicos (ISO ) Indicadores de proceso Indicador específico Indicadores biológicos Procedimiento básico de uso de indicadores biológicos Tiras Reactivas para la Determinación de la Concentración Efectiva Mínima del Glutaraldehído Uso de las Tiras Indicaciones de Uso Control de Calidad Resumen de control de calidad del proceso de esterilización Fallas en el proceso de esterilización Responsabilidad Resumen Validación del proceso de esterilización Validación del proceso de esterilización Validación de las cargas Técnica y material Componentes de la validación de la esterilización Auditoria Certificación de funcionamiento Validación del proceso de esterilización por calor seco Técnica y material Validación del proceso de esterilización por vapor Técnica y material Validación de la esterilización por óxido de etileno Técnica y material x

8 Contenido Validación del plasma peróxido de hidrógeno Técnica y material Validación del vapor a baja temperatura con formaldehído (VBTF) Técnica y material Áreas de gestión y puntos críticos Resumen de las actividades de validación Cuándo realizar la validación de la esterilización? Indicadores de calidad de la central de esterilización Criterio de verificación de la efectividad del proceso de esterilización Indicadores Criterio de tiempo de caducidad de la esterilización Indicador Criterio de empaque adecuado del material a esterilizar Indicador Criterio de seguridad en la central de esterilización Indicador de accidentes Indicadores de Incidentes Criterio de satisfacción del cliente interno Indicador Reuso de dispositivos médicos de un solo uso Validación de los procesos en reuso de materiales Evaluación de la limpieza Tamaño de la muestra Análisis del proceso de esterilización Análisis de pirógenos Tamaño de la muestra Análisis de residuos Niveles aceptables reconocidos de los residuos de ETO y de los subproductos Integridad y funcionalidad de los DM Limpieza y desinfección ambiental de la central de esterilización Procedimiento Pisos Superficies xi

9 Manual de esterilización para centros de salud Higiénico y bioseguro Riesgos laborales Efectos adversos de algunos compuestos químicos Recomendaciones generales Riesgos físicos Riesgos químicos Riesgos biológicos Riesgos ergonómicos Manejo de residuos Clasificación Descarte y tratamiento final Almacenamiento de los residuos Normas y prácticas recomendadas para el manejo de los residuos infecciosos Términos relacionados a esterilización Bibliografia xii

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