CONTROL PRENATAL. Proyecto Salud Materno Infantil Quetzaltenango, Totonicapán y Sololá AGENCIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL DEL JAPÓN

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1 AGENCIA DE COOPERACIÓN INTERNACIONAL DEL JAPÓN CONTROL PRENATAL Proyecto Salud Materno Infantil Material para Educadores Proyecto Salud Materno Infantil Dirección: 14 avenida A 1-02 zona 01, Interior Área de Salud de Quetzaltenango Teléfono: Correo Electrónico:

2 CONTROL PRENATAL DEFINICION: Es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar enfermedad y mortalidad materna y del recién nacido. OBJETIVOS Brindar contenidos educativos para la salud de la madre, la familia y la crianza. Prevenir, diagnosticar y tratar las complicaciones del embarazo. Vigilar el crecimiento y la vitalidad fetal. Detectar enfermedades maternas subclínicas. Aliviar molestias y síntomas menores asociados al embarazo. Preparar a la embarazada física y psicológicamente para el nacimiento. CARACTERISTICAS DEL CONTROL PRENATAL 1. PRECOZ La gestante debe iniciar el control del embarazo lo más pronto posible, es decir, desde el momento en que descubre que está embarazada. 2. PERIODICO El Control Pre-Natal se debe realizar mensualmente, si no es posible, por lo menos se debe realizar 4 controles durante todo el embarazo: * Primer trimestre: 1 control antes de las 12 semanas * Segundo trimestre: 1 control alrededor de las 26 semanas * Tercer trimestre: 2 controles a las 32 semanas y entre las 36 y 38 semanas 3. COMPLETO: Es decir debe tomar en cuenta la salud integral de la mujer embarazada La atención deberá incluir: Examen y evaluación del embarazo y del crecimiento fetal. Cálculo de la edad gestacional y fecha probable de parto. Atención Odontológica Vacunación antitetánica Atención Nutricional Material de Educadoras 1

3 Apoyo Psicológico Educación para la salud Enseñar a las madres a preparar las mamas para la lactancia ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS DURANTE EL CONTROL PRENATAL: Confirmar que la paciente está embarazada, esto se logra haciendo una prueba de embarazo en los primeros meses de embarazo y con el examen físicos en embarazos avanzado Apertura del Carné Prenatal y elaboración de la Historia Clínica Prenatal, Preparación de la paciente para el examen físico, se le proporciona una bata, se le indica que debe miccionar de ser necesario y se le explica en forma sencilla en que consiste la evaluación Medición de peso y talla: Evalúa el estado nutricional de la embarazada y ayuda a realizar el control del aumento de peso durante el embarazo, Ver Cuadro (ganancia de peso durante el embarazo) Ganancia de peso durante el embarazo Estado nutricional inicial Bajo peso Normal Sobre peso Obesa Incremento de peso total en kg/libras kg libras kg libras 7 10 kg libras 6 7 kg libras Incremento de peso semanal en gramosonzas/semana 400 a 600gr onzas gr onzas gr onzas gr. 7 8 onzas. Determinación de los signos vitales: - Los signos vitales normales son: * Temperatura: De 36.2 a 37.4 grados centígrados. * Pulso: De 60 a 80 latidos por minuto. * Presión arterial: 120/80 mm Hg como máximo 90/60 mm Hg como mínimo Material de Educadoras 2

4 Todo valor por encima de 130/90 o por debajo de 90/60 nos indica una SEÑAL DE PELIGRO Examen físico general: Evalúa el estado general de la embarazada y su adaptación a la gestación, y Permite detectar alteraciones que pueden afectar a la madre y al feto. Examen de mamas: Nos permite identificar anormalidades anatómicas y valorar los cambios que se producen durante el embarazo. Examen obstétrico: que incluye 1. Determinación de la edad gestacional: por ultima regla o por altura uterina (no confiable) y ultrasonido. Esto nos ayuda a determinar la fecha probable de parto 2. Diagnóstico de la vitalidad fetal * Por percepción de los movimientos fetales, los que se pueden sentir desde los 4 meses (16 semanas). * Frecuencia cardiaca fetal los que se pueden escuchar con dopler fetal desde las 10 semanas o con fetoscopio desde las 16 semanas (la frecuencia cardiaca fetal normal tiene el rango de 120 a 160 latidos por minuto) 3. Evaluación del crecimiento fetal: * Por medición de la altura uterina El útero aumenta en promedio 4 cm por mes. A las 12 semanas está a nivel del pubis y A las 20 semanas está a nivel del ombligo. *Permite identificar retardo del crecimiento intrauterino y *Macrosomía fetal Material de Educadoras 3

5 4 Diagnóstico de la presentación fetal: Se llama presentación a la parte del feto más cercana al pubis, y puede ser: De cabeza (cabeza hacia abajo) es Normal. De nalgas (las nalgas hacia abajo). Se considera Señal de Peligro cuando está al final del embarazo. De pie (los pies hacia abajo). Se considera Señal de Peligro cuando está al final del embarazo. No olvide que es importante evaluar la presentación fetal a partir de las 28 semanas de embarazo, porque la paciente podría necesitar una cesárea para resolver su embarazo. Clínicamente se puede evaluar la presentación fetal por medio de las maniobras de leopold. Que se describen a continuación. Material de Educadoras 4

6 PRIMERA MANIOBRA: Su objetivo es identificar que polo fetal se encuentra ocupando el fondo uterino, puede ser el polo cefálico o el polo pélvico SEGUNDA MANIOBRA: Su objetivo es determinar la Posición del feto (izquierda o derecha) y la situación (longitudinal o transversa) fetal. TERCERA MANIOBRA: Su objetivo es confirmar la presentación Material de Educadoras 5

7 CUARTA MANIOBRA: Su objetivo es identificar el grado de encajamiento o altura de la presentación. Otro punto importante a evaluar es la Situación Fetal Es la relación que guarda el eje longitudinal de feto con el eje materno, y puede ser: longitudinal y transversa. Examen ginecológico: Permite detectar precozmente vulvovaginitis e Infecciones de transmisión sexual y tratarlas oportunamente para evitar complicaciones. Inspección Odontológica: Que nos ayuda a identificar focos infecciosos en la boca. Los tratamientos y las extracciones de piezas dentales pueden y deben realizarse durante el embarazo, siempre y cuando sea realizadas por un odontólogo. Consejería: debe dar plan educacional sobre los signos de peligro en cada trimestre del embarazo Material de Educadoras 6

8 Primer trimestre Segundo trimestre Tercer trimestre Hemorragia vaginal Hemorragia vaginal Hemorragia vaginal Dolores tipo parto Presencia de flujo vaginal (fétido de Dolor de cabeza fuerte Edema de cara y manos color amarillo, Flujo vaginal Salida de líquido por verde oblanco Molestias la vagina espeso) urinarias Presión arterial Molestias Presión arterial mayor o igual a urinarias mayor o igual a 140/90mmhg. O Fiebre 140/90mmhg. O Dolor tipo cólico en región pélvica elevación de más de 15 mmhg. en la presión sistólica y más de 10mmhg en la presión diastólica comparada con la presión anterior Sensación de múltiples partes fetales Salida de líquido por la vagina Disminución o ausencia movimientos fetales fiebre de elevación de más de 15 mm hg. en la presión sistólica y más de 10mmhg en la presión diastólica comparada con la presión anterior Dolores de cabeza Trastornos visuales (se le nubla la vista, ve puntos negros o puntos de luz) Disminución o ausencia de movimientos fetales fiebre La consejería también incluye una orientación nutricional (no olvide que debe darla en base a la olla familiar guatemalteca), la preparación para el parto y deben ofertarse los métodos de planificación familiar, y la Preparación del plan de emergencia. Suplementación con hierro y ácido fólico: Para la prevención y tratamiento de la anemia gestacional. Material de Educadoras 7

9 Suplemento Presentación Dosis Frecuencia de entrega Hierro Tabletas de 300mg 2 tabletas de Entregar 24 de sulfato ferroso 300mg cada 8 días tabletas en cada Ácido fólico Tabletas de 5 mg de ácido fólico 1 tableta de 5mg. Cada 8 días control Entregar 12 tabletas en cada control Vacunación: En primigesta indique la inicie el esquema de vacunación en el primer contacto y en las multigestas verifique si tuvo esquema completo con el embarazo anterior. EMBARAZO Y RIESGOS: 1. Embarazo de bajo Riesgo. Es el embarazo habitual, que tiende a ser normal, en una mujer que no tiene factores de riesgo que hagan peligrarla salud de ella, ni de su bebé 2. Embarazo de alto riesgo. Es aquel en que el riesgo de enfermedad o muerte, antes o después del parto es mayor que lo habitual, tanto para la madre como para el producto de la gestación. CRITERIOS DE REFERENCIA: Se debe evaluar la referencia inmediata de la paciente ante cualquiera de los siguientes síntomas y signos de alarma: ৸ hemorragia vía vaginal. ৸ Contracciones uterinas, antes de la fecha probable de parto. Material de Educadoras 8

10 ৸ Disminución de los movimientos fetales o su ausencia. ৸ Pérdida de líquidos vía vaginal. ৸ Aumento de volumen (edema) de sus miembros inferiores ৸ Dolor de cabeza intenso y permanente ৸ Fiebre que no se puede controlar. ৸ Náuseas y vómitos intensos y repetidos. ৸ Orina escasa o molestias al orinar que no cede a tratamiento establecido. ৸ Dolor en l epigastrio. Material de Educadoras 9