PROTOCOLO POSTQUIRÚRGICO DEL HOMBRO ACROMIOPLASTIA

Transcripción

1 PROTOCOLO POSTQUIRÚRGICO DEL HOMBRO ACROMIOPLASTIA El éxito de la cirugía depende de muchos factores: 1.- Indicación quirúrgica correcta 2.- Tipo de cirugía, dificultad de la misma y destreza del cirujano 3.- Pero lo más importante y que puede influir en el resultado final de forma más trascendente es la implicación del paciente en su recuperación y rehabilitación postcirugía. Se exponen a continuación una serie de consejos y ejercicios que el paciente deberá realizar en su domicilio, con el fin de lograr unos mejores resultados tras la cirugía. INDICACIÓN QUIRÚRGICA ACROMIOPLASTIA Tendinitis de repetición que no mejoran con rehabilitación. Disminución del espacio subacromial, sin rotura de manguito o con lesión incompleta. CLÍNICA Típicamente estos pacientes tienen dificultad para realizar actividades por encima de la cabeza, alargar la mano y dormir de forma confortable. Muchas veces esta clínica es mantenida e incrementada por el trabajo o el deporte que realizan. EDUCACIÓN DEL PACIENTE Es fundamental entender que: 1.- Deben esforzarse en mantener y mejorar la flexibilidad del hombro 2.- Una de las causas de la tendinitis (el impingement) se ha solucionado tras la acromioplastia pero que por un tiempo el manguito rotador permanecerá irritado. Es necesario ser paciente en la obtención de resultados y no dejar la rehabilitación por que se piense que no le está ayudando. INMOVILIZACIÓN Se ha visto que, en el caso de la acromioplastia, no es necesaria y, además, puede ser contraindicada. Por confort puede permitirse durante horas postcirugía. PRECAUCIONES 1) Se deben evitar, siendo prudente, realizar ejercicios activos (no autoasistidos) por encima de la cabeza hasta pasadas 4 semanas tras la intervención. 2) Evitar levantar peso en 6 semanas.

2 EJERCICIOS Es necesario que usted realice estos ejercicios cuando abandone el hospital. Repítalos 4-5 veces al día, durante minutos, hasta que en rehabilitación se le comente realizar otros nuevos. Es fundamental que realice estos ejercicios ya que el éxito final de la cirugía depende fundamentalmente de que usted realice estos ejercicios como se le indican. Realizar ejercicios de estabilización de la escápula, varias veces al día, a partir del tercer día. Mano, muñeca y codo Debe mover los dedos y realizar ejercicios de flexo-extensión de muñeca y codo, desde el principio.

3 Hombro: EJERCICIOS DE PÉNDULO: Los primeros 10 días. Inclinando el cuerpo, dejar caer el brazo intervenido y realizar movimientos pendulares Pasados este tiempo comenzar con los siguientes ejercicios: EJERCICIOS DE FLEXIBILIDAD DEL HOMBRO (a partir del 10º día aproximadamente) ELEVACION AUTOASISTIDA: Con el brazo no operado, agárrese a nivel de la muñeca del brazo operado y eleve poco a poco el brazo operado desde la posición de descanso, pegada al cuerpo hasta conseguir elevarlo por encima de la cabeza, manténgalo en esa posición segundos. Realice este ejercicio 5 veces cada vez, durante 5-6 veces al día.

4 ROTACIÓN EXTERNA PASIVA: Apoyando el codo en la mesa, intente llevar el brazo desde su cuerpo hacia fuera, como indica la figura, en el brazo intervenido. Realice este ejercicio 5 veces cada vez, durante 5-6 veces al día ROTACIÓN INTERNA ASISTIDA: Con una toalla, por detrás de la espalda, siendo el brazo intervenido el que está pegado al cuerpo, tire de la toalla hacia arriba y hacia abajo con el brazo no intervenido, como si intentara secarse. Realice este ejercicio 5 veces cada vez, durante 5-6 veces al día ADUCCION A TRAVÉS DEL CUERPO ASISTIDA: Con el brazo no intervenido tome el codo del brazo intervenido y crúcelo tal como se indica en la figura. Realice este ejercicio 5 veces cada vez, durante 5-6 veces al día

5 EJERCICIOS CON BARRA Sujetar una barra con ambas manos. El brazo sano empuja al intervenido en todas direcciones. Debe realizar este trabajo durante 5-6 veces al día. EJERCICIOS CON POLEAS Para construir las poleas, debe comprar: - una polea de tendedero - 2 metros de cuerda de tendedero, y construirla tal y cómo le indicamos El brazo sano es el que tira del brazo intervenido hasta la posición de dolor, llegado a ese punto debe mantenerse durante segundos y nuevamente bajar el brazo. Debe realizar este trabajo durante 5-6 veces al día.

6 Una vez conseguida la flexibilidad completa del hombro mediante estos ejercicios se debe comenzar con ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador y de los estabilizadores de la escápula (dorsal ancho, pectoral mayor). Será aproximadamente a las 4 semanas de la intervención. EJERCICIOS DE FORTALECIMIENTO ELEVACIÓN HORIZONTAL: el paciente debe intentar elevar poco a poco el brazo intervenido hacia la posición horizontal apoyando la espalda en la pared Realice este ejercicio 5 veces cada vez, durante 5 veces. ROTACIÓN INTERNA CONTRARESISTENCIA Colóquese en una esquina de la pared o en el marco de una puerta. Ponga el brazo del hombro operado contra la pared con su codo doblado a 90 grados. Empuje el brazo contra la pared reteniendo durante 5 segundos, luego relaje. Repetirlo 10 veces.

7 ROTACIÓN EXTERNA CONTRARESISTENCIA Igual que el previo pero oponiendo resistencia a la rotación externa ADDUCCIÓN ISOMÉTRICA Sentado ponga una pequeña almohada entre su costado y el brazo. Haga presión sobre ésta durante 5 segundos, luego relaje. Repetirlo 10 veces. Realizar este ejercicio 3 veces al día. ABDUCCIÓN ISOMÉTRICA Resista un movimiento lateral hacia arriba empujando el brazo contra el respaldo de una silla. Mantenga esta posición durante 5 segundos, luego relaje. Repetir 10 veces. Realizar este ejercicio 3 veces al día.

8 EJERCICIOS CON BANDAS ELÁSTICAS Se sostiene en tensión 5 segundos y se repite 5 veces. ROTACIÓN INTERNA ACTIVA Mantenga su codo doblado a 90 grados. Sosteniendo una pesa ligera, eleve su mano hacia el estómago y regresando lentamente. Repetir 10 veces. Realizar este ejercicio 3 veces por día. ROTACIÓN EXTERNA ACTIVA Mantenga su codo doblado a 90 grados lateralmente. Sostenga un peso ligero, eleve su mano lejos del estómago y regrese lentamente. Repetir 10 veces. Realizar este ejercicio 3 veces al día.