Acceso Universal a la Salud y Cobertura Universal de Salud;

Transcripción

1 Acceso Universal a la Salud y Cobertura Universal de Salud; Orientación estratégica para la transformación de los sistemas de salud en las Américas James Fitzgerald, Director, Departamento de Sistemas y Servicios de Salud, Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud Washington DC EEUU

2 bienestar (ingreso, acumulado) Notables Avances. con Inequidades Persistentes perfecta equidad 2000 (Gini = 0.46) 2010 (Gini = 0.43) Una Región que ha sostenida un incremento económico importante; Una Región que continua siendo lo más desigual del mundo gradiente social definido por ingreso (acumulado) Fuente: OPS/SDE. Washington DC; octubre 2013

3 Mortalidad: Menores de 5 años Fuente: Health Equity and Financial Protection Datasheets (El Banco Mundial); 2013.

4 Percepción de mal estado de salud Fuente: Estudios de EquiLAC; OPS/OMS. 2012

5 Una Demanda Social Para Mejorar PRESIONES PARA EL CAMBIO: Transición social universalización de los servicios, con más calidad Transición demográfica urbano/rural, tendencia envejecimiento Transición epidemiológica innovaciones en los modelos de atención. la Salud y Bienestar

6 Cobertura universal de salud Cobertura Capacidad del sistema de salud para responder a las necesidades de la población. Disponibilidad de infraestructura, RRHH, tecnologías de salud & financiamiento. Cobertura Universal Mecanismos de organización y financiamiento suficientes para cubrir a toda la población. La cobertura universal no es suficiente por si sola para asegurar la salud, el bienestar y, la equidad en salud.

7 Acceso universal a la salud Acceso El acceso es la capacidad de utilizar servicios de salud integrales, adecuados, oportunos y de calidad. De acuerdo con las necesidades. Aborda los DSS con un enfoque multisectorial. Participación activa de las personas y las comunidades. Acceso universal Ausencia de barreras de tipo geográfico, económico, sociocultural, de organización o de género que impiden que todas las personas utilicen servicios integrales de salud.

8 El acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud: Implican que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios integrales de salud, adecuados, oportunos, de calidad, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras. Valores: Derecho a la salud Equidad Solidaridad

9 LS1: Ampliar el acceso equitativo a servicios de salud, integrales, de calidad, centrados en las personas y comunidades Avanzar en proveer acceso universal a servicios de salud integrales, de ampliación progresiva. Identificar las necesidades de salud insatisfechas y diferenciadas de la población, al igual que las necesidades especificas de los grupos en situación de vulnerabilidad. Mejorar y aumentar la capacidad resolutiva del primer nivel articulado en RISS. Mejorar la capacidad de recursos humanos en el primer nivel de atención, aumentando las oportunidades de empleo, particularmente en áreas subatendidas.

10 Desafíos Críticos para Enfermería en la Región de las Américas Dificultad en retener personal en áreas rurales, con un incremento en la migración para Europa, EE.UU y Canadá. Bajos salarios, falta de incentivos en la carrera, pobre imagen profesional, pobres condiciones de trabajo. Evidenciar el rol de enfermería: en los nuevos abordajes en el tema de salud: salud del adulto mayor, de los adolescentes, de los niños ECNT, cuidados paliativos, enfermedades transmisibles etc. en la estrategia de APS y en la Salud Universal.

11 LS2: Fortalecer la rectoría y la gobernanza Definir e implementar un conjunto de acciones para fortalecer la rectoría y la gobernanza del sector salud: (i.e. funciones de salud pública, marco legal y regulatorio). Establecer y/o fortalecer los mecanismos formales de participación social y rendición de cuentas. Establecer metas y objetivos nacionales, y definir sus planes de acción, establecer prioridades para el período Reducir el nivel de fragmentación y segmentación del sistema, hacia la ampliación progresiva universal de los servicios, con equidad.

12 LS3: Aumentar y mejorar el financiamiento, con equidad y eficiencia y avanzar hacia la eliminación del pago directo

13 Incidencia de los gastos catastróficos en salud, (o año más próximo); Notas: diferencias importantes en el promedio si ***p<0.01, **p<0.05. Los gastos catastróficos en salud se definen como un umbral del 25% del consumo que no sea de alimentos. Fuente: OPS; 2015

14 LS4: Fortalecer la coordinación intersectorial para abordar los determinantes sociales de la salud Ejemplos de políticas intersectoriales Programas de Protección Social Promoción de la actividad física Salud de los trabajadores Protección del medio ambiente Regulación de vehículos y seguridad vial Ejercer el liderazgo a fin de lograr un impacto en las políticas, planes, regulaciones y acciones extrasectoriales que aborden los determinantes sociales de la salud. Implementar planes, programas y proyectos para facilitar el empoderamiento de las personas y comunidades.

15 53.o CONSEJO DIRECTIVO 66.a SESIÓN DEL COMITÉ REGIONAL DE LA OMS PARA LAS AMÉRICAS Resolución OPS CD53.R14 Washington, D.C., EUA, del 29 de septiembre al 3 de octubre del 2014 CD53.R14 Original: español RESOLUCI ÓN CD53.R14 ESTRATEGI A PARA EL ACCESO UNI VERSAL A LA SALUD Y LA COBERTURA UNI VERSAL DE SALUD EL 53. CONSEJO DI RECTI VO, Habiendo considerado la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud presentada por la Directora (documento CD53/5, Rev. 2); Tomando en cuenta que la Constitución de la Organización Mundial de la Salud establece como uno de sus principios básicos que el goce del grado máximo de salud que se pueda lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social ; Consciente de que el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud implican que todas las personas y las comunidades tengan acceso, sin discriminación alguna, a servicios de salud integrales, adecuados, oportunos, de calidad, determinados a nivel nacional, de acuerdo con las necesidades, así como a medicamentos de calidad, seguros, eficaces y asequibles, a la vez que se asegura que el uso de esos servicios no expone a los usuarios a dificultades financieras, en particular a los grupos en situación de vulnerabilidad; Reconociendo que las políticas e intervenciones que abordan los determinantes sociales de la salud y fomentan el compromiso de toda la sociedad para promover la salud y el bienestar, con énfasis en los grupos en situación de pobreza y vulnerabilidad, son un requisito esencial para avanzar hacia el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud; Resuelve aprobar la Estrategia para el acceso universal a la salud y la cobertura universal de salud. Insta a los Estados Miembros a tomar acción, teniendo en cuenta su contexto y prioridades nacionales. Solicita a la Directora de la OPS desarrollar acciones y herramientas para apoyar la implementación de la estrategia.

16 Acciones de los países y de la OPS.. Acciones diversas para fortalecer los sistemas de salud; Ecuador, Panamá y Honduras; integración de los subsistemas (SS y MS); Belice, Bahamas: hacia la universalización de los servicios; El Salvador, Paraguay, Chile; fortaleciendo la atención en primer nivel, articulado en RISS; Jamaica; eliminación del pago al punto de prestación de servicio; Argentina, Brasil, Chile, México, articulación de los RRHH con necesidades de servicios Consultas Regionales 2015: (i) procesos decisorios para ampliar acceso a los servicios;(ii) resiliencia de los sistemas de salud(iii) acceso a medicamentos alto costo (iv) Recursos Humanos para los SS.

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18 Un reto por el futuro. Cuál es la práctica de enfermería que necesita el país, el Modelo de Atención, para avanzar hacia la Salud Universal?

19 Gracias.. Dado el imperativo moral de mejorar la equidad y promover el salud y el desarrollo, estamos obligado a actuar.[..] tengo la confianza de que AU/CUS de salud está al alcance de la Región en un futuro no muy lejano. Dra. C. Etienne, Directora OPS/OMS MEDICC Review, 2015, Vol 17 19