PATOLOGÍA INFLAMATORIA E INFECCIOSA EN LA MAMA

Transcripción

1 PATOLOGÍA INFLAMATORIA E INFECCIOSA EN LA MAMA S. Plaza Loma, Y. Rodríguez de Diego, R. Pintado Garrido, M. E. Villacastín Ruíz, A. Arnal Burró, F. J. Brunie Vegas, M. Fajardo Puentes, M. Alonso Lacabe, S. Rizzo Raza HOSPITAL UNIVERSITARIO RIO HORTEGA (VALLADOLID)

2 Objetivos Conocer las manifestaciones radiológicas de la patología mamaria infecciosa e inflamatoria.

3 Material y métodos Revisión retrospectiva de la patología mamaria infecciosa e inflamatoria diagnosticada en nuestro centro ( ).

4 Resultados MASTITIS INFECCIOSA La mastitis puerperal asociada al embarazo y la lactancia es la más frecuente. El absceso es una complicación que puede ocurrir, siendo el S. aureus el germen causal más frecuente. La mastitis periductal afecta a mujeres no lactantes, en la perimenopausia, y puede simular clínica y radiológicamente un carcinoma. Paciente lactante con signos inflamatorios en región retroareolar derecha. Mamografía con masa mal definida en región retroareolar con engrosamiento cutáneo asociado. En ecografía masa compleja con áreas quísticas y aumento de la vascularización adyacente. Cultivo positivo para Enterococcus faecalis.

5 Resultados MICOSIS PROFUNDA En la mama, los casos de micosis profunda son excepcionales, siendo más habituales en pacientes inmunodeprimidos. Estas infecciones pueden ocasionar problemas diagnósticos, tanto por la rareza de los agentes infecciosos implicados, como por su capacidad de simular lesiones mamarias malignas. Varón con dos nódulos palpables en mama izquierda. Proyección OML, con marcaje cutáneo, visualizándose nódulos de contornos mal definidos, que en el estudio ecográfico se corresponden con nódulos sólidos con aumento de ecogenicidad cambios inflamatorios del tejido adyacente. Birads 4 US. BAG ecoguiada y exéresis compatible con micosis profunda esporotricosis.

6 Resultados ADENOPATÍAS AXILARES INFECCIOSAS Paciente con adenopatía axilar palpable visible en proyección OML de mama izquierda. Enfermedad por arañazo de gato Bartonella Henselae. Control ecográfico con disminución del tamaño de las adenopatías axilares que muestran engrosamiento cortical uniforme.

7 Resultados MASTOPATÍA DIABÉTICA La mastopatía diabética es una complicación infrecuente de la diabetes mellitus insulinodependiente de larga evolución. Afecta de forma característica a mujeres jóvenes premenopaúsicas. Frecuentemente simula clínica y radiológicamente un cáncer de mama. Paciente de 31 años con induración retroareolar derecha. En ecografía masa hipoecogénica mal definida, con sombra acústica (Birads 4 US). La ecografía identifica otro foco sospechoso. BAG ecoguiada compatible con mastopatía diabética.

8 Resultados MASTITIS GRANULOMATOSA Enfermedad rara de etiología desconocida, más frecuente en mujeres en edad fértil. Se caracteriza por la aparición en el estroma de granulomas, generalmente limitados a un lóbulo de la mama. El diagnóstico es de exclusión, tras descartar cualquier enfermedad granulomatosa que afecte a la mama. Los hallazgos radiológicos no son específicos y en numerosas ocasiones son sospechosos de malignidad. Paciente de 42 años que refiere nódulo palpable de nueva aparición en mama izquierda. En ecografía nódulo sólido, hipoecogénico, bien definido (Birads 3 US). BAG ecoguiada compatible con mastitis granulomatosa crónica.

9 Conclusiones Las lesiones inflamatorias e infecciosas son una patología mamaria frecuente. Las técnicas de imagen juegan un papel fundamental en establecer un diagnóstico preciso para decidir un tratamiento adecuado.

10 Bibliografía Breast abscesses: evidence-based algorithms for diagnosis, management, and follow-up. Trop I., Dugas A., David J., et al. RadioGraphics 2011; 31: Nonpuerperal mastitis and subareolar abscess of the breast. Kasales C.J., Bing Han, Stanley J. et al. American Journal of Roentgenology 2014; 2012 W Radiologic Evaluation of Uncommon Inflammatory and Reactive Breast Disorders. Sabaté J.M., Clotet M., Gómez A. et al. RadioGraphics 2005; 25: Diabetic fibrous mastopathy: case reports and radiologic-pathologic correlation. Shaffrey J.K., Askin F.B., Gatewood O.M., et al. Breast J 2000; 6: Ultrasound and MR imaging of diabetic mastopathy. Wong K.T., Tse G.M., Yang W.T. Clin Radiol 2002; 57: Granulomatous mastitis: imaging findings with histopathologic correlation. Memis A., Bilgen I., Ustun E.E., et al. Clin Radiol 2002; 57: * Los autores declaran no tener conflicto de intereses.