Ministerio de Salud, República de El Salvador Boletín Epidemiológico Semana Epidemiológica 42 (Del 13 al 19 octubre de 2013)

Transcripción

1 Dato preliminar elaborado el 22 de octubre de 2013 a las 2:50 pm Ministerio de Salud, República de El Salvador Boletín Epidemiológico Semana Epidemiológica 42 (Del 13 al 19 octubre de 2013) Contenido 1. Resumen de SE 42/ Enfermedad Respiratoria Aguda 3. Virus respiratorios (Vigilancia Centinela) 4. Influenza actualizacion regional 5. Neumonia 6. Enfermedad Diarreica Aguda 7. Situación Tosferina 8. Alerta por cólera OPS/OMS 9. Vigilancia Cólera 10. VIH/SIDA 11. Intoxicaciones agudas por plaguicidas, egresos y defunciones por IRC 12. Muertes maternas 13. Mortalidad en menores de 5 años La información presentada corresponde a la semana epidemiológica 42 del año Para la elaboración y análisis del boletín se utilizó datos reportados por 1,151 unidades notificadoras (95%) del total (1,206), por lo que los datos se deben considerar como preliminares al cierre de este día. Se utilizaron datos de casos notificados en el VIGEPES y hospitalizaciones registradas en el SIMMOW. Se completó la información con datos provenientes de la Vigilancia Centinela Integrada para Virus Respiratorios y Rotavirus. Se incorporan datos sobre casos nuevos de VIH/SIDA del SUMEVE. En el análisis de nacimientos, mortalidad se tomaron datos institucionales del SIMMOW, VIGEPES y Base de Datos de USSR, haciendo comparaciones de datos absolutos y tasas con el año anterior.

2 Datos preliminares al 22 de octubre de 2013) Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica (VIGEPES) Resumen de principales eventos de notificación obligatoria El Salvador, de SE 39 a la 42 del 2013 y acumuladas 2012 y 2013 N Evento Semanas epidemiológicas Acumulado 2012 Acumulado 2013 (%) Diferencial para 2013 Tasa por 100,000 habitantes 1 Infección Respiratoria Aguda 39,140 36,402 43,264 40, , ,364 (-11.2) Diarrea y gastroenteritis 4,513 4,266 4,366 3, , ,463 (6.8) Parasitismo Intestinal 3,663 3,191 3,926 4, , ,617 (-4.2) Conjuntivitis Bacteriana Aguda 1,134 1,049 1,248 1,224 73,131 61,783 (-15.5) Neumonias , ,863 48,571 (25.0) Ansiedad ,317 31,213 (-14.1) Hipertension Arterial ,413 23,073 (-26.5) Accidente de Trabajo ,019 22,592 (32.7) Mordido por animal trasm. de rabia ,384 20,554 (-3.9) Sintomático Respiratorio ,734 19,151 (-19.3) Obesidad ,725 12,077 (3.0) Diabetes Mellitus(PC) ,277 11,831 (-22.6) Lesión por Vehículo Automotor ,874 10,692 (20.5) Varicela ,338 9,730 (-32.1) Depresión ,305 7,335 (-11.7) 117

3 Infección Respiratoria Aguda El Salvador SE El promedio semanal de infecciones respiratorias agudas es de 49,794. Durante la semana 42 se notificó 40,488 casos, 6.4% (2,776 casos) menos que lo reportado en la semana previa (43,264 casos). Comparando los casos acumulados, a la semana 42 de 2013 se ha notificado un total de 2,091,364 casos de IRA, que en relación con los datos del mismo período de 2012 (2,355,616) significan una reducción de 11.2% (264,252) casos. Las tasas acumuladas por departamento oscilan entre 20,860 por 100,000 habitantes en Cuscatlán a 45,094 por 100,000 habitantes en Chalatenango. Las tasas más altas se encuentran en Chalatenango 45,094, San Salvador 40,627 y San Vicente 36,037 por 100,000 habitantes. TASAS DE IRA POR GRUPO DE EDAD Tasas por 100,000 habitantes Evento < 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a a 59 > 60 IRA 151,610 98,645 53,222 18,179 24,006 18,885 TASAS DE IRA POR DEPARTAMENTO Fuente: VIGEPES

4 Virus identificados Virus respiratorios identificados por semana epidemiológica SE 1-42 de AH1N1 50 Parainfluenza 40 AH3 30 Adenovirus A no subtipificado 20 Influenza B 10 VSR Semana epidemiologica Fuente: Vigilancia Centinela de Virus Respiratorios

5 Tendencia de Virus Sincitial Respiratorio, El Salvador SE 1 42, C a s o s Semana epidemiológica Fuente: Vigilancia Centinela de Virus Respiratorios

6 Resumen del comportamiento de casos de Virus Respiratorios Durante la semana 42 no se identificó positividad a Virus de Influenza y Virus Sincitial Respiratorio. A la fecha las Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) representan el 8% del total de hospitalizaciones en la red del MINSAL, esta semana representan el 6.4% (309/4793), mostrando tendencia a la reducción comparado con el período entre las semana 26 a 31 en que representaron el 15% de las mismas, período coincidente con la máxima elevación de circulación de Virus Sincitial Respiratorio. A la fecha las defunciones por IRAG representan el 7% del total de defunciones hospitalarias, esta semana concentran el 4.8% (7/147) Esta semana los menores de 5 años concentran el 77% de las hospitalizaciones por IRAG; 4 de las 7 defunciones por IRAG corresponden a mayores de 60 años, mismo grupos afectados hasta la fecha. Recomendaciones ante comportamiento de casos de Virus Respiratorios Continuar con las actividades de vigilancia de las Infecciones Respiratorias Agudas Graves y revisar patrones inusuales así como investigar en los casos de IRAG los antecedentes de viajes durante los 15 días previos al inicio de síntomas Aplicar las medidas de bioseguridad ante la atención de pacientes con infecciones respiratorias agudas graves. Debe monitorearse la tendencia de las hospitalizaciones, muertes y letalidad por grupo de edad, comparado con años anteriores con el fin de poder alertar un comportamiento inusual que pueda contribuir a la mejor toma de muestras para investigar la circulación viral. Intensificar las medidas de Información, educación y comunicación relacionadas con el lavado de manos, las medidas de etiqueta respiratoria y de aislamiento domiciliar en personas con morbilidad respiratoria y la consulta oportuna ante la presencia de infecciones respiratorias Fortalecer los conocimientos del personal médico en la vigilancia hospitalaria de casos de Infección Respiratoria Aguda Grave e Infección Respiratoria Aguda Grave Inusitada, según lineamientos de Vigilancia centinela e intensificada. Fortalecer o reactivar coordinación con las instituciones educativas a fin de aplicar los lineamientos de filtros escolares Recordar que de acuerdo a lo establecido en los lineamientos de vigilancia centinela e intensificada el 100% de hospitales que identifique casos de Infección Respiratoria Aguda Grave Inusitada debe investigarlos a través de la toma de hisopado nasofaríngeo, y el 100% de establecimientos de primer nivel de atención debe investigar conglomerados o brotes de infecciones respiratorias tipo Influenza (ETI) recolectando un máximo de 3 muestras a casos sintomáticos. Ante la alerta de circulación de nuevo Virus de Influenza Aviar A(H7N9), además de fortalecer la vigilancia centinela e intensificada y la estrategia de filtros escolares, debe establecerse vigilancia sobre brotes de muertes en aves de corral o silvestres, esto en coordinación con los profesionales correspondientes del Ministerio de Agricultura y Ganadería Fuente: Vigilancia Centinela de Virus Respiratorios

7 Virus respiratorios identificados en El Salvador, Semana 1 42, Resultados de Laboratorio semana 1-42 semana 42 No. total de muestras analizadas Muestras positivas Virus Influenza A pendiente de tipificar 1 0 A (H1N1)pdm2009) A no subtipificado H H B Total de virus de influenza identificados Otros virus respiratorios Parainfluenza Virus Sincitial Respiratorio Adenovirus Total de otros virus respiratorios identificados Defunciones Influenza AH1N1 total año % de positividad a virus respiratorios Infección combinada: Adenovirus+ Virus Sincitial respiratorio (1), Adenovirus+ Influenza A (1), Virus Sincitial Respiratorio + Influenza AH3N2 (4), Virus Sincitial Respiratorio + Parainfluenza (6) Fuente: SVCVR % de positividad a Influenza % de positividad a Virus Sincitial Respiratorio

8 Influenza Actualización Regional - SE 40, 2013 América del Norte: La actividad de influenza en Estados Unidos y Canadá permanece baja, mientras que algunos indicadores de infección respiratoria aguda e influenza en México demostraron una ligera tendencia al incremento. En los Estados Unidos, se notificaron 20 casos de infección por variantes de influenza durante el verano (18 A(H3N2v) y 2 A(H1N1v)). Todos los casos tuvieron contacto cercano y prolongado con cerdos y no se ha demostrado transmisión humano-humano sostenida. Caribe y Centroamérica: Se ha reportado ligero aumento de detección de influenza A (cocirculación de A(H1N1)pdm09 y A(H3N2)) en algunas islas del Caribe y algunos países de Centroamérica. El VSR continúa predominando en Cuba, Costa Rica, Guatemala, El Salvador, Honduras, y Panamá. América del Sur Países Andinos: Después de una actividad alta de influenza en julio y agosto, las infecciones respiratorias agudas continuaron una tendencia decreciente en la mayoría de los países, con excepción de Bolivia (Santa Cruz), donde la actividad de influenza A(H1N1)pdm09 ha incrementado. América del Sur Cono Sur y Brasil: La actividad de las infecciones respiratorias agudas se observó dentro del nivel esperado para esta época del año en todos las países, con la excepción de Paraguay donde la actividad de ETI incrementó. Actualmente se reporta cocirculación de influenza B y A(H3N2) en la mayoría de los países de esta región. VSR continúa predominando en algunos países (Argentina, Chile) aunque mantiene su tendencia decreciente. 8

9 Neumonía El Salvador SE El promedio semanal de neumonías es de 1,156 casos. Durante la semana 42 se ha reportado un total de 935 casos, lo que corresponde a una reducción de 6.9% (69 casos) respecto a los notificados en la semana previa (1,004). Comparando el número de casos acumulados a la semana 42 de 2013 (48,571) con el mismo período de 2012 (38,863) se observa un incremento de 25.0% (9,708 casos). Las tasas acumuladas por departamento oscilan entre 350 por 100,000 habitantes en Sonsonate y 1,444 por 100,000 habitantes en San Vicente. Las mayores tasas se observan en San Vicente 1,444, La Unión 1,330 y Chalatenango 1,313 por 100,000 habitantes. HOSPITALIZACIONES POR NEUMONÍA Egresos, defunciones y letalidad por Neumonía Hasta la semana 42 Año Egresos Fallecidos Letalidad (%) , , Fuente: SIMMOW TASAS DE NEUMONÍA POR DEPARTAMENTO TASAS DE NEUMONÍA POR GRUPO DE EDAD Evento Tasas por 100,000 habitantes < 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a a 59 > 60 Neumonía 14,004 4, Fuente: VIGEPES

10 Enfermedad Diarreica Aguda El Salvador SE El promedio semanal de EDA es de 7,868 casos. Durante la semana 42 se notificó un total de 3,880 casos, que significa una reducción de 11.1% (486 casos) respecto a lo reportado en la semana anterior (4,366). Comparando casos acumulados de enfermedad diarreica aguda a la semana 42 de 2013 (330,463) con el mismo período de 2012 (309,329), se evidencia un incremento de 6.8% (21,134 casos). Las tasas acumuladas por departamento oscilan entre 1,983 por 100,000 habitantes en Ahuachapán y 7,455 por 100,000 habitantes en San Salvador. Las mayores tasas se evidencian en San Salvador 7,455, La Libertad 5,836 y Chalatenango 5,674 por 100,000 habitantes. Fuente: SIMMOW HOSPITALIZACIONES POR EDA Egresos, defunciones y letalidad por Diarrea Hasta la semana 42 Año Egresos Fallecidos % de Letalidad , , TASAS DE EDA POR DEPARTAMENTO TASAS DE EDA POR GRUPO DE EDAD Tasas por 100,000 habitantes Evento < 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a a 59 > 60 Diarrea y gastroenteritis 33,981 19,700 4,741 1,760 3,877 3,257 Fuente: VIGEPES

11 No. de casos Casos Confirmados de Rotavirus, departamento, edad, semana 1-42, Tendencia de rotavirus por semana El Salvador, Fuente: Vigilancia Centinela Integrada semana epidemiológica Casos por Departamento y edad SE Departamento Casos San Salvador 84 Santa Ana 78 La Libertad 78 Cuscatlán 59 San Miguel 52 La Paz 36 La Unión 17 San Vicente 8 Morazán 3 Sonsonate 4 Usulután 1 Chalatenango 1 Ahuachapán 1 Guatemala 1 Total 423 Grupo de edad Casos < 1 año a a años 7 Total 423

12 Fuente: Vigilancia Centinela Integrada Resumen tendencia rotavirus Esta semana se notifican 2 casos de rotavirus, masculinos, de 11 meses y 3 años, originarios de los municipios de San Salvador ( San Salvador) y Jayaque ( La Libertad). A la fecha se registran 423 casos de rotavirus y 82 de Norovirus. Los casos de norovirus a predominio de los grupos de menor de 1 y de 1 año de edad. Esta semana no se reportan defunciones por diarrea A la fecha se registran 70 muertes hospitalarias, 47 menores de 1 año, 10 de 1 a 2 años, 8 de 60 y mas años, 2 de 10 a 14, 1 de 30 a 39 años, 1 de 5 a 9 años y 1 de 40 a 49 años, 45 del sexo masculino, 38 del área rural. Originarios de los departamentos de Santa Ana (12), San Salvador (11) Sonsonate (8), Usulután (5), San Miguel (6), Ahuachapán (5), Chalatenango (5), La Libertad (4), La Unión (3), San Vicente (2), Morazán (3), Cabañas (2), Cuscatlán (2), La Paz (1), Honduras (1) Recomendaciones Intensificar las estrategias de Información, educación y comunicación en el nivel local Fortalecer la vigilancia comunitaria de casos de diarrea especialmente en los niños menores de 5 años y específicamente los menores de 1 año, para oportunamente iniciar rehidratación oral o referir Garantizar que el 100% de los recursos de los servicios estén capacitados en el protocolo de manejo de los casos de diarrea de acuerdo a su gravedad Los servicios de hospitalización deben fortalecer las medidas de bioseguridad para evitar aparecimiento de brotes nosocomiales Los servicios de salud deben garantizar la disponibilidad de insumos para garantizar la rehidratación adecuada de los pacientes Intensificar la vacunación contra rotavirus y la promoción de la lactancia materna Los hospitales centinelas para rotavirus garanticen la toma de muestras según lineamiento El 100% de muertes por diarrea ocurridas en la emergencia hospitalaria o que llegue fallecido debe ser investigado a través de la toma de hisopado rectal, según lineamiento de vigilancia centinela, esto aplica para todos los hospitales

13 Casos sospechosos y confirmados de Tosferina semana de notificación 1-42, Variable Sospechoso de Tos ferina Casos confirmados 25 6 % de positividad Hospitalizaciones Total defunciones año 3 1 fuente: VIGEPES /SIMMOW CIE-10 A37.0-A37.9 Hospitalizaciones del 1 enero al 22 de octubre Los casos de Tosferina para 2012 incluyen 6 adultos, adulto Resultados de Laboratorio de fallecidos por sospecha de Tosferina, 1 de enero al 22 de octubre 2013 No. Edad Sexo Departamento Municipio Fecha de defunción Resultado laboratorio 8 1 mes M Ilopango San Salvador 15/02/2013 positivo

14 Alerta Epidemiológica. Cólera 19 de octubre 2013 RESUMEN: Situación actual de los brotes de cólera en la Región Cuba, no ha informado sobre la ocurrencia de nuevos casos desde el pasado 23 de agosto del El total de casos confirmados de cólera desde la semana epidemiológica (SE) 27 del 2012 hasta la SE 34 del 2013 es de 678 incluyendo tres defunciones. Haití, desde el inicio de la epidemia (octubre 2010) y hasta el 10 de octubre del 2013, se han registrado casos de cólera, de los cuales fueron hospitalizados (55,6%) y fallecieron. La tasa de letalidad acumulada continua siendo del 1,2% desde noviembre del 2011, República Dominicana, desde el inicio de la epidemia (noviembre del 2010) y hasta la SE 40 del 2013, registra casos sospechosos, de los cuales 458 fallecieron. Durante el 2013 se registraron incrementos de casos y defunciones en entre la SE 1 y la SE 9 del 2013 y el segundo entre la SE 32 y la SE 40 En México, desde el 9 de septiembre y hasta el 18 de octubre del 2013, ha notificado un total de 171 casos confirmados de infección por Vibrio cholerae O:1 Ogawa toxigénico, incluido un fallecimiento. Desde la Actualización Epidemiológica del 12 de octubre del 2013, se registraron 12 casos nuevos, todos ellos en el estado de Hidalgo. Del total de casos confirmados, dos (1,2%) son residentes del Distrito Federal, 157 (91,8%) del estado de Hidalgo, 9 (5,3%) del estado de México, uno (0,6%) del estado de San Luis Potosí y dos (1,2%) del estado de Veracruz. En el estado de Hidalgo la investigación realizada ha determinado que el agua del río es la fuente de contaminación. Recomendaciones La Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) no recomienda ninguna medida de restricción de viajes o al comercio en relación a este evento.

15 Vigilancia epidemiológica y ambiental, Cólera, Semana 42. El Salvador año 2013 Departamento Casos de diarrea* en > de 5 años (1) Hisopado rectales (2) Resultado (2) Hisopos de Moore (3) Resultado (3) Positivio a Esta semana Acumulado Esta semana Acumulado Positiva Negativo Esta Semana Acumulado Negativo Vibrio Cholerae 01 Positivo a Vibrio Cholerae No 01 Ahuachapán Santa Ana Sonsonate Chalatenago La Libertad San Salvador Cabañas Cuscatlan La Paz San Vicente Usulutan San Miguel Morazan La Union Total Fuente: (1)VIGEPES, (2) Vigilancia de Cólera, Base de laboratorio nacional de referencia SE 41 (2) Microbiología ambiental, Base de laboratorio nacional de referencia SE 42(3) * Consulta por primera vez Por norma para vigilancia epidemiológica de cólera se debe tomar hisopado rectal a 1 de cada 10 casos de diarrea aguda en mayores de 5 años, sin embargo esta semana solo a 1 de cada 100 casos se le tomo muestra, a la fecha todos los resultados siguen siendo negativos En vigilancia ambiental esta semana solo se tomo 1 muestra de Hisopo de Moore para la vigilancia del Vibrio Cholerae La baja vigilancia epidemiológica, la baja vigilancia ambiental y la falta de preparación intersectorial para cólera, pueden conllevar a una identificación tardía del Vibrio y a la generación de un brote difícil de contener. Por tanto es necesario pronunciar el nivel de riesgo actual e implementar la fase preparatoria y fases consiguientes

16 Número de casos nuevos de VIH /SIDA, Hospitalizaciones y Defunciones El Salvador, SE 1 42 de 2013 (Datos preliminares) Departamento Población estimada por departamento para 2013 * Nuevos Casos de VIH/sida (1) Semana 42 Año a la Fecha Tasa de prevalencia Datos del 2013 Hospitalizaciones (2) Defunciones (2) Semana 42 Año a la Fecha Semana 42 Ahuachapan 334, Santa Ana 572, Sonsonate 463, Chalatenango 204, La Libertad 747, San Salvador 1740, Cuscatlan 252, Cabañas 328, La Paz 165, San Vicente 174, Usulutan 366, San Miguel 478, Morazan 199, La Unión 261, Otros Paises País 6288, , , Año a la Fecha Fuente: (1) Sistema único de monitoreo y evaluación de VIH/sida (SUMEVE) (2) Sistema de Morbi mortalidad vía Web (SIMMOW) (*) Población tomada de DIGESTYC Datos Preliminares

17 Número de casos nuevos de VIH según sexo y área de domicilio El Salvador, SE 1 42, y acumulado (Datos preliminares) Datos del 2013 Casos de VIH/sida (1) Sexo (1) Área (1) Departamento Diferencia porcentual 2012 % Masculinos Femeninos Urbano Rural Acumulado 1984 Octubre 2013* (2) Ahuachapan (-3.51) ,193 Santa Ana (1.79) ,460 Sonsonate (-13.85) ,149 Chalatenango (-26.32) La Libertad (-15.22) ,394 San Salvador (-16.61) ,608 Cuscatlan (18.75) Cabañas (-11.54) La Paz (-22.54) ,408 San Vicente (47.06) Usulutan (-47.17) ,026 San Miguel (-19.77) ,414 Morazan 7 11 (57.14) La Unión (3.45) Otros Paises (9.09) Sin datos País 1,348 1,170 (-13.20) ,401 Fuente: (1) Sistema único de monitoreo y evaluación de VIH/sida (SUMEVE) (2) Base histórica de VIH/sida (*) Reporte hasta la Semana 42, datos preliminares

18 Casos de Intoxicaciones agudas por Plaguicidas y Defunciones por IRC, El Salvador, Semana 1 a 42 años 2009 a 2013 Año Evento Casos de Intoxicaciones por plaguicidas* Defunciones por IRC ** Egresos y defunciones por Insuficiencia Renal Crónica atendidos en la red de hospitales del Departamento/país de residencia MINSAL, El Salvador del 1 de enero al 19 de octubre de 2013** Promedio Egresos Egresos Egresos de días de Vivos muertos Estancia Muertos antes de 48 horas Muertos después de 48 horas San Salvador San Miguel Santa Ana Sonsonate La Libertad Usulutan La Paz Ahuachapan La Union San Vicente Chalatenango Cuscatlan Cabañas Morazan Guatemala Honduras Total 5, , Fuente: Sistema de morbi mortalidad vía Web Fecha de reporte: 22/10/2013 Hora: 12:37 p.m. Dato preliminar Fuente: * VIGEPES ** SIMMOW

19 Razones de Mortalidad Materna por 100,000 n.v. según región de salud, El Salvador, de 1 de enero a 21 de octubre de los años 2012 y 2013 Región I Trimest re II Trimestr e Año 2012 Año 2013 I II III NV RAZO Trimestr Trimestr Trimestr estimados N e e e III Trimestr e Oct Total Oct Total NV RAZO estimados N Occidental , , Central , , Metropolitana , , Paracentral , , Oriental , , Total , , Muertes No Relacionadas Muertes Tardías Pendientes de Auditorías Notas: NV estimados: se refiere a la proyección de nacidos vivos a nivel nacional para el período de enero a octubre de 2012 y 2013, en base a estimaciones de STP/DIGESTYC (según censo 2007). RMM: número de muertes maternas (directas + indirectas) / nacidos vivos estimados x (Razón de mortalidad materna) Fecha e reporte: 21/octubre/2013 Fuente: VIGEPES y Base de Datos de USSR

20 Número de nacidos vivos por departamento y peso al nacer, MINSAL, de 1 de enero a 21 de octubre de 2013 Nacidos Vivos RN de Muy bajo Peso RN de Bajo Peso Año a la Año a la Año a la Departamento Este Mes fecha Este Mes fecha Este Mes fecha Ahuachapan 135 3, Santa Ana 312 5, Sonsonate 25 4, Chalatenango 172 2, La Libertad 168 7, San Salvador , ,756 Cabañas 134 2, Cuscatlan 68 2, La Paz 270 4, San Vicente 101 2, Usulutan 137 4, San Miguel 258 5, Morazán 151 2, La Unión 203 3, Otros paises Total 3,053 71, ,014 Fuente: SIMMOW

21 Departamento Número de defunciones fetales, neonatales, infantiles y del menor de 5 años por departamento, MINSAL, de 1 de enero a 21 de octubre de 2013 Número de defunciones institucionales Muertes Nacidos muertos Neonatales Muertes < 1 año Muertes < 5 años Este Mes Año a la fecha Este Mes Año a la fecha Este Mes Año a la fecha Este Mes Año a la fecha Ahuachapan Santa Ana Sonsonate Chalatenango La Libertad San Salvador Cabañas Cuscatlan La Paz San Vicente Usulutan San Miguel Morazán La Unión Otros paises Total Fuente: SIMMOW

22 Tasas de mortalidad fetal, neonatal, infantil y del menor de 5 años por departamento, MINSAL, de 1 de enero a 21 de octubre de 2013 Tasas de mortalidad Neonatal Temprana Neonatal Tardia Muertes < 1 año Muertes < 5 años Departamento Este Año a la Año a la Este Año a la Este Año a la Mes fecha Este Mes fecha Mes fecha Mes fecha Ahuachapan Santa Ana Sonsonate Chalatenango La Libertad San Salvador Cabañas Cuscatlan La Paz San Vicente Usulutan San Miguel Morazán La Unión Otros paises Total Fuente: SIMMOW

23 Número de defunciones infantiles (menor de 1 año) según causa seleccionada y departamento, MINSAL, de 1 de enero a 21 de octubre de 2013 Número de muertes en menores de un año Neumonia* Diarrea** Asfixia Perinatal*** Sepsis Neonatal**** Prematurez***** Año a Año a Año a Departamento Este Mes la fecha Este Mes la fecha Este Mes la fecha Este Mes Año a la fecha Este Mes Año a la fecha Ahuachapan Santa Ana Sonsonate Chalatenango La Libertad San Salvador Cabañas Cuscatlan La Paz San Vicente Usulutan San Miguel Morazán La Unión Otros países Total Fuente: SIMMOW