SISTEMAS DE SALUD Y GESTION EN RED MODELO DE ATENCIÓN EN RED

Transcripción

1 SISTEMAS DE SALUD Y GESTION EN RED MODELO DE ATENCIÓN EN RED Prof. Luis Alberto Echavarría Magíster Administración Hospitalaria Postítulo en Gestión de Sistemas y Servicios de Salud Ingeniero Comercial

2 REDES DE SALUD Y MODELO DE ATENCIÓN

3 REFORMA SANITARIA Régimen de garantías en salud. Usuario con derechos y poder Avance a la equidad (asistencial) Reestructuración del sector Separación de funciones: RECTORÍA FISCALIZACIÓN PRESTACIÓN DE SERVICIOS

4 Separación De Funciones Y Fortalecimiento De La Autoridad Sanitaria Rectoría Fiscalización Consejos ISP Subsecretaría de Salud Pública Superintendencia de Salud Ministerio de Salud SEREMI Subsecretaría de Redes Asistenciales CENABAST FONASA ISAPRES Servicios de Salud (RED) Otras Actividades Reguladas Laboratorios Prestadores Privados APS Municipal Otros Establecimientos del Servicio Hospitales Autogestión en Red

5 ...REFORMA SANITARIA Reestructuración del sector Separación de funciones: RECTORÍA FISCALIZACIÓN PRESTACIÓN DE SERVICIOS Fortalecimiento de la red pública: De servicio de salud a gestor de red Modelo de atención Establecimientos de autogestión en red

6 ...REFORMA SANITARIA Mejoras al sistema de ISAPRES Financiamiento para régimen GES.

7 ENFASIS NECESARIOS AL MODELO DE ATENCION Salud como derecho de las personas Restauración de la relación equipo de salud usuarios El usuario al centro Continuidad de cuidados, equipo de cabecera Red asistencial pública efectiva Equipos de salud multidisciplinarios y de liderazgo horizontal

8 ENFASIS NECESARIOS AL MODELO DE ATENCION De organización jerárquica a red asistencial Ambulatorización Organización efectiva y eficiente de los recursos

9 MODELO ALINEADO CON LOS OBJETIVOS NACIONALES DE SALUD Disminuir las desigualdades en salud Enfrentar los desafíos del envejecimiento y de los cambios de la sociedad Proveer servicios acordes con las expectativas de la población Mejorar los logros sanitarios alcanzados

10 POR LO TANTO... MODELO DE ATENCIÓN EN EL SECTOR PÚBLICO INTEGRAL, CON ENFOQUE FAMILIAR Y EN RED

11 CÓMO SE OPERACIONALIZA EL MODELO DE ATENCIÓN? Redes territoriales de establecimientos de diversa complejidad y rol Efectúan acciones de promoción de la salud, prevención de enfermedades, detección precoz y control de enfermedades, tratamiento, rehabilitación reinserción y cuidados paliativos

12 RED DE REDES... RED INTERNA: CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD ORGANIZACIÓN DE PROCESOS CLÍNICOS PONIENDO AL USUARIO AL CENTRO.

13 RED DE REDES RED INTERNA: CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD 2.- RED TERRITORIAL: CADA SERVICIO DE SALUD - PROCESOS CLÍNICOS GES Y NO GES INTERESTABLECIMIENTOS - REFERENCIA - CONTRAREFERENCIA -REDES VARIAS: DE URGENCIA, DE SALUD MENTAL, ETC.

14 RED DE REDES RED INTERNA: CADA ESTABLECIMIENTO DE SALUD 2.- RED TERRITORIAL: CADA SERVICIO DE SALUD 3.- MACROREDES REGIONALES Y NACIONAL - DERIVACIONES Y CONTRADERIVACIONES - POLOS DE DESARROLLO CON RACIONALIDAD DE USO DE RECURSOS Y CENTRADA EN EL USUARIO - SISTEMAS DE TRANSPORTE

15 Modelo de Atención Integral de Salud con enfoque familiar Familia Comunidad organizada Centros de Referencia Nacional BARRIO SALUDABLE INTERSECTOR CECOF Centros de Salud Familiar CECOF CRS CDT Centro Privado Hospitales Atención prehospitalaria Red SAMU

16 REDES Las uniones (nodos o interfases), dispuestas en un orden determinado, van dando a las lineas un sentido que por si solos no tienen. Al juntarlos, transforman la funcionalidad, la red, que posee propiedades de consistencia y utilidad distinta a sus componentes.

17 REDES Los resultados no se correlacionan con la suma de las partes. El todo adquiere mayor significación en la interacción de esas partes

18 GESTION EN RED El trabajo en red es una estrategia que crea vínculos de articulación e intercambio entre instituciones y/o personas, que deciden asociar voluntaria y concertadamente sus esfuerzos, experiencias y conocimientos para el logro de fines comunes sobre la base de la cooperación y la confianza, en procura de objetivos compartidos explícitos.

19 RED DE INSTITUCIONES El usuario es atendido por LA RED y no por una sumatoria de establecimientos. Se promueven e incrementan las relaciones entre los diversos integrantes, no sólo a nivel informal sino en torno al proyecto común.

20 MODELO GESTIONADO EN RED RED LIDERADA PLANES ESTRATÉGICOS COORDINACIÓN SISTEMÁTICA LEALTAD FRUTO DE CONOCIMIENTO Y CONFIANZA INFORMACIÓN COMPATIBLE Y COMPLEMENTARIA GESTIÓN L. ESPERA Y BRECHAS RECURSOS HUMANOS GESTIONADOS EXCELENCIA

21 LOS NODOS (la interfase) Son muchas veces más relevantes que las líneas Se deben reconocer y establecer su secuencia: Entradas, salidas, qué recursos se requieren, dónde.

22 REDES ASISTENCIALES MECANISMOS DE COORDINACION Clínicos Administrativos Informáticos Financieros Relacionales Convenios CIRA

23 GESTION EN RED Constituye un modelo de operación del conjunto de establecimientos y servicios de salud públicos, comunitarios y privados, de diferentes niveles y tipos de complejidad y capacidad de resolución, interrelacionados por una serie de procedimientos y estilos de trabajo que permiten el tránsito de los pacientes entre todos ellos, de acuerdo al flujo determinado para cada una de las patologías priorizadas.

24 MODELO GESTIONADO EN RED REGLAS DE COORDINACIÓN INFORMACIÓN RELEVANTE, COMPATIBLE, COMPLEMENTARIA LENGUAJE COMÚN

25 PARA PASAR DE UNA RED CAÓTICA...

26 A UNA RED SINÉRGICA... DONDE ES MUCHO MÁS QUE 4...

27 ...DESAFÍOS AL INTERIOR DE LAS REDES, PARA DESPLEGAR EL MODELO...

28 Modelo de Atención Integral de Salud La Atención Primaria constituye el eje estratégico de la Reforma de Salud abordando: Red asistencial Equipo de cabecera intersector Promoción de la salud APS Componente comunitario Prevención de enfermedad F a m i l i a Focalización Por riesgo Todo el Ciclo vital Componente asistencial

29 NORMATIVA: Es función del Servicio de Salud fortalecer la capacidad resolutiva de la APS. Determinar, conforme a la ley Nº , para cada entidad administradora y sus establecimientos, las metas específicas y los indicadores de actividad. Disponer la comisión de servicios de los funcionarios de su dependencia. Celebrar convenios de gestión con las entidades administradoras de salud municipal. Evaluar el cumplimiento de normas y metas.

30 ORIENTACIONES: Potenciar las fortalezas de las políticas sociales gestionadas desde el Municipio. Mejorar la calidad de las acciones en el nivel primario. RED, RED, RED Promoción de estilos de vida saludable. Desarrollar el modelo de salud familiar en todo el país. Acompañamiento de todo el ciclo vital

31 Modelo de Atención Integral de Salud Especialidades ambulatorias Componente asistencial Red asistencial Relación con Equipo APS Enfoque familiar ESPECIALIDADES AMBULATORIAS Ambulatorización de prácticas hospitalarias Priorización y pertinencia Calidad y accesibilidad

32 Modelo de Atención Integral de Salud Hospitalización Componente asistencial Red asistencial Organización de Los cuidados Hospitalización domiciliaria Relación con equipos ambulatorios HOSPITALIZACIÓN Ambulatorización de prácticas hospitalarias Autogestión organizacional Enfoque familiar Calidad y accesibilidad

33 RED GESTIONADA DIRECTORIO DE COMPRAS CONSEJO INTEGRADOR PLAN ESTRATÉGICO GESTIÓN L. ESPERA Y BRECHAS RECURSOS HUMANOS GESTIONADOS EXCELENCIA

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38 LOS NODOS SON LOS CONTACTOS, LA INTERELACION HUMANA!!!!!! LAS REDES CARECEN DE SENTIDO SIN LOS NODOS