DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ GUADALUPE

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1 DIAGNÓSTICO DEL CONSUMO DE DROGAS EN EL ÁREA DE INFLUENCIA DEL CIJ GUADALUPE El conocimiento de la magnitud, forma, distribución y tendencias del uso de sustancias psicoactivas constituye un referente necesario para el desarrollo y aplicación de los programas de atención. En razón de ello, en esta sección se presentan datos epidemiológicos recientes, los cuales ofrecen un parámetro útil para el diseño de programas, tanto preventivos como de tratamiento y rehabilitación. La Encuesta Nacional de Adicciones 2008 ofrece datos nacionales y estatales que representan la fuente más confiable para determinar la magnitud, forma y tendencias del problema en la población general de nuestro país (personas de 12 a 65 años captada en hogares). La presente revisión incluye datos de uso de tabaco, alcohol y drogas ilícitas. Consumo de tabaco Con respecto al consumo de tabaco, en Nuevo León, el porcentaje de la población adulta (18 a 65 años) que había consumido alguna vez en la vida fue de 45.3% que corresponde a 1,227 personas, evidenciándose una diferencia por sexo, de las mujeres entrevistadas 31.3% refirió consumo y de los hombres fue el 59.6%. (Cuadro 1.2). Asimismo, en la entidad se encontró una diferencia relevante por sexo en la edad de inicio en el consumo de tabaco entre la población de 18 a 65 años, ya que es menor en los hombres (16.0 años) en comparación con las mujeres (19.0 años). En lo que respecta al porcentaje de población adulta que reporta consumo en el último año (fumadores activos) se registró un 26.5%, de los hombres entrevistados fue el 37.7% y de las mujeres fue el 15.5%. El total de personas que reportaron ser ex fumadoras fue de 18.8%, de los hombres entrevistados fue el 21.8% y de las mujeres fue 15.8%. (Cuadro 1.5) A nivel nacional el 2.6% de los adultos han cursado algún tratamiento para dejar de fumar, mientras que en el Estado de Nuevo León, ningún usuario ha tenido tratamiento. Consumo de alcohol 1 Con respecto al consumo de alcohol a nivel estatal se observa un porcentaje de 9.5% en la categoría de consumo consuetudinario y 5.0% en la de abuso/dependencia, destaca en la primer categoría el alto porcentaje de hombres de 18 a 65 años (20.9%, además porque este dato también es superior a la media nacional) comparado con el de mujeres 1 La información de alcohol publicada en la Encuesta 2008 de la que se tomaron los datos de esta sección fue ajustada en 2011, por lo que se sugiere tomar los datos con cautela.

2 de la misma edad (1.4%). En abuso /dependencia también se observa un porcentaje mayor en hombres (10.8%) y en mujeres es significativamente menor (0.2%). La información nacional refleja un porcentaje notoriamente menor que el estatal en la categoría de consumo consuetudinario (5.3%), mientras que en la de Abuso/Dependencia, la diferencia observada es mínima (5.5%; Cuadro 2.1). Consumo de drogas ilegales En el estado de Nuevo León, la prevalencia del consumo de cualquier drogas alguna vez en la vida, ilegales y médicas, es menor (4.4%) que el promedio nacional (5.7%). también se encuentra debajo del dato nacional el consumo femenino (2.0%). En cuanto el consumo de drogas alguna vez en la vida en hombres (6.9%) se observa que en el rango de edad de 18 a 34 años es más alto (9.4%), siendo menor en el grupo de 12 a 17 años (1.9%). En las mujeres, el dato se mantiene similar al dato nacional (2.0%), lo mayores porcentajes son en los rangos de edad de 18 a 34 años, seguidos por población 12 a 17 años de edad. (Cuadro 3.3) Los porcentajes de consumo de las diferentes sustancias, permiten distinguir que en la entidad más personas refieren haber consumido mariguana (3.2%) cocaína (1.9%) e inhalables (1.2%). En hombres se identifica consumo de sustancias en similar orden que el dato general, con ciertas variación en los porcentajes (5.4%, 3.4% y 2.2%, respectivamente), pero en el caso de las mujeres si bien sustancias con mayor registro es mariguana en primer lugar es seguido por tranquilizantes y en tercer lugar cocaína e inhalables. En comparación con el porcentaje nacional se observa que los datos en la entidad son menores, excepto el porcentaje de uso de inhalables, el cual es ligeramente mayor en la entidad, principalmente en hombres. (Cuadro 3.5) El inicio de drogas en el estado principalmente es entre los 17 años o menos (64.9%, dato superior al nacional), resaltando en segundo lugar la población que inicia su consumo entre los 18 y 25 año de edad (29.6%). Respecto al inicio de consumo de las sustancias de mayor registro en el estado; destaca que se inicia más el consumo de mariguana (65.2%) e inhalables el 89% antes de los 17 años o menos, en cambio el inicio de cocaína (47%) y crack (41.9%) se inicia más entre los 18 y 25 años de edad. (Cuadro 3.7) A nivel nacional el porcentaje de personas que han recibido algún ofrecimiento de drogas regaladas es de 7%, significativamente menor al estatal 14.4%, en cuanto a ofrecimiento de drogas compradas se observa la misma tendencia menor en el nivel nacional 2.4% en comparación con el dato estatal 7.1%.También sobresale una diferencia en cuanto a sexo, siendo mayor el ofrecimiento de drogas regalada a hombres (24.5%) y mujeres

3 (4.4%), por arriba del dato nacional (Cuadro 3.8). En cuanto a rangos de edad a nivel estatal, el mayor riesgo de ofrecimiento de drogas en mujeres se ubica de 12 a 25 años (6.1%) y de 26 a 34 años (6.0%) en los hombres en el rango de 26 a 34 años (32.5%), a nivel nacional se observa la misma tendencia en cuanto a la edad por sexo, pero los porcentajes son menores, en mujeres 4.4% y hombres 17.1%. (Cuadro 3.8). En cuanto a las necesidades de atención a la población por consumo de drogas a nivel estatal, se puede señalar que se requiere implementar Programas de prevención universal en un 84.1%, de prevención selectiva 11.5%, de prevención indicada e intervenciones breves 3.6% y tratamiento 0.8%. (Cuadro 3.10). En cuanto a la exposición que la población de 12 a 25 años refiere, respecto a programas de prevención del uso de drogas, se identifica que sólo el 19.2% de las personas lo refiere. El grupo de edad donde se identifica mayor exposición es entre 12 y 25 años (32.6%); lo que indica que es necesario consolidar el esfuerzo preventivo además de dicha población en rango de 26 a 34 años que presenta un porcentaje bajo de intervención (11.5%) y están más expuestos a ofrecimientos de drogas. (Cuadro 3.11). Actualización de datos de la Encuesta Nacional de Adicciones 2011 Consumo de alcohol, tabaco y drogas en la Región Nororiental 2 Según la Encuesta Nacional de Adicciones 2011, en el país el consumo de alcohol es principalmente masculino. Tanto entre la población general de 12 a 65 años como en la adulta de 18 a 65, el consumo alguna vez en la vida está por encima del 80% entre los hombres y por encima del 60 % entre las mujeres, mientras que la dependencia es claramente mayor entre los primeros (por encima del 10%) que entre las segundas, menos del 2%. En los adolescentes de 12 a 17 años la situación es notoriamente distinta, el consumo se presenta en más de la tercera parte de esta población y las diferencias entre ambos sexos son mucho menores: alguna vez en la vida 46% hombres y 39.7% mujeres; consumo del último año 31.8% hombres y 28.1% mujeres, lo que muestra que el nivel de consumo femenino de alcohol es alto y se encuentra casi a la par que el masculino. Esto es particularmente preocupante, ya que la dependencia en ambos sexos también tiende a igualarse: hombres 6.2% y mujeres 2%, hay entre ellos 4.2 puntos de diferencia, mientras que entre población adulta las diferencias alcanzan los 9 y 10 puntos porcentuales. (Cuadro 6.1) 2 La Región Nororiental comprende los estados de Nuevo León, San Luis potosí y Tamaulipas.

4 Según la misma encuesta, en la región nororiental, el consumo de alcohol alguna vez en la vida en población de 12 a 65 años, es masculino en un 80% y de más del 50% entre las mujeres. En esta región, el consumo en el último año y el nivel de dependencia también son considerablemente mayores entre los hombres. (Cuadro 6.2) El consumo de tabaco en el plano nacional involucra a la población general en términos de fumadores activos hombres (31.4%) y mujeres (12.6%), mientras que la adicción se presenta en porcentajes muy similares 12.6% hombres y 8.6% mujeres. En la población adolescente el tabaquismo involucra al 16.4% de los hombres y al 8.1% de las mujeres, mientras que la condición de adicción alcanza al 8.1% y al 3.8% respectivamente. (Cuadro 6.3) En la región nororiental el tabaquismo afecta al 27% de la población adulta y al 11.3% de la población entre 12 y 17 años. (Cuadro 6.4) Las sustancias ilegales más consumidas en el plano nacional, alguna vez en la vida, son la mariguana (10.6% de los hombres y 1.6% de las mujeres) y la cocaína (5.9% hombres y 0.7% mujeres). En el consumo del último año se reportan como principales sustancias nuevamente a la mariguana (2.2% de los hombres y 0.3% de las mujeres) y entre los hombres también la cocaína en un 0.9%. Entre los hombres, emergen los tranquilizantes como segunda droga de uso en el último año (0.3%). (Cuadro 6.5) A todas las edades la mariguana presenta un claro predominio como principal sustancia de uso, tanto alguna vez en la vida, como en el último año. Sólo la cocaína se aproxima a un segundo lugar en el uso alguna vez en la vida entre población de 18 a 65 años y los inhalables entre los 12 y los 17 años. (Cuadro 6.6) En la región nororiental, la mariguana y la cocaína aparecen como las sustancias de mayor uso alguna vez en la vida en la población total entre 12 y 65 años, mientras que las drogas médicas representan un 3.2% entre los hombres. Por otra parte, el consumo de último año de la mariguana y la cocaína es más alto entre los hombres que entre las mujeres. (Cuadro 6.7) En esta región, el consumo de mariguana alguna vez en la vida impacta a la población adulta y también a la adolescente, ambos sectores consumen también cocaína. En el consumo del último año se reporta nuevamente la mariguana y la cocaína como principales sustancias ilegales de uso, principalmente entre los 12 y los 34 años. (Cuadro 6.8)

5 Datos del sistema de información epidemiológica del consumo de drogas de CIJ Se presenta información que comprende datos del total de usuarios de drogas ilícitas alguna vez en la vida que solicitan tratamiento en CIJ por primera ocasión a nivel nacional. Cabe aclarar que la información tiene limitaciones porque no puede extrapolarse de forma directa a población general, ni siquiera a usuarios de drogas no solicitantes de tratamiento o atendidos en otros sistemas u organizaciones, aunque resulta útil para la descripción de las características del problema en un grupo significativo de la población afectada, así como permite identificar de problemas emergentes, detección de diferencias regionales y de nuevas sustancias o sustancias con baja prevalencia. A continuación se exponen datos del uso de sustancias alguna vez en la vida, incluyendo información más reciente y tendencias observadas en los últimos años. En el primer semestre del 2011 se registró en los pacientes atendidos en el CIJ Guadalupe consumo de tabaco AV en un 84% y de alcohol en un 85%. Cabe mencionar que en las tendencias de consumo por años desde el segundo semestre del 2004 al primer semestre del 2011, en particular desde el 2006 en adelante no se observan variaciones relevantes en el registro de estas sustancias (Gráfica 1). Los porcentajes de consumo de ambas sustancias son altos, se debe tener presente que el uso de éstas son relevantes, ya que son consideradas drogas de entrada para el consumo de drogas ilegales. En cuanto al dato estatal y nacional, el consumo de tabaco alguna vez en la vida en el primer semestre 2011: fue de 84.2% en la entidad y 85.0% en el país; el con sumo de alcohol fue de 83.9% y 88.8% respectivamente. Datos que permiten vislumbrar similitud en el consumo de tabaco en las diferentes poblaciones y un mayor porcentaje en el consumo de alcohol nacional comparado con el dato estatal y municipal (Cuadros 4.1 y 4.2). En cuanto al uso de drogas ilícitas en pacientes en tratamiento del CIJ Guadalupe se aprecia una tendencia creciente en el uso de la Cannabis, alcanza en el 2011 el 81.0%; aunque en menor grado también se percibe un incremento en el uso de Inhalables (52.0%). La tendencia a la baja se observa en el al uso de cocaína (44%), crack (29%), benzodiacepinas (en 2011,10%) metanfetaminas y heroína (0.0%). Se observan tendencias muy similares a nivel estatal y nacional, en particular el aumento en el uso de cannabis e inhalables y la disminución en el consumo de cocaína y crack. Las sustancia que mantiene porcentaje estable a nivel local y estatal es los Alucinógenos (4.0% y 6.9%, respectivamente), aunque a nivel nacional los porcentajes presentan más fluctuación (Cuadros 4.1 y 4.2)

6 Algunos de los puntos más relevantes respecto a los patrones de consumo de drogas son: El uso de drogas ilegales ha tendido a ser mayor en hombres, aunque está aumentando en mujeres, en particular adolescentes; La utilización de drogas médicas suele ser mayor en mujeres; Los problemas relacionados con el consumo de drogas suele incrementarse con jóvenes adultos (18 a 34 años), ya sea porque la mayor exposición a la oferta de drogas en comparación con la población joven, aunque debe considerarse que el dato de prevalencia alguna vez en la vida tiene un efecto acumulativo, pues a mayor edad mayores probabilidades de ofrecimiento y consumo de drogas sin que ello implique mayor consumo. Características socio-demográficas y de consumo de pacientes atendidos en CIJ Guadalupe Se exponen a continuación los datos de pacientes atendidos en el CIJ Guadalupe en el primer semestre del 2011, de los cuales el 86% corresponde a sexo masculino y el 14.0% al femenino equivalente a una razón de 6.1:1 hombres por cada mujer, evidenciándose diferencias con la estatal que es de 4.8:1 hombres por cada mujer y la nacional de 4.3:1.La edad promedio de ingreso a tratamiento es de 21.9 años, con mínima diferencia con el dato estatal (20.7años) y nacional (22.6años). En cuanto a la edad promedio de inicio del uso de drogas ilícitas los datos reflejan similitudes en lo municipal y estatal 15.8 y 15.6 años respectivamente y mínima variación con el dato nacional (16.1 años). Entre las principales drogas de inicio en los pacientes atendidos a nivel local, estatal y nacional destacan: cannabis, inhalables y cocaína en polvo. En cuanto a las drogas de mayor impacto en la localidad, se encuentran los inhalables con un 27.8% seguidos por cannabis (22.7%) y alcohol (20.6%); a nivel estatal y nacional el mayor porcentaje lo presenta el cannabis (31.3% y 30.5% respectivamente) y en segundo lugar inhalables (24.0% y 21.5%). En la localidad, las principales drogas consumidas en el último mes son tabaco (64%), alcohol (63%), cannabis (44%), inhalables (28%) y crack (11.0%), tales porcentajes son semejantes a nivel estatales y nacionales. (Cuadro 4.3) Síntesis Los datos presentados reflejan que el consumo de drogas ha tendido a ser mayor en hombres, pero que está aumentando en mujeres, la edad de inicio es de 16 años para ambos sexos encontrándose variaciones de acuerdo a la droga de consumo,

7 principalmente en el caso de la cocaína donde la edad de inicio promedio es entre los 18 y 25 años. El rango de edad de mayor riesgo para el inicio de consumo se ubica entre los 16 a 34 años, edades en que la exposición a la oferta de drogas es mayor. Cabe señalar que a nivel estatal se reporta una mayor oferta de drogas ilegales comparada con el nacional. En cuanto a drogas legales, el porcentaje de consumidores es alto alrededor 84%, tanto a nivel estatal como nacional, mostrando una tendencia estable en los últimos años. Lo cual resulta significativo por ser consideradas drogas de entrada. El uso de las drogas de mayor impacto cannabis e inhalables, muestran una tendencia creciente en los últimos años, en tanto la cocaína y benzodiacepinas muestran una tendencia a la baja. En cuanto a las necesidades de atención a población por consumo de drogas, sobresale la necesidad de Programas de Prevención Universal en población adolescente y joven. Zonas de alto riesgo de atención prioritaria El propósito de la siguiente información es proporcionar información acerca de las zonas en el área de influencia de la unidad que permitan distinguir nivel de riesgo para el consumo de drogas, como condiciones propicias para la aplicación de los programas institucionales, siendo de utilidad para una mayor eficacia y eficiencia. La lista de zonas de alto riesgo se ha establecido a partir de la revisión de una evaluación realizada en 2007 por parte de informantes calificados. La revisión de la actual lista de colonias fue hecha a partir de la experiencia acumulada por el equipo médico de CIJ en los últimos años (Cuadro 5). Los criterios aplicados para la identificación de las zonas de alto riesgo son los siguientes, alta frecuencia de problemas familiares (desintegración; violencia o maltrato, conflictividad; separación o ruptura, ausencia de alguno de los padres; problemas de control familiar, abuso de sustancias en la familia, etc.); alta problemática escolar (bajo aprovechamiento y reprobación; deserción, bajo interés por el estudio; problemas de disciplina y conducta; uso de sustancias o violencia en la escuela y sus alrededores, etc.); deterioro de la calidad de vida (insuficiente infraestructura educativa, recreativa, deportiva o cultural; desempleo; hacinamiento y falta de vivienda adecuada; presencia de antros, bares, billares, cantinas, expendios de bebidas alcohólicas; falta, insuficiencia o deterioro de condiciones de urbanización y de servicios públicos, etc.); alta frecuencia de indicadores de desintegración social (apatía y falta de participación de la comunidad; aislamiento de las familias, desconfianza, pérdida de valores o anomia; ambientes hostiles

8 o violentos, etc.); e inseguridad pública (falta de vigilancia, vandalismo, robos, asaltos u otras actividades delictivas; oferta de drogas, etc.). En el Municipio de Guadalupe se han identificado las siguientes 56 colonias de alto riesgo de atención prioritaria. Zonas de alto riesgo de atención prioritaria en el área de influencia del CIJ Guadalupe 29 de julio 31 de diciembre Buenos Aires Cañada Blanca Ciudad CROC Coahuila David Cavazos Fraccionamiento Hacienda la Silla Fraccionamiento Industrial San Rafael Fraccionamiento Nueva Joya Hacienda de Guadalupe Industrial La Silla Jardines de Andalucía Jardines de Guadalupe Jardines de San Miguel Josefa Zozaya La Joyita Los Encinos Los Lermas Nueva Aurora Pedregal de Guadalupe Residencial Las Águilas Roble Santa María Tamaulipas Unidad Habitacional Los Independientes Valle de las Flores Valle Soleado Villa Olímpica Xochimilco Bugambilias de la Sierra Chula vista CNOP Crispín Treviño Fraccionamiento Evolución Fraccionamiento Industrial Las Américas Fraccionamiento Misión de la Silla Guadalupe Hacienda San Sebastián INFONAVIT La Joya Jardines de Casa Blanca Jardines de la Pastora Jardines del Río La Joya Las Sabinas Los Faisanes Melchor Ocampo Nuevo León Praderas de Guadalupe Riberas del Río Santa María Tierra Propia Unión Modelo Valle de los Encinos Villa Alegre Villas del Río

9 Por otro lado, el desarrollo de estrategias de atención del consumo de drogas eficaces, necesarias, en particular en el caso de zonas de alto riesgo de atención prioritaria, debe considerar las variables psicosociales que la investigación empírica ha identificado como presuntos factores de riesgo o protección. Diversos estudios realizados en México, incluyendo estudios efectuados en CIJ, han contribuido a esta área de conocimiento (ver documento Factores psicosociales de riesgo del uso drogas).