Enfermería en la Salud de la Mujer Tema 9. Patología del suelo pélvico
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- Josefa Vidal San Martín
- hace 6 años
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Transcripción
1 Patricia Carrasco, «Ejercicio suelo pélvico» (CC BY- NC- SA 2.0)
2 Patología del suelo pélvico
3 Qué es el suelo pélvico? El suelo pélvico está compuesto por un conjunto de estructuras que cierran en forma de rombo o diamante el estrecho inferior de la cavidad abdomino- pelviana. Los elementos que componen son: Cuatro huesos Cuatro arkculaciones Ligamentos Fascia endopélvica Vísceras Arterias y venas pudendas Nervio pudendo Vasos linfákcos Musculatura.
4 Enfermería en la Salud de la Mujer Tema 9. Patología del suelo pélvico Ligamentos sacro- iliacos anteriores Ligamentos sacro- espinoso Ligamentos sacro- tuberoso sacrociákco mayor Ligamentos ilio- lumbares Mª Teresa Angulo Carrere. Ana Álvarez Méndez. Biomecánica de la extremidad inferior. Serie Biomecánica del Miembro Inferior. 1 (3): 1-11, Lourdes Sevilla Miguélez
5 Fascia endopélvica Vísceras: vejiga, cuello vesical, vagina, útero y recto
6 Venas, arterias pudendas Nervio pudendo Vasos linfápcos
7 Musculatura El piso de la pelvis está compuesto por tres capas de músculos: Plano superficial: transverso superficial, esznter externo del ano, isquio- cavernoso y bulbo- cavernoso. Plano medio: transverso profundo y esznter voluntario de la uretra. Plano profundo: isquio- coccigeo y pubo- coccigeo o elevador del ano. 4. Transverso profundo.
8 Prolapsos Descenso parcial o total de los órganos genitales internos de la mujer a través de la vagina. Recibe diferente nomenclatura dependiendo del órgano que se prolapsa: - Uretrocele el prolapso se produce a nivel de la uretra. - Cistocele si Kene lugar a nivel de la vejiga. - Rectocele cuando es el recto el que se prolapsa. - Histerocele cuando es el útero el que desciende arrastrando las paredes vaginales.
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10 Grados de prolapso uterino Primer grado (leve): el cuello del útero (la abertura inferior del útero hacia la vagina) sobresale dentro del tercio inferior de la vagina. Segundo grado (moderado): el cuello del útero sobresale más allá de la abertura vaginal. Tercer grado (grave): todo el útero sobresale más allá de la abertura vaginal.
11 Prolapsos EPología Factores predisponentes: - Edad. - El traumaksmo del parto vaginal. - Embarazo. - Debilidad congénita del sistema de fijación uterina. Factores desencadenantes: - Tos. - Estreñimiento. - Tumores. - Obesidad.
12 Prolapsos Signos y síntomas Pesadez en genitales externos. Dolor hipogástrico. Retención o inconknencia urinaria. Tenesmo y estreñimiento. Úlceras de decúbito, hipertrofia y elongación cervical. Estudios diagnóspcos La valoración funcional de la musculatura pélvica, mediante tacto anal o vaginal, debe ser considerada prioritaria antes de iniciar cualquier programa. Anamnesis. Exploración clínica.
13 Prolapsos Terapias Las técnicas más empleadas para el tratamiento del suelo pélvico son: Desbloqueo diafragmákco si procede. TesKng perineal. Valoración de la movilidad y posición del coxis. Ejercicios de Kegel. Gimnasia abdomino- pelviana. Biofeedback. Electroterapia. Técnicas de bloqueo perineal y automakzación de éstas. Calendario miccional. Bolas chinas. Medidas higiénico dietékcas. Tratamiento farmacológico (bajo prescripción médica). Corrección de la hiperlordosis en caso de que exista.
14 InconPnencia urinaria Ilustración: Copyright 2004 Nucleus CommunicaKons, Inc. Todos los derechos reservados. hfp://
15 InconPnencia urinaria La inconknencia es la pérdida involuntaria de orina objekvamente demostra- ble, que origina un problema social o higiénico. Mecanismo de conpnencia: La conknencia depende que la presión uretral sea superior a la vesical en cualquier circunstancia. Para mantener una adecuada conknencia se deben dar las siguientes condiciones: - Vejiga con buena capacidad, que permite un llenado sin grandes cambios de presión. - Mecanismo de cierre uretral normal. - Integridad del sistema nervioso central y periférico. Clasificación: InconKnencia urinaria de esfuerzo. InconKnencia urinaria de urgencia. InconKnencia urinaria mixta. Insuficiencia urinaria «conknua». Enuresis nocturna. InconKnencia urinaria por rebosamiento. InconKnencia «funcional».
16 InconPnencia urinaria de esfuerzo La IUE se define como la pérdida involuntaria de orina que se asocia al esfuerzo Zsico. El ejercicio provoca un aumento de la presión abdominal (como, por ejemplo, toser, reír, correr o andar) y, como consecuencia, se produce un incremento de la presión dentro de la vejiga (presión intravesical). Cuando esta presión intravesical supera a la presión del sistema esfinteriano uretral, se ocasiona la inconknencia.
17 InconPnencia urinaria EPología Una uretra «hipermóvil». Deficiencia esfinteriana intrínseca. Signos y síntomas Pérdida involuntaria de orina.
18 InconPnencia urinaria Estudios diagnóspcos Anamnesis. Exploración. AnalíKca urinaria. Diario miccional. Terapias Rehabilitación del suelo pélvico. THS. Quirúrgico.
19 Complicaciones potenciales del suelo pélvico Infecciones vaginales. Retención de orina. Retención de heces. ObjePvos enfermeros: El profesional de enfermería: - Detectará los signos y síntomas tempranos de las complicaciones potenciales. - Colaborará en la estabilización de la mujer. Intervenciones: Valoración focalizada: - Conocer el estado emocional de la mujer. - Examen de los órganos genitales. - Explorar la existencia de prolapso. - Valorar la presencia de alteraciones en el hábito intesknal. - Valorar la existencia de inconknencia urinaria o retención. - Valorar la presencia de dolor.
20 DiagnósAco de enfermería: - Trastorno de la imagen corporal (00118). NOC: - Adaptación a la discapacidad Hsica (1308). Indicadores: * Expresa verbalmente la capacidad para adaptarse a la discapacidad. * Se adapta a limitaciones funcionales. - AutoesAma (1205). Indicadores: * Expresa verbalmente la capacidad para adaptarse a la discapacidad. * Se adapta a limitaciones funcionales. NIC: - Apoyo emocional (5270). AcEvidades: * Comentar la experiencia emocional con el paciente. * Realizar afirmaciones enfáecas o de apoyo. * Escuchar las expresiones de senemientos y creencias. * Apoyar el uso de mecanismos de defensa adecuados.
21 Vídeo de Ejercicios de Kegel María Marín nos enseña cómo hacer los famosos ejercicios de kegel y cómo éstos nos ayudarán a mejorar nuestras relaciones sexuales. Enlace web
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