Infección por el virus Zika. Actualización epidemiológica de 31 de marzo de RESUMEN GLOBAL

Transcripción

1 Infección por el virus Zika. Actualización epidemiológica de 31 de marzo de RESUMEN GLOBAL A partir de 1 enero 2007 hasta el 30 de marzo 2016, la transmisión del virus del Zika ha sido reportada en un total de 61 países y territorios. (Tabla 1, Figura 1). Cuatro de estos países y territorios informaron como terminado el brote de virus de Zika. (Islas Cook, Polinesia Francesa, de Isla de Pascua-Chile y Nueva Caledonia). Seis países han informado haber adquirido localmente la infección en ausencia de los mosquitos vectores conocidos, probablemente a través de transmisión sexual. (Argentina, Chile, Francia, Italia, Nueva Zelanda y los Estados Unidos de América). (Se incorporó Chile esta semana) La distribución geográfica del virus del Zika ha aumentado de manera constante desde que el virus fue detectado por primera vez en el continente americano en La transmisión autóctona del virus Zika ha sido reportada en 33 países y territorios de esta región. En la Región del Pacífico Occidental, los casos de virus Zika transmitidas por mosquitos se han reportado en 16 países y áreas. La microcefalia y otras malformaciones fetales fueron informadas en Brasil (944 casos), Cabo Verde (dos casos), Colombia (32 casos), Polinesia Francesa (ocho casos), Martinica (un caso) y Panamá (un caso). Dos casos adicionales, vinculados a una estancia en Brasil, se detectaron en los Estados Unidos de América y Eslovenia. En el contexto de la circulación del virus de Zika, 13 países o territorios han informado un aumento de la incidencia del síndrome de Guillain-Barré (GBS) por infección del virus de Zika entre los casos de GBS. La tasa de notificación de la propagación del virus Zika por América del Sur y América Central se aceleró a partir de octubre de 2015 (figura 2). A partir de octubre 1 de 2015 hasta el 19 de marzo de 2016, Colombia reportó (+753 SE 11) casos sospechosos del virus de Zika. El brote parece haber alcanzado su punto máximo durante la semana al 7 de febrero de 2016 y ahora está en declive según registro de datos retrospectivos. El número de casos confirmados por laboratorio es (+ 6 casos). La creciente evidencia de observación, cohortes y estudios de control de casos indica que virus de Zika es muy probable que sea la causa de microcefalia, GBS y otros trastornos neurológicos.

2 La estrategia de prevención y control global lanzada por la OMS como una respuesta estratégica en el marco de referencia abarca la vigilancia, las actividades de respuesta y la investigación. Tabla 1. Países, territorios y zonas de circulación del virus Zika autóctona, * Situación Región que reportó Países África (1) Cabo Verde América (33) Países que experimentan un primer brote del virus Zika, sin evidencia previa de la circulación, y con la transmisión en curso por mosquitos (42). Países donde hay evidencia de transmisión del virus Zika en el pasado, con o sin transmisión activa(13) Ver Boletín de la OMS Países con evidencia de transmisión de persona a persona del virus Zika, no transmitidas por mosquitos (6) Asia (1) Oceanía (7) Asia y Oceanía (9) África (1) Asia (3) América (3) Europa (2) Oceanía (1) Aruba, Barbados, Brasil, Bolivia Bonaire, Colombia, Costa Rica, Cuba, Curazao, Dominica, República Dominicana, Ecuador, El Salvador, Guyana Francesa, Guadalupe, Guatemala, Guyana, Haití, Honduras, Jamaica, Martinica, México, Nicaragua, Panamá, Paraguay, Puerto Rico, San Martin, San Vicente y las Granadinas, San Maarten, Suriname, Trinidad y Tobago, Islas Vírgenes de EE.UU, Venezuela. Maldivas Samoa Americana, Fiji, Islas Marshall, Samoa, Islas Salomón, Tonga, Vanuatu Cambodia, Islas Cook, Polinesia Francesca, República Democrática Popular de Lao, Malasia, Estado Federado de Micronesia, Nueva Caledonia, Papúa Nueva Guinea, Filipinas Gabón Bangladesh, Indonesia, Tailandia Argentina, Chile y Estados Unidos Francia, Italia Nueva Zelanda * Países nuevos en la semana en rojo

3 Figura 1. Países, áreas y territorios que han reportado virus de Zika Figura 2. Línea de tiempo de introducción del virus Zika en las Américas,

4 I. VIGILANCIA DEL ZIKA A partir de 2007, se han reportado casos adquiridos localmente de virus Zika en 17 países y territorios de la Región del Pacífico Occidental, incluyendo un caso de transmisión sexual en Nueva Zelanda. Seis países y zonas insulares del Pacífico (Samoa Americana, Estados Federados de Micronesia, Fiji, Islas Marshall, Samoa y Tonga) han informado de infecciones Zika en Cabo Verde (región de África), reportó casos sospechosos de la enfermedad del virus de Zika (1ero de octubre de de marzo de 2016), sólo dos casos fueron confirmados por PCR. El 28 de marzo de 2016, el análisis preliminar de 784 muestras de casos sospechosos de virus Zika resultaron 198 casos confirmados. Los casos confirmados se detectaron en Santiago, la isla más afectada, Fogo, Maio Brava y Boa Vista. La distribución de los casos sospechosos y confirmados con el tiempo demostró que se identificaron los primeros casos confirmados en la semana correspondiente al 30 de agosto de 2015 y alcanzó su punto máximo en la semana al 1 de noviembre 2015, la incidencia tiende a disminuir. El brote parece haber comenzado en Praia y luego circuló en otros municipios. En la SE 12 de 2016 se informó que había 165 mujeres embarazadas con sospecha de infección por el virus Zika en seguimiento, a partir de octubre 2015 a marzo 2016, a 87 mujeres embarazadas se realizaron pruebas para el Zika y 19 resultaron positivas, ya sea por el genoma o los anticuerpos IgM del virus. La incidencia de la microcefalia Entre el 22 de octubre de 2015 y el 26 de marzo de 2016 un total de (+5 que en el informe anterior) casos de microcefalia y / o malformaciones el sistema nervioso central (CNS) fueron reportados por Brasil incluyendo 208 (+10) muertes. La prevalencia de la microcefalia entre los niños recién nacidos en 15 estados con transmisión del virus Zika es de (2,8 casos por cada nacidos vivos), en los cuatro estados donde no hay transmisión del virus Zika es de (0,6 casos por cada nacidos vivos). De los (+5 a informe anterior) casos de microcefalia reportados en Brasil, las investigaciones han concluido para y 944 (+ 37 respecto a informe anterior) casos en 21 de los 27 estados fueron confirmados con microcefalia y / u otras malformaciones neurológicas sugestivos de una infección congénita. Del total de casos de microcefalia han ocurrido 208 muertes infantiles después del nacimiento o durante el embarazo (incluyendo aborto involuntario o muerte); 47 de ellos tenían microcefalia y / o malformaciones del SNC sugestivos de infección congénita, 139 permanecen bajo investigación y 22 fueron descartados. (Tabla 2). La microcefalia se han detectado en 21 estados de Brasil, pero el aumento registrado se concentra en la región Nordeste. (Figura 3)

5 Tabla 2. Los países, territorios y zonas que reportan casos microcefalia potencialmente asociados con la infección por el virus Zika Países que reportan Ubicación probable de la infección Número de casos reportados con microcefalia potencialmente asociado a virus de Zika Polinesia Francesa 8 Polinesia Francesa Brasil 944 Brasil Estados Unidos 1 Brasil Eslovenia 1 Brasil Cabo Verde 2 Cabo Verde Colombia 32 Colombia Martinica 1 Martinica Panamá 1 Panamá * Países nuevos en la semana en rojo Figura 3: Distribución de casos de microcefalia asociados con la infección por el virus Zika en Brasil (944 casos reportados hasta al 26 de marzo de 2016) RESUMEN Se informó de un brote de virus de Zika en Polinesia Francesa seguido por un aumento en el número de malformaciones del sistema nervioso central en los niños recién nacidos entre marzo de 2014 y mayo de Un total de 19 casos, incluyendo ocho casos de microcefalia, en comparación con el promedio nacional de 0-2 casos por año. Un estudio publicado recientemente estima que el riesgo es 95 casos de microcefalia por cada mujeres infectadas durante el primer trimestre.

6 Cabo Verde, ha informado el 28 de marzo de 2016, el análisis preliminar de las 784 muestras de casos sospechosos de la enfermedad del virus Zika Han sido confirmadas 198 casos de virus Zika. Se detectaron casos confirmados en Santiago, la isla más afectada, Fogo, Maio Brava y Boa Vista. La distribución de los casos sospechosos y confirmados con el tiempo demostró que se identificaron los primeros casos confirmados en la semana al 30 de agosto de 2015, alcanzó su punto máximo en la semana al 1 de noviembre 2015 y la incidencia está ahora en declive. El último caso confirmado fue identificado en la semana al 21 de febrero de A partir de octubre 2015 a marzo 2016, 87 mujeres embarazadas se le realizó pruebas para el virus de Zika y 19 resultaron positivas, ya sea por detección del genoma viral mediante la reacción en cadena de la polimerasa (RCP) o por anticuerpos IgM. Colombia reportó 50 nacidos vivos con microcefalia entre el 4 de enero-20 marzo de Esta cifra representa un aumento en comparación con la media histórica anual esperado (140 por año). De los 50 casos registrados, 16 fueron descartados para la microcefalia con sospecha de asociación con el virus Zika. De los 34 casos restantes, dos fueron descartados por no cumplir con los criterios nacionales para la asociación de microcefalia por el virus Zika. Los casos restantes (32) están bajo investigación, con el fin de establecer la asociación con la infección por virus del Zika. Hasta el momento, ocho de estos 32 casos de microcefalia resultaron positivos a virus de Zika por PCR en tiempo real. La investigación está en curso y se espera más información. Incidencia del síndrome de Guillain-Barré (GBS) En el contexto de la circulación del virus Zika 13 países o territorios han reportado aumento de la incidencia de GBS y / o la confirmación de laboratorio de una infección por el virus Zika entre los casos de GBS (Tabla 3). Tabla 3: Países, territorios y áreas que informaron GBS potencialmente relacionados con la infección de virus del Zika Clasificación Incremento reportado en la incidencia de casos de SGB, con al menos un caso con infección por el virus Zika confirmado. Países, territorios y áreas Brasil, Colombia*, República Dominicana, El Salvador*, Polinesia Francesa, Honduras*, Suriname, República Bolivariana de Venezuela No hay un aumento en la incidencia de GBS informado, con al menos un caso de GBS con infección por el virus Zika confirmado. Guyana Francesa, Haití, Martinica, Panamá, Puerto Rico * Los casos de Colombia y Honduras que aparecen en el informe anterior, fueron confirmados con infección de virus de Zika esta semana *Nuevos países esta semana en rojo

7 RESUMEN Entre octubre de 2013 y abril de 2014, la Polinesia Francesa experimentó el primer brote del virus de Zika. Durante el brote, 42 pacientes fueron ingresados en un hospital con GBS. Esto representa un aumento de 20 veces en la incidencia de GBS en la Polinesia Francesa en comparación con los cuatro años anteriores. En 2015, en el estado brasileño de Bahía, se reportaron 42 casos de SGB, entre los cuales 26 (62%) tenía un historial de síntomas compatibles con infección por el virus de Zika. Un total de casos de GBS se registraron a nivel nacional, lo que representa un aumento del 19% respecto al año anterior (1.439 casos de GBS en 2014), aunque no todos los estados reportaron un aumento en la incidencia. De diciembre de 2015 al 19 de marzo de 2016, Colombia reportó 381 (+ 29 del de marzo) casos con síndromes neurológicos, de los cuales 258 (+10) son de GBS con una historia de sospecha de infección por el virus de Zika. Hasta la fecha, 18 de esos casos fueron positivos para virus Zika por PCR. En el contexto de la vigilancia de la poliomielitis, ha habido un informe de 35 casos la parálisis fláccida aguda (PFA), que puede ser causada por GBS, en niños menores de 15 años de edad con un historial clínico de la infección por el virus de Zika entre el 14 de septiembre de 2015 y 19 de marzo El Salvador registró 136 casos de GBS de 5 diciembre hasta marzo 2016, incluyendo tres muertes, mientras que el promedio anual de casos de SGB es 169. Uno de los casos de GBS ha sido confirmado en laboratorio por el virus de Zika según lo informado por el Reglamento Sanitario Internacional (2005) al Punto Focal Nacional en los Estados Unidos. (Se mantiene igual a informe anterior) El 29 de enero de 2016, Surinam informó de un aumento de la incidencia de GBS: 10 casos de SGB reportados en 2015 y tres casos de SGB fueron reportados durante las tres primeras semanas de 2016, mientras que Surinam registra un promedio de aproximadamente cuatro casos de SGB por año. Una infección por el virus de Zika fue confirmada por PCR en dos de los casos reportados de GBS en el (Se mantiene igual a informe anterior). República Bolivariana de Venezuela también ha informado de un aumento en la incidencia de GBS. Entre el 12 de diciembre de 2015 y 13 de febrero de 2016, se reportaron 578 casos de GBS, de ellos 235 presenta un cuadro de infección por el virus de Zika. En 2016, el virus Zika fue confirmado por RT-PCR en seis casos de GBS. (Se mantiene igual a informe anterior). La República Dominicana ha reportado11 casos de SGB, de ellos seis con antecedentes de Zika. Seis de los casos son niños menores de 15 años y los cinco restantes son personas mayores de 50 años. Los casos de SGB confirmaron por laboratorio la infección por el virus de Zika se registraron en: Colombia (18 casos), El Salvador (un caso), en la Guayana francesa (dos casos), Haití (un caso), Honduras (un caso en una mujer embarazada), Martinica (cinco casos), Panamá (dos casos) y Puerto Rico (Un caso). Dos informes describen el caso de una niña de 15 años en Guadalupe con infección por el virus de Zika que desarrolló una mielitis aguda y un hombre de 81 años de edad, con

8 meningoencefalitis. Estos informes destacan la necesidad de comprender mejor la gama de trastornos neurológicos asociados con la infección por el virus Zika. En Honduras, una mujer embarazada confirmada de infección por virus Zika fue reportada con síndrome neurológico indefinido. Tomado de: Organización Mundial de la Salud, informe del 30 de marzo de (Versión en inglés)