NCQA-boletín de miembros

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1 NCQA-boletín de miembros Resumen de calidad del cuidado de la salud 2017 A través de nuestro programa de Administración de la calidad, damos seguimiento a los servicios y la satisfacción de los miembros al usar información de los siguientes: Conjunto de datos e información sobre efectividad del cuidado de la salud (Healthcare Effectiveness Data and Information Set (HEDIS *)) Evaluación del consumidor de sistemas y proveedores del cuidado de la salud (Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (CAHPS **)), que son resultados de la Encuesta de satisfacción de miembros. HEDIS La información de HEDIS nos ayuda a asegurarnos de que los miembros estén recibiendo los servicios de prevención y detección que necesitan. (Examen de detección significa que un proveedor de cuidado de la salud chequea si hay señales y síntomas de una enfermedad antes de que esta aparezca). Estos servicios ayudan a los miembros a mantenerse sanos o encontrar problemas de salud de manera temprana para que puedan ser tratados más pronto. Hay más de 50 elementos de cuidado de la salud que rastreamos. A continuación, hay un ejemplo de resultados de Amerigroup Texas, Inc. Si quiere ver más resultados de Amerigroup Texas, Inc. o Amerigroup Insurance Company, llame al número que figura en su tarjeta de identificación de Amerigroup. De las 22 principales medidas de HEDIS que monitoreamos durante el año calendario 2016, el 59 por ciento estuvieron en o por arriba del promedio nacional. Esta es una disminución del 3.3 por ciento desde 2015.

2 100.00% 80.00% 60.00% 40.00% 20.00% 0.00% HEDIS 2016 HEDIS 2017 HEDIS 2017 Promedio nacional Los datos de HEDIS 2017 reflejan el desempeño del año calendario *HEDIS es una marca registrada del National Committee for Quality Assurance. **CAHPS es una marca registrada de la Agency for Healthcare Research and Quality. Página 2 de 5

3 Inmunizaciones infantiles vacunas o vacunaciones Las vacunas o vacunaciones son una serie de inyecciones que los niños deben recibir en meses programados antes de su 2do cumpleaños para ayudar a que se mantengan sanos. Las vacunas o vacunaciones pueden prevenir muchas enfermedades graves tales como hepatitis, polio, influenza y neumonía. El 77.3 por ciento de los miembros de Amerigroup recibieron toda su programación de vacunas antes de los 2 años de edad. o Asegúrese de que su hijo tenga todas sus vacunas no espere, llame al doctor de su hijo hoy mismo. o Sabía usted que los adolescentes y adultos también necesitan tener inmunizaciones? Hable con su doctor para saber las vacunas que necesitará para mantenerse sano. Examen de detección de cáncer de mamas Un examen de detección de cáncer de mamas significa chequear los senos de una mujer para ver si hay cáncer antes de que haya señales de la enfermedad. Las mamografías y los exámenes de las mamas son formas para detectar cáncer de mamas. La decisión de hacerle una mamografía a una mujer entre los 40 y 49 años de edad es entre la mujer y su doctor. Las mujeres de 50 a 74 años de edad deben hacerse un examen por lo menos cada dos años. El 54.2 por ciento de las mujeres de Amerigroup entre 50 y 74 años de edad se hicieron exámenes de detección de cáncer de mamas. o Llame a su doctor hoy mismo para programar una cita para su mamografía. Control de la presión arterial alta La presión arterial alta, también conocida como hipertensión, es una condición médica muy grave. De no ser controlada, la presión arterial alta puede llevar a muchas otras enfermedades como derrame cerebral, enfermedad renal y a veces la muerte. Una lectura de presión arterial que sea menor de 140/90 se considera como controlada. El por ciento de los miembros de Amerigroup con presión arterial alta pudieron tenerla controlada. Queremos que todos los miembros tengan un corazón sano con presión arterial controlada. o Hable con su proveedor de cuidado primario si tiene presión arterial alta o piensa que podría tenerla. Medicamentos; comer una dieta saludable baja en sal; y hacer ejercicios son unas cuantas formas de controlar la presión arterial. Usted y su proveedor decidirán lo que le funcionará mejor. Exámenes de los ojos por diabetes El por ciento de los miembros de Amerigroup que tienen diabetes se hicieron un examen de los ojos durante el año. Página 3 de 5

4 Miembros de Amerigroup con diabetes: o Debe hacerse un examen de ojo dilatado todos los años. Esto ayudará a proteger sus ojos y ayuda a prevenir la ceguera. o Ya se hizo su examen anual de los ojos? Si no, haga una cita con su doctor de ojos hoy mismo. o Si no tiene un doctor de ojos, llámenos y nosotros le ayudaremos a encontrar uno. Llame al número que figura en su tarjeta de identificación de Amerigroup. Cuidado prenatal El por ciento de las miembros de Amerigroup que estaban embarazadas tuvieron una visita de cuidado prenatal ya sea durante su primer trimestre o dentro de 42 días de inscribirse con Amerigroup. Las miembros de Amerigroup que están embarazadas: o Usted debe hacer visitas de cuidado prenatal de rutina. Esto ayuda a determinar si todo va bien durante su embarazo. o Programe una cita con su doctor. Encuesta sobre satisfacción de miembros 2017 Todos los años, comenzando en enero, enviamos una Encuesta sobre satisfacción de miembros a una muestra aleatoria de miembros. También se conoce como la encuesta CAHPS. La encuesta hace preguntas sobre distintos temas, tales como la comunicación entre los miembros y sus doctores y cuán complacidos están los miembros con sus servicios de salud en general. A continuación, están los resultados de la encuesta de niños de Amerigroup Texas, Inc. y Amerigroup Insurance Company. Si quiere más información sobre los resultados de Amerigroup Texas, Inc. o Amerigroup Insurance Company, llame al número que figura en su tarjeta de identificación de Amerigroup. Amerigroup Texas, Inc. Niños 100% 92% 91% 87% 87% 88% 89% 91% 87% 88% 86% 87% 86% 80% Promedio nacional 60% Calificación del especialista Evaluación de doctor personal Todo el cuidado de la salud recibido Evaluación del plan de salud Página 4 de 5

5 Amerigroup Insurance Company Niños 100% 94% 91% 90% 91% 89% 87% 88% 89% 89% 89% 87% 86% 80% Promedio nacional 60% Calificación del especialista Evaluación de doctor personal Todo el cuidado de la salud recibido Evaluación del plan de salud Para los miembros de Amerigroup: Además de la encuesta, tenemos un grupo de miembros que se reúne cuatro veces al año para darnos sus ideas. Si desea participar en este grupo, llame al número que figura en su tarjeta de identificación de Amerigroup. Si quiere más información sobre nuestro programa de Administración de la calidad, llame al número que figura en su tarjeta de identificación de Amerigroup. Es muy importante para nosotros que todos los miembros tengan acceso al cuidado y los servicios de la más alta calidad posibles. Queremos que los miembros sepan que escuchamos sus comentarios y nos esforzamos por lograr que sea fácil hacer negocios con nosotros. Si usted recibe una encuesta por correo o por teléfono, le pedimos que la complete. Ayúdenos a mejorar su plan. Los miembros de Amerigroup en el Área de Servicio Rural de Medicaid y el programa STAR Kids son atendidos por Amerigroup Insurance Company. Todos los otros miembros de Amerigroup en Texas son atendidos por Amerigroup Texas, Inc. Página 5 de 5