LINEAMIENTOS PARA LA DIRECCIÓN DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA

Transcripción

1 CÓDIGO DT-CON-DH-1-A N DE PÁGINAS 7 FECHA 18/03/2015 DOCUMENTO TÉCNICO LINEAMIENTOS PARA LA DIRECCIÓN DE LA GESTIÓN HOSPITALARIA Modelo de Gestión Hospitalaria Tegucigalpa, Honduras Marzo 2015

2 CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN CONCEPTOS Y DEFINICIONES DESCRIPCIONES TÉCNICAS... 3 Primera Edición, Marzo 2015

3 1. INTRODUCCIÓN El proceso de implementación del nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria se realiza con el propósito de mejorar la eficacia, eficiencia y la calidad en la gestión y provisión de los servicios de salud que brindan a la población estos hospitales asegurando la participación social en la gestión y el control de los mismos, todo con la finalidad de contribuir con el objetivo del Sistema de Salud, de asegurar servicios con equidad, calidad y mejorando el acceso a los servicios de salud a la población, especialmente la más vulnerable y excluida. Para dar paso a este proceso, se ha venido realizando un trabajo de desarrollo metodológico operativo de rediseño organizacional y funcional de todos los sistemas que funcionan en un hospital, como la base para instrumentar e implementar el Modelo de Gestión Hospitalaria. Como parte de los trabajos de rediseño de los procesos y procedimientos de los sistemas que funcionan en un hospital, se presentan en este documento técnico los lineamientos para la implementación del proceso de Dirección de la gestión hospitalaria que forma parte del Sistema de Dirección hospitalaria en el nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria. El proceso de Dirección de la gestión hospitalaria está compuesto por cinco procedimientos; Socialización de planes, Conducción de planes, Toma de decisiones en función del cuadro de mando, Toma de decisiones en base a monitoreo y evaluación MCC, supervisión capacitante y auditorías de calidad y Socialización de resultados. El objetivo del proceso es ejecutar las acciones planificadas, de los procesos del Sistema de Planificación por resultados. En este documento se concretan los objetivos del proceso, su marco conceptual conceptos y definiciones, así como las descripciones técnicas para qué sirve, en que se diferencia de lo que se ha hecho hasta ahora,. Primera Edición, Marzo

4 2. CONCEPTOS Y DEFINICIONES Tal como se explicita en el Modelo de Gestión Hospitalaria el Sistema de Dirección Hospitalaria o Sistema de Conducción es implementado por un equipo de recursos humanos que tienen las capacidades y el propósito de conducir estratégica y tácticamente al hospital con la finalidad de alcanzar las metas, resultados y productos contenidos en los instrumentos de relacionamiento de la gestión. Instrumentos que constituyen la clave del cambio en la gestión hospitalaria, que vinculan los recursos financieros con la calidad, costo y productividad, todo en un contexto de trabajo en una Red Integrada de Servicios de Salud. El Modelo de Gestión Hospitalaria, se sustenta en un marco legal y normativo que plantea un hospital con capacidad de decisión y competencias descentralizadas, lo que significa que se otorga a las instancias hospitalarias definidas para la conducción: las funciones y capacidades técnicas y administrativas de planificación, dirección, ejecución y control de los recursos presupuestarios asignados de forma directa al hospital. El equipo encargado de este sistema debe garantizar el alineamiento de la organización hacia la consecución de logros, en tal sentido y como ejemplo, conducirá los acuerdos de gestión hacia lo interno del hospital, los cuales se deberán suscribir anualmente con los 3 subdirectores y con los Jefes de los diferentes Departamentos y/o servicios. El MGH establece tres niveles de conducción en el hospital y lo define de la siguiente forma: Dirección o conducción Estratégica: La conducción estratégica del hospital estará bajo la responsabilidad un Órgano de Dirección estratégica que será el gestor del hospital y el Director Ejecutivo quién será responsable de implementar las políticas y decisiones estratégicas del hospital. Dirección o conducción Táctica: Constituida por diversas instancias de dirección (Consejo Consultivo) responsables de la Gestión de los grandes Sistemas del hospital que desarrollan los procesos operativos (Director Ejecutivo y los responsables de la Subdirección Asistencial, Subdirección de Gestión de Recursos y Subdirección de gestión de la información). Estas instancias realizan una gestión importante, jugando roles de decisión, y de coordinación entre la Dirección Ejecutiva y los Sistemas operativos del hospital. Dirección o conducción Operativa: La ejercen las y los Gestores de los Sistemas de la Microgestión, la gestión de la atención clínica y asistencial, dedicados a desarrollar con calidad los procesos, procedimientos y actividades misionales del hospital necesarios para la atención directa de pacientes, familiares y público en general. Por otro lado, cabe destacar dos aspectos que resultan clave para la comprensión del modelo; a continuación se define su orientación básica y la forma cómo se estructura. Enfoque de Gestión por Resultados: se trata de un enfoque determinante cuyo propósito es incrementar la eficacia y el impacto de las políticas institucionales, hace énfasis en la responsabilidad que las y los funcionarios deben asumir como equipos, por presentar los resultados de su actuación. Se incorpora como el eje técnico transformador de la gestión hospitalaria en el marco de implementación del proceso de Reforma, su finalidad es contribuir a mejorar la productividad con calidad y la eficiencia en la utilización de los recursos, con la perspectiva de elevar la condición de salud de la población. Primera Edición, Marzo

5 El enfoque de gestión por resultados se caracteriza por la adecuación flexible de los recursos, sistemas de gestión y estructura de responsabilidades, a un conjunto de resultados estratégicos y operativos precisos, definidos y dados a conocer con anticipación, posibles de cumplir en un período de tiempo establecido. Enfoque Sistémico de Gestión por Procesos: las Funciones esenciales, roles y responsabilidades de cada hospital, determinan los sistemas organizacionales que deben implementarse. Para cada sistema se establece una misión y una visión propia, basados en la función que con el sistema se desea cumplir (en qué contribuye cada sistema para cumplir con los objetivos y la estrategia del hospital). Cada sistema se estructura a través de varios procesos, los que se desarrollan mediante una serie de procedimientos, actividades y tareas concatenadas en una secuencia lógica diagramable. Los procesos tienen en su esencia el desarrollo de productos (resultados esperados para cada proceso). 3. DESCRIPCIONES TÉCNICAS Por qué es necesario el proceso de Dirección de la gestión hospitalaria en el hospital? En el marco del nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria, resulta importante realizar las acciones contempladas en los procedimientos del proceso de Dirección de la gestión hospitalaria, con la finalidad de alcanzar las metas, resultados y productos contenidos en los instrumentos de relacionamiento de la Gestión, por lo que la ejecución de lo previsto para este proceso debe garantizar el alineamiento de la organización hacia la consecución de logros. La razón de ser de este proceso es garantizar el cumplimiento las acciones planificadas, conseguir los resultados previstos. Para ello, como se comentaba en un apartado anterior, se consideran tres acciones clave del ámbito de la gestión relacionadas con el contenido de los procedimientos de este proceso, que se adjuntan a continuación: Socializar (lo planificado y los resultados) Conducir (en base a lo planificado) Tomar decisiones (en base a los resultados obtenidos) De forma gráfica la secuencia de actividades que se llevará este proceso son las siguientes: Primera Edición, Marzo

6 En qué se diferencia de lo que se ha hecho hasta ahora? (innovación) El procedimiento de conducción y socialización y el procedimiento de toma de decisiones (en el proceso de Dirección de la gestión hospitalaria son los procedimientos clave de todos los contemplados en el Modelo de gestión y tienen el propósito de conducir estratégica y tácticamente al hospital (a todos los sistemas del hospital), y dar soporte a los sistemas con la finalidad de alcanzar las metas, resultados y productos contenidos en los instrumentos de relacionamiento de la Gestión (Convenio de gestión, acuerdos internos, ). En el gráfico siguiente puede observarse los 5 sistemas de la conducción que contempla el modelo, indicando para qué sirven y a que deben orientar el hospital (a resultados), entendiendo el hospital como el conjunto de sistemas que trabajan en él (admisión, cirugía mayor, lavandería, ). Nótese, como se comentaba anteriormente, que el proceso de Dirección de la gestión hospitalaria del Sistema de Dirección Hospitalaria (procedimiento de conducción y socialización y procedimiento de toma de decisiones), es el proceso clave del nuevo Modelo de gestión, porque facilita que el hospital (a través de los sistemas del hospital) alcance los resultados esperados (para ello, los sistemas deben alcanzar sus resultados esperados también). En la figura siguiente puede observarse gráficamente la idea que se expuso en el párrafo anterior. SISTEMA DE DIRECCIÓN Insumo Que hace Sistema de Información Planificación por resultados DIRECCIÓN HOSPITALARIA Control de gestión POA (QUE) PE (COMO-estrategia) Conducir Sopote Toma de decisiones Compromisos OBJETIVOS/ RESULTADOS Convenio de gestión (POA) Cómo hace Gestión de la calidad Sistemas( Cómo contribuye el proceso a la toma de decisiones? El proceso de dirección de la gestión hospitalaria (Sistema de Dirección hospitalaria) cuya actividad central es la toma de decisiones, tiene el objetivo de conducir y dar apoyo a los sistemas para el cumplimiento de resultados. Para la toma de decisiones, es conveniente utilizar instrumentos de soporte (Cuadro de mando, ), que ayuden al Consejo Consultivo a tener presente cuales son los resultados que se han planificado para un periodo determinado (que vamos a hacer, los resultados, ). Cómo se vincula este proceso con los otros procesos del hospital? El proceso de Dirección de la Gestión Hospitalaria se orienta al cumplimiento de los planes (lo planificado en el sistema de planificación de resultados), aunque también contempla resultados de los procesos y procedimientos de Control de Gestión. Debe recordarse que conducir hace referencia a las acciones relacionadas con la organización, coordinación, supervisión, control,.. y en general a apoyar a los sistemas del hospital para la implementación de lo previsto. Primera Edición, Marzo

7 Debe recordarse que el Modelo de Gestión Hospitalaria contempla también para cada uno de los sistemas el proceso de Dirección del Sistema. Este proceso es la réplica de lo que se ha enunciado en este documento en relación proceso de dirección hospitalaria adaptado para cada uno de los sistemas del hospital. Este proceso de dirección del sistema (transversales a todos los sistemas), sigue la misma lógica que el del hospital en el sentido que está relacionado con los procesos de planificación y control de gestión del sistema y se ejerce mediante las restantes funciones básicas de la gestión descritas en el MGH, que son coordinación, organización y dirección. De forma esquemática podríamos resumir la vinculación de este proceso de Dirección de la gestión hospitalaria con los sistemas del hospital (y sus correspondientes procesos) en dos grandes acciones que se exponen a continuación. 1. CONDUCIR (liderar, alinear, ) los sistemas en relación a los objetivos (informar, acuerdos internos, ), a las estrategias (Plan estratégico) y a las políticas y normas (nacionales, ) 2. Dar SOPORTE (y orientación) a los sistemas para el cumplimiento de sus objetivos Toma de decisiones Gastar mejor, argumentar, Proporcionar lineamientos Informar Garantizar insumos De forma gráfica, se adjunta la siguiente figura en relación con lo anteriormente enunciado. Primera Edición, Marzo