SE 46. por Incendio - El Agustino. Página Fuente: Organización Panamericana de Salud, Noviembre del 2016 Ministerio de Salud Noviembre del 2016

Transcripción

1 DISA Lima Metropolitana Día Mundial de la Lucha contra el Sida 216 Población 9'31,34 hab. Distritos 43 Territorio 2,819 Km2 Establecimientos de Salud Centros de Salud 197 Puestos de Salud 66 Hospitales MINSA 7 Institutos (MINSA / EsSALUD) 9 FFAA y Policiales 15 EsSALUD(Hospitales/Policlínicos) 23 Privados 61 OTROS (ONG, Solidaridad) 14 Cada 1 de diciembre se celebra el Día Mundial de la Lucha contra el Sida. Es una oportunidad para concienciar, educar y mejorar la comprensión del VIH como un problema de salud pública mundial. INDICE Editorial Página 1 VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SALUD PÚBLICA Vigilancia de las EDAs Página 2-3 Vigilancia de las IRAS Página 4-5 Vigilancia de Metaxénicas Página 6-8 Vigilancia de Febriles Página 9 Vigilancia de Muerte Materna Página 1-11 Vigilancia de Muerte Perinatal y Neonatal Página Vigilancia de Enfermedades Inmunoprevenibles Página Monitoreo de Indicadores del SVE. Página Informe final del Evento adverso Este año, el lema que la Organización Panamericana de la Salud propone para el Día Mundial de la Lucha contra el Sida 216 es: "Acepta el reto, terminemos con el Sida". Es el momento propicio para fortalecer el apoyo en la respuesta al VIH en las Américas y tomar pasos innovadores para que la Región pueda alcanzar las Metas Mundiales para acabar con la epidemia en el 23. A nivel Perú el Ministerio de Salud (Minsa) estima que existen alrededor de 72, personas viviendo con VIH a nivel nacional. Lima y Callao concentra la mayoría de casos (58%). La vía sexual es la principal forma de transmisión (97%). Gracias a la detección temprana para su tratamiento la mortalidad se redujo de 7.3 a 3.9 por habitantes. El VIH ataca a las defensas del cuerpo, dejando a la persona vulnerable a las infecciones y enfermedades. El Sida (Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida) es la etapa avanzada de esta infección. La prevención combinada del VIH, detección temprana y acceso a tratamiento antiretroviral serán fundamentales para lograr detener la transmisión del virus en los próximos años. Para alcanzar ese objetivo, los gobiernos, los proveedores de servicios de salud, los organismos de cooperación, la sociedad civil, las personas viviendo con VIH, las poblaciones clave y otros interesados directos en esta lucha deben trabajar conjuntamente e intensificar la respuesta al VIH. Este 1 de diciembre, el Ministerio de Salud (Minsa) realizará una feria informativa en el marco del Día Mundial de Lucha Contra el VIH/SIDA, donde se dispondrá de 2 pruebas rápidas gratuitas para detectar el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), habrá 3 stands donde se brindará información preventiva y consejería especializada. Donde se difundira las principales formas de prevención como el uso de condón en todas las relaciones sexuales, disminución del número de parejas o retraso del inicio de la actividad sexual. por Incendio - El Agustino. Página Fuente: Organización Panamericana de Salud, Noviembre del 216 Ministerio de Salud Noviembre del 216 Pagina N 1

2 # # # # # # # # # # # SE 46 Del 13 al 19 de noviembre Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Notificación Consolidada Durante la SE se reportaron 3646 episodios de enfermedades diarreicas agudas mostrándose una incremento del 1.81% (65) con relación a la semana anterior Grafico N 2 Tendencia de Episodios de EDA Total en Población General por años Segmentado hasta Semana 46 DISA Lima Metropolitana, *) , , , * 214,987 Para esta semana epidemiológica de acuerdo al canal endémico nos ubicamos en la zona de exito. (Ver gráfico Nº 1) Grafico N 1 Episodios de Eda Total Episodios de Eda Total Canal Endemico de Episodios de Eda Total por Semana Epidemiológica, DISA Lima Metropolitana, hasta SE 46 - Año Semanas Epidemiológicas Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA Zona Epidemia Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito (Se tomó datos del 28 al 215) Semanas Epidemiológicas Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA Las EDAs siguen siendo una de las causas más importantes de morbilidad en los niños de nuestro país y de igual modo en la DISA Lima Metropolitana, por la persistencia de los factores determinantes en una proporción importante de la población, también son enfermedades prevenibles relacionadas al menor acceso a servicio de agua potable, menor acceso a eliminación adecuada de excretas, así como a la práctica de hábitos inadecuados de higiene sobre todo de manos. Mapa N 1 Mapa de incidencia acumulada ajustada de EDAs totales por distritos DISA Lima Metropolitana hasta la SE La Tendencia de EDAs totales en estos últimos tres años hasta la SE es variable. N En el 214 los episodios disminuyeron en 1.19% (17233) con relación al 213. CARABAYLLO En el 215 la tendencia cambió y los episodios muestran un incremento en 2.29% (3833) en relación con el 214. PUENTE PIEDRA LURIGANCHO En relación a los episodios acumulados hasta la SE se tiene un acumulado de episodios, lo cual representa un incremento de 17.65% (3225) respecto del acumulado al mismo periodo del 215 (182737). (Ver gráfico Nº 2) # SAN MARTIN DE PORRES # INDEPENDENCIA RIMAC LIMA LA MOLINA ATE PACHACAMAC CHORRILLOS SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA MARIA DEL TRIUNFO Kilometers Tasa ajustada x hab. Sin dato a más Fuente: Oficina de Epidemiología - DISA Lima Metropolitana Pagina N 2

3 Enfermedad Diarreica Aguda Acuosa Durante la SE , se notificaron 3584 episodios de enfermedades diarreicas agudas acuosas presentando un incremento de 1.96% (69) con relación a la semana anterior. De acuerdo al canal endémico en esta último semana epidemiológica nos ubicamos en la zona de exito. (Ver gráfico Nº 3) Grafico N 3 Canal Endemico de Episodios de EDA Acuosa por Semana Epidemiológica DISA Lima Metropolitana, hasta SE 46 - Año 216 Zona Epidemia Enfermedad Diarreica Aguda Disentérica Durante la SE se notificaron 62 enfermedades diarreicas disentéricas presentando una disminución de 6.6% (4) con relación a la semana anterior. En el canal endémico se observa que en la presente semana nos ubicamos en la zona de exito. (Ver gráfico Nº 5) 3 25 Grafico N 5 Canal Endemico de Episodios de EDA Disenterica por Semana Epidemiológica DISA Lima Metropolitana, hasta SE 46 - Año 216 Zona Epidemia Episodios de Eda Acuosa Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Episodios de Eda Disenterica Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito Semanas Epidemiológicas Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA (Se tomó datos del 28 al 215) La Tendencia de EDAs acuosas en estos últimos tres años en el período evaluado hasta la SE es variable. En el 214 los episodios descendieron en 1.38% (17194) con relación al 213. En el 215 los episodios se incrementaron en 19.9% (29553) con relación al 214. Hasta la SE el número de episodios acumulados a nivel de la DISA Lima Metropolitana es de 246, representando un incremento del 17.98% (3212) respecto al mismo periodo del 215 (17421). (Ver gráfico Nº 4) Semanas Epidemiológicas Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA En los últimos tres años hasta la SE se observa una tendencia creciente para EDA disentérica. Es así que en el 214 los episodios continuaron decreciendo en 1.13% (39) con relación al 213. En el 215 los episodios incrementaron en 37.39% (128) con relación al 214. Hasta la SE el número de episodios acumulados a nivel de nuestra jurisdicción es de 4941 el cual representa un incremento del 5.6% (238) con respecto del acumulado al mismo periodo del 215 (473). (Ver gráfico Nº 6) Grafico N 6 (Se tomó datos del 28 al 215) Grafico N 4 Episodios de EDA Disenterica en Población General por años Segmentado hasta semana 46 DISA Lima Metropolitana, * 7 6 Episodios de EDA Acuosa en Población General por años segmentado hasta Semana 46 DISA Lima Metropolitana, *) , , ,34 216* 21, , , ,73 216* 4,941 Episodios de Eda Acuosa Episodios de Eda Disenterica Semanas Epidemiológicas Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Semanas Epidemiológicas Pagina N 3

4 Infección Respiratoria Aguda (IRA) Grafico N 8 (R.M /MINSA DS 61 MINSA/DGE V.1) Notificación Consolidada Durante la SE se reportaron 1232 episodios de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años representando una disminución del 4.7% (434) con relación a la semana anterior. El canal endémico de IRAs totales, para esta semana epidemiológica continúa en la zona de exito. (Ver gráfico Nº 7) Episodios de IRA Total Episodios de IRA Total Menores de 5 Años Segmentado hasta semana 46 DISA Lima Metropolitana, * , , , * 556,66 4 Grafico N 7 2 Canal Endemico de Episodios de IRA Total Menor de 5 años DISA Lima Metropolitana, hasta SE 46 - Año Zona Epidemia Semanas Epidemiológicas Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia Episodios de IRA Total Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - LIMA METROPOLITANA Semanas Epidemiológicas Zona Alarma (Se tomó datos del 28 al 215) Zona Seguridad Zona Exito Las IRAs es una de las causas principales de morbilidad y mortalidad en el mundo, sobre todo en países en desarrollo como el nuestro afectando sobre todo a los niños menores de 5 años siendo Lima Metropolitana la ciudad que concentra la mayor proporción de casos del país ya que representa un tercio de la población nacional. Las IRAs siguen un patrón estacional incrementándose desde finales de la temporada de otoño llegando a picos máximos en la temporada de invierno. Es preciso ejecutar los niveles de prevención primaria y secundaria el cual debe disminuir los casos de neumonía, Asma y Síndrome de Obstrucción Bronquial. Mapa N 2 Mapa de incidencia acumulada ajustada de IRA Total por distritos, DISA Lima Metropolitana SE La tendencia de IRAs totales en estos últimos tres años hasta la SE fue creciente. N En el 214 el número de episodios disminuyeron en 14.66% (7174) con relación al 213. En el 215 la tendencia fue creciente es así que los episodios aumentaron en 21.95% (9811) con relación al 214. Para este año el acumulado hasta la SE es de episodios lo cual representa un ascenso de 1.24% (51681) respecto del acumulado al mismo periodo del 215 (54385). (Ver gráfico Nº 8) SANTA ROSA LINCE Tasa de Incidencia x menores 5 años Sin dato a más SANTA MARIA DEL MAR LURIGANCHO PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO PUCUSANA Kilometers Fuente: Oficina de Epidemiología - DISA Lima Metropolitana Pagina N 4

5 Neumonías Durante la SE se reportaron 21 episodios de neumonía en menores de 5 años observandose ninguna variación con respecto a la semana anterior. En el canal endémico de Neumonías, para la presente semana epidemiológica nos encontramos en la zona de epidemia. (Ver gráfico Nº 9) SOB/Asma Durante la SE se reportaron 1156 episodios de síndrome de obstrucción bronquial y asma en menores de 5 años presentando un decrecimiento de 9.69% (124) con relación a la semana anterior. En el canal endémico de SOB/Asma para esta última semana epidemiológica nos encontramos en la zona de exito. (Ver Gráfico Nº 11) Grafico N 9 Grafico N 11 Canal Endemico de Episodios de Neumonía Menor de 5 años DISA Lima Metropolitana, hasta SE 46 - Año Canal Endemico de Episodios de SOBA DISA Lima Metropolitana, hasta SE 46 - Año Zona Epidemia 35 Zona Epidemia 31 3 Episodios de Neumonia Zona Alarma Zona Seguridad Episodios de SOBA Zona Alarma Zona Seguridad Zona Exito 5 Zona Exito Semanas Epidemiológicas Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA Episodios de Neumonias En los últimos tres años la tendencia en el periodo evaluado hasta SE para neumonías se muestra variable. Mientras que en el 214 la concentración de episodios siguió decreciendo en 6.46% (416) con relación al 213. En el 215 la concentración de los episodios mostraron una tendencia creciente en un 12.29% (74) con relación al 214. Para el 216 el acumulado a la SE 46 es de 8856 episodios, lo cual representa un incremento de 31.% (296) respecto del acumulado al mismo período del 215 (676). (Ver gráfico Nº 1) Año 213 No Complicada =3,371 Complicada = 2,94 Grafico N 1 (Se tomó datos del 28 al 215) Episodios de Neumonia Menores de 5 Años Segmentado hasta semana 46 DISA LIMA METROPOLITANA, * Año 214 No Complicada = 2,994 Complicada = 2,934 NO COMPLICADA COMPLICADA Lineal (COMPLICADA) Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia Semanas Epidemiológicas Año 215 No Complicada = 3,797 Complicada = 2,793 Año 216* No Complicada = 5,336 Complicada = 3,31 Episodios de Soba Semanas Epidemiológicas Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica Elaborada por la Oficina de Epidemiologia - DISA LIMA METROPOLITANA. (Se tomó datos del 28 al 215) La tendencia del número de episodios en los últimos tres años hasta SE es variable. En el 214 la tendencia fue decreciente es así que el número de episodios disminuyeron en un 18.61% (13676) con relación al 213. En el 215 la concentración de los episodios mostraron un aumento de un.73% (436) con relación al 214. En la SE el acumulado es de episodios lo cual representa un crecimiento de 8.27% (4982) con respecto del acumulado al mismo periodo del 215 (6246). (Ver gráfico Nº 12) Grafico N 12 Tendencia de episodios SOBA por grupo Etareos por Año Segmentado hasta Semana 46 DISA Lima Metropolitana * 213 < 2 años = 42, años = 3, < 2 años = 32, años = 28, Fuente: NotiSP WEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia 215 < 2 años = 32, años = 27,8 Semanas Epidemiológicas 216 < 2 años = 34, años = 31,2 <2 AÑOS 2-4 AÑOS Lineal (2-4 AÑOS) Pagina N 5

6 Dengue (CIE X: A97. - A A97.2) (RM /MINSA DS 37 MINSA/DGE V.1) Las enfermedades transmitida por vectores son una amenaza para la salud pública, entre ellas tenemos al Dengue que es transmitida por el Aedes aegypti, esta enfermedad es ocasionada por un virus que tiene 4 serotipos DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4), es un problema para la población económicamente activa. La vigilancia epidemiológica con la respectiva notificación de casos se viene dando desde el año 21, en que se aprueba la directiva Nº 37-MINSA/DGEV.1. Desde el año 21 en que se aprueba la directiva Nº 37-MINSA/DGEV.1, para la vigilancia epidemiológica de dengue (dengue sin señales de alarma, dengue con señales de alarma y dengue grave) con la respectiva notificación de casos. En la S.E se notificaron a nivel nacional 29,911 casos de dengue, de estos el 51,62% (15,44) fueron casos confirmados y el 48,38 % (14,471) corresponden a casos probables. También se reportaron 4 muertes por dengue. (Fuente: CDC - SE 45) 5 45 Gráfico N 13 Tendencia de Casos de dengue según tipo de diagnóstico por semana epidemiológica, DISA Lima Metropolitana desde 212 hasta la SE *. Confirmados Probables Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Años Por el cambio de estación hay una disminución en la tendencia de casos confirmados en las últimas 5 semanas. En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, hasta la SE , se notificaron 772 casos de dengue que representa un % (148) más que hasta la misma semana del 215. Del total de casos notificados el 26.94% (28) son confirmados, el 72.15% (557) descartados y el.91% (7) probables. (Ver tabla Nº 1 y gráfico Nº 13). Los distritos que presentaron casos autóctonos fueron: Comas (47), distrito en el que se presentaron 4 brotes de dengue; Villa María del Triunfo (6) y uno del distrito de Pueblo Libre (Magdalena Vieja). De los casos importados, 139 son nacionales (provienen de otros departamentos del País), entre los que tenemos que 42 proceden de Junín, 24 Lambayeque, 23 de Piura, 11 de Huánuco, 1 de la Libertad, etc., mientras que los importados provenientes del extranjero fueron 15. (Ver tablas Nº 2 y 3) Tabla Nº 1 Tabla Nº 2 Casos de Dengue según clasificación final DISA Lima Metropolitana desde 212 hasta la SE * Tipo de Diagnostico * Confirmado Autoctono Descartado Autoctono Probable Autoctono 1 1 Confirmado Importado Descartado Importado Probable Importado 6 Total Confirmados Total Descartados Total Probables 1 7 Total Casos Notificados Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana De los 27 casos confirmados de dengue, el 26.9 % (54) fueron autóctonos y el % (153) importados. Casos de Dengue confirmados según sexo y lugar de infección, DISA Lima Metropolitana hasta la SE Departamento Femenino Masculino Total LIMA JUNIN LAMBAYEQUE PIURA HUANUCO LA LIBERTAD ANCASH CUSCO LORETO MADRE DE DIOS 5 5 UCAYALI CAJAMARCA TUMBES 1 1 IMPORTADO TOTAL Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Pagina N 6

7 Gráfico Nº 14 El % de los casos confirmados pertenecen a personas del sexo masculino mientras que el % a personas del sexo femenino. (Ver tabla Nº 2) Tabla Nº 3 Casos confirmados de Dengue autóctono por distrito DISA Lima Metropolitana hasta la SE * Distritos * Total COMAS PUENTE PIEDRA VILLA MARIA DEL T RIUNFO SAN JUAN DE LURIGANCHO LOS OLIVOS SAN MARTIN DE PORRES 5 5 CARABAYLLO 2 2 CHORRILLOS 1 1 PUEBLO LIBRE 1 1 RIMAC 1 1 Total Casos Notificados Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Zika (CIE X: A U6AT - U6G) La vigilancia del virus ZIKA a través de: Vigilancia por definición de caso: Realizado en todos los EESS, con el objetivo de captar casos sospechosos procedentes de áreas de transmisión para la investigación e implementación de medidas de prevención y control oportuno. Vigilancia Centinela de Fiebre Chikungunya y Zika: a fin de detectar precozmente la transmisión autóctona. Implementada en la DISA el CMI Tahuantinsuyo Bajo - Red Túpac Amaru. Vigilancia de Microcefalia: Implementado en 11 Hospitales de nuestra jurisdicción. Vigilancia Guillain Barre asociado a Zika: Realizado en todos los EESS. Identificación de infección asintomática y en gestantes. Hasta la SE se han notificado 13 casos de infección por virus Zika, de los cuales el 1.9% (2) corresponden a gestantes (ambas descartadas), el 11.6%(12) confirmados por prueba de RT PCR en tiempo real (1 caso autóctono por transmisión sexual, 7 se encuentran en investigación para su clasificación). Los casos han sido investigados oportunamente y se han tomado las acciones de control vectorial correspondiente a cerco epidemiológico y entomológico. (Ver tabla Nº 4) Tabla Nº 4 Casos de Zika según lugar de infección DISA Lima Metropolitana hasta la SE Lugar de Infeccion Confirmado Descartado Sospechoso EXTRANJERO AMAZONAS 1 LAMBAYEQUE 1 CAJAMARCA 5 LIMA 1 1 LORETO MADRE DE DIOS 3 SAN MARTIN 1 TUMBES 2 Total Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana De los 12 casos confirmados de Zika, el 83.33% (1) son importados internacionales, el 25% (3) es de Venezuela, el 16% (2) de Brazil y Colombia respectivamente entre otros. El último caso confirmado importado fue Costa Rica notificado en la SE (Ver tabla N 5) Tabla N 5 Casos Importados de ZIKA según tipo de diagnóstico DISA Lima Metropolitana hasta la SE * Lugar de Infeccion Confirmado Descartado Sospechoso Algeria 1 Argentina 1 Bahamas, Las 2 Bolivia 1 3 Brazil 2 18 Colombia Costa Rica 1 1 Cuba 1 Dominicana Republica 1 Ecuador 7 El Salvador 1 3 Estados Unidos 2 Guatemala 2 Mexico 5 1 Panama 1 1 Peru Puerto Rico 1 Venezuela Total Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Importante mencionar que a nivel internacional existe incremento de casos confirmados por virus Zika tales como México, EEUU, Guatemala, Nicaragua, y Puerto Rico. Así mismo existen 8 países y territorio que confirman Síndrome de Guillain Barre (SGB) asociados a infección por virus Zika, los cuales son: Costa Rica, Ecuador, Granada, Guadalupe, Guatemala, Haití, Panamá, y Puerto Rico. Pagina N 7

8 Fiebre Chikungunya (CIE X: A92.) Otra enfermedad vírica transmitida por el Aedes Aegypti, entre los principales síntomas tenemos: fiebre y fuertes dolores articulares además de otros como mialgia, cefalea, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas. De acuerdo a la directiva Nº 57 MINSA/DGE-INS.V.1, la vigilancia epidemiológica de esta enfermedad se viene realizando desde el 214; desde esa fecha hasta ahora, se han reportado 234, de los cuales 31 (13.24 %) fueron notificados en el año 214, 96 (41.2 %) el en 215 y 17 (45.73%) hasta la semana 46 del 216, de los casos notificados en el 216, 2 (1.87 %) son confirmados, 99 (92.52%) descartados y 6 (5.61%) sospechoso. (Ver tabla Nº 6) Tabla N 6 Casos de Chikungunya notificados según tipo de diagnostico DISA Lima Metropolitana, hasta la SE 46* * Tipo de diagnostico * Total Confirmado Descartado Probable Sospechoso Total general Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Fiebre Amarilla (CIE X: A95.) La fiebre amarilla selvática es otra de las enfermedades víricas (aguda, hemorrágica); el término "amarilla" alude a la ictericia que presentan algunos pacientes y los síntomas frecuentes son: fiebre, cefaleas, ictericia, dolores musculares, náuseas, vómitos y cansancio. Esta enfermedad es transmitida por mosquitos infectados de los géneros Haemagogus, Sabethes; en la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana se realiza la vigilancia epidemiológica para detectar a tiempo los casos importados que eventualmente podrían desencadenar en brote (fiebre amarilla urbana) debido a que el Aedes aegypti (que es vector del virus amarilico), se encuentra en los distritos de Lima. Gráfico N Distribución de casos de Fiebre Amarilla, DISA Lima Metropolitana desde 212 hasta la SE46-216* Descartado Confirmado Probable 2 Durante la SE , se han notificado 26 casos de fiebre amarilla (9 confirmados, 15 descartados y 2 probables), los casos confirmados proceden de la selva alta de los departamentos de Junín (8) y Ayacucho (1). (Ver gráfico Nº 14) Malaria (CIE X: B5 - B51 - B52) El paludismo o malaria, es una enfermedad causada por parásitos que se transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados del género Anopheles. Esta enfermedad se puede prevenir y curar, debido a ello, la carga de la enfermedad se está reduciendo notablemente en muchos lugares. En el 214 se notificaron 143 casos de malaria (mayor número que en los otros años. (Ver tabla Nº 7, gráfico Nº 15) Grafico N 15 Casos confirmados de Malaria según especie DISA Lima Metropolitana desde 212 hasta la SE * Malaria Vivax Malaria Falciparum Fuente:NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana En la jurisdicción de la DISA Lima Metropolitana, hasta la SE , se notificaron 15 casos de malaria (97 casos de malaria por P. vivax y 8 por P. falciparum). (Ver tabla Nº 7 y gráfico Nº 15) Tabla N 7 Casos confirmados de Malaria DISA Lima Metropolitana desde 212 hasta la SE * Diagnostico Malaria Falciparum B Malaria Vivax B Total General Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Fuente:NOTIWEB - Oficina de Epidemiologia - DISA Lima Metropolitana Pagina N 8

9 Nº Casos Vigilancia de Febriles (RM /MINSA Directiva Sanitaria N 57- MINSA/DGE) Febril: Todo paciente con fiebre (38ºC o más) con o sin foco aparente que llega al establecimiento de salud. Durante la SE a nivel de la DISA Lima Metropolitana se notificaron 5919 casos febriles, disminuyendo en 16.91% (125) con relación a los casos de la semana anterior. En los últimos tres años la tendencia de febriles es creciente. (Ver gráfico Nº16) ,32 Grafico N 16 Tendencia de casos de Febriles por Años DISA Lima Metropolitana * ( Acumulado hasta SE 46) , , * 257,74 Nº Casos Hasta la SE a nivel de la DISA Lima Metropolitana, se reportaron casos, incrementándose el número de casos en 35.88% (6857) con relación al mismo periodo del 215 (189647). La distribución por grupos etarios muestra que el mayor porcentaje de casos lo encontramos en el grupo de 1-4 años de edad, los cuales representan el 36.17% (9322) del total, seguido del grupo de 5 a 9 años con 18.% (46393) y el grupo con menor número de casos es el de los adultos mayores con solo el 3.68% (9478). (Ver gráfico Nº17) Grafico N 17 Febriles por grupos etareos DISA Lima Metropolitana, Año , hasta SE , , Semanas Epidemiológicas Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana En el 214 se vio un decrecimiento de 7.32% (12574) con relación al 213. En el 215 la tendencia fue creciente los casos aumentaron en 19.13% (3453) con relación al 214. <1 año 1 a 4 años 5 a 9 años 1 a 19 años 2 a 59 años 6 años a mas La distribución de la incidencia acumulada (IA) de febriles por distrito, muestra a los distritos de Carabayllo y Chaclacayo con los IA más altas con x, habitantes y x, habitantes respectivamente. Grafico N 18 Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos DISA LIMA METROPOLITANA, hasta SE Casos I.A I.A. x. Hab.. SAN JUAN DE LURIGANCHO ATE COMAS PUENTE PIEDRA SAN JUAN DE MIRAFLORES CHORRILLOS VILLA EL SALVADOR VILLA MARIA DEL TRIUNFO SANTA ANITA CARABAYLLO LURIGANCHO LIMA INDEPENDENCIA EL AGUSTINO LURIN SAN MARTIN DE PORRES PACHACAMAC LA MOLINA CHACLACAYO LOS OLIVOS LA VICTORIA ANCON SANTIAGO DE SURCO RIMAC PUEBLO LIBRE SAN MIGUEL LINCE JESUS MARIA SURQUILLO CIENEGUILLA BREÑA SAN LUIS MAGDALENA DEL MAR SAN BORJA MIRAFLORES BARRANCO SANTA ROSA SAN ISIDRO PUCUSANA PUNTA HERMOSA PUNTA NEGRA SAN BARTOLO SANTA MARIA DEL MAR OTROS DISTRITOS Grupo Etareo Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana Nº Casos Total = 257,74 Fuente: NOTIWEB, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana El distrito con mayor concentración de casos es San Juan de Lurigancho con el 2.18% (5216 casos), seguido de Ate con el 1.48% (2719). (Ver gráfico Nº 18) Pagina N 9

10 Vigilancia epidemiológica de Mortalidad Materna (CIE X: O95-O96-O97) Tabla N 8 Pagina N 1

11 La mortalidad materna se ha reducido en los ultimos años, ya que la razón de muerte materna mundial ha disminuido en un 44% desde 199 al año 215. En el Peru la razon de muerte materna en 215fue 68 muertes maternas por nacidos vivos, de acuerdo a las estimaciones realizadas por la OMS, el UNICEF, el UNFPA, el Grupo del Banco Mundial y la División de la Población de las Naciones Unidas. Grafico N 2 Casos de Muerte Materna por momento de fallecimiento DISA Lima Metropolitana- 216 Hasta SE 46 Aborto 4% (2) Nº Casos: 49 Hasta la SE , se han notificado 49 casos de Muerte Materna, generaron Años de Vida Perdidos (AVP) por esta causa, El promedio de edad de las mujeres fallecidas es 29.4 años, el 49% son mujeres de 3 a mas años de edad y la edad más frecuente de las mujeres fallecidas es de 29 años, comparado con la Esperanza de vida al nacer del departamento de Lima que es de 77.9 años, el impacto es alto y trascendente que debe ser atendido por los decisores e implementar medidas de control y prevención inmediatas. Del total de casos notificados se observa que 16 casos proceden de los departamentos de Junin (5), Piura (2), Ayacucho (2), Ica (1), Madre de Dios (1), Ucayali (1), Ancash (1), La Libertad (1) y por ultimo de procedencia de Lima Region (2). (ver Tabla 8).. Grafico N 19 Casos de Muerte Materna según tipo de diagnóstico DISA Lima Metropolitana Hasta SE 46 Puerperio 71% (35) Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiología DISA Lima Metropolitana Del total de casos notificados, según el Momento de fallecimiento hasta la SE 46, se reporto el 71% (35) se presenta durante el periodo del puerperio, el 24% (12) en la gestación y 4% (2) en aborto. (ver Gráfico Nº2). Grafico N 21 Gestacion 24% (12) Porcentaje de Muerte Materna por Grupo objetivo DISA Lima Metropolitana hasta SE Casos % TOTAL= 49 CASOS Adulto 49% Adolescente 4% Joven 47% 1 43% % 2% Directa Indirecta Incidental Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiología DISA Lima Metropolitana Fuente: NOTIWEB - Oficina de Epidemiología DISA Lima Metropolitana Para este año 216 hasta la SE 46 del total de casos notificados el 55% (27) son tipo Indirecta, 43% (21) corresponde a causa Directa, 2% (1) son tipo Incidencial. (ver Gráfico Nº19). Hasta la SE el mayor porcentaje de las muertes maternas 49% (24) de las mujeres fallecidas correspondieron al grupo objetivo adulto, 47%(23) al grupo joven y 4% (2) a adolescente, hecho que evidencia el gran impacto social en la población economicamente activa, no sólo significando una perdida en el desarrollo laboral sino tambien lo más importante en las familias de dichas mujeres. (ver Gráfico Nº21). Pagina N 11

12 Muerte Perinatal y Neonatal (CIE X: P- P96 - Q -Q99) El subsistema de vigilancia epidemiológica de Muerte perinatal y neonatal, es un componente del Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica, se realiza en los EESS de la jurisdicción de DISA Lima Metropolitana, según NTS Nª 78 - MINSA/DGE-V.1-29: "Norma Técnica de salud que establece Subsistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal" Muerte Perinatal: Muerte intra o extrauterina de un producto de la concepción, desde las 22 semanas (154 días) de gestación hasta los 7 días completos después del nacimiento, peso igual o mayor a 5 gramos o talla de 25 cm o más de la coronilla al talón. El orden para aplicar estos criterios es el siguiente: peso al nacer, edad gestacional, talla coronilla al talón. Muerte Fetal: Es la defunción de un producto de la concepción, antes de su expulsión o su extracción completa del cuerpo de su madre, a partir de las 22 semanas de gestación o peso igual o mayor a 5 gramos. La muerte fetal está indicada por el hecho que después de la separación, el feto no respira ni da ninguna otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria. Muerte Neonatal: Es la defunción de un recién nacido vivo, que ocurre en el intervalo comprendido desde su nacimiento hasta cumplidos los 28 días de vida. Tabla Nº 9 MATRIZ BABIES DISA LIMA METROPOLITANA - HASTA SE 46, 216 PESO/ DENOMINACION M UERTE FETAL M UERTE NEONATAL (Según tiempo de vida del recien nacido) ANTEPARTO INTRAPARTO TOTAL < 24 HORAS 1-7 DIAS 8-28 DIAS TOTAL grs grs grs grs grs >3 grs TOTAL Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - Oficina de Epidemiología DISA Lima M teropolitana En la SE el subsistema de vigilancia de muerte perinatal y neonatal registró 1218 defunciones, siendo el 52.71% (642) fetales y el 47.29% (576) neonatal. En muerte fetal el 32.87% (211) de los casos notificados se encuentran entre los pesos comprendidos de grs. En muerte neonatal el mayor número de casos fallecidos se encuentra en la 1era semana de vida con 38.19% (22), seguido de los casos en las primeras 24 horas de vida con el 36.63% (211). (Ver tabla Nº 9) En la distribución de casos de muerte fetal y neonatal por sexo, se observa que el 53% (644) corresponden al sexo masculino y el 47% (574) al femenino. (Ver gráfico Nº 22 Femenino, 574, 47% Gráfico Nº 22 Casos de muerte Fetal y Neonatal por sexo Disa Lima Metropolitana - hasta SE 46, Año 216 Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - DISA Lima Metropolitana Masculino, 644, 53% Pagina N 12

13 En la distribución de casos de muerte perinatal y neonatal por distritos se observa que hasta la SE el total de casos en los distritos de nuestra jurisdicción fueron de 1218, el 8% (974) de los casos se concentran en 18 distritos de Lima Metropolitana de los cuales resaltan los distritos de San Juan de Lurigancho con 13.79% (168), seguido de Ate con 6.73% (82), luego Comas con 6.24% (76), Lima Cercado con 6.16% (75), San Juan de Miraflores con 5.75% (7) y Villa el Salvador 5.9% (62). (Ver gráfico Nº23) Gráfico Nº 23 Muerte Fetal y Neonatal por Distritos Disa Lima Metropolitana - hasta SE 46, Año 216 Total = 1,218 casos Fetal Neonatal N de casos SAN JUAN DE LURIGANCHO ATE COMAS LIMA SAN JUAN DE MIRAFLORES VILLA EL SALVADOR PUENTE PIEDRA SAN MARTIN DE PORRES VILLA MARIA DEL TRIUNFO CHORRILLOS CARABAYLLO EL AGUSTINO LOS OLIVOS INDEPENDENCIA SANTA ANITA JESUS MARIA LURIGANCHO PACHACAMAC LURIN SAN MIGUEL LA VICTORIA SANTIAGO DE SURCO ANCON BREÑA LA MOLINA RIMAC SAN LUIS LINCE PUEBLO LIBRE MAGDALENA DEL MAR CHACLACAYO CIENEGUILLA SURQUILLO SAN BORJA SANTA ROSA MIRAFLORES SAN BARTOLO SAN ISIDRO OTROS DISTRITOS Distritos Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - DISA Lima Metropolitana Los establecimientos que notificaron casos de muerte perinatal y neonatal hasta la SE fueron 32, siendo el Instituto Materno Perinatal el que concentra el 32.1% (391), seguidos del Hospital María Auxiliadora con el 12.23% (149), Hospital Edgardo Rebagliati con 11.82% (144), Hospital Hipólito Unanue con 8.37 % (12), Hospital Sergio Bernales con 7.6% (86), Hospital Carlos Lan Franco la Hoz con 4.84% (59), Hospital San Juan de Lurigancho con 3.78% (46). (Ver gráfico Nº 24) Gráfico Nº Muerte Fetal y Neonatal por Hospitales Disa Lima Metropolitana - hasta SE 46, Año Total = 1,218 casos Total =1,218 casos 15 Fetal Neonatal 2 N de casos 5 INST. MATERNO PERINATAL HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. EDGARDO REBAGLIATI MARTINS- ESSALUD HOSP. HIPOLITO UNANUE HOSP. SERGIO BERNALES HOSP. CARLOS LANFRANCO LA HOZ HOSP. SAN JUAN DE LURIGANCHO HOSP. ARZOBISPO LOAYZA HOSP. DOS DE MAYO HOSP. CAYETANO HEREDIA HOSP. VITARTE HOSP. SANTA ROSA CLI. JESUS DEL NORTE HOSP. POLICIA NACIONAL HOSP. HUAYCAN CLI. MAISON DE SANTE CLI. SAN FELIPE HOSP. JOSE AGURTO TELLO HOSP. EMERGENCIAS PEDIATRICAS HOSP. MARINO MOLINA POLICLINICO RAMON CASTILLA- ESSALUD CLI. CENTENARIO PERUANO JAPONES C.M.I. EL PROGRESO CLI. TEZZA HOSP. FAP HOSP. GUILLERMO KAELIN DE LA FUENTE C.M.I MAGDALENA C.M.I. CESAR LOPEZ SILVA C.M.I.TAHUANTINSUYO BAJO C.S. SAN MARTIN DE PORRES CLI. SAN PABLO HOSP. SAN BARTOLOME Establecimientos de Salud Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiológica Perinatal y Neonatal - DISA Lima Metropolitana Pagina N 13

14 Vigilancia epidemiológica de las Enfermedades Inmunoprevenibles En el boletín de la Vigilancia conjunta de Sarampión/Rubeola, hasta la SE se observa que se han notificado 77 casos sospechosos, siendo el 88.3% (68) descartados y el 11.7% (9) se encuentran en proceso de investigación. Indicadores de Epidemiología: La Tasa de notificación para casos sospechosos de Sarampión Rubeola: Como DISA el indicador no es aceptable ya que sólo se ha llegado a la mitad de lo esperado, es decir a 1 x, hbs, siendo lo ideal 2 casos notificados por, habitantes. El 2.9 % (9/43) de los distritos de la DISA Lima Metropolitana alcanzaron la tasa de notificación adecuada (2x,) de modo que como DISA con una tasa de notificación muy por debajo de lo esperado, nos encontramos con elevado riesgo de reintroducción de casos importados de Sarampión / Rubeola en la jurisdicción. Porcentaje de investigación adecuada: De los 77 casos notificados se obtuvo el 99% en el cumplimiento del proceso de la investigación epidemiológica del caso con la ficha clínico epidemiológica completa. Porcentaje de visita domiciliaria: De los 77casos notificados, al 97% se realiza la visita domiciliaria dentro de las 48 horas de captado el caso. este indicador permite ampliar la investigación (censo de contactos, determinar los factores de riesgo individuales, locales y comunitarios). Indicadores de Laboratorio: Porcentaje de muestras que llegan al INS dentro de los 5 días: De los 77 casos captados con muestra, el 78% (6/ 77) cumplen con este indicador de que las muestras fueron llevadas al INS dentro de los 5 días. Porcentaje de resultados del INS reportados dentro de los 4 días de recepcionados los casos: Este indicador está a cargo del INS. De los 77 casos captados con muestra sólo el 29% (22/77) tuvieron resultados reportados por el INS dentro de los 4 días. El Indicador de Cobertura está a cargo de la Estrategia de Inmunizaciones, la información obtenida es hasta el mes de setiembre 216, donde cada distrito debería tener el 74.7% de avance, sin embargo la cobertura alcanzada es de 69.4%, 5 puntos porcentuales menos de lo esperado. El 3% (19/43) de distritos alcanzó cobertura por encima de lo esperado y el 7% (24/43) se encuentran con cobertura por debajo de lo esperado. (Ver tabla Nº1) Tabla Nº 1 Indicadores de la Vigilancia Conjunta de Sarampión - Rubéola para el periodo comprendido hasta la SE Nº Casos notificados Vigilancia Epidemiológica (1) Laboratorio(2) Inmunizaciones (3) Distritos Tasa ajustada de notificacion x, hbs Total casos notificados de la Vigilancia integrada Sospechoso Descartados Confirmados %de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % de casos con investigación adecuada (ficha completa) %de casos con investigación adecuada (ficha %Visita dominiciliaria en 48 horas Búsqueda Activa Nº dx revisados B.A.I. SR(acumulado actual) Nº casas visitadas en B.A.C SR (acumulado actual) %de muestras de sangre que llegan al INS < ó = 5 días %de resultados del INS reportados < ó = 4 días Cobertura acumulada para SPR 215 Cobertura acumulada hasta el mes de Setiembre 216 Ancon Ate Barranco Breña Carabayllo Chaclacayo Chorrillos Cieneguilla Comas El Agustino Independencia Jesus Maria La Molina La Victoria Lima Lince Los Olivos Lurigancho Lurin Magdalena del Mar Magdalena Vieja(Pueblo Libre) Miraflores Pachacamac Pucusana PuentePiedra Punta Hermosa Punta Negra Rimac San Bartolo San Borja San Isidro San Juan de Lurigancho San Juan de Miraflores San Luis San Martin de Porres San Miguel Santa Anita Santa Maria del Mar Santa Rosa Santiago de Surco Surquillo Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA Lima Metropolitana FUENTE:Sistema de Notificación ISIS/Oficina de Estadistica e Informatica DISA LIMA METROPOLITANA (1 y 2) Los porcentajes menores del 8% se consideran como incumplimiento de los indicadores. (3) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DISA Lima Metropolitana Elaborado: Unidad de Notificacion /VEA/DISA LIMA METROPOLITANA Pagina N 14

15 Hasta la SE se han notificado 15 casos probables de Parálisis Flácida Aguda (PFA), de los cuales 1 corresponden a nuestra jurisdicción, los cuales son informados en el boletín de la Vigilancia en Salud Publica de Parálisis y 5 corresponden a los departamentos de Ayacucho, Lima (Huaura), Tumbes, Apurímac, y Callao. Indicadores de Epidemiología: La Tasa de notificación para casos probables de Parálisis Flácida Aguda: El 14% (6/43) distritos cumplen con la tasa de notificación que es 1 caso notificado por, habitantes menores de 15 años, como DISA obtuvimos el.6 indicador muy debajo de lo esperado, existiendo el riesgo de reintroducción de casos importados de Poliomielitis en la jurisdicción. Indicador de cobertura: A cargo de la Estrategia de Inmunizaciones, la información obtenida es hasta el mes de setiembre 216, donde cada distrito debería tener el 74.7% de avance, sin embargo como DISA al mes de setiembre se llegó a 58.3% existiendo 17 (4%) distritos con cobertura menor de 6% y solo 11 (25.5%) alcanzaron cobertura por encima de lo esperado.(ver tabla Nº 11) Tabla Nº 11 Indicadores de Vigilancia en Salud Pública de Parálisis Flácida Aguda para el periodo comprendido hasta la SE 46 del 216 Año 216 (*) AÑO 215 Inmunizaciones (4) Vigilancia Epidemiológica(1) Clasificación de caso (2) Laboratorio (3) Distritos Casos Tasa Casos (*) Tasa Ajustada por, < 15 años % de oportunidad notificación semanal (incluye notificación negativa) % Investigación 48 hrs. Nº Dx revisados acumulados B.A.I. Mensual Nº de casas Visitadas B.A.C. Negativo Otros enterovirus Pendiente Poliovirus Vacunal Polio virus derivado N casos con muestra N de casos con muestra adecuada (14 dias) Nº Casos sin muestra Cobertura OPV3 215 Cobertura acumulada hasta el mes de Setiembre para OPV3 216 Ancon Ate Barranco Breña Carabayllo Chaclacayo Chorrillos Cieneguilla Comas El Agustino Independencia Jesus Maria La Molina La Victoria Lima Lince Los Olivos Lurigancho Lurín Magdalena del Mar Magdalena Vieja(Pueblo Libre) Miraflores Pachacamac Pucusana PuentePiedra Punta Hermosa Punta Negra Rimac San Bartolo San Borja San Isidro San Juan de Lurigancho San Juan de Miraflores San Luis San Martin de Porres San Miguel Santa Anita Santa Maria del Mar Santa Rosa Santiago de Surco Surquillo Villa el Salvador Villa Maria del Triunfo DISA Lima Metropolitana FUENTE:Sistema de Notificación/Oficina de Estadistica e Informatica DISA LIMA METROPOLITANA (1 y 2) Los porcentajes menores del 8% se consideran como incumplimiento de los indicadores. (4) Datos de cobertura preliminar proporcionada por la OEI - DISA Lima Metropolitana Elaborado: Unidad de Notificacion /VEA/DISA LIMA METROPOLITANA Pagina N 15

16 Monitoreo de indicadores de establecimientos de salud notificantes Tabla Nº 12 PONDERACION DE INDICADORES PARA EL MONITOREO DE LA INFORMACION DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DISA LIMA METROPOLITANA SEMANA EESS OPORTUNIDAD COBERTURA CALIDAD DE DATOS SEGUIMIENTO REGULARIZACIN O RETROALIMENT ACION PUNTAJE TOTAL HOSP. ARZOBISPO LOAYZA HOSP.C. LANFRANCO LA HOZ HOSP. CASIMIRO ULLOA HOSP. CAYETANO HEREDIA HOSP. DOS DE MAYO HOSP.E. PEDIATRICAS HOSP. H.VALDIZAN HOSP. NAC. HIPOLITO UNANUE HOSP. HUAYCAN HOSP. JATCH HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. SAN BARTOLOME HOSP. SANTA ROSA HOSP. SERGIO BERNALES HOSP. SJL HOSP. VITARTE INST. MATERNO PERINATAL INST. SALUD DEL NIÑO RED LIMA CIUDAD RED SJM VMT RED VESLPP RED PUENTE PIEDRA RED RIMAC RED TUPAC AMARU RED LIMA ESTE METROPOLITANA RED SJL RED BCO. CHO. SCO HOSP. FAP HOSP. MILITAR CENTRAL HOSP. PNP A.B. LEGUIA HOSP. POLICIA NACIONAL RED PNP ZARATE SISOL ATE SISOL EL AGUSTINO CLINICA GERIATRICA SAN ISIDRO LABRADOR HOSP. AURELIO DIAZ UFANO HOSP. CARLOS ALCANTARA HOSP. NIVEL II VITARTE HOSP. JORGE VOTO BERNALES POLICLINICO CHOSICA CLINICA ANGLOAMERICANA LIMA ESTE DISA L.M Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana Pagina N 16

17 En la SE-46 las Redes de la jurisdicción de DISA Lima Metropolitana cumplieron con los indicadores de monitoreo del sistema de vigilancia epidemiológica. (Ver gráfico Nº 25) En la SE-46 Los Hospitales de la FFAA y Policiales cumplieron con los indicadores de monitoreo del sistema de vigilancia epidemiológica. (Ver gráfico Nº 27) Gráfico Nº 25 Gráfico Nº 27 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por REDES DISA Lima Metropolitana hasta la SE RED LIMA CIUDAD Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica FFAA - POLICIALES DISA Lima Metropolitana hasta la SE HOSP. FAP RED BCO. CHO. SCO 8 RED SJM VMT RED SJL 4 2 RED VESLPP RED PNP ZARATE 4 2 HOSP. MILITAR CENTRAL RED LIMA ESTE METROPOLITANA RED PUENTE PIEDRA RED TUPAC AMARU RED RIMAC HOSP. POLICIA NACIONAL HOSP. PNP A.B. LEGUIA Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana En la SE-46 Los Hospitales del MINSA que obtuvieron los indicadores más bajo fueron el Hosp. San Juan de Lurigancho e Inst. Salud del Niño. (Ver gráfico Nº 26) En la SE-45 Los establecimientos de ESSALUD que obtuvieron el indicador más bajo fue Hospiotal II de Vitarte. (Ver gráfico Nº 28) Gráfico Nº 26 Gráfico Nº 28 Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por HOSPITALES DISA Limaetropolitana hasta la SE Puntaje total de los indicadores de Monitoreo del Sistema de Vigilancia Epidemiológica por ESSALUD DISA Lima Metropolitana hasta la E HOSP. ARZOBISPO LOAYZA 85 INST. SALUD DEL NIÑO HOSP.C. LANFRANCO LA HOZ INST. MATERNO PERINATAL 8 HOSP. CASIMIRO ULLOA CLINICA GERIATRICA SAN ISIDRO LABRADOR HOSP. VITARTE 6 4 HOSP. CAYETANO HEREDIA POLICLINICO CHOSICA HOSP. AURELIO DIAZ UFANO 85 HOSP. SJL 2 HOSP. DOS DE MAYO 2 HOSP. SERGIO BERNALES HOSP.E. PEDIATRICAS HOSP. SANTA ROSA HOSP. H.VALDIZAN HOSP. JORGE VOTO BERNALES HOSP. CARLOS ALCANTARA HOSP. SAN BARTOLOME HOSP. NAC. HIPOLITO UNANUE HOSP. MARIA AUXILIADORA HOSP. HUAYCAN HOSP. JATCH Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana HOSP. NIVEL II VITARTE 85 Fuente: NOTISP v.3, Sistema de Vigilancia Epidemiologica - Oficina de Epidemiologia DISA Lima Metropolitana Pagina N 17

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