Bach. J. Rafaela Tapia Alva Ing. Nancy B. Alvarado Legua

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1 Bach. J. Rafaela Tapia Alva Ing. Nancy B. Alvarado Legua Pagina 1

2 CONTENIDO 3er trimestre: I. ATENDIDOS y ATENCIONES ( ) 03 II. EMERGENCIAS ( ) 11 III. EGRESOS ( ) 13 IV. MODULO DISCAPACIDAD (HIS DIS) ( ). 20 V. ACTIVIDADES DE SALUD 239 ( ). 24 Pagina 2

3 Durante el 3er Trimestre 2013 en los 118 establecimientos de salud de la jurisdicción de la DISA II comprendidas en las 03 Redes de Salud, se atendieron en total pacientes por consulta externa. Comparando las cifras acumuladas hasta el 3er trimestre del presente año con las cifras de los años anteriores 2012 y 2011, en el Gráfico Nº1.1, notamos el aumento de atendidos sobre la cifra alcanzada en el año 2012 y 2011; observando la misma tendencia en las féminas que registraron el y 64.6% en los periodos anteriores a comparación del 65.4% en este año, mientras que los varones decrece al 34.6% del total de pacientes atendidos en el presente año. En la jurisdicción de la Dirección de Salud II (DISA II L.S.) comprende 03 Redes de Salud que son: : Barranco-Chorrillos-Surco (Red BCO-CHO- SCO). 25 Establecimientos de Salud : San Juan de Miraflores-Villa María del Triunfo (Red SJM-VMT). 49 Establecimientos de Salud : Villa el Salvador-Lurín-Pachacamac- Pucusana (Red VES-LPP). 44 Establecimientos de Salud El de nivel I-3, es el único hospital con el que cuenta la Jurisdicción. Pagina 3

4 Los atendidos en el Hospital María Auxiliadora hasta el 3er trimestre 2013 fueron de pacientes; cifra absoluta que ha disminuido respecto al periodo anterior 2012 pero superior al mismo periodo del año Evaluando el género de los pacientes también las mujeres constituyeron un colectivo mayoritario representando el 61.7%; proporción que se disminuye respecto al año anterior 2012 pero superior respecto al año Por Redes de Salud en, se observa que la mayor proporción de pacientes atendidos hasta el 3er Trimestres 2013, corresponde a la Red VES-LPP (38.2%), seguido de la Red SJM-VMT (36%) y la Red BCO-CHO-SCO (25.8%). Notamos diferencias en los periodos de comparación donde la Red VES-LPP disminuyo en 2.2% respecto al año 2012 pero mayor en 2.2% respecto al periodo 2011, mientras que la Red SJM-VMT aumento en 2.7% respecto al año 2012 manteniéndose un porcentaje menor de 0.9% respecto al 2011; solo la Red BCO-CHO- SCO no registra variación significativa. Pagina 4

5 Del Gráfico 1.4 se desprende que en las Redes de Salud, las personas atendidas correspondieron en mayor proporción a la etapa de vida niño que representa el 34.2% en el presente periodo 2013, 35.1% en el 2012 y 37.3% en el 2011; la otra etapa lo constituyeron los adultos con 26.9% en el 2013 superior al 26.3% y 25.5% alcanzado en los periodos 2012 y 2011 respectivamente; seguido de la etapa de los jóvenes que representaron el 24.2% no mostrando variación significativa en estos periodos. Se puede observar que la etapa de vida niño tiene una tendencia decreciente de atendidos mientras que las otras etapas de vida registran una tendencia creciente entre el año 2011 al La mayor frecuencia de atendidos en el Hospital María Auxiliadora corresponde al grupo de Adultos, que hasta el 3er Trimestre 2013 alcanza el 33.1%, no mostrando variación significativa con respecto a los periodos en comparación. Seguido del grupo de los Niños, Adultos Mayores y Jóvenes que registraron 23.4%, 20.7% y 16.9% respectivamente; del grupo de Adultos Mayores se observa una tendencia creciente en los periodos de comparación, caso contrario a lo registrado en las etapas de vida de Niño y Joven. El grupo de los Adolescentes llegaron a representar el 5.9%, manteniéndose constante. Pagina 5

6 Las atenciones en los EE.SS, realizadas en las Redes de Salud, alcanzan una demanda total de atenciones, cifra que se ha incrementado respecto a los periodos anteriores. El género Femenino es que el predomina con la mayor frecuencia de atención, llegando a representar el 68.1% de las atenciones totales. El Hospital María Auxiliadora registra hasta el 3er Trimestre 2013 una demanda de atenciones, cifra que muestra un incremento periodo a periodo. Con respecto al género, las mujeres son las que acuden con mayor frecuencia, llegando a representar el 64.4% en el 2013, 64.7% en el 2012 y 63.4% en el periodo 2011, evidenciándose que no existe variación significativa. Pagina 6

7 La demanda de atenciones en las Redes de Salud de la jurisdicción hasta el 3er Trimestre 2013, es como sigue: 39.7% en Red VES-LPP, 34.9% en la Red SJM-VMT y 25.4% en la Red BCO-CHO-SCO. Respecto al periodo 2012, solo la red VES-LPP disminuyo porcentualmente su demanda de atenciones; las otras Redes de Salud incrementaron sus atenciones pero no significativamente. Con respecto al periodo 2011 no se observa ninguna variación significativa. Según grupos de edad por Redes de Salud, la etapa de vida niños, adultos y jóvenes son los que demandan mayor atención en el nivel primario de atención, llegando a alcanzar en conjunto el 87% de la demanda total de atenciones en las Redes de Salud. Solo la etapa de vida Niño muestra una tendencia decreciente en comparación al año 2011, disminuyendo la demanda de atención en el periodo actual al 38.2% en comparación al 40.1% en el periodo 2012 y 42.5% en el periodo Pagina 7

8 En el Hospital María Auxiliadora, la demanda porcentual, coloca a la etapa de vida Adultos como el colectivo que alcanza mayor incidencia en los diferentes servicios de atención llegando a representar el 36% de la demanda en consultorios externos durante el periodo de estudio 2013; a su vez, cabe resaltar que esta fracción no ha variado significativamente en comparación a los periodos de los años 2012 y Otra etapa de vida representativa es la de Adultos Mayores (24.8%), quienes incrementaron su demanda en el 2013 respecto al periodo anterior 2012 en 4% y 4.6% respecto al periodo 2011; seguida de los Niños (17.4% en el 2013) disminuyó el porcentaje de atenciones respecto a los periodos comparativos 2012 (18.2%) y 2011 (19.9%). La demanda en la etapa de vida Joven y Adolescente en este Hospital, disminuyen ligeramente en referencia a los periodos de comparación, demandando el 15.9% y 5.8% respectivamente. Pagina 8

9 La Morbilidad de Consulta Externa en el primer nivel de atención correspondiente a las Redes de Salud de la jurisdicción de, fueron agrupadas por capítulos del CIE 10, las mismas que evidenciaron que las principales afecciones registradas estuvieron asociadas al Capitulo X: enfermedades del Sistema Respiratorio 29.9%, Capitulo XI: enfermedades del Sistema Digestivo 17.3%, Capitulo II: Tumores o Neoplasias 13.3% y Capitulo I: Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 11 %. Los capítulos de morbilidad descritos anteriormente equivalen cerca del 71.4% de las patologías reportadas al 3er Trimestre 2013, el 70.6% al 3er Trimestre 2012 y el 65.4% al 3er Trimestre Por Género, en la Tabla 1.1 observamos que los varones (30.2%) han padecido en mayor proporción problemas respiratorios en relación a las féminas (29.5%), y en las afecciones de índole Digestiva se registraron en la misma proporción para hombres como para mujeres con el 17.3%. Pagina 9

10 Las principales Morbilidades registradas en Consulta Externa por el Hospital María Auxiliadora, difieren a los resultados de las Redes de Salud, por el nivel de especialización del Hospital, es así que notamos en la Tabla 1.2 que las principales afecciones reportadas al 3er Trimestre 2013 corresponden al Capítulo XIV: Enfermedades del Sistema Génito-Urinario (12.6%), Capítulo V: Trastornos Mentales y del Comportamiento (10.4%), Capitulo XI: enfermedades del Sistema Digestivo (8.3%), Capitulo II: Tumores (7.8%) y el Capítulo I: Enfermedades Infecciosas y Parasitarias. De este último se evidencia que son los hombres los que padecieron de estas afecciones con mayor frecuencia. Pagina 10

11 Las atenciones por Emergencia son brindadas por el Hospital María Auxiliadora de Nivel I-3, siendo este el único Hospital General de la jurisdicción. Respecto al periodo 2013, en los meses del 1º trimestre se evidencia una curva oscilante en el porcentaje de atenciones, mientras que en los meses del 2do y 3er trimestre se observa una tendencia decreciente. Siendo el mes de enero en el que se registran mayor número de atenciones de emergencia. Durante el periodo 2,013 se brindó en total 64,597 atenciones por Emergencias, cifra mayor respecto a lo alcanzado hasta el 3er Trimestre del 2012 que registra 60,865 atenciones y al 3er Trimestre 2011 que registró 64,748 atenciones. Las atenciones aumentaron, sin embargo según género los varones disminuyeron su demanda respecto al año anterior alcanzando el 39.9% en el 2013 y las mujeres alcanzaron el 60.1% del total. Pagina 11

12 Por etapas de vida, tenemos que la mayor demanda de atención corresponde a las etapas: adulto, joven y niño, que juntas representan más del 81% del total de las atenciones. Las etapas de vida Niño y Joven muestran una tendencia decreciente, respecto a los años anteriores. Solo las etapas de vida Adulto y Adulto Mayor muestran tendencia creciente desde el periodo El comportamiento de la demanda de atención año 2013 correspondiente a la etapa de vida Adolescente no varía significativamente en comparación al año 2012 y Del Gráfico 2.4, los Servicios que registran mayor demanda de atención son: Medicina Interna (32%), Gineco-Obstetricia (22%), Cirugía General (18.4%) y Pediatría General (18.15). Comparando estos servicios hasta el 3er Trimestre del periodo 2012, se evidencia disminución en Medicina Interna, Cirugía General y Pediatría General contrario al incremente de Gineco-Obstetricia que sigue siendo menor a lo alcanzado en el En los servicios de Neonatología, Traumatología y Trauma shock no se presenta variación significativa respecto a los periodos en comparación. Pagina 12

13 En las Redes de Salud de la jurisdicción se han registrado hasta el 3er Trimestre del 2013 un total de egresos, cifra menor a lo reportado en el mismo periodo 2012 que alcanzó egresos y al 2011 que alcanzó egresos. Esta tendencia no se evidencia en la Red de Salud de VES-LPP, siendo la Red VES-LPP (45.7%) quien reporta la mayor proporción de egresos respecto de las otras Redes. El Hospital María Auxiliadora reporta egresos hospitalarios durante el periodo 2013, cifra superior a los periodos anteriores que registraron atenciones en el 2012 y atenciones en el Las proporciones de atenciones por género no registraron diferencias significativas, presentando para féminas el 72.9% y para varones 27.1%. Pagina 13

14 En las Redes de Salud de la jurisdicción de, por Distrito de procedencia, tenemos a 06 que registraron hasta el 3er Trimestre 2013 mayor frecuencia de egresos: Villa el Salvador, Villa María del Triunfo, Chorrillos, San Juan de Miraflores, Pachacamac y Lurín juntos acumulan el 97.5% del total de egresos; 98.1% en el periodo 2012 y 96.2% en el periodo En el 2013, no se muestra egresos de los distritos de procedencia de Barranco y Santiago de Surco como en el año anterior; a diferencia del periodo 2011 que representaron porcentajes no significativos. En el Hospital María Auxiliadora, los egresos hospitalarios registraron como principales lugares de procedencia: Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Villa el Salvador; representando el 27.1%, 24.2% y 22.3% respectivamente durante el periodo 2013, llegando acumular el 73.7% del total registrado en ese periodo. Respecto al periodo de comparación del año 2012 se evidencia que se disminuye ligeramente la procedencia de otros distritos que no corresponden a la jurisdicción, mayor a lo registrado en el año Pagina 14

15 Las Redes de Salud reportan los egresos según como informan los 18 establecimientos de salud que comprenden la actividad de atención del parto. Comparando los periodos 2012 y 2011, tenemos que las Redes de Salud de BCO-CHO-SCO y SJM-VMT disminuyen el número de egresos, sucediendo lo contrario en la Red de Salud VES-LPP. El Promedio de estancia hospitalaria en las Redes de Salud es 1 día, manteniéndose con respecto a los periodos de los años anteriores. En cada una de las Redes de Salud la permanencia fue homogénea durante el periodo 2013, incrementándose ligeramente respecto al periodo 2012, sin embargo comparando con el periodo 2011, este es aún menor como se muestra en el Grafico 3.3. Pagina 15

16 En el Hospital María Auxiliadora el mayor promedio de estancia hospitalaria corresponde a los Varones en los tres periodos de comparación, pero con la tendencia decreciente de 9.46 días en el periodo 2011 a 8.57 días en el 2012 y manteniéndose en 8.58 días en el periodo Las mujeres registraron promedios de estancia hospitalaria casi homogénea pero con una ligera tendencia creciente alcanzando en el periodo 2013 prácticamente 5 días. Los egresos reportados por servicios en las Redes de Salud, registraron promedios de permanencia homogéneos, no existiendo diferencias significativas. Sin embargo hasta el 3er Trimestre 2013 de los Servicios que se brindaron en las Redes de Salud, los que han requerido mayor días de estancia corresponde a Ginecología con 1.85 días, seguido de Obstetricia con un promedio de 1.22 días. Para el periodo 2013 tenemos estancias hospitalarias en el servicio de Pediatría General, con permanencia promedio de 1 día. Este periodo y el anterior 2012 no presentaron estancias hospitalarias en el servicio de Cardiología, como se registró en el año 2011 con un promedio de 1 día de estancia.. Pagina 16

17 En los egresos del Hospital María Auxiliadora registrados hasta el 3er Trimestre 2,013 se aprecia que los servicios con mayores días de estancias fueron cuatro: Neurocirugía (19.21 días), Neumología (16.66 días), Otros de Medicina (16.12 días) y Traumatología / Ortopedia (15.06 días). Los servicios que registraron mayor flujo de atención son: Obstetricia, Neonatología y Medicina General, como se aprecia en la Tabla 3.4. En las Redes de Salud, agrupando las atenciones por etapas de vida, se obtiene en el periodo 2013 que no existen diferencias significativas respecto a los periodos anteriores, sin embargo respecto a la etapa de vida adolescente, en el periodo 2011 se evidencia un mayor promedio de estancia de 1.78 días, estabilizándose en los siguientes años a 1.31 y 1.35 días en el periodo 2012 y 2013 respectivamente. Pagina 17

18 En el Hospital María Auxiliadora, los Adultos Mayores son la etapa de vida que han requerido de mayores días de hospitalización, registrando en el periodo 2013 el promedio más elevado de permanencia con días, ligeramente menor que el periodo del año anterior que muestra días en el 2012 y en el Por tipo de seguro de atención en las Redes de Salud, tenemos que los pacientes asegurados con SIS y ESSALUD registran mayor promedio de estancia con 1.25 días hasta el 3er Trimestre 2013, superior al promedio de estancia registrado en el periodo 2012 (1.27 y 1 día respectivamente y 2011 (1.30 y 1 día respectivamente). Los pacientes con seguro de atención SIS, Otro y Recursos Propios muestran una disminución en las estancias hospitalarias en los periodos analizados con un 1.25, 1.23 y 1.13 días respectivamente. En 2012 no se presenta el tipo de seguro seguro privado, que en este periodo 2013 y 2011 registra un promedio de estancia de 1 día. Pagina 18

19 El Hospital María Auxiliadora, registra al 3er trimestre 2013 un promedio elevado de permanencia según tipo de seguro SOAT de días, tiempo menor al del periodo anterior 2012 que registró días, pero mayor al presentado en el periodo 2011 (10.95 días). Los pacientes con tipo de seguro Recursos Propios y Otros se observa un aumento en el registro respecto a los periodos 2012 y 2011, contrario a lo que pasa con los tipos de seguro SIS, ESSALUD y Seguro Privado. En este periodo no se presenta registros con tipo de Seguro Militar. Según la condición de egreso, se tiene que en el Hospital María auxiliadora el 97.9% correspondió a la condición de altas hospitalarias como vivos, y solo el 2.1% restante tiene la condición de fallecidos ; estos porcentajes fueron registrados tanto para los periodos 2013 como los periodos 2012 y Pagina 19

20 La información en His-Dis corresponde al Módulo de Información de atención por discapacidad orientándose a la rehabilitación efectiva. A partir del mes de Mayo del presente año 2013, la jurisdicción de la DISA II, cuenta con tres establecimientos que brindan atenciones en los Módulos de Discapacidad: el Hospital María Auxiliadora, el C.M.I. Villa María del Triunfo y el C. S. Buenos Aires de Villa como nuevo establecimiento. Es así que al 3er Trimestre 2013 se atendieron un total de 1,161 pacientes entre nuevos y reingresos, de los cuales 835 pacientes acudieron al Hospital María Auxiliadora (71.9%), 271 al C.M.I. Villa María del Triunfo (23.3%) y 55 al nuevo C.S. Buenos Aires de Villa (3.2%). Durante los primeros nueves meses de este año 2013, se han brindado un total de atenciones por discapacidad, de las cuales el 86.9% de éstas son parte de la demanda del Hospital María Auxiliadora, 10.6% corresponde al C.M.I. Villa María del Triunfo y el 2.50% restante corresponde al C.S. Buenos Aires de Villa. La demanda del Hospital María Auxiliadora sigue una tendencia decreciente comparando con los periodos anteriores 86.9% el periodo 2013, 89.8% el periodo 2012 y 93.2% el periodo Pagina 20

21 Según género las atenciones por discapacidad en la jurisdicción de, representaron el 56.4% en mujeres y el 43.6% de atenciones a varones, podemos afirmar entonces que el grupo de las mujeres fueron las que solicitaron en mayor proporción atenciones de rehabilitación. No se evidencia diferencias significativas por género en las atenciones de rehabilitación en los periodos de comparación. Los pacientes que solicitan atención en el Módulo HIS-DIS presentaron como principales lugares de procedencia, los distritos de Villa María del Triunfo, San Juan de Miraflores y Villa el Salvador consolidando por encima del 80% de las atenciones y son justamente los distritos donde se encuentran ubicados estos módulos. Como procedencia, los distritos de San Bartolo y Punta Hermosa registraron atenciones menores al 0.05% durante el periodo transcurrido. Pagina 21

22 Las etapas de vida que registraron mayor proporción de atenciones en el periodo 2013 correspondieron a la etapa de vida Niños con 36.7% que es menor a los periodos anteriores; la etapa de vida Adultos registra el 30.9% y la etapa de vida de los Adultos Mayores el 24.6%, superior a los periodos de comparación anteriores. A nivel DISA II, tenemos a un colectivo significativo de niños con menos de 3 años de edad (24.2% - 3er Trimestre 2013, 27.7% - 3er Trimestre 2012 y 30.3% - 3er Trimestre 2011) que corresponden a la demanda atendida en el módulo de discapacidad. Dentro de esta misma demanda, se tiene que en al 3er Trimestre 2013, el 18.1% registra el nivel de instrucción Primaria Incompleta y el 17.5% Secundaria Completa. Los niveles de Instrucción Educación Especial y Superior Técnica Incompleta, registran menor demanda. Pagina 22

23 Las atenciones por discapacidad en la jurisdicción de al 3er Trimestre 2013correspondieron principalmente por Servicio Interno el 68.6%, mostrando un comportamiento decreciente respecto a los otros periodos de comparación. Por Iniciativa Propia y Hospitalización las atenciones siguen un comportamiento ligeramente creciente, 23.7% y 6.3% respectivamente al 3er Trimestre Las atenciones referidas por Otro Establecimiento no muestran variación significativa en los periodos analizados. Según condición de alta, se evidencia a nivel DISA II Lima Sur, una gran proporción de atenciones que evidentemente se prolongarán por no tener condición de alta, representando el 67.4% del total de atenciones al 3er Trimestre 2013, el 71.3% al 3er Trimestre 2012 y el 63.3% al 3er Trimestre La condición de alta Sin discapacidad aumenta de 19.7% en el periodo 2012 a 23.7% en el periodo 2013, pero menor al 23.8% registrado en el periodo Pagina 23

24 Los exámenes Bioquímicos, Hematológicos y Microbiológicos, son las actividades más frecuentes en el Laboratorio de las Redes de Salud de la jurisdicción. Por periodo de comparación, tenemos que en el 2013 se registra mayor demanda de exámenes de laboratorios anteriormente mencionados, mientras que los exámenes de laboratorio Inmuno-Serologicos y Bacteriológicos en comparación a los periodos anteriores. En este periodo 2013, se realizan exámenes Histológicos, realizándose solo en la red de SJM-VMT. En la Red de Salud BCO-CHO-SCO, la proporción de atenciones en exámenes de laboratorio de Bioquímica se incrementó a 32.2% en el periodo 2013 respecto a los periodos anteriores 2012 y 2011, contrario a los exámenes de Inmuno-Serológico y Bacteriológicos que bajaron a 15.2% y 10.9% respectivamente. Solo esta red registró demanda de exámenes Bacteriológicos, que muestran un comportamiento decreciente periódicamente. Pagina 24

25 La demanda de exámenes de Laboratorio en el Hospital María Auxiliadora se concentran en los exámenes de Bioquímica, Hemoterapia y Hematológicos. El flujo de atenciones que se evidencia en cada periodo de comparación, según se observa en el Gráfico Nº 5.3. De estos solo los exa. Bioquímicos siguen un comportamiento creciente desde el periodo En Radiología por Redes de Salud en la jurisdicción, se aprecia que los exámenes radiográficos disminuyeron en relación al periodo anterior 2012 pero superiores al 2011, ocurriendo todo lo contrario con las Radiografías Tomadas y las Ecografías que su frecuencia fue ligeramente mayor respecto a los periodos anteriores. Pagina 25

26 Por Redes de Salud, la Red BCO-CHO-SCO reportó mayor proporción de atenciones en Ecografías, apreciándose en ambos periodos anteriores. La Red SJM-VMT es la única que reporta Exámenes Radiográficos, los mismos que en el periodo 2013 represento el 28.1% del total por Radiología. Entre las atenciones por Radiología que reportó el Hospital María Auxiliadora, se tiene a las Radiografías y a los Exámenes Radiográficos, ambas actividades que según nos muestra el Gráfico 5.6 han aumentado en el presente periodo 2013 respecto a los periodos anteriores del 2012 y Pagina 26

27 La red de Salud que mayor número de recetas despachó al 3er Trimestre 2013 ha sido la Red VES-LPP que representó el 44.4% del total de Redes, constituyendo el porcentaje más significativo. En las Redes de SJM-VMT y BCO-CHO-SCO porcentualmente se evidenció un ligero decrecimiento, contrario a lo observado en la red de VES-LPP que va desde un 38.3% en el periodo 2011 a un 42.9% en el periodo 2012 a alcanzar el 44.4% en el perido El Hospital María Auxiliadora, despachó en total recetas médicas al 3er Trimestre 2013, es decir en este periodo disminuyó el despacho de las recetas respecto al periodo 2012, pero superior al presentado en el periodo 2011; como se aprecia en el Gráfico 5.8. Pagina 27