USO DE CONDROITIN SULFATO AL 20% EN BASE ACUOSA EN EL. TRATAMIENTO DE AFECCIONES OFTALMiCASDE CANINOS Y FELINOS.-

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1 USO DE CONDROITIN SULFATO AL 20% EN BASE ACUOSA EN EL TRATAMIENTO DE AFECCIONES OFTALMiCASDE CANINOS Y FELINOS. Segund Alicia I; Crrales Carls2; Mattiell, Rsana2 IMédica Veterinaria; Cátedra de FaImaclgía, Fac. Cs. Veterinarias, UBA. 2Médic Veterinari; Directr Técnic de Labratris Labyes S.A. 3Médica Veterinaria, Ora. UBA; Opt. Fisilgía y Cs. Básicas Fac. Cs. Veterinarias. UBA. RESUMEN ' Habiéndse vist resultads srprendentes en el tratamient de úlceras crneales y queratcnjuntivitis sicca, en canins y felins mediante la asciación de Ciprflxacina y Cndritin sulfat A, se pryect el presente trabaj en diferentes afeccines crneales, utilizand una frmulación de Cndritin sulfat A al 20% (1), reemplazand la cncida preparación de Ciprflxacina y Cndritin Sulfat A. En el presente estudi se trabajó cn animales ( 44 canins y 6 felins) cn diferentes afeccines ftálmicas. Las patlgías tratadas fuern: queratitis sicca ( 40%), pannus crneal cn y sin plasmcitrna (30%), transplantes de cnjuntiva (10%), transplantes de cápsula renal equina (8% ), cnjuntivitis flicular (4% ), transplantes de córnea (4% ) y granulrnas crneales excesivamente prliferativs ( 4%). La medicación fue suministrada a razón de una gta en cada j afectad cada 12 hs. Ls animales fuern cntrlads mensualmente durante 6 meses cm mínim. En ls cass de queratcnjuntivitis sicca se realizó el análisis de Crrelación n paramétrica utilizand el ceficiente de Spearman para crrbrar asciación estadística entre el test de Schirmer y la evaluación clínica y la prueba de Hipótesis para una prprción utilizand la distribución n9rrnal para la evaluación de ls dats. En las demás afeccines se realizarn análisis descriptivs de ls resultads. Se cncluyó que la utilización de Cndritín sulfat A al 20% en base acusa pr tiemps prlngads es muy útil para el tratamient de las afeccines ftálmicas estudiadas en cmparación a l bservad cn frmulacines a base de Ciclsprina al 2% en base lesa, habitualmente utilizada en dichas afeccines. ~ INTRODUCCION La utilización de Cndritín sulfat A al 20% en base acusa, surgió de ls srprendentes resultads clínics btenids cn la asciación de Ciprflxacina y Cndritín Sulfat A en el tratamient de ulceras crneales y queratitis sicca. Cn el citad tratamient se lgra una rápida humidificación y lubricación del glb cular en la queratitis sicca, evitándse las clásicas cnsecuencias que prduce esta enfermedad. Debid a que el us de antibiótics pr períds prlngads es pc recmendable, el tratamient de ls animales afectads se suele cntinuar slamente cn Ciclsprina en alguna de sus clásicas frmulacines lesas. Estas tienen un marcad efect estimuladr de la prducción de lágrimas, per ls (I) Tears Labratri LABYES S.A

2 éxits clínics disminuyen en el tiemp al ap~ece[{en alguns pacientes) lesines irritativas derivadas del us prlngad de excipientes less.. De esta bservación clínica se planteó la cnveniencia de sumar la acción lubricante, antiinflamatria natural e inhibidra de la fuación del cmplement, del Cndritín Sulfat A, en una frmulación en base acusa que permita ser utilizada en diferentes afeccines ftálmicas pr tiemps prlngads sin que se presenten ls efects adverss ya mencinads. MA TERIALES y METODOS P(\bl~ción e5t.~ldiada. en el presente estudi se trabajó cn animales (44 canins y 6 felins) cn diferentes afeccines ftálmicas. Ls misms fuern medicads cn Cndritín Sulfat A al 20% en una preparación en base acusa. Las patlgías tratadas fuern: queratitis sicca (40%), pannus crneal cn y sin plasmcitma (30%), transplantes de cnjuntiva (100/), transplantes de cápsula renal equina (8%), cnjuntivitis flicular (4%), transplantes de córnea (4%) y granulmas crneales excesivamente prliferativs (4%). La medicación fue suministrada a razón de una gta en cada j afectad cada 12 hs. Ls animales fuern cntrlads mensualmente durante 6 meses cm mínim. Ls pacientes cn infección activa, manifestada pr secreción purulenta especialmente cn ulceración crneal fuern tratads previamente cn un cliri a base de Ciprflxacina y Cndritín Sulfat A durante 15 días cada 12 hs. Ls transplantes cnjuntivales fuern medicads a partir del mment en que se seccinó el pedícul vascularizad. Ls gats en que se sspechó queratitis herpética n fuern incluids en el presente estudi pr el riesg de recidivas virósicas. Evaluación clínica: En queratcnjuntivitis sicca se realizó el test de Schirmer, evaluand el humedecimient de la tira de papel de filtr en rnrn en un minut. Valres de 10 a 20 mm/minut crrespnden al estad nrmal del j y menres al 0 mm/minut indican presencia de sequedad. En el examen clínic de la córnea se evaluó: transparencia, ulceracines, vascularización infiltrativa y pigmentación. Las lesines se cdificarn de 0 a 4, crrespndiend el 0 al mejr estad del j (sin sintmatlgía) y el 4 al per (córnea muy vascularizada, pigmentación que afecta la visión, ulceración). También se tuviern en cuenta secrecines mucsas muc purulentas en el glb cular. En pannus cmeal se evaluó vascularización infiltrativa, transparencia y pigmentación crneal. En la variante del mism cn plasmcitma se evaluó la cngestión y despigmentación del tercer párpad. Ls signs clínics se cdificarn de 1 a 4 según el grad de afección, la mejría clínica se evaluó de la siguiente frma: sin mdificación de la lesión, disminución de la lesión menr al %, mayr al % y disminución dell 000/0. En cnjuntivitis flicular se evaluó la presencia de flículs inflamads, en especial en la cara interna de la membrana nictitante. En transplantes de tejids la ausencia de rechaz, vascularización, transparencia y pigmentación.

3 En vascularizacines y granulmas cme~les se evaluó disminución de la vascularización y transparencia. Ls signs clínics de estas cuatr últimas afeccines se evaluarón de la siguiente frma: agravación de la lesión, sin mdificación, mejría leve, mejría mderada, mejría imprtante desaparición de la lesión. Análisis estadístic En queratcnjuntivitis sicca se realizó el análisis de Crrelación n paramétrica utilizand el ceficiente de Spearman para crrbrar asciación estadística entre el test de Schirmer y la evaluación clínica y la prueba de Hipótesis para una prprción utilizand la distribución nrmal para la evaluación de ls dats. En las demás afeccines se realizarn análisis descriptivs de ls resultads. " RESUL T AnOS A) Oueratcniuntivitis sicca: 1 Análisis de crrelación: Se analizó la crrelación entre el test Schirmer y la evaluación clínica en cada un de ls tiemps bservads. Dad que, en general, ls ds js presentaban evaluacines semejantes, se trabajó cn el prmedi crrespndiente entre j derech y j izquierd, tant en el test Schirmer cm en la evaluación clínica. Se btuv crrelación inversa significativa entre el test Schirmer y la evaluación clínica, en cada un de ls tiemps bservads (rs~ 0.70; p<0.05) 2 Análisis de QrQrcines: La prprción animales, según el test de Schirrner que recuperarn la lacrimación nrmal fue significativamente menr a1% en ls tiemps que van de 30 a 90 días (p>0.05). La prprción de nrmales, según el test de Schirrner, n difirió significativamente del % desde ls 120 días (p>0.05). La prprción de mejrías clínicas según el test de Schirrner pr evaluación clínica n difirió significativamente del % a partir de ls 60 días de tratamient y del 90% a partir de ls 180 días de tratamient (p>0.05). B) Pannus cmeal: Bl) Vascularización: 1 Grad de afección Qrevia 1 (n=2): Vascularización crneal del cuadrante inferir extern. Al finalizar el tratamient se bservó una disminución de la lesión del 100% en ls ds ('.:t~n~ ~~t.llni~nn~

4 2 Grad de afección Qrevia 2 (n=5): Vasculariza<;;ión crneal de ls cuadrantes inferires extern e intern. Al finalizar el tratamient se bservó:... Una Una disminución de la lesión mayr al % en e120% de ls cass. disminución de la lesión dell 00% en el 800/0 de ls cass. 3 Grad de afección Qrevia 3 (n=5): Vascularización y pigmentación de ambs cuadrantes inferires. Al finalizar el tratamient se bservó: Una disminución de la lesión mayr al % en el 20% de ls cass. Una disminución de la lesión dell 00% en el 80% de ls cass. 4 Grad de afección previa 4 (n=3): Vascularización y pigmentación superand ls cuadrantes inferires. Al finalizar el tratamient se bservó: Una disminución de la lesión menr al % en el 33% de ls cass. Una disminución de la lesión mayr al 0/0 en el 33% de ls cass. Una disminución de la lesión del 100% en e133% de ls cass. 82) Pigmentación: 1 Grads de afección Qrevia I (n=2) y 2 (n=5): Ls animales se mantuviern sin pigmentación hasta la finalización del tratamient. 2 Grad de afección Qrevia 3 (n=5): Vascularización y pigmentación de ambs cuadrantes inferires. Al finalizar el tratamient se bservó: La lesión ttalmente pigmentada en el 20% de ls cass. Una disminución de la lesión menr al %, en e140% de ls cass. Una disminución de la lesión mayr al %, en el 20% de ls cass. Una disminución de la lesión dell 00%, en el 20% de ls cass. 3 Grad de afección Qrevia 4 (n=3): Vascularización y pigmentación superand cuadrantes inferires. Al finalizar el tratamient se bservó: La lesión ttalmente pigmentada en el 67% de ls cass. Una disminución de la lesión menr al %. en el 33% de ls cass. C) Cnjuntivitis flicular (n=2): Al finalizar el tratamient se bservó una mejría mderada de la lesión en el 100% de ls cass estudiads. D) Translate de cmea (0=2): Al fmalizar el tratamient se bservó una mejría imprtante de ls signs (ausencia de rechaz, vascularización, transparencia y pigmentación) en el 1000/0 de ls cass estudiads. E) Transnlante de cánsula renal (n=4):

5 Al fmalizar el tratamient se bservó: Una mejría mderada de ls signs en el % de l~_cass estudiads. Una mejría imprtante de ls signs en el % de ls cass esftidiads. F) Traslate ciutival (0=5): Al finalizar el tratamient se bservó: Una mejría mderada de ls signs en el 40% de ls cass estudiads. Una mejría imprtante de ls signs en el 40% de ls cass estudiads. N se bservarn mdificacines en 20% de ls cass. G) Graulma cmeal (0=2): Al fmalizar el tratamient se bservó: Una mejría mderada de ls signs ( vascularización y transparencia = en el % de ls cass estudiads. Una mejría imprtante de ls signs en el % de ls cass estudiads. Ningún paciente manifestó irritación palpebral ni discnfrmidad ntria a la aplicación del tratamient durante td el períd de estudi. CONCLUSIONES: En ls cass de queratitis sicca se bservó una crrelación muy buena entre el test Schinner y la evaluación clínica en tds ls tiemps de bservación, siend ambs métds cmparables. La prprción de animales cn test de Schinner nrmal llegó al 40% al fmalizar el estudi, per desde ls 120 días de tratamient puede cnsiderarse que existe un % de eficacia. La prprción de animales cn mejrías stensibles evaluadas pr el test de Schirmer pr examen clínic llega al 80% al finalizar el estudi, per desde ls 60 días de tratamient puede cnsiderarse que existe un % de eficacia ya partir de ls 180 días un 90% de eficacia. En ls cass de pannus cmeal, cn respect a la vascularización se bservó una muy buena recuperación en un alt prcentaje. En cambi, en ls cass de pigmentación se btuv una recuperación mderada en baj prcentaje. En ls cass de transplantes de tejids, cnjuntivitis flicular granulma crneal se bservó una mejría imprtante en más del % de ls cass tratads. En tds ls cass las mejrías alcanzadas pr ls animales en un tiemp determinad de aplicación del tratamient se mantuviern hasta el fmal del mism. Se cncluye que la utilización de la frmulación de Cndritín sulfat A al 30% en base acusa pr tiemps prlngads es muy útil para el tratamient de las afeccines ftálmicas estudiadas a diferencia de l bservad cn frmulacines a base de Ciclsprina al 2% en base lesa.

6 APÉNDICE Tabla I: Queratcnjuntivitis seca: % de mejrías según el Test de Schirmer pr evaluación clínica (n=20) Tabla 2: Pannus cmeal: $ de mejrías clínicas a ls 180 dias de tratamient. "'"' Tabla 3: tras afeccines ftálmicas: % de mejrias clínicas a ls 180 días de tratamient. Evaluación de la lesión Agravación Sin Cju tivitis Flicular (0=2) Graulma Crneal (0=2) Trasplante Crneal (0=2) Transplante de cápsula renal (n=4) Transplante de cnjuntiva (n=5) 20 mdificacines Meiría leve I Mejría mderada Mejría irnt)rtante 40

7 REFERENCIAS BmLIOGRAFICAS: WOUK, A.F.P.F " Plysulfated Glycsaminglycan used fr the treatment f indlent cmeal ulcers in equine patients" Universidad Federal de Paraná Department f Veterinary Medicine Surgery Service. MILLER, w. w. Using plisulfated glycsaminglycan t treat persistent crneal ersins in dgs. Veterinary Medicine Oct , 1996 "'' BERNADES, M. Nvedad terapéutica en queratitis seca y ulceras de crnea..sc. Med Vet 1998 SALONEN, E.M Plasmin in tear fluid f patient with crneal ulcers; basis fr a new therapy Acta Ophtalrnlgy 65/ TERVO, T Distributin f fibrnectina in human and rabbit crneas Es.eyes Res FEI, P.F. Effects f chndritin sulfate n trabecular meshwrk in rabbit eyes; an electrn micrscpic study. Exp Eye Res Nv;39(5): WOUK,AF.P.F O us de extrat de cartilagem (Rumaln) n tratament de ulceras cmeanas indlentes em caes e gats. APÉNDICE: Tablas y fts ''