DOCUMENTO TÉCNICO. LINEAMIENTOS PARA LA FORMACIÓN Y DESARROLLO DE COMITÉS Modelo de Gestión Hospitalaria

Transcripción

1 CÓDIGO DT-CON-DH-2-A N DE PÁGINAS 9 FECHA 18/03/2015 DOCUMENTO TÉCNICO LINEAMIENTOS PARA LA FORMACIÓN Y DESARROLLO DE COMITÉS Modelo de Gestión Hospitalaria Tegucigalpa, Honduras Marzo 2015

2 CONTENIDO 1. INTRODUCCIÓN CONCEPTOS Y DEFINICIONES DESCRIPCIONES TÉCNICAS... 5 Primera Edición, Marzo 2015

3 1. INTRODUCCIÓN El proceso de implementación del nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria se realiza con el propósito de mejorar la eficacia, eficiencia y la calidad en la gestión y provisión de los servicios de salud que brindan a la población estos hospitales asegurando la participación social en la gestión y el control de los mismos, todo con la finalidad de contribuir con el objetivo del Sistema de Salud, de asegurar servicios con equidad, calidad y mejorando el acceso a los servicios de salud a la población, especialmente la más vulnerable y excluida. Para dar paso a este proceso, se ha venido realizando un trabajo de desarrollo metodológico operativo de rediseño organizacional y funcional de todos los sistemas que funcionan en un hospital, como la base para instrumentar e implementar el Modelo de Gestión Hospitalaria. Como parte de los trabajos de rediseño de los procesos y procedimientos de los sistemas que funcionan en un hospital, se presentan en este documento técnico los lineamientos para la implementación del proceso de Formación y desarrollo de comités hospitalarios que forma parte del Sistema de Dirección hospitalaria en el nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria. El proceso de Formación y desarrollo de comités hospitalarios está compuesto por tres procedimientos; Organización de comités, Capacitación de comités y Seguimiento de comités. El objetivo del proceso es organizar y asegurar el funcionamiento de los comités definidos en el Reordenamiento de la Gestión Hospitalaria (2ª edición), de acuerdo con las directrices y lineamientos contemplados en el documento de referencia. En este documento se concretan los objetivos del proceso, su marco conceptual, conceptos y definiciones, así como las descripciones técnicas para qué sirve, en que se diferencia de lo que se ha hecho hasta ahora, Primera Edición, Marzo

4 2. CONCEPTOS Y DEFINICIONES Tal como se explicita en el Reordenamiento de la Gestión Hospitalaria (2ª edición), los comités de apoyo a la gestión, son instancias conformadas por personal de diferentes unidades de hospital, cuyo objetivo principal es garantizar la calidad y eficiencia en la atención de los servicios que demanda la población. Se establece que en los hospitales del país deben existir al menos cuatro comités básicos de carácter permanente y obligatorio los cuales deben funcionar de acuerdo a las regulaciones estarcidas en el documento de referencia, estos comités son: Comité de apoyo a la gestión con calidad Comité de mortalidad Comité de Bioseguridad, Emergencias y desastres Comité de Compras Sin embargo, la existencia del número de comités puede variar de acuerdo a la complejidad del hospital y disponibilidad del recurso humano para conformarlos y garantizar su funcionamiento; siempre y cuando no contravenga las disposiciones de las directrices y cuente con la aprobación del Hospitales. Comité Apoyo a la Calidad: es una instancia de apoyo a la gestión hospitalaria y de coordinación con los demás comités constituidos en el centro hospitalario. Comité de mortalidad: es una instancia de apoyo a la gestión del hospital, que tiene como objetivo coordinar todas las acciones relacionadas con la prevención y vigilancia de la mortalidad en general del hospital. Comité de Bioseguridad, Emergencias y desastres: tiene como objetivo establecer los programas y las medidas que contribuyan a prevenir y controlar los riesgos relacionados con las condiciones de bioseguridad de los trabajadores, pacientes y visitantes y al amiente en el hospital, así como también la preparación para casos de emergencias y desastres. Comité de Compras: apoyar a la administración del hospital para mantener el abastecimiento adecuado de insumos requeridos para desarrollar todos los procesos productivos del hospital, mediante procedimientos administrativos ágiles, eficientes y transparentes, que contribuyan a lograr los objetivos de la institución. El caso de Comité de Apoyo a la Calidad La formación y desarrollo del Comité de apoyo a la Calidad, participa parcialmente de lo descrito en este procedimiento, debido al enfoque adoptado para todo aquello relacionado con la calidad en este modelo. Este comité constituye el principal instrumento del Director Ejecutivo para la implementación de la estrategia calidad, que progresivamente debe formar parte de la cultura del hospital y debe ser socializada, conocida y aceptada por todo el personal. A continuación se exponen los aspectos clave del modelo de calidad que sirven como argumento para la consideración especial del Comité de apoyo a la calidad en relación al reto de comités de apoyo del hospital. Primera Edición, Marzo

5 La estrategia del Sistema de Gestión con Calidad se articula alrededor de una serie de conceptos fundamentales, que tienen como premisa la optimización de su organización y el funcionamiento enfocado a la atención al usuario. El Hospital, a través de su Sistema de Gestión con Calidad, mediante la mejora continua de sus productos y servicios y la participación activa y el compromiso de todos sus profesionales debe conseguir: La satisfacción de las necesidades y expectativas de los usuarios La obtención de un personal motivado y con sentido de pertenencia al hospital La defensa de los valores propios y el compromiso ético con la Sociedad y el Medio Ambiente La Dirección asegura el establecimiento de objetivos de calidad y su planificación de acuerdo a las funciones y niveles pertinentes dentro del hospital, que deben ser medibles y coherentes con la política de calidad definida. También adquiere el compromiso de garantizar la integridad del sistema en caso de la aplicación de cambios organizativos que puedan afectar el alcance del Sistema de Gestión con Calidad. Del mismo modo, la Dirección del hospital debe realizar revisiones periódicas del funcionamiento Sistema de Gestión con Calidad, analizando los datos proporcionados para determinar su conveniencia, adecuación y eficacia, y evaluar las oportunidades de mejora y la necesidad de introducir cambios en el mismo incluyendo posibles cambios en la política y los objetivos de calidad. Para que opere el Sistema de Gestión con Calidad se debe establecer la siguiente estructura funcional: Director Ejecutivo Comité de apoyo a la calidad Coordinador técnico de calidad Comisiones de calidad de los servicios A continuación se indica la vinculación jerárquica del Comité de Apoyo a la Calidad en el organigrama estructural. Primera Edición, Marzo

6 Figura 1. Vinculación jerárquica del Comité de Apoyo a la calidad Primera Edición, Marzo

7 3. DESCRIPCIONES TÉCNICAS Por qué es necesario el proceso de Formación y desarrollo de comités hospitalarios en el hospital? En el marco del nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria, resulta importante realizar las acciones contempladas en los procedimientos del proceso de Formación y desarrollo de comités hospitalarios, con la finalidad de alcanzar las metas, resultados y productos contenidos en los instrumentos de relacionamiento de la Gestión, por lo que la ejecución de lo previsto para este proceso debe garantizar el alineamiento del funcionamiento de los comités a lo descrito en el manual de Reordenamiento de la Gestión Hospitalaria (2ª edición). El documento técnico que se presenta, define estos aspectos y aporta una serie de instructivos e instrumentos útiles para su implementación. En qué se diferencia de lo que se ha hecho hasta ahora? (innovación) Cómo se visualizan los comités dentro del modelo Los hospitales, disponen en su mayoría de los comités que indica el documento de Reordenamiento de la Gestión Hospitalaria, y en ocasiones, algunos más que han sido formados y desarrollados de acuerdo a la identificación de necesidades por parte de cada hospital. En general los comités realizan las reuniones previstas, su bien es cierto, y así se contempla en lo definido en el nuevo Modelo de Gestión Hospitalaria que resulta necesario contextualizar su función y poner a su disposición herramientas y técnicas que permitan fortalecer su desarrollo; todo ello, es lo que se pretende definir y proporcionar por parte de este proceso de Formación y desarrollo de comités hospitalarios, a través del documento técnico que se presenta. La vinculación jerárquica de los comités de acuerdo con lo conceptualizado en el Modelo de gestión Hospitalario, es la que se puede observarse en las figuras que se adjuntan a continuación. Primera Edición, Marzo

8 Figura 2. Vinculación jerárquica de los Comités asistenciales Dirección Ejecutiva Subdirección Asistencial Gestión Clínica Comités de Apoyo a la Gestión (asistenciales) Comisión de Docencia e Investigación Urgencias Unidades Clínicas Unidades de Apoyo Clínico Servicios de: Pediatría Ginecología Cirugía Medicina Interna Servicios de: Laboratorio Imagenología Farmacia Banco de sangre En la Figura 2 puede observarse que los comités de apoyo a la gestión asistenciales dependen del Subdirector asistencial. En este caso se consideran el Comité de mortalidad y el Comité de Bioseguridad, Emergencias y desastres aunque como se comentó, deberían considerarse todos aquellos comités asistenciales que necesite formar y desarrollar el hospital para mejorar y apoyar su gestión, como por ejemplo el Comité de historia clínicas, comité de medicamentos, ente otros. Primera Edición, Marzo

9 Figura 3. Vinculación jerárquica de los Comités no asistenciales Órgano de Dirección Estratégica Dirección Ejecutiva Subdirección Gestión de Recursos Comités de Apoyo a la Gestión (no asistenciales) Desarrollo del Talento Humano Servicios Generales Logística y Suministros Gestión Financiera Administración del Talento Humano Desarrollo del Talento Humano Hostería Mantenimiento Logística y Almacén Tesorería Facturación Contabilidad y Bienes Alimentación y nutrición, limpieza, lavandería y ropería En la Figura 3 puede observarse que los comités de apoyo a la gestión no asistenciales dependen del Subdirector de recursos. En este caso se consideran el Comité de compras, aunque como se comentó, deberían considerarse todos aquellos comités asistenciales que necesite formar y desarrollar el hospital para mejorar y apoyar su gestión. Cómo se alinea con el nivel central? El proceso de Formación y desarrollo de Comités hospitalarios está regulado por el documento de Reordenación Hospitalaria II. Cómo se vincula con los otros procesos del sistema de dirección? El proceso de Formación y desarrollo de Comités hospitalarios es un proceso del sistema de Dirección, y constituye un apoyo para el proceso de dirección de la gestión hospitalaria. Cómo se vincula con los otros procesos de los otros sistemas de la conducción? Los procesos del sistema de planificación, son un insumo para los procesos del sistema de dirección, que es el que debe asegurarse que se cumpla lo planificado y tomar las decisiones correspondientes, y para el que el proceso de Formación y desarrollo de Comités hospitalarios es un apoyo. Los procesos de control de gestión sirven para evaluar su cumplimiento y alimentan a la vez a los procesos del sistema de dirección. Primera Edición, Marzo