Mª Sol Montenegro Alonso Susana Iglesias Casás Esther Parada Cabaleiro MATRONAS HOSPITAL DO SALNÉS

Transcripción

1 Mª Sol Montenegro Alonso Susana Iglesias Casás Esther Parada Cabaleiro MATRONAS HOSPITAL DO SALNÉS

2 EVIDENCIA CIENTÍFICA Mayor satisfacción materna. Mayor probabilidad de periné íntegro Menor incidencia de episiotomía y desgarros graves Menor riesgo de hemorragia postparto Waterbirth: An Integrative Analysis of Peer-Reviewed Literature ElizabethNutter,CNM,DNP,MSN, ShaunetteMeyer,CNM, MS, MA, JennaShaw Battista,CNM,PhD, AmyMarowitz,CNM,DNP, 2014

3 EVIDENCIA CIENTÍFICA No existe aumento del riesgo de infección Mortalidad neonatal similar a partos convencionales No existen diferencias en Apgar al min y a los 10 min. Waterbirth: An Integrative Analysis of Peer-Reviewed Literature ElizabethNutter,CNM,DNP,MSN, ShaunetteMeyer,CNM, MS, MA, JennaShaw Battista,CNM,PhD, AmyMarowitz,CNM,DNP, 2014

4 EVIDENCIA CIENTÍFICA No existen diferencias de ingreso en UCIN Se registra una tasa de rotura de cordón de 2,4 x 1000, cifra que no se puede comparar con partos convencionales por la inexistencia de datos Waterbirth: An Integrative Analysis of Peer-Reviewed Literature ElizabethNutter,CNM,DNP,MSN, ShaunetteMeyer,CNM, MS, MA, JennaShaw Battista,CNM,PhD, AmyMarowitz,CNM,DNP, 2014

5 VENTAJAS Comodidad y relajación. Libertad de movimientos: posición vertical si lo desea secreción de oxitocina y vasopresina (dinámica uterina más eficaz) Considerable de sensación dolorosa. Diversos estudios e investigaciones publicadas desde 1998 a 2008

6 VENTAJAS Bienestar emocional: induce relajación disminuyendo la producción de adrenalina

7 VENTAJAS Salida más lenta de la cabeza lo que supone un apoyo al periné Mayor sensación de control para la mujer. Menor incidencia de desgarros en periné Índice de episiotomías próximo al 0%. Diversos estudios e investigaciones publicadas desde 1998 a 2008

8 VENTAJAS Satisfacción materna: Casi el 100% de las mujeres que han parido en el agua, repetirían

9 Contemplan el uso del agua en el parto como método de alivio del dolor Uso de inmersión en agua en 1ª etapa del parto uso de analgesia epidural

10 Uso del agua como método no invasivo para aliviar el dolor. Inmersión en agua caliente uso de analgesia epidural Royal College of Midwives y R. C. Obstetric and Gynaecologists Australia y Canadá Declaración conjunta Immersion in Water During Labour and Birth (2006) Guías clínicas para el parto y nacimiento en el agua.

11 HOSPITAL DO SALNÉS Primero que permite la inmersión en agua caliente durante la dilatación y expulsivo en Galicia Elaboración de vía clínica de atención al parto en 2008, implantada en 2009 En ella se recoge Algoritmo de Inmersión en agua durante el parto

12 OBJETIVOS (5 AÑOS) Describir uso de inmersión en agua caliente Comparar uso de analgesia epidural Describir resultados de expulsivos en agua

13 BAÑERA EN DILATACIÓN Utilizado tanto en fase de preparto como en 1ª etapa de trabajo de parto (>5 cm ) Flexibilidad en cuanto al tiempo de inmersión: Valorar tras 2 h necesidad de salir Permitido su uso tanto en casos de RPM como en gestantes con SBH +

14 FRECUENCIA DE USO DE BAÑERA USO DE BAÑERA

15 USO DE ANALGESIA EPIDURAL Comparación del uso de analgesia epidural entre dos grupos de gestantes 1º Grupo : mujeres que si utilizaron la inmersión en agua caliente en el trabajo de parto 2ª Grupo : mujeres que no utilizaron la inmersión en agua caliente en el trabajo de parto Dicha comparación se realizó durante un año elegido al azar, que resultó ser el año 2013

16 USO DE ANALGESIA EPIDURAL

17 RESULTADOS DE EXPULSIVOS EN AGUA Partos en agua entre 2009 y 2013 = 219 (6,7%)

18 HANDS OFF / PERINÉ TRAUMAPERINEAL PERINEAL TRAUMA º GRADO 50 INTEGRO PERINÉ INTEGRO < EPISIOTOMÍA DESGARRO 1º DESGARRO 2º DESGARRO 3º GRADO2º GRADO GRADO GRADO DESGARRO DESGARRO 3º GRADO

19 PARTO VELADO 20 de los nacimientos fueron partos velados (9,13%)

20 ALUMBRAMIENTO 7 casos presentaron hemorragia posparto (ninguna precisó transfusión) 7 casos de retención placentaria

21 SIGNOS INFECCIOSOS Ninguna presentó fiebre durante el ingreso Todas tuvieron alta en tiempo normal (incluso 10 solicitaron alta precoz) 2 reingresos para legrado por endometritis puerperal

22 RESULTADOS NEONATALES Ningún caso de Muerte intraparto o neonatal Desgarro de cordón umbilical Signos de aspiración de agua Distrés respiratorio

23 ADAPTACIÓN DEL NEONATO 2 bebés Apgar < 7, con ph umbilical < 7,20 Ninguno Apgar < 7 a los 5 minutos

24 REINGRESO NEONATO 1 en UCIN por sepsis x enterovirus 3 hiperbilirrubinemia = fototerapia Todos los hijos de mujeres SBH+ y expulsivo en agua obtuvieron buenos resultados

25 > de 1/3 de las mujeres decide el uso de inmersión en agua caliente si se les permite Comprobamos que el uso de analgesia epidural disminuye significativamente en caso de disponer de inmersión en agua caliente como método de alivio del dolor

26 no se evidencia aumento de efectos adversos para madre o bebé por nacer en agua es seguro permitir que la mujer decida, incluso parir en agua

27 GRACIAS