Construcción del sistema de cuidados en Uruguay: Insumos para el debate

Transcripción

1 Construcción del sistema de cuidados en Uruguay: Insumos para el debate Paulo M. Saad CELADE-División de Población de la CEPAL Montevideo, 1 de septiembre del 2011

2 Tópicos Oportunidad Proyecciones demográficas recientes Insumos respecto a las implicancias de los cambios demográficos sobre la demanda por cuidado Personas mayores que viven solas Insumos respecto al rol de las familias Recomendaciones (base de informaciones)

3 Una iniciativa oportuna Necesaria Uruguay: país más envejecido de la región, y sigue envejeciendo Impactos positivos (mitigar efectos del envejecimiento) Económico participación laboral femenina jóvenes mejor preparados Social: mayor equidad género, generaciones Condiciones relativamente favorables Consenso por parte de los diferentes actores sociales Comprometimiento político (trabajo coordinado entre áreas) Situación socioeconómica (en particular personas mayores)

4 Contexto latinoamericano del proceso de envejecimiento Alta incidencia de pobreza Desigualdad Escaso desarrollo institucional Baja cobertura y calidad de los sistemas de protección social Sobrecarga de la familia en cuidados

5 Proporción relativamente baja de personas mayores que no reciben ingresos por jubilación o por trabajo Porcentajes Colombia El Salvador Honduras Paraguay Bolivia Ecuador México Panamá Argentina Brasil Uruguay Fuente: Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL) sobre la base de datos provenientes de las encuestas de hogares de los respectivos países, alrededor de 2005

6 Proporción relativamente baja de adultos mayores que son pobres Fuente: CEPAL

7 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% Niños y personas mayores en Uruguay y ALC URU <15 URU 60+ ALC <15 ALC

8 Inversión en los grupos extremos de edad (peso relativo) 12% 10% 8% 6% 4% % 0% Fuente: UN DESA-Pop Division, WPP 2010

9 Inversión en los grupos extremos de edad (números absolutos) Fuente: UN DESA-Pop Division, WPP 2010

10 Implicaciones Transición demográfica Cambios en la estructura etaria Impacto en las demandas sectoriales Ajustes en las políticas públicas

11 Aumento en la demanda por cuidados de larga duración Se espera un aumento significativo en la demanda por cuidados de larga duración Servicios de larga duración son escasos en la región Actualmente es la familia que brinda este tipo de cuidado Los cambios en las estructuras familiares tienden a restringir la capacidad de brindar este tipo de cuidado

12 América Latina ha ganado casi 10 anos de vida después de los 60 durante los últimos 50 anos Cuan saludables son estos anos? Con la edad aumenta la probabilidad de enfermedades crónicas Estas enfermedades son responsables por casi la mitad de los casos de discapacidad entre adultos mayores Hay una alta prevalencia de enfermedades crónicas entre los adultos mayores en la región

13 Porcentaje con dificultad por edad (Encuesta SABE) AVD AIVD

14 Porcentaje con dificultad por sexo (Encuesta SABE) AVD AIVD Male Female Male Female

15 Tabaco, falta de ejercicio y mala dieta suelen tener fuerte impacto sobre las condiciones de salud 70% de los hombres mayores han fumado, 25% siguen fumando En promedio, mas del 75% de las personas mayores declaran no practicar actividad física regular La mayoría de los adultos mayores son obesos o tienen bajo peso [Encuesta SABE]

16 Personas de 45 años y más que necesitan cuidados de larga duración Año Australia Canada Francia USA (% ) ,5 2,5 2,9 2, ,8 3,0 3,2 2, ,4 3,8 3,8 3, ,6 3,9 4,1 3,5 Fuente: Korczyk (2004)

17 Demanda por cuidadores en USA (miles) Tipo de cuidador Aumento porcentual Auxiliares de enfermagem Auxiliares de salud en el hogar Auxiliares de cuidados en el hogar Fuente: Hecker (2004)

18 Personas mayores que viven solas (grupo particularmente vulnerable?) Suelen mezclarse 2 grupos en situaciones distintas: Por preferencia (poseen las condiciones físicas, mentales y financieras) Por falta de mejor opción Por lo general, tienden a recibir menos apoyo (entre los que necesitan)

19 Encuesta SABE: Adultos mayores que recibieron ayuda en AVDs según el tamaño del hogar (%) (solo) 2 3 or 4 5 or more

20 Encuesta SABE: Adultos mayores que recibieron ayuda en AVDs según numero de hijos (%) none 1 or 2 3 or 4 5 or more

21 Análisis Multivariado Modelos de regresión logística a) Casados b) No-casados Variables de respuesta: a) Recibió ayuda en AVD b) Recibió ayuda en AIVD Variables de control: Sexo, edad, educación e ingreso

22 Resultados Entre los no-casados: Efecto poco significativo del numero de hijos para recibir ayuda en AVD o AIVD La presencia de al menos un co-residente aumenta substancialmente la probabilidad de recibir ayuda en AVD y AIVD Mas que el numero de hijos, la co-residencia parece ser fundamental para recibir ayuda en AVD

23 Resultados Entre los casados: Efecto poco significativo del numero de hijos para recibir ayuda en AVD o AIVD La presencia de al menos un co-residente aumenta solamente la probabilidad de recibir ayuda en AIVD Probabilidad de recibir ayuda en AVD mucho mayor entre hombres que mujeres El cónyuge (esposa in general) es el principal proveedor de ayuda en AVD

24 Personas mayores que viven solas (%) Argentina Brasil Chile México s 1980s 1990s 2000s

25 La familia ocupa un lugar central en el debate sobre envejecimiento poblacional El envejecimiento poblacional tiene un fuerte impacto sobre la estructura familiar, y por ende sobre las relaciones familiares intergeneracionales Se espera que los cambios recientes en la estructura familiar (segunda transición demográfica) tengan un fuerte impacto sobre el sistema de apoyo familiar a la creciente población adulta mayor

26 Impacto del envejecimiento Extensión vertical de la estructura familiar: más generaciones, menos parientes Un número creciente de personas pasará parte de su vida en estructuras familiares con 4 o más generaciones. Lazos familiares más duraderos: Relación padre(madre)-hijo(a) puede extenderse hasta 6-7 décadas nieto(a)-abuelo(a) hasta 3-4 décadas

27 La familia es percibida como la principal fuente de bienestar de las personas mayores OPINIÓN SOBRE QUIÉN ES RESPONSABLE DE GARANTIZAR BUENAS CONDICIONES DE VIDA PARA LAS PERSONAS MAYORES, 2006 Argentina América Latina y el Caribe 16% 2% Familia Estado Individuo NS/NR 9% 5% Familia 32% 54% Estado Individuo NS/NR 53% Panamá 29% 15% 1% Familia Estado Individuo 14% NS/NR 70% Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeño de Demografía (CELADE) División de Población de la CEPAL, sobre la base de respuestas a la pregunta Quién es el responsable principal de asegurar buenas condiciones de vida para las personas mayores? de la encuesta de opinión Latinobarómetro 2006

28 El sistema de transferencias intergeneracionales de apoyo es bastante intenso en Uruguay El 88% de los adultos mayores recibieron algún tipo de apoyo (financiero, servicios, bienes, ), principalmente a algún miembro del hogar El 86% brindaron algún tipo de apoyo (incluyendo cuidado de niños), principalmente a algún miembro del hogar Fuente: Encuesta SABE, 2000, 7 ciudades latinoamericanas)

29 Aun en países desarrollados la familia tiene un rol fundamental en el cuidado de los adultos mayores En Estados Unidos la familia presta actualmente unos 80% de los cuidados domiciliarios a sus miembros con discapacidad o enfermedades crónicas. Se estima que 27% de los adultos prestaron este tipo de cuidado en el El valor de estos servicios seria de aproximadamente U$257 mil millones anuales Aproximadamente 23% de los hogares en Estados Unidos contiene al menos un miembro que presta cuidado a un adulto mayor Las mujeres representan entre el 56% y el 75% de las personas que prestan cuidados a un adulto mayor En promedio, las mujeres prestan cuidados a los adultos mayores por un periodo 50% mayor que los hombres

30 Recomendación importante Base de datos que permita: Identificar población prioritaria (de acuerdo a metodología definida) Proyectar demanda futura de cuidados (de acuerdo a metodología definida) Crear sistema de indicadores (continuo) Monitorear implementación: cobertura, calidad Identificar factores de riesgo (intervención preventiva)