DESAJUSTE EMOCIONAL Y RECURSOS ADAPTATIVOS EN PAREJAS INFÉRTILES CON TRATAMIENTO DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA: HALLAZGOS PRELIMINARES

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1 REDIELUZ ISSN / Depósito legal pp ZU3769 Vol.4Nº1 Enero - Junio 2014: DESAJUSTE EMOCIONAL Y RECURSOS ADAPTATIVOS EN PAREJAS INFÉRTILES CON TRATAMIENTO DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA: HALLAZGOS PRELIMINARES Emotional Maladjustment and Adaptive Resources in Couples Undergoing Assisted Reproduction Treatment: Preliminary Findings Neiruma Rivero, Evelyn Quintero, Cecilia Montiel, Abdala Karame y Andrés Alarcón Facultad de Medicina/ Facultad de Humanidades y Educación, Universidad del Zulia. Maracaibo, Venezuela. Universidad Rafael Urdaneta, Maracaibo, Venezuela. Instituto Venezolano de Fertilidad Maracaibo. IVF Maracaibo, Venezuela. evelyn-quintero@hotmail.com Ciencias de la Salud Resumen La infertilidad es una condición crónica que usualmente coexiste con emociones negativas relacionadas con ansiedad y trastornos de ánimo que producen desajuste emocional. Estas características psicológicas requieren el desarrollo de recursos adaptativos para afrontar favorablemente esta situación. Este estudio tuvo como objetivo establecer la relación entre el Desajuste Emocional y los Adaptativos de parejas infértiles que reciben tratamiento de reproducción asistida. Esta investigación de tipo descriptivo-correlacional, con un diseño transeccional-correlacional. La muestra estuvo conformada por 60 parejas infértiles cuyas edades estuvieron comprendidas entre 24 y 60 años, que están siendo sometidas a tratamiento de reproducción asistida de alta complejidad, bajo la modalidad de Fertilización In Vitro (FIV) e Inyección Intracitoplásmatica de Esperma (ICSI), obtenidas a través de un muestreo no probabilístico de tipo intencional. Se utilizó el Cuestionario DERA. En las parejas infértiles estudiadas, se encontró tanto en las pacientes femeninas como en los pacientes masculinos un nivel medio de desajuste emocional, percentiles 30 y 35 respectivamente. Considerando los recursos adaptativos, se halló en el grupo femenino un nivel medio, percentil 65 y a diferencia los hombres reportaron un nivel alto de recursos adaptativos, Recibido: 25 / 11 / Aceptado: 13 / 01 / 2014 percentil 75. En lo referente a la relación entre desajuste emocional y recursos adaptativos, se encontró una correlación inversa baja, significativa (Spearman 0.379; valor p=0,000), lo cual sugiere que no existe evidencia para declarar que a mayor nivel de recursos adaptativos menor será el desajuste emocional en las parejas infértiles estudiadas. La muestra estudiada presentó tanto características emocionales como recursos adaptativos adecuados que pueden impactar positivamente en su estabilidad psicológica para sobrellevar el tratamiento. Palabras clave: Desajuste emocional, recursos adaptativos, parejas infértiles, reproducción asistida. Abstract Infertility is a chronic condition that usually coexists with negative emotions related to anxiety and mood disorders that produce emotional maladjustment. These psychological characteristics require the person to develop adaptive resources to cope with the situation. This study aimed to establish the relationship between emotional maladjustment and adaptive resources for infertile couples receiving assisted reproduction treatment. The research is descriptive and correlational with a cross-sectional, correlational design. The sample consisted of 60 infertile couples between the ages of 24 and 60 years, who are undergo-

2 Neiruma Rivero, Evelyn Quintero, Cecilia Montiel, Abdala Karame y Andrés Alarcón 26 Desajuste emocional y recursos adaptativos en parejas infértiles con tratamiento de reproducción... ing a highly complex assisted reproduction treatment using In Vitro Fertilization (IVF) and Intracytoplasmatic Sperm Injection (ICSI) modalities. The sample was obtained using non-probabilistic, intentional sampling; it was assessed using the DERA questionnaire. Among the infertile couples studied, it was found that both the female and male patients had a medium level of emotional maladjustment and belonged to percentiles 30 and 35, respectively. Regarding adaptive resources, the female group had a medium level, belonging to percentile 65 in contrast with the male group, which reported a high level of adaptive resources and fell into percentile 75. In reference to the relationship between emotional maladjustment and adaptive resources, the present study found a low inverse correlation (Spearman 0.379; p=0.000), which suggests that there is no evidence to report that a high level of adaptive resources will translate to a low level of emotional maladjustment. The sample had both emotional characteristics and an adequate level of adaptive resources that can impact their psychological stability in a positive manner to help them cope with the treatment. Keywords: Emotional maladjustment, adaptive resources, infertile couples, assisted reproduction. INTRODUCCIÓN La infertilidad está adquiriendo una presencia cada vez mayor en nuestra sociedad, esto no solo se debe al importante aumento de personas con esta condición, sino también a la toma de conciencia del impacto que genera la infertilidad tanto para la pareja, su familia y por consiguiente para su grupo social (Llavona, 2008). Es por ello que se han originado cambios en las expectativas de vida y la consiguiente restructuración de paradigmas en cuanto al significado de la maternidad o paternidad en las parejas quienes la padecen (Parada, 2006). La infertilidad como tal es definida como la incapacidad de concebir después de 12 meses de relaciones sexuales sin utilizar métodos anticonceptivos, estando expuesta al embarazo sin conseguirlo (Giraldo, 2010), mientras que la esterilidad se considera como la posibilidad absoluta de concebir (Flores, Jenaro, y Moreno-Rosset, 2008). La Organización Mundial de la Salud (OMS, 2008) incluye a la infertilidad dentro de las enfermedades crónicas. Sin embargo, es evidente que cursa diferente del resto de padecimientos crónicos, no afecta a la funcionalidad de ningún órgano y por consiguiente no impone limitaciones físicas a quienes la padecen, no hay sintomatología, ni dolor asociado a la misma, ni existe una amenaza real a la propia vida (Antequera, Moreno-Rosset, Jenaro y Avila, 2008). Pero la realidad clínica demuestra que a pesar de todo esto, las parejas con problemas de fertilidad presentan reacciones emocionales e innumerables consecuencias psicológicas ante su condición, perfectamente comparables con enfermedades severas como las de tipo oncológicas. Se presume que esta situación podría llegar a convertirse en un problema psicosocial de primera magnitud (Balasch, Calaf, Vanrell y Viscasillas, 1999; Charlish, 2003). El manejo de la infertilidad de las parejas humanas se ha ido incorporado cada vez más a lo cotidiano, no obstante, el fenómeno podría no gozar de total aceptación social. De hecho, para la mayoría de las personas afectadas es una situación traumática que genera una crisis psicológica multidimensional que amenaza varios aspectos de la vida de la pareja, no sólo la relación mutua de sus miembros, sino también a cada uno de ellos por separado (Moreno-Rosset, 2004; Larroy, 2004). Pocas crisis constituyen un desafío tan grande y son tan arrolladoras. Como consecuencia, la mayor parte de las parejas suelen sufrir en la más absoluta soledad a causa de la frustración y sensación de fracaso respecto a sus expectativas y deseos de procreación para convertirse en padres (Smolowe, 1998). El potencial de fertilidad ha sido descrito como el resultado de la capacidad fértil masculina en combinación con la femenina (Giraldo, 2010). Se presume que existen en el mundo aproximadamente ochenta millones de parejas con problemas de fertilidad o concepción. Según Parada (2008), y de acuerdo a los datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se estima que en el ámbito mundial entre un 10% y un 20% de las parejas tienen algún tipo de problema que genera infertilidad, mientras que aproximadamente del 30% al 40% de todos los casos de infertilidad son imputables al hombre y de 40% a un 50% a la mujer, y del 10% al 30% restante de los casos de infertilidad puede ser causado por factores de ambos miembros de la pareja o la causa no se puede identificar, pudiendo atribuirse a causas mixtas o a causas desconocidas (Jenaro, Moreno-Rosset, Antequera y Flores, 2008). La infertilidad en parejas en edad reproductiva se ha incrementado en los últimos años; en el ámbito mundial afecta entre un 15 y un 18% de las parejas, con tendencia a aumentar y se calcula además que de este grupo, un 60% recurrirá a los procedimientos de reproducción asistida para poder concebir a un hijo tal como lo refieren Flores et al. (2008). Se conoce, que las probabilidades de concebir, tanto de modo natural como a través de técnicas de reproducción asistida, descienden con la edad en el caso de la mu-

3 REDIELUZ Vol.4Nº1 Enero - Junio 2014: jer (Zegers-Hochschild, Adamson, de Mouzon Ishihara, Mansour, Nygren, Sullivan y Vanderpoel, 2009). Hoy en día, la atención multidimensional de la salud a través de factores psicológicos y sociales han dado como resultado la llamada Medicina de la Reproducción, donde la Psicología de la Salud responde a estas necesidades con el surgimiento de una nueva rama denominada Psicología de la Reproducción, ya implementada en países como España, Argentina y México, según refieren Moreno y Guerra-Díaz (2009); Ávila y Moreno-Rosset (2008). La Psicología de la Reproducción viene considerándose como un nuevo campo interdisciplinar de investigación e intervención así como de actuación para el psicólogo, con la finalidad de prevenir y/o tratar los desajustes psicológicos y emocionales relacionados con el ciclo reproductivo y las dificultades que se presenten durante el mismo, dentro y fuera de las Unidades de Reproducción Humana, así lo sostiene Moreno-Rosset (2008). Gracias a los avances de las ciencias, las posibilidades de que una pareja infértil pueda concebir han aumentado. Existen diversos tratamientos, entre los menos invasivos está la medicación para liberar óvulos y otra opción es la cirugía reproductiva, en caso de que sea posible. Si una de estas opciones no es viable, o aun así la mujer no logra quedar embarazada, existen otras técnicas de reproducción asistida como la Inseminación Artificial, Fecundación In-Vitro (FIV) y la Inyección intracitoplasmática de Esperma (ICSI), estas dos últimas consideradas de alta complejidad (Charlish, 2003; Giraldo, 2010). Cuando la pareja decide iniciar un tratamiento de reproducción asistida comienza un proceso largo y continuo de toma de decisiones que suele ser vivido también con un elevado nivel de estrés emocional (Flores et al., 2008). De hecho, las parejas infértiles se someten a un régimen estresante de visitas continuas al médico, tratamientos farmacológicos, relaciones sexuales programadas e intervenciones quirúrgicas que suponen una carga para su vida diaria y que pueden afectar de alguna manera a su estado emocional, social, físico, e incluso intelectual (Moreno- Rosset, 2006). Existen diversas formas de cómo la pareja afronta la infertilidad, en la mayoría de los casos, en la pareja solo se tiene el uno al otro como soporte emocional, esto hace que aquellas que se brindan compañía, apoyo mutuo, comprensión y tolerancia durante el proceso que enfrentan y manejan su infertilidad incluso salgan fortalecidos. Sin embargo, se conocen que en una variedad de casos, la misma condición puede deteriorar la relación de pareja. En especial cuando el trastorno reproductivo reposa en uno de los dos, lo cual puede albergar un sentimiento de culpabilidad e inferioridad, además de experimentar temor de que su pareja le abandone debido a su incapacidad de cumplir con la expectativa de ser padre (Giraldo, 2010). En la actualidad, esta problemática tan devastadora para las parejas es más tomada en cuenta por el equipo de salud. Se cree que un enfoque interdisciplinario en la atención del paciente puede mejorar los resultados de salud, incrementar la satisfacción del paciente y la del equipo, reducir las reacciones psicosociales negativas y ayudar a los pacientes a aceptar sus experiencias y aumentar su bienestar psicológico (Jenaro et. al., 2008). Este proceso que abarca afrontar un diagnóstico de infertilidad, someterse a técnicas de reproducción asistida y a los repetidos intentos por conseguir un embarazo, constituye un largo período estresante que sitúa a las parejas en riesgo de desarrollar problemas y desajustes emocionales con implicaciones psicopatológicas. Los síntomas manifiestos suelen estar relacionados con estrés, ansiedad, depresión o trastornos psicosomáticos que interfieren con el rendimiento habitual de estas personas, como son, los trastornos del sueño, del apetito o la dificultad para rendir a nivel cognitivo o emocional (Carreño y Morales-Carmona, 2000; Smeenk, Verhaak, Eugster, Van Minnen, Zielhuis, Braat, 2001; Fassino, Pier, Boggie, Piccioci, Garzaro, 2002; Campagne, 2008). De los estudios revisados sobre psicopatología en personas que acuden a centros de reproducción asistida, se han encontrado cifras entre un 25% a un 65% de personas que presentan algún síntoma emocional, por lo que son candidatos a ser tratados por un especialista en psicología clínica (Bayo-Borrás, Cánovas, Sentís, 2005). Las reacciones psicológicas son diversas y dependen del género, las características de personalidad, la historia de vida personal, las características de la relación de pareja y del particular significado que tiene la infertilidad para cada persona (Moreno-Rosset, 2001; Antequera et al., 2008). La importancia del apoyo psicológico es asegurar que los pacientes comprendan las implicaciones de sus opciones de tratamiento, reciban el suficiente apoyo emocional y puedan enfrentarse de la mejor manera a vivir esta experiencia, trabajando en la pareja la aceptación de esta condición a pesar de que les cueste o cause dolor (Izzedin-Bouquet de Durán, 2011). Ciertamente, un número importante de mujeres que se someten a tratamiento de reproducción asistida son referidas por su ginecólogo a tratamiento psicológico, al reconocer que presentan un grado considerable de malestar o desequilibrio emocional, atribuido a su situación infértil (Moreno-Rosset, 2001, 2008; Moreno-Rosset, Antequera, Ávila, Gómez, Hurtado y Jenaro, 2009). Estas personas se encuentran en una situación adversa, la cual afecta su estado psicológi-

4 Neiruma Rivero, Evelyn Quintero, Cecilia Montiel, Abdala Karame y Andrés Alarcón 28 Desajuste emocional y recursos adaptativos en parejas infértiles con tratamiento de reproducción... co y de crisis vital, una vez que conocen su diagnóstico, la cual se manifiesta a través de negación, sensaciones de culpa, falta de control, ira, frustración, aislamiento social, así como síntomas asociados a ansiedad y depresión (Llavona, 2008). El término desajuste emocional se refiere a las posibles alteraciones que pueden presentarse a nivel emocional, como producto de la necesidad de hacer frente a un hecho estresante, que no reúnen las características ni los criterios necesarios para poder ser considerados trastornos psicopatológicos (Jenaro et al., 2008). Este desajuste puede indicar la presencia de ciertas variables psicológicas como por ejemplo, sintomatología de ansiedad y depresión ante la condición de infertilidad como también puede constituir la primera fase de un proceso de adaptación. Moreno-Rosset, Antequera, Jenaro y Gómez (2009) refieren que el desajuste emocional está relacionado con el uso de estrategias de afrontamiento evitativas impidiendo una correcta acomodación o adhesión al tratamiento, pues el desajuste emocional se evidencia por la presencia de sintomatología depresiva y ansiosa, con signos de pesimismo y otras alteraciones emocionales. Vendrán utilizadas las estrategias de afrontamiento activas de acuerdo a la cantidad y calidad de recursos interpersonales, entendiendo éstos últimos como una composición multidimensional que encierra varios elementos como la percepción de apoyo de seres significativos, rasgos de comportamiento; conjuntamente con los recursos personales concernientes con un estado de salud favorable ayudando a los sujetos a afrontar las situaciones de conflicto. Los recursos adaptativos se refieren al conjunto de disposiciones tanto internas como estables (rasgos de la personalidad) como externas y modificables (ejemplo: el apoyo social) que permiten afrontar con éxito las situaciones y mantener o recuperar, en las distintas áreas vitales el nivel de funcionamiento presentes antes de la aparición del evento estresante (Jenaro et al., 2008). Para afrontar la infertilidad, la necesidad de desarrollar recursos adaptativos es mayor, debido a que implica un desgaste emocional, y por ser percibida como una situación continua en el tiempo o permanente y sin mucha esperanza de solución. No todas las personas reaccionan igual ante este hecho, las conductas que las personas adoptan ante estas circunstancias es algo que llama la atención considerablemente y varía de persona en persona. Así, una situación vital estresante puede constituir al mismo tiempo una oportunidad para el crecimiento personal o para el desajuste emocional dependiendo de la forma y recursos de los cuales se disponga para afrontarlo (Seligman y Csikszentmihalyi, 2000; Brennan, 2001; Antequera et al., 2008). Cuando de problemas de salud se trata, es posible desarrollar una actitud positiva ante las adversidades, basada en las propias fortalezas de las personas, lo que hace que estas adopten una forma de pensamiento distinta a la actitud negativa, anulando así las emociones negativas derivadas de la experiencia (Seligman, 2011). Gameiro, Boivin y Domar (2013) plantean que las parejas en líneas generales tienden a adaptarse al tratamiento de reproducción asistida, a pesar de que cada paciente lleva consigo sus propios antecedentes y características personales al contexto clínico, lo que suele llamarse vulnerabilidad psicológica. No obstante, también se considera que estos pacientes son igualmente proclives al desasosiego emocional cuando afrontan las diferentes fases específicas del proceso de tratamiento de FIV. Esto sugiere la importancia de aminorar la sobrecarga emocional que está involucrada en el solo hecho de poseer la expectativa de lograr ser padres. Es por ello, que se ha considerado estudiar la existencia del Desajuste Emocional, es decir, la presencia de una especial prevalencia de emociones negativas y que pudieran estar coexistiendo con procesos psicopatológicos relacionados con la ansiedad o con trastornos del estado de ánimo, así como también determinar cómo son los niveles de Adaptativos, expresados a través de los Personales e Interpersonales en muestras infértiles en tratamientos de reproducción asistida, a fin de conceptualizar e implementar un modelo de intervención basado en estas variables que permitan aumentar su capacidad para afrontar exitosamente los problemas derivados de la infertilidad y su mejor adherencia al tratamiento indicados según sea el caso. Se hace imprescindible que las personas que sufren un problema o condición de infertilidad o esterilidad preserven su bienestar físico, psicológico, social y espiritual. Así como también se hace necesario sentar las bases para futuras intervenciones psicoterapéuticas que sirvan de apoyo emocional para las parejas que pasan por este proceso y logren posteriormente modificar su estilo de vida o su manera de afrontar las situaciones negativas a través de la aceptación de situaciones adversas. En este sentido y teniendo en cuenta lo anteriormente planteado, se puede considerar que el impacto del estudio de las variables psicológicas involucradas en la condición de infertilidad en pacientes marabinos, podrían no solo orientar la conceptualización de abordaje como paso previo a la posterior intervención interdisciplinaria de los trastornos de la reproducción, sino que además permite la detección temprana, el apoyo y tratamiento adecuado de las personas en riesgo emocional o psicopatológico, aminorando así

5 REDIELUZ Vol.4Nº1 Enero - Junio 2014: ciclos de tratamiento poco exitosos y potenciando los porcentajes de embarazos logrados bajo tratamiento de reproducción asistida. El objetivo de esta investigación fue establecer la relación entre desajuste emocional y recursos adaptativos en parejas infértiles que reciben tratamiento de reproducción asistida. PACIENTES Y MÉTODOS Se realizó un estudio descriptivo-correlacional, con un diseño transeccional-correlacional. Se evaluaron 60 parejas infértiles (120 pacientes) en tratamiento de reproducción asistida de alta complejidad. De los cuales las edades de la muestra femenina oscilaron entre los 24 y 49 años de edad (media 35,02); mientras que las edades de la muestra masculina estuvieron comprendidas entre 26 y 60 años de edad (media 39,07), obtenidas a través de un muestreo no probabilístico de tipo intencional. Entre los criterios de intencionalidad se encontraron tener más de 18 años de edad, encontrarse en tratamiento de fertilidad bajo la modalidad Fertilización In Vitro (FIV) o Inyección Intracitoplasmática de Esperma (ICSI) previo a la fase de la transferencia embrionaria, con más de un año con el diagnóstico de infertilidad bien sea por factor masculino o femenino. El estudio se llevó a cabo en el Instituto Venezolano de Fertilidad Maracaibo (IVF). Para la obtención de los datos se utilizó el Cuestionario DERA (Desajuste Emocional y Adaptativos) en infertilidad (Moreno-Rosset, Antequera y Jenaro, 2008), el cual por su contenido y propiedades psicométricas goza de la validez y confiabilidad suficiente para detectar personas en riesgo de desarrollar alteraciones emocionales propias de la infertilidad. Este instrumento consta de 48 elementos con respuesta en escala Lickert de 5 puntos que permite conocer el grado de acuerdo del individuo con cada uno de los enunciados que se le presentan. El DERA se compone de cuatro factores, que miden: a) Desajuste emocional (DA); b) personales (RP); c) interpersonales y d) adaptativos (RA). Debido a que el DERA es un instrumento relativamente de reciente elaboración, no se cuenta con datos de estudios psicométricos sobre su funcionamiento en la población venezolana, queda entonces restringida su clasificación como instrumento de evaluación psicológica dentro del contexto venezolano, permitiendo su uso solo para fines de investigación, previa aclaratoria (Artículo 91, Código de Ética Profesional del Psicólogo, 2008). Se solicitó a los participantes firmar un consentimiento informado sobre su participación voluntaria en el estudio, así como se les manifestó el manejo confidencial de los resultados individuales. El análisis estadístico de los datos se llevó a cabo utilizando el programa SPSS versión 17.0 para Windows. Se emplearon estadísticos como las medidas de tendencia central y el coeficiente de correlación de Spearman. RESULTADOS Y DISCUSIÓN Para evaluar el nivel de desajuste emocional y de recursos adaptativos de las parejas estudiadas, se tomó en cuenta el sexo por separado, ya que el instrumento de medición empleado, el Cuestionario DERA en Infertilidad (Moreno-Rosset et al., 2008) establece un perfil distinto para cada género. Tabla 1. Puntuaciones de desajuste emocional entre mujeres y hombres Género Promedio Percentil Nivel Desajuste Mujeres 51,53 30 Medio emocional Hombres 49,90 35 Medio Fuente: Elaboración propia (2014). En la Tabla 1 se muestra que en las parejas infértiles se encontró un nivel medio de desajuste emocional tanto en las pacientes femeninas como en los pacientes masculinos, con puntajes pertenecientes a los percentiles 30 y 35 respectivamente, lo cual es indicativo que a pesar de que no se puede aseverar que se encuentren libres de sintomatología psicopatológica relacionada con la ansiedad o trastornos del estado de ánimo, así como no presenten prevalencia de emociones negativas, tienden a mantener cierta estabilidad emocional ante el estrés que genera el tratamiento y son capaces de preservar su equilibrio personal ante las situaciones propias del tratamiento de reproducción asistida. Este hallazgo es congruente con los de Jenaro et al. (2008), quienes encontraron que el desajuste emocional está asociado a posibles alteraciones que pueden presentarse a nivel emocional, a partir de la necesidad de hacer frente ante la situación de estrés que se vive al someterse a un tratamiento de reproducción asistida. Mientras que, Del Castillo, Moreno-Rosset, Martin y Ramírez-Uclés (2009) encontraron diferencias en función del género en las personas infértiles en afecto negativo y desajuste emocional, siendo las mujeres las que presentan niveles significativamente superiores a los hombres, que solo puntúan superior en afecto positivo, en el presente estudio no hubo una diferencia notoria entre ambos sexos.

6 Neiruma Rivero, Evelyn Quintero, Cecilia Montiel, Abdala Karame y Andrés Alarcón 30 Desajuste emocional y recursos adaptativos en parejas infértiles con tratamiento de reproducción... Considerando que los resultados encontrados en este estudio indican niveles medios de desajuste emocional para ambos grupos, no podría aseverarse que se impida una correcta acomodación o adhesión al tratamiento, como lo afirman Moreno-Rosset et al. (2009). Tabla 2. Puntuaciones de recursos adaptativos y sus dimensiones en mujeres y hombres adaptativos personales Género Promedio Percentil Nivel Mujeres 89,05 65 Medio Hombres 88,32 75 Alto Mujeres 42,38 55 Medio Hombres 42,77 55 Medio Mujeres 46,78 60 Medio interpersonales Hombres 45,43 65 Medio Fuente: Elaboración propia (2014). En cuanto a los recursos adaptativos, la Tabla 2 señala que se halló en el grupo femenino un nivel medio, percentil 65, lo cual revela que potencialmente poseen actitudes y estrategias que les permiten afrontar los problemas de la fertilidad. En los hombres, el nivel de recursos adaptativos fue alto, percentil 75, que se traduce en general en la manifestación de actitudes y estrategias que le permiten afrontar los problemas típicos productos del tratamiento a los que se enfrenta. Esto favorece la noción de que la muestra masculina tenga mayor capacidad de afrontar con éxito las situaciones y mantener el funcionamiento del individuo ante eventos estresantes, lo cual es afín con los supuestos de Jenaro et al. (2008). Para un afrontamiento exitoso de las diferentes situaciones que se presenten así como mantener o recuperar el nivel de funcionamiento en las distintas áreas vitales existentes previamente a la condición de cambio, dependerá del conjunto de disposiciones internas y externas que se dispongan para hacerle frente, puesto que aquello que caracteriza a las personas con elevados recursos adaptativos son precisamente cualidades como la confianza, la perseverancia o la percepción de ser valorado, apoyado y apreciado por quienes les rodean, es lo que sostienen Jenaro et. al. (2008) y Moreno-Rosset et al. (2008). Los recursos personales de tanto los hombres como las mujeres fueron de nivel medio, ubicados en el percentil 55. Esto revela la existencia de niveles moderados de confianza en sí mismos, lo cual podría ayudar a mantener una actitud activa para resolver los problemas; asimismo, es también indicativo de que los pacientes infértiles poseen recursos personales suficientes para acomodarse a los problemas propios de la infertilidad. Sin embargo, no podría hablarse de la presencia total de características propias de la personalidad resistente, lo que impide asegurar que estos pacientes presenten una actitud abierta ante su vida cotidiana y la experiencia de infertilidad, así como tampoco podría hablarse de la autovaloración positiva de sus propios comportamientos ante la resolución de conflictos o incluso ante los resultados del propio tratamiento médico. En cuanto a los recursos interpersonales se refiere, las puntuaciones en la muestra para ambos grupos de géneros fueron en general de nivel medio, ubicándose las pacientes femeninas en el percentil 60 y los masculinos en el 65, respectivamente. Los resultados señalan que las parejas que enfrentan una situación de infertilidad mantienen una actitud apropiada hacia su entorno o fuentes de apoyo (pareja, amigos y familia) que configuran su ambiente más cercano, haciéndolos partícipes de sus problemas personales y sintiendo que éstos les pueden ayudar a resolverlos o al menos experimentan sentirse respaldados por ellos. Estos datos son congruentes con los hallazgos obtenidos por Antequera et al. (2008) y Jenaro et al. (2008), en investigaciones previas. Tabla 3. Correlación de Spearman entre la variable desajuste emocional, recursos adaptativos y sus dimensiones Desajuste emocional adaptativos -0,379 adaptativos personales personales ,754 interpersonales -0,315 0,801 0,304 Fuente: Elaboración propia (2014). Según la Tabla 3, se muestra la relación entre las variables de estudio, la cual se llevó a cabo a través de la correlación de Spearman, ya que la mayoría de los elementos de estudio no cumplieron con criterios de distribución normal. En este sentido se encontró una correlación inversa baja (Correlación Spearman ; valor p=0,000), lo cual sugiere que a pesar de que el nivel de desajuste emocional disminuye cuando incrementan los niveles de recursos adaptativos en las parejas infértiles estudiadas, éstos son poco determinantes, sugiriendo la existencia de variables extrañas que intervienen en los mismos. Estos son resultados similares a los de un estudio previo realizado por Quintero, E. (2013), en el que participó una fracción de la presente muestra que incluyó solo el grupo femenino, quienes fueron capaces de mantener ajuste emocional ante los procedimien-

7 REDIELUZ Vol.4Nº1 Enero - Junio 2014: tos de alta complejidad a los que son sometidas, lo cual repercute favorablemente en su ajuste interno así como también manifiestan poseer recursos tanto personales como interpersonales beneficiosos para su bienestar psicológico. Todo lo planteado anteriormente apunta a considerar que las reacciones y estados emocionales de las parejas infértiles son cambiantes, van modificándose conforme se van desarrollando los ciclos de tratamiento. Esto hace a la pareja potencialmente vulnerable a desarrollar mayor riesgo de alteraciones emocionales, según lo indicado por Antequera et. al., (2008), por lo que tanto la actividad investigativa como la práctica profesional especializada en este ámbito, permite realizar el diagnóstico temprano, pasando por el tratamiento inicial oportuno, hasta la resolución de la reproducción asistida. En esta línea de ideas, Fauser y Serour (2013), proponen la necesidad de introducir formas de abordaje psicológico basados en la evidencia antes de iniciar el tratamiento. Lo cual resultaría sumamente útil e interesante de implementar para aminorar las posibles crisis psicológicas en las parejas, que a su vez podría disminuir el abandono prematuro del tratamiento. Por otro lado, valdría la pena tomar en cuenta los factores psicológicos en la selección de pacientes para tratamientos de reproducción asistida y de la aplicación de intervenciones psicológicas a la pareja antes, durante y después del tratamiento médico, como lo señalan Ávila y Moreno-Rosset (2008). Esto en virtud de que cada miembro de la pareja debe atenderse, ya que ambos pueden sufrir procesos emocionales distintos y característicos del sexo al cual pertenece. La intervención psicoterapéutica ofrece siempre una oportunidad muy positiva y valiosa para ayudar a las parejas a elaborar y manejar adecuadamente las experiencias, complejas situaciones y conflictos que atraviesan en una situación de infertilidad. Finalmente, como psicólogos de la reproducción, se debe promover la calidad de vida de la pareja infértil, así como trabajar a favor del desarrollo de las fortalezas ya existentes y adquisición de las mismas de modo más funcional para favorecer su adhesión al tratamiento médico. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Antequera, R., Moreno-Rosset, C., Jenaro, C y Ávila, A., (2008) Principales Trastornos Psicológicos asociados a la Infertilidad. Papeles del Psicólogo. Vol 29 (2), pp Ávila, A y Moreno-Rosset, C., (2008) La Intervención Psicológica en Infertilidad: Orientaciones para un protocolo de Actuación Clínica. Papeles del Psicólogo. Vol 29 (2), pp Balasch, J., Calaf; J., Vanrell., J. A., y Viscasillas, P., (1999) Fertilidad e Inferilidad humana. Segunda Edición. Editorial Masson. Barcelona; España. Bayo-Borrás, R., Cánovas, G., y Sentís, M., (2005) Aspectos Emocionales de las Técnicas de Reproducción Asistida. Colegio Oficial de Psicólogos de Catalunya. Barcelona, España. Brennan, J., (2001) Adjustment to cancer-coping or personal transition? Psycho-oncology, 10,1-18. Campagne, D., (2008) El Estrés En qué momento del tratamiento médico de la infertilidad debe tratarse? Papeles del Psicólogo, Vol. 29 (2) pp Carreño J. y Morales-Carmona F., (2000) Depresión y ansiedad en distintos períodos de evolución de la esterilidad. Perinatol. Reprod. Hum. 14: Charlish, A., (2003) Fertilidad, Concepción y Embarazo. Barcelona España. Del Castillo, M; Moreno-Rosset, C., Martín, M. D y Ramírez-Uclés, I., (2009). Diferencias de género en afecto, desajuste emocional y recursos adaptativos en parejas infértiles: un enfoque positivo. Anuario de Psicología Clínica y de la Salud. 5, Fassino, S., Pier, A., Boggie, S., Piccioci, V y Garzaro, L., (2002) Anxiety, depresión and anger supresión in infértiles copules: a controlled study. Human Reproduction, 17(11), Fauser, B y Serour, G., (2013). Fecundación In Vitro óptima en el 2020: Una perspectiva mundial. Fertility and Sterility.Edición Latinoamerica. Vol.5 (2): Federación de Psicólogos de Venezuela. (2008). Código de Ética Profesional del Psicólogo. Recuperado de: /es.scribd.com/doc/ /codigo-de-etica-del- Psicologo-enVenezuela Flores, N., Jenaro, C y Moreno-Rosset, C., (2008) Terapia de pareja en Infertilidad. Papeles del Psicólogo, Vol.29 (2), pp Gameiro, S., Boivin, J y Domar, A., (2013). Fecundación In Vitro óptima en el 2020 deberá reducir la carga del tratamiento y mejorar la prestación de asistencia para los pacientes y el personal. Fertility and Sterility. Edición Latinoamérica. Vol.5 (2): Giraldo, J., Buscando un bebé. Cómo enfrentar los obstáculos de la infertilidad. (2010). Editorial Norma. S.A. Bogotá, Colombia. Izzedin-Bouquet de Durán, R., (2011). Psicología de la Reproducción: De la infertilidad a la Reproducción Asistida. Rev Cient Cienc Med, 14(2): Jenaro, C., Moreno-Rosset, C., Antequera, R y Flores, N., (2008) La Evaluación Psicológica en Infertilidad: El

8 Neiruma Rivero, Evelyn Quintero, Cecilia Montiel, Abdala Karame y Andrés Alarcón 32 Desajuste emocional y recursos adaptativos en parejas infértiles con tratamiento de reproducción... Dera una prueba creada en España. Papeles del Psicólogo, Vol.29(2), pp Larroy, C., (2004) Trastornos Específicos de la Mujer. Editorial Síntesis. Madrid, España. Llavona, L., (2008) El impacto psicológico de la infertilidad. Papeles del Psicólogo, Vol.29(2), pp Moreno-Rosset, C., (1999). La psicología al servicio de la Reproducción Asistida. Boletín de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF), 8 (2), 2-6. Moreno-Rosset, C., (2006). Querer tener un hijo no es lo mismo que poder tenerlos: Cuerpo y mente no van unidos. Recuperado de: nº total de págs. 4. Moreno-Rosset, C., (2001) Psicología y Reproducción: importancia del apoyo psicológico en la Reproducción Asistida. UNED, España. Moreno-Rosset, C., (2004) La Psicología de la Reproducción: Una sub-disciplina de la Psicología de la Salud, ASEBIR. Asociación para el estudio de la Psicología de la Reproducción; 9(2), 6-8. Moreno-Rosset, C., (2008) Infertilidad y Psicología Reproductiva. Papeles del Psicólogo. Vol. 29 (2) Moreno-Rosset, C., Antequera, R., Ávila, A., Gómez, Y., Hurtado, B y Jenaro, C., (2009) La Infertilidad: Por qué a mí? Un problema o un reto en la pareja. Ediciones Pirámide (Grupo Anaya, S.A). Madrid, España. Moreno-Rosset, C., Antequera, R., Jenaro, C y Gómez, Y., (2009) La Psicología de la Reproducción: la Necesidad del Psicólogo en las Unidades de Reproducción Humana. Rev Clínica y Salud Vol. 20 (1). pp Moreno-Rosset, C., Antequera, R., y Jenaro, C., (2008) DERA: Cuestionario de Desajuste Emocional y Adaptativos en Infertilidad. Premio Tea. Ediciones Tea, S.A, Madrid, España. Moreno-Rosset, C., Antequera, R y Jenaro, C., (2009). Validación del Cuestionario de Desajuste Emocional y Adaptativos en Infertilidad (DERA). Psicothema. Vol. 21 (1). pp Moreno, A. y Guerra-Díaz, D., (2009). Procesos Emocionales en Pacientes sometidos a Técnicas de Reproducción Asistida. Revista Iberoamericana de Fertilidad. Recuperado de: de psicologia.pdf Parada, L. (2006). Infertilidad y pareja: construcciones narrativas como horizonte para la intervención. Revista Diversitas-Perspectivas en psicología. 2(1), Quintero, E., (2013). Desajuste emocional y recursos adaptativos en pacientes infértiles con tratamiento de reproducción asistida. Rev Acad Med Zulia. Vol. 41, Supl. 6, Mayo. Págs Seligman, M., (2011). La auténtica felicidad. Edición Zeta. Barcelona. Seligman, M. y Csikszentmihalyi, M., (2000) Psychology: An introduction. American Psychologist, 55, Smeenk, J. M., Verhaak, C.M, Eugster, A., Van Minnen, A, Zielhuis, G.A y Braat, D. (2001) The effect of anxiety and depresión on the outcome of in-vitro fertilization. Human Reproduction, 16(7), Smolowe, J. (1998) El deseo de tener un hijo. Ediciones Vergara; Buenos Aires. Argentina. Zegers-Hochschild, F., Adamson, G., De Mouzon, J., Ishihara, O., Mansour, R., Nygren, K., Sullivan, E. y Van- DerPoel, S. (2009). Glosario de terminología en Técnicas de Reproducción Asistida (TRA). Versión revisada y preparada por el International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technology (IC- MART) y la Organización Mundial de la Salud [OMS] Information. Recuperado del sitio Web de la Organización Mundial de la Salud, es/index.html